Occhi di uveite - una malattia complessa e pericolosa

Gli occhi sono una componente importante di tutto l'organismo. A volte, la diagnosi rivela che la fonte del problema non è dove è stata precedentemente ricercata. Ad esempio, l'uveite può essere una manifestazione della malattia reumatica. Il trattamento di eventuali problemi di salute deve essere affrontato in modo completo. Questo è particolarmente vero per una malattia dell'occhio come l'uveite. È importante trattare non solo i sintomi, ma identificare la causa della malattia.

Cos'è l'uveite?

L'uveite è un concetto generale che si riferisce all'infiammazione di varie parti della coroide (iride, corpo ciliare, coroide), malattia abbastanza comune e pericolosa. Spesso (nel 25% dei casi) l'uveite porta al deterioramento della vista e persino alla cecità.

L'insorgenza di questa malattia contribuisce all'elevata prevalenza della rete vascolare dell'occhio. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno nel tratto uveale viene rallentato, il che può portare alla ritenzione di microrganismi nella coroide. In determinate condizioni, questi microrganismi vengono attivati ​​e portano all'infiammazione.

Lacerazione come uno dei segni di uveite

Altre caratteristiche della coroide, tra cui diverse afflusso di sangue e innervazione delle sue varie strutture, influenzano anche lo sviluppo dell'infiammazione:

  • la parte anteriore (l'iride e il corpo ciliare) è fornita di sangue dalle arterie posteriori ciliari e posteriori, ed è innervata dalle fibre ciliari del primo ramo del nervo trigemino;
  • la parte posteriore (coroide) è fornita di sangue per mezzo delle arterie ciliari corte posteriori ed è caratterizzata dall'assenza di innervazione sensibile.

Queste caratteristiche determinano la posizione della lesione del tratto uveale. La parte anteriore o posteriore può soffrire.

classificazione

L'anatomia dell'occhio predispone al fatto che la malattia può essere localizzata in diversi punti del tratto uveale. A seconda di questo fattore, ci sono:

  • Uveite anteriore: irite, iridociclite, ciclite anteriore. L'infiammazione si sviluppa nell'iride e nel corpo vitreo. Questa specie è la più comune.
  • Uveite mediana (intermedia): ciclo posteriore, pars-planite. Corpo ciliare o vitreo, retina, coroide sono interessati.
  • Uveite posteriore: coroidite, corioretinite, retinite, neuroveveite. La coroide, la retina e il nervo ottico sono interessati.
  • Uveite generalizzata - panuveit. Questo tipo di malattia si sviluppa se tutte le parti della coroide sono interessate.

forma

La natura dell'infiammazione nell'uveite può essere diversa e pertanto si distinguono le seguenti forme di malattia:

  • sierosa;
  • purulenta;
  • emorragica;
  • plastica fibrino;
  • misto.

A seconda della durata dell'infiammazione, esiste una forma acuta e cronica (più di 6 settimane) di uveite.

Cause di infiammazione

L'uveite può svilupparsi per una serie di motivi, i principali sono:

  • infezione;
  • reazioni allergiche;
  • traumi;
  • malattie sistemiche e sindromiche;
  • disordini metabolici e regolazione ormonale.

L'uveite infettiva è più comune: si verifica nel 43,5% dei casi. Gli agenti infettivi in ​​questo caso sono micobatterio tubercolare, streptococco, toxoplasma, treponema pallido, citomegalovirus, herpesvirus, funghi. Di norma, tale uveite è associata a infezione nel flusso sanguigno da qualsiasi fonte di infezione e si sviluppa con sinusite, tubercolosi, sifilide, malattie virali, tonsillite, sepsi, carie dentaria, ecc.

Nello sviluppo di uveite allergica, il ruolo dell'aumentata sensibilità specifica a fattori ambientali - allergie a farmaci e alimenti, febbre da fieno, ecc. Spesso, l'uveite sierica si sviluppa con l'introduzione di vari sieri e vaccini.

L'uveite può manifestarsi sullo sfondo di malattie sistemiche e sindromiche, quali:

  • reumatismi;
  • artrite reumatoide;
  • psoriasi;
  • anchilosante;
  • sarcoidosi;
  • glomerulonefrite;
  • tiroidite autoimmune;
  • sclerosi multipla;
  • colite ulcerosa;
  • Reiter, sindromi di Vogt-Koyanagi-Harada, ecc.

L'uveite post-traumatica si verifica a causa di ustioni agli occhi, danni penetranti o contusionali al bulbo oculare, contatto visivo con corpi estranei.

Le seguenti malattie contribuiscono allo sviluppo di uveite:

  • disordini metabolici e disfunzione ormonale (diabete, menopausa, ecc.);
  • malattie del sistema circolatorio;
  • malattie degli organi della vista (distacco della retina, congiuntivite, cheratite, blefarite, sclerite, perforazione dell'ulcera corneale).

E questa non è l'intera lista di malattie a causa delle quali l'uveite può manifestarsi e svilupparsi.

Sintomi e diagnosi

Nella fase iniziale della malattia, il colore dell'iride cambia e spuntano i picchi. La lente dell'occhio diventa torbida. Inoltre, l'uveite può manifestarsi in modi diversi, a seconda del tipo e della forma dell'infiammazione. I sintomi comuni sono:

  • arrossamento dell'occhio;
  • fotofobia;
  • lacrimazione cronica;
  • dolori acuti o acuti;
  • dolore e disagio;
  • deformazione, costrizione della pupilla;
  • l'apparizione di una leggera "nebbia" davanti ai miei occhi;
  • visione offuscata, inclusa cecità;
  • percezione sfocata;
  • aumento della pressione intraoculare (con una sensazione di pesantezza negli occhi);
  • transizione di infiammazione al secondo occhio.

L'esame oftalmologico comprende un esame esterno degli occhi e una condotta:

  • visometry;
  • perimetria;
  • tonometria;
  • studi sulla reazione della pupilla;
  • biomicroscopia;
  • gonioscopia;
  • neovascolarizzazione dell'iride e dell'angolo della camera anteriore dell'occhio;
  • oftalmoscopia o ecografia dell'occhio.

Per la diagnosi di uveite posteriore, l'angiografia dei vasi retinici, la tomografia ottica coerente della macula e il disco ottico, viene mostrata la tomografia a scansione laser della retina.

A volte, per chiarire l'eziologia della malattia, il medico prescrive la reofthalmografia e l'elettroretinografia. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un phthisiatrician con radiografia dei polmoni e la reazione di Mantoux; consultazione di un neurologo (tomografia computerizzata o risonanza magnetica cerebrale); consultazione dei reumatologi (radiografia della colonna vertebrale e dei giunti); Consultazione di un allergologo-immunologo con test, ecc.

Dai test di laboratorio per l'uveite, potrebbe essere necessario:

  • Test RPR;
  • determinazione di anticorpi contro micoplasma, ureaplasma, clamidia, toxoplasma, citomegalovirus, herpes, ecc.;
  • determinazione della proteina C-reattiva, fattore reumatoide, ecc.

trattamento

L'efficacia del trattamento con uveite dipende da quanto accuratamente viene formulata la diagnosi e vengono stabilite le cause della malattia. Il trattamento deve essere effettuato da un oftalmologo, tenendo conto delle cause della malattia e delle caratteristiche individuali dell'organismo. L'automedicazione può solo aggravare la situazione.

Di norma, il medico effettua una terapia antibatterica, antinfiammatoria e immunostimolante locale. Parallelamente, vengono eseguiti anche fisioterapia, terapia enzimatica e fisioreflessoterapia.

Droghe nominate sotto forma di unguenti, gocce, iniezioni e compresse. A volte prescritti ormonali e vasodilatatori. E nella fase iniziale del processo infiammatorio è necessario assumere farmaci che espandano la pupilla. Questo è particolarmente vero per l'uveite anteriore. A volte il medico consiglia l'uso di medicinali omeopatici. Ma solo uno specialista esperto dovrebbe selezionarli.

Se la malattia causa un aumento della pressione intraoculare, vengono utilizzati i preparati antiglaucoma. Nei casi più gravi, può essere necessario un intervento chirurgico, compreso l'uso di un laser.

Il trattamento viene di solito effettuato in ospedale. I pazienti che hanno sofferto di infiammazione della coroide, per altri due anni sono sotto la supervisione di un medico.

Esistono anche metodi popolari per il trattamento dell'uveite. Ma è necessario trattarli con cautela per non complicare la situazione. La medicina tradizionale consiglia di lavare gli occhi con un decotto di camomilla, calendula, rosa canina, salvia, Althea. Aiuta anche diluito con acqua aloe succo, che asciugare gli occhi. Prima di utilizzare queste ricette, assicurarsi di consultare il proprio medico.

complicazioni

Il trattamento completo e tempestivo dell'uveite anteriore acuta di solito porta al recupero dopo 3-6 settimane. L'uveite cronica è soggetta a recidiva a causa di esacerbazione della malattia primaria. L'uveite complicata può portare a conseguenze come:

  • formazione di sinechie posteriori;
  • sviluppo di glaucoma ad angolo chiuso, cataratta, distrofia e infarto della retina, gonfiore del disco ottico, distacco della retina;
  • significativa riduzione dell'acuità visiva.
Struttura dell'occhio

prevenzione

Per prevenire la recidiva di uveite autoimmune, è importante osservare l'igiene oculare, evitare l'ipotermia e il superlavoro. Se ci sono varie malattie allergiche, allora durante il periodo acuto è molto importante monitorare le condizioni generali del corpo al fine di evitare la transizione di uveite a una forma cronica che non è suscettibile di trattamento.

L'angiopatia retinica o la distrofia è una malattia pericolosa che può portare alla cecità.

Come scegliere le lenti a contatto senza un medico, leggi questo articolo.

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risultati

Quindi, l'uveite è una malattia complessa che può verificarsi a causa di molte ragioni. La congiuntivite batterica, come una malattia comune, può anche portare a uveite. La cosa più importante è che il medico identifichi la vera causa della malattia e prescriva il trattamento il prima possibile. L'uveite cronica è molto pericolosa e può portare a malattie incurabili agli occhi, persino alla cecità. Non dovresti aspettarti che la malattia passi da sola. I primi sintomi dovrebbero essere un segnale che è necessario correre urgentemente all'optometrista. perché i sintomi delle malattie degli occhi sono per lo più simili, quindi non dovresti sperare che a casa tu possa curare le manifestazioni di questa malattia. Soprattutto a causa di sintomi simili possono manifestarsi e cataratta, che leggere qui.

uveite

Nell'occhio tra la sclera e la retina è la struttura più importante - la coroide, o, come viene anche chiamato, il tratto uveale. Distingue il anteriore (iride e corpo ciliare) e il dorso (coroide, dal latino Chorioidea - la coroide stessa). La funzione principale dell'iride è quella di regolare la quantità di luce che cade sulla retina. Il corpo ciliare è responsabile della produzione di liquido intraoculare, della fissazione della lente e fornisce anche il meccanismo di accomodazione. La coroide svolge una funzione essenziale nel fornire ossigeno e sostanze nutritive alla retina.

L'uveite è una malattia infiammatoria della coroide. Le sue cause, le manifestazioni sono così diverse che centinaia di pagine potrebbero non essere sufficienti per descriverle, ci sono persino degli oftalmologi specializzati solo nella diagnosi e nel trattamento di questa patologia.

Le parti anteriore e posteriore della coroide sono fornite da varie fonti, pertanto, le lesioni isolate delle loro strutture sono più comuni. Anche l'innervazione è diversa (l'iride e il corpo ciliare sono il nervo trigemino, e la coroide non ha alcuna innervazione sensibile), il che causa una differenza significativa nei sintomi.

La malattia può colpire i pazienti indipendentemente dal sesso e dall'età ed è una delle principali cause di cecità (circa il 10% di tutti i casi) nel mondo. Secondo varie fonti, l'incidenza è di 17-52 casi ogni 100 mila persone all'anno e la prevalenza è di 115-204 per 100 mila L'età media dei pazienti è di 40 anni.

È interessante notare che la Finlandia ha la più alta incidenza di uveite, probabilmente a causa della frequente presenza di HLA-B27-spondiloartropatie (una delle sue cause) nella popolazione.

Le cause di uveite

Spesso non è possibile stabilire la causa dell'uveite (uveite idiopatica). Malattie genetiche, immunitarie o infettive, le lesioni possono essere fattori provocatori.

Si ritiene che la causa di uveite dopo lesione sia lo sviluppo di una risposta immunitaria che danneggia le cellule del tratto uveale, in risposta alla contaminazione microbica e all'accumulo di prodotti di decadimento di tessuti danneggiati. Con la natura infettiva della malattia, il sistema immunitario inizia a distruggere non solo le molecole e gli antigeni estranei, ma anche le sue cellule. Nel caso in cui l'uveite si presenti sullo sfondo di una malattia autoimmune, la causa potrebbe essere il danno alle cellule della membrana vascolare da parte dei complessi immunitari, a seguito di una reazione di ipersensibilità.

Altre malattie, che spesso contribuiscono alla comparsa di uveite, includono: artropatie sieronegative (spondilite anchilosante, sindrome di Reiter, artropatia psoriasica, malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn, colite ulcerosa)), artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, malattia di Behçet, la sarcoidosi, la tubercolosi, sifilide, virus dell'herpes, toxoplasmosi, citomegalovirus, AIDS.

Secondo Rodrigues A. et al. (1994), l'uveite idiopatica prevale tra le altre forme e costituisce circa il 34%. spondiloartropatie sieronegative causare la malattia in 10,4% dei casi, la sarcoidosi - 9,6%, artrite reumatoide giovanile - 5,6%, lupus eritematoso sistemico - 4,8%, la malattia di Behcet - 2,5%, l'AIDS - nel 2,4%. Secondo lo stesso autore, l'uveite anteriore è la più comune (51,6%), l'uveite posteriore si trova nel 19,4% dei casi.

Quando si identificano i sintomi di uveite in un paziente, è necessario ricordare una sindrome "mascherata" che imita la malattia. Può essere sia di natura non tumorali (per corpi intraoculari estranei, distacco della retina, degenerazione miopica, dispersione sindrome pigmento, distrofie retiniche, disturbi circolatori nell'occhio, reazioni somministrazione di farmaci) e tumore (se tali malattie oncologiche come linfoma intraoculare, leucemia, melanoma uveale, metastasi di tumori di altra localizzazione, sindrome paraneoplastica, retinopatia associata al cancro, retinoblastoma.

Classificazione Uveite

Il Gruppo di lavoro internazionale sulla standardizzazione della nomenclatura dell'uveite ha sviluppato raccomandazioni sulla classificazione di questa malattia.

Quindi, per localizzazione è consuetudine allocare

tipo

Localizzazione primaria dell'infiammazione

manifestazioni

Uveite periferica (media, intermedia)

Ciclite posteriore, ialite, parcellita

Coroidite, corioretinite, retinite, neuroretinite

Come possiamo vedere, entrambe le strutture appartenenti a diverse parti della coroide e dei tessuti circostanti (sclera, retina, nervo ottico) possono essere coinvolte nell'infiammazione.

Per motivi di occorrenza di uveite suddivisi in infettiva (batterica, virale, fungina, parassitaria, ecc), non infettive (associati o meno associata a malattie sistemiche noto) e "mascherata" sindromi (neoplastica o non tumorali natura) dati simulano malattia.

Secondo il quadro morfologico si distinguono uveite focale (granulomatosa) e diffusa (non granulomatosa).

L'insorgenza della malattia può essere sia improvvisa che nascosta, quasi asintomatica. Nella durata, l'uveite è divisa in limitata (fino a 3 mesi) e persistente. A valle possono essere: acuta (insorgenza improvvisa e durata limitata), recidivanti (periodi esacerbazioni periodi di remissione alternati senza trattamento per più di 3 mesi) e cronica (recidiva uveite persistente in meno di 3 mesi dopo la sospensione del trattamento).

Per determinare il grado di attività del processo infiammatorio, vengono valutate l'opalescenza cellulare e la presenza di elementi cellulari nella camera anteriore dell'occhio.

Inoltre, l'uveite è differenziata da molti altri parametri: morfologico, età dei pazienti, stato immunitario, ecc.

Sintomi di uveite

I sintomi di uveite dipendono da molti fattori, i principali dei quali sono la localizzazione del processo infiammatorio (anteriore, medio, posteriore) e la sua durata (acuta o cronica). A seconda della causa, possono essere rilevate manifestazioni specifiche caratteristiche di questa forma della malattia.

Uveite anteriore

La forma più comune - uveite anteriore acuta - di solito accompagnato da esordio improvviso, forte dolore nella parte interessata (caratteristica aumento del dolore durante la notte, quando si cambia l'illuminazione, premendo sul bulbo oculare nella regione del limbus), fotofobia, appannamento o visione ridotta, lacrimazione, caratterizzata da occhi arrossamento (iniezione ciliare o mista del bulbo oculare), costrizione della pupilla e indebolimento della sua reazione alla luce dovuta allo sfintere dello sfintere. I sintomi di uveite anteriore cronica sono simili, ma di solito hanno meno gravità e alcuni addirittura assenti.

All'esame, un oftalmologo può rilevare la presenza di elementi cellulari, essudato purulento e fibrinoso (hypopyon) nell'umidità della camera anteriore, la sua opalescenza (fenomeno di Tyndall); sedimenti (precipitati) sulla superficie posteriore della cornea; depositi caratteristici sul bordo pupillare dell'iride (noduli di Keppe) o nella sua zona centrale sulla superficie frontale (noduli di Bussac); fusione anteriore o anteriore dell'iride con le strutture circostanti (sinechia), i suoi cambiamenti atrofici; differenza di colore dell'occhio destro e sinistro (eterocromia); la comparsa di vasi patologici nell'iride (rubeosi). I livelli di IOP possono variare da basso ad alto.

Uveite media

L'infiammazione della coroide di questa localizzazione è accompagnata da opacità galleggianti nel campo visivo, deterioramento della visione in assenza di dolore (la clinica è simile a uveite posteriore), facile fotofobia.

Uveite posteriore

Con tale uveite, i pazienti osservano l'appannamento, l'acuità visiva ridotta, l'apparizione di foschia fluttuante, la distorsione dell'immagine, la fotopsia in assenza di dolore, arrossamento e fotofobia. La comparsa di dolore in caso di uveite della localizzazione posteriore può indicare coinvolgimento nel processo infiammatorio della camera anteriore, endoftalmite batterica e sclerite posteriore.

esame oftalmico può rivelare la presenza di essudato cellulare nel corpo vitreo, vari tipi di forme e essudativa ed emorragico foci intraretinica preretiniche e che in una fase inattiva può diventare aree cicatrici atrofiche, che interessano il tessuto circostante.

I pazienti con panuveitis possono notare tutti i sintomi di cui sopra.

Diagnosi di uveite

Il più importante nella diagnosi di uveite è la storia corretta e completa. Ciò consente di salvare il paziente dal condurre tipi di esame non necessari. Molti esperti hanno persino proposto di introdurre vari questionari contenenti domande chiave. Aiutano a standardizzare il sondaggio e ad evitare una storia medica insufficientemente completa.

Non ci sono metodi oftalmologici specifici obbligatori per la diagnosi di uveite. Un esame generale generale rivelerà alcuni segni caratteristici della malattia. È importante prestare attenzione al livello di pressione intraoculare, che, secondo Herbert, è incline ad aumentare in circa il 42% dei pazienti. Ispezione indispensabile del segmento anteriore, che aiuterà a identificare i precipitati sulla superficie posteriore della cornea, l'ipopione o la pseudoipopione, i cambiamenti nell'iride e altri cambiamenti caratteristici. Per differenziare i cambiamenti nel segmento posteriore dell'occhio, oltre all'esame standard del fondo, è possibile utilizzare FAG, OCT.

La diagnostica di laboratorio (PCR, tipizzazione HLA e altri), i metodi radiografici, RM e citologici sono eseguiti secondo indicazioni, a seconda della presunta causa di uveite.

Nel 2005, il gruppo di lavoro sulla standardizzazione della nomenclatura delle uveiti ha sviluppato raccomandazioni sulla portata delle misure diagnostiche per varie forme di uveite (vedi Appendice). Contengono un elenco di esami di base necessari per ogni caso clinico specifico e aiutano a evitare la nomina di casi irragionevoli.

Un posto speciale è occupato dalla diagnosi della sindrome "mascherata", che imita i sintomi di uveite. È necessario sospettarlo nei casi di una risposta minima alla terapia farmacologica aggressiva in corso. La quantità di manipolazione diagnostica dipende dal motivo voluto.

È importante capire che lo scopo di uveite ispezione può essere non solo determinare la causa della malattia, ma anche l'esclusione di patologia da trattare viene escluso da alcuni farmaci (ad esempio, infettive, in particolare quelli che non possono essere identificati mediante test specifici, sindrome "mascherata" ); malattie sistemiche che possono peggiorare le condizioni generali del paziente, la prognosi per il recupero, richiedono la correzione del regime di trattamento.

Trattamento di uveite

Trattamento farmacologico

Il trattamento dell'uveite dipende direttamente dalla causa della malattia. A causa del fatto che spesso non è possibile stabilirlo, gli schemi contengono farmaci di orientamento sintomatico o prescritti empiricamente fino a quando non si instaura l'eziologia dell'infiammazione. Il trattamento specifico deve essere applicato dopo aver identificato la causa della malattia.

Lo standard "d'oro" per il trattamento dell'uveite è corticosteroidi. Gli scopi principali dell'appuntamento sono: riduzione dell'essudazione, stabilizzazione delle membrane cellulari, inibizione della produzione di ormoni dell'infiammazione e reazione linfocitaria. La particolare formulazione del gruppo, così come metodo somministrazione viene eseguita tenendo in considerazione l'attività del processo infiammatorio, la tendenza a salire in IOP e altri. Attualmente, l'eventuale somministrazione locale e sistemica, così come l'installazione nella cavità del bulbo oculare, o dalla shell dell'occhio dell'impianto, rilasciando il farmaco in piccole dosi per lungo tempo.

Il prossimo più comunemente prescritto per l'uveite sono i farmaci cicloplegici e midriatici. La loro applicazione alla prevenzione della formazione di aderenze (aderenze) di Iris con le strutture circostanti, la riduzione del dolore, riducendo lo spasmo ciliare e muscoli pupillare, la stabilizzazione del sangue-barriera e impedendo l'ulteriore proteine ​​propotevanie nell'umore acqueo.

I farmaci di seconda linea per il trattamento dell'uveite sono i FANS. Hanno meno attività antinfiammatoria rispetto agli steroidi, ma possono essere utili per alleviare la sindrome del dolore, le reazioni infiammatorie, prevenire e curare la recidiva della malattia, così come l'edema maculare che lo accompagna. Quando somministrati insieme ai corticosteroidi, i FANS aiutano a ridurre la prima dose necessaria per alleviare l'infiammazione con il trattamento a lungo termine di alcune forme di uveite cronicamente ricorrente. Il farmaco può essere somministrato sotto forma di collirio e sotto forma di pillola.

Dovremmo anche prestare attenzione a un gruppo relativamente nuovo di preparati - immunomodulatori, che ora sono utilizzati con successo in alcune forme di uveite (ad esempio, causata dalla malattia di Behçet, con il coinvolgimento del segmento posteriore dell'occhio, granulomatosi di Wegener, necrotizzante sclerite). In questo gruppo recuperato antimetaboliti (metotrexato, azatioprina, micofenolato mofetil), inibitori di T-linfociti (ciclosporina e tacrolimus), agenti alchilanti (ciclofosfamide, clorambucile). L'obiettivo di questa terapia è individuare l'oppressione di vari meccanismi della risposta infiammatoria immunitaria che portano a danni all'organo della vista (immunosoppressione). I farmaci possono essere utilizzati con o senza corticosteroidi, consentendo di ridurre gli effetti negativi di quest'ultimo sul corpo.

Recentemente è stato possibile utilizzare anche nelle particolari forme di uveite (serpinginozny coroidite, corioretinite "colpo sparato", oftalmia simpatica, causata da malattia di Behçet, Vogt-Koyanagi-Harada, artrite idiopatica giovanile, spondiloartropatie sieronegative) farmaci inibitori di fattore di crescita-α tumorale o la cosiddetta terapia biologica. I più comunemente usati includono adalimumab e infliximab. Tutti gli agenti biologici sono farmaci "di seconda linea" nel trattamento di queste malattie e sono usati nei casi in cui la precedente terapia non ha avuto successo.

Trattamento chirurgico

Gli obiettivi di questo trattamento sono riabilitazione visiva, biopsie diagnostici per la diagnosi, la rimozione delle strutture oscurate o alterate che impediscono segmento ispezione posteriore dell'occhio o facilitare lo sviluppo di complicanze (cataratta, galleggiante, glaucoma secondario, distacco della retina, Membrana Epiretinica), la somministrazione di farmaci direttamente al centro dell'infiammazione. Inoltre, la rimozione delle strutture danneggiate dell'occhio può contribuire al sollievo del processo infiammatorio. I metodi chirurgici più comunemente usati includono la vitrectomia, la facoemulsificazione, la chirurgia del glaucoma filtrante, le iniezioni intravitreali.

Il successo di questi interventi dipende direttamente dalla tempestività della loro attuazione, dallo stadio della malattia, dalla prevalenza di cambiamenti irreversibili nel bulbo oculare.

prospettiva

I pazienti affetti da uveite devono essere informati dell'importanza di aderire al trattamento prescritto e al regime di esame. Questo è il fattore più importante che determina la prognosi favorevole dell'esito della malattia. Tuttavia, alcune forme di uveite sono in grado di ricorrere, anche con un trattamento adeguato.

Naturalmente, l'uveite in sé non porta alla morte, ma con un trattamento inadeguato può causare cecità.

applicazione

Raccomandazioni sul volume delle misure diagnostiche per varie forme di uveite. Scarica il file PDF.

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Autore: oftalmologo E. N. Udodov, Minsk, Bielorussia.
Data di pubblicazione (aggiornamento): 16/01/2018

uveite

L'uveite è un concetto generale che denota l'infiammazione di varie parti della coroide (iride, corpo ciliare, coroide). L'uveite è caratterizzata da arrossamento, irritazione e dolore agli occhi, aumento della fotosensibilità, visione offuscata, lacrimazione e comparsa di macchie fluttuanti davanti agli occhi. La diagnosi oftalmologica dell'uveite comprende visometria e perimetria, biomicroscopia, oftalmoscopia, misurazione della pressione intraoculare, retinografia, ecografia oculare, tomografia a coerenza ottica ed elettroretinografia. Il trattamento di uveite è effettuato prendendo in considerazione l'eziologia; i principi generali sono la nomina del locale (sotto forma di unguenti e gocce per gli occhi, iniezioni) e di terapia farmacologica sistemica, trattamento chirurgico delle complicanze di uveite.

uveite

Uveite o infiammazione del tratto uveale si verificano in oftalmologia nel 30-57% dei casi di lesioni infiammatorie dell'occhio. La membrana uveale (vascolare) dell'occhio è rappresentata anatomicamente dall'iride (iride), dal corpo ciliare o ciliare (corpo ciliare) e dalla coroide (corioidea) - la coroide stessa, che si trova sotto la retina. Quindi, le principali forme di uveite sono l'irite, la ciclite, l'iridociclite, la coroidite, la corioretinite, ecc. Nel 25-30% dei casi, l'uveite porta a una visione debole o cecità.

L'alta prevalenza di uveite è associata a un'estesa rete vascolare dell'occhio e a un lento flusso sanguigno nei passaggi uveali. Questa caratteristica contribuisce in qualche modo al ritardo nella coroide di vari microrganismi, che in determinate condizioni possono causare processi infiammatori. Un'altra caratteristica fondamentale del tratto uveale è l'apporto di sangue separato alla sua sezione anteriore, rappresentata dall'iride e dal corpo ciliare, e dalla sezione posteriore, la coroide. Le strutture della sezione anteriore sono fornite con sangue dalle arterie ciliari posteriori e anteriori, e la coroide è fornita con le arterie ciliari corte posteriori. A causa di ciò, la sconfitta delle parti anteriore e posteriore del tratto uveale nella maggior parte dei casi avviene separatamente. Anche l'innervazione delle divisioni coroidali dell'occhio è diversa: l'iride e il corpo ciliare innervano abbondantemente le fibre ciliari del primo ramo del nervo trigemino; la coroide non ha un'innervazione sensibile. Queste caratteristiche influenzano l'insorgenza e lo sviluppo di uveite.

Classificazione Uveite

Anatomicamente, l'uveite è divisa in anteriore, medio, posteriore e generalizzata. L'uveite anteriore è rappresentata da irite, ciclite anteriore, iridociclite; mediana (intermedia) - pars-planite, ciclite posteriore, uveite periferica; quelli posteriori - da coroidite, retinite, corioretinite, neuroweveitis.

L'iride e il corpo ciliare sono coinvolti nell'uveite anteriore - questa localizzazione della malattia si verifica più spesso. Nell'uveite mediana, il corpo ciliare e la coroide, il corpo vitreo e la retina sono interessati. L'uveite posteriore si verifica con il coinvolgimento della coroide, della retina e del nervo ottico. Con il coinvolgimento di tutte le parti della coroide, si sviluppa la panuveite - una forma generalizzata di uveite.

La natura del processo infiammatorio nell'uveite può essere sierosa, fibrinosa-lamellare, purulenta, emorragica, mista.

A seconda dell'eziologia, l'uveite può essere primaria e secondaria, esogena o endogena. L'uveite primaria è associata a malattie comuni del corpo, secondarie - direttamente con la patologia dell'organo della vista.

Secondo le caratteristiche del decorso clinico, l'uveite è classificata in recidiva acuta, cronica e cronica; tenendo conto del quadro morfologico - granulomatoso (metastatico focale) e non granulomatoso (tossico-allergico diffuso).

Cause di uveite

I fattori causali e scatenanti di uveite sono infezioni, reazioni allergiche, malattie sistemiche e sindromiche, lesioni, disordini metabolici e regolazione ormonale.

Il gruppo più grande consiste di uveite infettiva - si trovano nel 43,5% dei casi. Gli agenti infettivi per l'uveite sono più comunemente micobatterio tubercolare, streptococco, toxoplasma, treponema pallido, citomegalovirus, virus dell'herpes, funghi. Tale uveite è solitamente associata a un'infezione nel flusso sanguigno da qualsiasi focolaio infettivo e si sviluppa con tubercolosi, sifilide, malattie virali, sinusite, tonsillite, carie dentale, sepsi, ecc.

Nello sviluppo di uveite allergica, il ruolo dell'aumentata sensibilità specifica a fattori ambientali - allergie a farmaci e alimenti, febbre da fieno, ecc. Spesso, l'uveite sierica si sviluppa con l'introduzione di vari sieri e vaccini.

Uveite di genesi post-traumatica si verifica dopo ustioni agli occhi, a causa di danni penetranti o contusionali al bulbo oculare, contatto visivo con corpi estranei.

Disturbi del metabolismo e disfunzione ormonale (diabete, menopausa, ecc.), Malattie del sistema sanguigno, malattie dell'organo della vista (distacco della retina, cheratite, congiuntivite, blefarite, sclerite, perforazione di un'ulcera corneale), ecc. Possono contribuire allo sviluppo di uveite. corpo.

Sintomi di uveite

Le manifestazioni di uveite possono variare a seconda della posizione dell'infiammazione, della patogenicità della microflora e della reattività generale dell'organismo.

In forma acuta, l'uveite anteriore si manifesta con dolore, arrossamento e irritazione degli occhi, lacrimazione, fotofobia, costrizione della pupilla, deterioramento della vista. L'iniezione pericorneale acquisisce una tonalità viola, spesso aumentando la pressione intraoculare. Nell'uveite anteriore cronica, il decorso è spesso asintomatico o con segni miti - un leggero arrossamento degli occhi, punti "fluttuanti" davanti agli occhi.

I precipitati corneali (accumulo di cellule sull'endotelio corneale) e la reazione cellulare nell'umidità della camera anteriore, rilevata durante la biomicroscopia, sono un indicatore dell'attività di uveite anteriore. Le complicanze dell'uveite anteriore possono essere la sinechia posteriore (aderenze tra l'iride e la capsula della lente), il glaucoma, la cataratta, la cheratopatia, l'edema maculare e le membrane infiammatorie del bulbo oculare.

Nell'uveite periferica, c'è una lesione in entrambi gli occhi, opacità galleggianti prima degli occhi, una diminuzione della visione centrale. L'uveite posteriore si manifesta con una sensazione di sfocatura visiva, distorsione di oggetti e punti "fluttuanti" davanti agli occhi, una diminuzione dell'acuità visiva. Con l'uveite posteriore, possono verificarsi edema maculare, ischemia della macula, occlusione dei vasi della retina, distacco della retina e neuropatia ottica.

La forma più grave della malattia è l'iridociclocloruro comune. Di norma, questa forma di uveite si verifica sullo sfondo della sepsi ed è spesso accompagnata dallo sviluppo di endoftalmite o panoftalmite.

Con l'uveite associata alla sindrome di Vogta-Koyanagi-Harada, si osservano cefalea, ipoacusia neurosensoriale, psicosi, vitiligine, alopecia. Nella sarcoidosi, oltre alle manifestazioni oculari, di norma, si osserva un aumento dei linfonodi, delle ghiandole lacrimali e salivari, mancanza di respiro, tosse. La connessione di uveite con malattie sistemiche può essere indicata da eritema nodoso, vasculite, eruzione cutanea, artrite.

Diagnosi di uveite

L'esame oftalmologico per l'uveite comprende un esame esterno dell'occhio (condizione della pelle delle palpebre, congiuntiva), la visometria, la perimetria, uno studio della reazione pupillare. Poiché l'uveite può manifestarsi con ipo- o ipertensione, è necessario misurare la pressione intraoculare (tonometria).

Utilizzando biomicroscopia, vengono rilevate aree di distrofia del lentoide, precipitati, reazioni cellulari, sinechie posteriori, cataratta capsulare posteriore, ecc.. La gonioscopia per uveite rivela essudato, sinechia anteriore, neovascolarizzazione dell'iride e angolo della camera anteriore.

Nel processo di oftalmoscopia, viene stabilita la presenza di cambiamenti focali nel fondo dell'occhio, l'edema retinico e il disco ottico, il distacco della retina. Se è impossibile eseguire una oftalmoscopia (nel caso di opacizzazione dei supporti ottici), così come un ecografia oculare viene utilizzato per stimare l'area di distacco della retina.

Per la diagnosi differenziale di uveite posteriore, vengono mostrati la determinazione della neovascolarizzazione della coroide e della retina, l'edema retinico e il disco ottico, l'angiografia dei vasi retinici, la tomografia ottica coerente della macula e il disco ottico, la tomografia a scansione laser della retina.

Informazioni diagnostiche importanti per uveite di varia localizzazione possono dare reofthalmografia, elettroretinografia. La chiarificazione strumentale diagnostica comprende la paracentesi della camera anteriore, la biopsia vitreale e corioretinica.

Da studi di laboratorio con uveite, secondo le indicazioni, vengono eseguiti un test RPR, il rilevamento di anticorpi contro micoplasma, ureaplasma, clamidia, toxoplasma, citomegalovirus, herpes, ecc., Determinazione di CIC, proteina C-reattiva, fattore reumatoide, ecc.

Trattamento di uveite

L'uveite viene curata da un oftalmologo con la partecipazione di altri specialisti. Quando l'uveite richiede una diagnosi differenziale precoce, una conduzione tempestiva del trattamento etiotropico e patogenetico, l'immunoterapia correttiva e sostitutiva. La terapia di uveite ha lo scopo di prevenire le complicazioni che possono portare alla perdita della vista. Allo stesso tempo, è necessario il trattamento della malattia che ha causato lo sviluppo di uveite.

La base del trattamento dell'uveite è la nomina di midriatici, steroidi, farmaci immunosoppressivi sistemici; con uveite di eziologia infettiva - agenti antimicrobici e antivirali, con malattie sistemiche - FANS, citostatici, con lesioni allergiche - antistaminici.

Le instillazioni di midriatici (tropicamide, ciclopentolato, fenilefrina, atropina) possono eliminare lo spasmo del muscolo ciliare, prevenire la formazione di sinechie posteriori o recidere le aderenze già formate.

L'anello principale nel trattamento delle uveiti è l'uso topico di steroidi (sotto forma di instillazioni nel sacco congiuntivale, posa di unguenti, iniezioni subcongiuntivali, parabulbar, subtenone e intravitreali), oltre che sistemicamente. Con uveite, prednisone, betametasone, desametasone sono usati. In assenza di un effetto terapeutico della terapia steroidea, è indicata la prescrizione di farmaci immunosoppressivi.

Con un aumento della PIO, vengono utilizzate gocce oculari appropriate, viene eseguita l'irudoterapia. Al diminuire della gravità dell'uveite, viene prescritta l'elettroforesi o la fonoforesi con enzimi.

In caso di esito avverso di uveite e sviluppo di complicanze, può essere necessaria la dissezione delle sinechie anteriore e posteriore dell'iride, il trattamento chirurgico delle opacità vitreali, il glaucoma, la cataratta, il distacco della retina. In caso di iridociclocloridosi, si ricorre spesso alla vitreoectomia e, se è impossibile salvare l'occhio, l'occhio viene eviscerato.

Previsione e prevenzione dell'uveite

Il trattamento completo e tempestivo dell'uveite anteriore acuta di solito porta al recupero dopo 3-6 settimane. L'uveite cronica è soggetta a recidiva a causa di esacerbazione della malattia principale. L'uveite complicata può portare alla formazione di sinechie posteriori, allo sviluppo di glaucoma ad angolo chiuso, cataratta, degenerazione e infarto retinico, edema del disco ottico, distacco di retina. A causa di corioretinite centrale o cambiamenti atrofici nella retina, l'acuità visiva è significativamente ridotta.

La prevenzione dell'uveite richiede un trattamento tempestivo delle malattie degli occhi e delle malattie generali, l'esclusione delle lesioni intraoperatorie e degli occhi, l'allergizzazione del corpo, ecc.

Uveite (infiammazione della coroide): cause, forme, segni, trattamento

L'uveite (erroneamente uevit) è una patologia infiammatoria di varie parti del tratto uveale (coroide), manifestata dal dolore negli occhi, ipersensibilità alla luce, visione offuscata, lacrimazione cronica. Il termine "uvea" nella traduzione dal greco antico significa "uva". La membrana vascolare ha una struttura complessa e si trova tra la sclera e la retina, ricordando in apparenza un grappolo d'uva.

La struttura della membrana uveale ha tre sezioni: l'iride, il corpo ciliare e la coroide, situate sotto la retina e rivestite all'esterno.

La coroide svolge una serie di importanti funzioni nel corpo umano:

  • Regola il flusso della radiazione solare, proteggendo così gli occhi dalla luce eccessiva;

la struttura della coroide

Fornisce sostanze nutritive alle cellule della retina;

  • Visualizza i prodotti di decadimento dall'area del bulbo oculare;
  • Partecipa alla sistemazione degli occhi;
  • Sviluppa il fluido intraoculare;
  • Ottimizza il livello di pressione intraoculare;
  • Esegue la funzione termostatica.
  • La funzione più basilare e vitale della membrana uveale per l'organismo è la fornitura di sangue agli occhi. Le arterie ciliari anteriori e posteriori corte e lunghe forniscono flusso sanguigno a varie strutture dell'analizzatore visivo. Tutte e tre le sezioni del rifornimento di sangue da diverse fonti e sono influenzate separatamente.

    Anche le sezioni coroidali sono innervate in modi diversi. La ramificazione della rete vascolare dell'occhio e il lento flusso sanguigno sono fattori che contribuiscono al ritardo dei microbi e allo sviluppo della patologia. Queste caratteristiche anatomiche e fisiologiche influenzano l'insorgenza di uveite e assicurano una maggiore prevalenza.

    In caso di disfunzione della coroide, il lavoro dell'analizzatore visivo è disturbato. Le malattie infiammatorie del tratto uveale rappresentano circa il 50% di tutte le patologie oculari. Circa il 30% delle uveiti porta ad un forte calo dell'acuità visiva o alla sua completa perdita. Gli uomini soffrono di uveite più spesso delle donne.

    varietà di forme e manifestazioni delle lesioni oculari

    Le principali forme morfologiche di patologia:

    1. Uveite anteriore sono più comuni. Sono rappresentati dalle seguenti nosologie: irite, ciclite, iridociclite.
    2. Uveite posteriore - coroidite.
    3. Uveite media
    4. Uveite periferica.
    5. Uveite diffusa: la sconfitta di tutte le parti del tratto uveale. La forma generalizzata di patologia è chiamata iridociclocloroidite o panuveite.

    Il trattamento dell'uveite è eziologico, consistente nell'uso di forme di dosaggio locali sotto forma di pomate per gli occhi, gocce, iniezioni e terapia farmacologica sistemica. Se i pazienti affetti da uveite non si rivolgono prontamente a un oculista e non si sottopongono a una terapia adeguata, sviluppano gravi complicazioni: cataratta, glaucoma secondario, gonfiore e distacco della retina, incremento della lente nella pupilla.

    Uveite - una malattia il cui esito dipende direttamente dal momento del rilevamento e dall'accesso a un medico. Al fine di non portare la patologia alla perdita della vista, il trattamento deve essere iniziato il più presto possibile. Se il rossore dell'occhio non passa diversi giorni consecutivi, è necessario visitare l'oftalmologo.

    eziologia

    Le cause dell'uveite sono varie. Tenendo conto dei fattori eziologici, si distinguono i seguenti tipi di malattia:

    • L'uveite infettiva si sviluppa a causa di danni alla coroide dell'occhio da parte di microbi patogeni. È suddiviso a sua volta in batterico, virale, parassita, fungino. Tra i batteri, gli agenti causali di uveite sono streptococchi, stafilococco, toxoplasma, clamidia, bacillo tubercolare, brucella, leptospira, treponema pallido e alcuni altri. I virus che causano l'infiammazione del tratto uveale - citomegalovirus, virus dell'herpes, varicella, HIV, adenovirus e altri. Gli agenti infettivi penetrano nel flusso sanguigno in presenza di focolai di infezione cronica nel corpo - carie, tonsilliti, sinusiti, così come durante la generalizzazione del processo infettivo - sepsi, sifilide, tubercolosi.
    • uveite non infettiva è una patologia secondaria che si sviluppa sullo sfondo di malattie sistemiche autoimmuni - la febbre reumatica, spondilite, spondiloartropatie, lupus eritematoso sistemico, l'artrite idiopatica giovanile, la colite ulcerosa, la spondilite anchilosante, malattia di Crohn, nefrite interstiziale, Policondrite, glomerulonefrite e altri tessuti connettivi.
    • Lesioni traumatiche agli occhi, ustioni e corpi estranei portano allo sviluppo di uveite.
    • Danni agli occhi da sostanze chimiche.
    • Uveite idiopatica - con eziologia sconosciuta.
    • Uveite causata geneticamente.
    • Uveite di fronte a febbre da fieno, allergie al cibo o alla droga.
    • Squilibri ormonali e disordini metabolici sono fattori che contribuiscono allo sviluppo di uveite. Nelle persone con diabete e alcune altre endocrinopatie, la malattia è molto più comune. Le donne in menopausa sono anche a rischio di uveite.
    • L'uveite si sviluppa il più spesso in persone con una storia di altre malattie dell'occhio.

    Nei bambini e negli anziani, l'uveite dell'occhio è solitamente infettiva. In questo caso, i fattori che provocano sono spesso allergie e stress psicologico.

    I siti di infiammazione nella membrana uveale sono infiltrati simili a una vasca con contorni sfocati di colore giallo, grigio o rosso. Dopo il trattamento e la scomparsa dei segni di infiammazione, le lesioni scompaiono senza lasciare traccia o si forma una cicatrice, traslucida attraverso la sclera e con l'aspetto di un'area bianca con contorni chiari e vasi lungo la periferia.

    sintomatologia

    La gravità e la varietà dei sintomi clinici di uveite è determinata dalla localizzazione del focus patologico, dalla resistenza generale dell'organismo e dalla virulenza del microbo.

    Uveite anteriore

    l'uveite anteriore ha le manifestazioni più evidenti

    L'uveite anteriore è una malattia unilaterale che inizia acutamente ed è accompagnata da un cambiamento nel colore dell'iride. I principali sintomi della malattia sono: dolore agli occhi, fotofobia, visione offuscata, "nebbia" o "velo" davanti agli occhi, iperemia, lacrimazione abbondante, pesantezza, bruciore e fastidio agli occhi, ridotta sensibilità corneale. In questa forma di patologia, la pupilla è stretta, praticamente non risponde alla luce e ha una forma irregolare. Sulla cornea si formano precipitati, che rappresentano l'accumulo di linfociti, plasmacellule, pigmenti, galleggianti nell'umidità della camera. Il processo acuto dura in media 1,5-2 mesi. In autunno e in inverno, la malattia spesso ricorre.

    L'uveite sierosa reumatoide anteriore ha un decorso cronico e un quadro clinico cancellato. La malattia è rara e si manifesta con la formazione di precipitati corneali, commissure posteriori dell'iride, distruzione del corpo ciliare, opacizzazione del cristallino. L'uveite reumatoide è caratterizzata da un lungo percorso, è difficile da trattare ed è spesso complicata dallo sviluppo della patologia oculare secondaria.

    Uveite periferica

    Nell'uveite periferica, entrambi gli occhi sono spesso simmetricamente affetti, le "mosche" compaiono davanti agli occhi, l'acuità visiva si deteriora. Questa è la forma più difficile di patologia nella relazione diagnostica, dal momento che il focus dell'infiammazione si trova in un'area difficile da studiare usando i metodi oftalmologici standard. Nei bambini e nei giovani, l'uveite periferica è particolarmente difficile.

    Uveite posteriore

    L'uveite posteriore ha sintomi lievi che compaiono in ritardo e non peggiorano le condizioni generali dei pazienti. Allo stesso tempo, il dolore e l'iperemia sono assenti, la vista diminuisce gradualmente, punti intermittenti compaiono davanti agli occhi. La malattia inizia inosservata: i pazienti compaiono bagliori e sfarfallio davanti agli occhi, la forma degli oggetti è distorta, la visione è annebbiata. Hanno difficoltà a leggere, la visione crepuscolare si deteriora, la percezione dei colori è disturbata. Le cellule si trovano nei depositi vitreali e bianchi e gialli sulla retina. L'uveite posteriore è complicata da ischemia della macula, edema maculare, distacco della retina, vasculite retinica.

    Il decorso cronico di qualsiasi forma di uveite è caratterizzato da una rara insorgenza di sintomi lievi. I pazienti hanno occhi leggermente arrossati e appaiono punti fluttuanti davanti ai loro occhi. Nei casi più gravi, sviluppa cecità completa, glaucoma, cataratta, infiammazione della membrana del bulbo oculare.

    Iridotsiklohorioidit

    Iridocyclochaloiditis - la forma più grave di patologia, causata da infiammazione di tutto il tratto vascolare dell'occhio. La malattia si manifesta con qualsiasi combinazione dei sintomi sopra descritti. Questa è una malattia rara e terribile, che è una conseguenza dell'infezione ematogena del tratto uveale, di un danno tossico o di una grave allergizzazione del corpo.

    diagnostica

    La diagnosi e il trattamento dell'uveite sono praticati da oftalmologi. Esaminano gli occhi, controllano l'acuità visiva, determinano i campi visivi, conducono la tonometria.

    I principali metodi diagnostici per rilevare l'uveite nei pazienti:

    1. biomicroscopia,
    2. gonioscopia,
    3. ophthalmoscopy,
    4. Ultrasuono degli occhi,
    5. Angiografia della fluorescenza della retina,
    6. ecografia,
    7. rheoophthalmography,
    8. elettroretinografia,
    9. Paracentesi della camera anteriore
    10. Biopsia vitreale e corioretinica.

    trattamento

    Il trattamento dell'uveite è complesso, consistente nell'uso di farmaci antimicrobici sistemici e locali, vasodilatatori, immunostimolanti, desensibilizzanti, enzimi, metodi fisioterapici, irudoterapia, medicina tradizionale. Di solito, ai pazienti vengono prescritti farmaci nelle seguenti forme di dosaggio: collirio, unguenti, iniezioni.

    Trattamento tradizionale

    Il trattamento dell'uveite è mirato al rapido riassorbimento degli infiltrati infiammatori, specialmente nei processi lenti. Se ti mancano i primi sintomi della malattia, non cambierà solo il colore dell'iride, la sua distrofia si svilupperà e tutto finirà con la disintegrazione.

    Per il trattamento farmacologico dell'uveite anteriore e posteriore, l'uso è costituito da:

    • Agenti antibatterici ad ampio spettro dal gruppo di macrolidi, cefalosporine, fluorochinoloni. I farmaci sono somministrati sottocongiuntivali, per via endovenosa, per via intramuscolare, intravitreale. La scelta del farmaco dipende dal tipo di agente patogeno. Per fare ciò, condurre un esame microbiologico degli occhi staccabili sulla microflora e la determinazione della sensibilità del microbo selezionato agli antibiotici.
    • L'uveite virale viene trattata con farmaci antivirali - "Acyclovir", "Zovirax" in combinazione con "Cycloferon", "Viferon". Sono prescritti per la somministrazione topica sotto forma di iniezioni intravitreali, nonché per somministrazione orale.
    • Farmaci anti-infiammatori dal gruppo di FANS, glucocorticoidi, citostatici. I pazienti hanno prescritto colliri con prednisone o desametasone, 2 gocce nell'occhio colpito ogni 4 ore - "Prenatsid", "Deksoftan", "Deksapos". All'interno prendere "Indometacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
    • Immunosoppressori sono prescritti per l'inefficacia della terapia anti-infiammatoria. I farmaci in questo gruppo inibiscono le reazioni immunitarie - "Ciclosporina", "Metotrexato".
    • Per prevenire la formazione di aderenze si utilizzano Tropicamide, Ciclopenolato, Irifrina, colliri di atropina. I midriatici allevia lo spasmo del muscolo ciliare.
    • I farmaci fibrinolitici hanno un effetto risolutivo: "Lidaza", "Gemaza", "Wobenzym".
    • Antistaminici - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
    • Terapia vitaminica

    Il trattamento chirurgico dell'uveite è indicato in casi gravi o in presenza di complicanze. In modo operativo, le aderenze tra l'iride e la lente vengono sezionate, il corpo vitreo, il glaucoma, la cataratta, il bulbo oculare vengono rimossi, la retina viene saldata con un laser. I risultati di tali operazioni non sono sempre favorevoli. Possibile esacerbazione del processo infiammatorio.

    La fisioterapia viene effettuata dopo il cedimento degli eventi infiammatori acuti. I metodi fisioterapici più efficaci sono l'elettroforesi, la fonoforesi, il massaggio oculare pulsato sottovuoto, l'infestazione, l'irradiazione ultravioletta o l'irradiazione laser del sangue, la coagulazione laser, la fototerapia, la crioterapia.

    Medicina popolare

    I metodi più efficaci e popolari della medicina tradizionale che possono integrare il trattamento principale (in consultazione con il medico!):

    • I decotti alle erbe sono usati per lavare gli occhi.
    • Il succo di aloe viene diluito con acqua bollente raffreddata in ragione di 1:10 e infuso negli occhi.
    • Le lozioni dalla radice schiacciata di Althea aiutano ad accelerare il processo di trattamento dell'uveite.
    • Gli occhi vengono trattati ogni giorno con una soluzione di permanganato di potassio rosa pallido preparata al momento. È un buon antisettico usato in vari campi medici.

    La prevenzione di uveite è di osservare l'igiene degli occhi, prevenire l'ipotermia generale, lesioni, affaticamento, trattare allergie e varie patologie del corpo. Qualsiasi malattia oculare dovrebbe essere trattata il più presto possibile in modo da non provocare lo sviluppo di processi più gravi.

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