Ptosi della palpebra superiore: cause e metodi di trattamento

Ptosi della palpebra superiore, le cui cause possono essere nell'ereditarietà o fattori esterni - questa è una condizione patologica in cui la palpebra cade e copre l'occhio. Questa malattia oftalmologica è più comune negli anziani, ma a volte si riscontra nei giovani, negli adolescenti e persino nei neonati.

Normalmente, l'iride dell'occhio è coperta dalla palpebra superiore di 1-1,5 mm. L'omissione della palpebra viene diagnosticata se l'iride è coperta per 2 mm o più. La patologia può essere leggermente evidente o estremamente pronunciata quando una persona non può aprire gli occhi. Esistono tre tipi di ptosi:

  • Parziale - la palpebra chiude la pupilla di un terzo;
  • Incomplete - chiudendo la pupilla a metà;
  • Completa - chiusura dell'intera pupilla o dell'intero occhio.

I medici classificano la malattia e per localizzazione. È così che avviene la ptosi unilaterale in un secolo e bilaterale in entrambe le palpebre superiori. La forma unilaterale della malattia è il più spesso acquisita, e bilaterale - ereditaria. Gli esempi possono essere visti nella foto in questa pagina.

Ptosi della palpebra superiore - cause

Le cause della ptosi sono varie, ma sono sempre associate a uno dei due disturbi:

  • Deviazioni nella funzione del nervo oculomotore;
  • Levator patologico (muscoli del secolo).

Forniscono l'apertura dell'occhio e il supporto del secolo nella giusta posizione. Il fallimento di uno di questi elementi o di entrambi contemporaneamente porta al fatto che una persona non può aprire completamente gli occhi e guardare dritto davanti a sé.

Cause genetiche della ptosi palpebra superiore

Se l'omissione di un secolo è causata dall'eredità, allora è già evidente nei primi giorni di vita - uno o entrambi i secoli non si apriranno ai neonati. Se l'omissione di un secolo è presente in uno dei genitori, è probabile che anche il bambino sviluppi questa patologia.

La patologia del nucleo del nervo oculomotorio e il sottosviluppo del muscolo levatore sono trasmessi geneticamente, quindi una diagnosi accurata e la determinazione delle cause sono possibili solo dopo un esame approfondito.

Nella ptosi congenita, talvolta si osserva debolezza del muscolo retto superiore dell'occhio. Quando osservi queste persone, la palpebra colpita si ferma ad un livello più alto di quello sano.

Sindrome palpebromandibolare

Questa malattia rara viene trasmessa geneticamente e causa prolasso delle palpebre.

Molto spesso, la ptosi in questo caso è unilaterale, ma ci sono delle eccezioni. La sindrome palpebromandibolare è caratterizzata da retrazione sinkinetica. Palpebre Ptozoe si alza durante la tensione dei muscoli masticatori. Ciò è dovuto al fatto che durante la masticazione della ptosi colpita della palpebra, un segnale entra attraverso il nervo trigemino. Questa patologia può essere accompagnata da ambliopia (sindrome dell'occhio pigro) e da strabismo.

Blefarofimosi e prolasso della palpebra superiore

Blepharofemozia è una malattia genetica rara in cui la dimensione delle palpebre è significativamente ridotta verticalmente e orizzontalmente. Di conseguenza, diventano allungati e non possono aprirsi e chiudersi completamente. La fessura dell'occhio si accorcia, a volte si sviluppa l'inversione della palpebra inferiore.

Quando blepharofemoz ptosis si sviluppa sempre in entrambi i secoli. I nervi oculomotori in questi pazienti sono generalmente sviluppati, ma il muscolo che sostiene la palpebra in posizione sollevata è indebolito o atrofizzato.

Cause acquisite di ptosi

La ptosi acquisita è più frequente di quella genetica ed è classificata come segue:

  • Neurogenico (neurologico);
  • miogena;
  • aponeurotica;
  • Ptosi meccanica.

Cause neurogene

In questo caso, stiamo parlando di paralisi del nervo oculomotore. La moderna neurologia ha dati su tali cause di ptosi neurogenica:

  • Tumori di compressione nervosa;
  • Neuropatia diabetica;
  • Patologia muscolare extraoculare;
  • Aneurisma intracranico;
  • Oftalmoplegia.

Cause miogeniche

Queste cause sono spesso indicate come miastenia, una sindrome di affaticamento muscolare patologico.

La gravità della ptosi durante la miastenia varia durante il giorno. Dopo lo sforzo fisico, di regola, alla fine della giornata, le palpebre cadono e al mattino si aprono più largamente che alla sera. Alcuni pazienti annotano un'immagine divisa dopo l'esercizio.

È interessante notare che endorfina consente di diagnosticare la ptosi causata da miastenia. Quando colpisce il corpo umano, l'omissione delle palpebre diventa meno pronunciata.

Cause aponeurotiche della ptosi

Molto spesso, la ptosi di origine aponeurotica è osservata negli anziani. La tensione e la fissazione delle palpebre scompaiono per il motivo che il tendine che lo comprende gradualmente si separa dalla piastra su cui è fissato. La ptosi aponeurotica può svilupparsi non solo per motivi di età, ma anche a seguito di lesioni.

Cause meccaniche della ptosi della palpebra superiore

Tutte le lesioni, gli interventi chirurgici e altri effetti che hanno causato la cicatrizzazione del tessuto palpebrale rientrano in questa categoria. A causa della comparsa di cicatrici, la palpebra viene accorciata orizzontalmente, il che causa la sua tensione e l'impossibilità di un sollevamento completo. Inoltre, la ptosi meccanica può essere scatenata dai tumori. Tale omissione passa nel tempo.

La ptosi acquisita può essere causata artificialmente per scopi medicinali. Questo è necessario per le ulcere corneali derivanti da lagoftalmo. Con questa patologia, una persona non può chiudere gli occhi, il che causa danni alla cornea.

Trattamento della ptosi della palpebra superiore

L'omissione delle palpebre superiori è suscettibile di trattamento conservativo. Sono utilizzati i seguenti metodi:

  • massaggio;
  • Fisioterapia ad altissima frequenza (esposizione a campi elettromagnetici ad alta frequenza);
  • Galvanizzazione (l'impatto di una corrente elettrica costante sul tessuto danneggiato del secolo);
  • · Terapia farmacologica (farmaci che alimentano il tessuto nervoso);
  • Ginnastica terapeutica (esercizi per stringere i muscoli degli occhi indeboliti).

Ptosi della palpebra superiore. Trattamento domiciliare

L'automassaggio è prescritto per il trattamento domiciliare. È particolarmente efficace nel trattamento di bambini e adolescenti. Il massaggio viene eseguito nella seguente sequenza:

  • Preparazione. È necessario esaminare attentamente la pelle delle palpebre, per assicurarsi che non vi siano arrossamenti, irritazioni e ulcere. In caso contrario, lavare con sapone e un asciugamano. Successivamente, applicare una piccola crema grassa sulle palpebre, è bene lubrificare l'area del sopracciglio con esso;
  • L'inizio del massaggio. Accarezzando la pelle intorno agli occhi con l'indice, senza toccare la palpebra. Tenere leggermente le sopracciglia. Ripeti i passaggi precedenti per cinque volte e lampeggia per alcuni secondi;
  • Il palco principale del massaggio. Strofina le mani per renderle calde. Usa gli indici per premere leggermente lo spazio tra le sopracciglia e correre lungo i lati esterni. Ripeti 10-15 volte;
  • La fine del massaggio. Strofina leggermente la pelle intorno agli occhi con movimenti accarezzi.

Ginnastica terapeutica per il trattamento della ptosi

Nel video proposto, vedi gli esercizi da ptosi della palpebra superiore.

Questo metodo di trattamento dà risultati nella ptosi congenita nei bambini piccoli. Ha lo scopo di rafforzare i muscoli delle palpebre superiori. La ginnastica viene eseguita come segue:

1. Riscaldare. Per fare movimenti circolari con occhi larghi, strizza gli occhi con forza, ma non chiudi gli occhi. Rimani in questa posizione per alcuni secondi. Ripeti da cinque a sei volte;

2. Il primo esercizio. Chiudi gli occhi per 10 secondi, poi rilassati. Ripeti 10 volte;

3. Il secondo esercizio. Posiziona gli indici sulle sopracciglia e premi leggermente verso il basso. Superando la forza delle dita, è necessario cercare di ridurre le sopracciglia, ma per evitare la formazione di pieghe tra di loro. Ripeti più volte, diventa quando c'è dolore nei muscoli;

4. Il terzo esercizio. Massaggiare le sopracciglia con l'indice. È necessario iniziare con tratti leggeri e passare gradualmente a movimenti più intensi e veloci.

Nella ptosi grave, i medici raccomandano un intervento chirurgico. La sua essenza risiede nell'accorciamento dei muscoli oculari, che consente di rafforzare il sostegno del secolo.

Quasi tutti i casi di ptosi della palpebra superiore sono reversibili. La cosa principale - basta seguire tutte le raccomandazioni del medico e avere pazienza. Il trattamento non chirurgico della ptosi richiede tempo.

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Cos'è la ptosi della palpebra superiore (blefaroptosi) e il trattamento senza chirurgia

La ptosi del secolo è una patologia della posizione della palpebra superiore, in cui è abbassata e copre parzialmente o completamente la fessura dell'occhio. Un altro nome per l'anomalia è la blefaroptosi.

Normalmente, la palpebra dovrebbe coprire l'iride dell'occhio di non più di 1,5 mm. Se questo valore viene superato, parla dell'omissione patologica della palpebra superiore.

La ptosi non è solo un difetto estetico che distorce in modo significativo l'aspetto di una persona. Interferisce con il normale funzionamento dell'analizzatore visivo, poiché impedisce la rifrazione.

Classificazione e cause della ptosi del secolo

A seconda del momento di comparsa della ptosi è suddiviso in:

A seconda del grado di omissione del secolo è:

  • Parziale: si sovrappone a non più di 1/3 della pupilla
  • Incompleto: copre fino a 1/2 allievo
  • Completo: la palpebra copre completamente la pupilla.

Il tipo di malattia acquisito, in base all'eziologia (cause della ptosi della palpebra superiore) è suddiviso in diversi tipi:

Per quanto riguarda i casi di ptosi congenita, può verificarsi a causa di due motivi:

  • Anomalia dello sviluppo del muscolo che solleva la palpebra superiore. Può essere combinato con strabismo o ambliopia (sindrome dell'occhio pigro).
  • La sconfitta dei centri nervosi dell'oculomotore o del nervo facciale.

Sintomi di ptosi

La principale manifestazione clinica della malattia è l'omissione della palpebra superiore, che porta alla chiusura parziale o completa della fessura palpebrale. Allo stesso tempo, le persone cercano di sforzare al massimo il muscolo frontale in modo che le sopracciglia siano sollevate e la palpebra sollevata.

Abbassare la palpebra impedisce il verificarsi di movimenti di ammiccamento e questo porta all'emergere di dolore e affaticamento degli occhi. Ridurre la frequenza dei lampeggiamenti provoca danni al film lacrimale e allo sviluppo della sindrome dell'occhio secco. Può anche causare l'infezione dell'occhio e lo sviluppo di una malattia infiammatoria.

Caratteristiche della malattia nei bambini

Nell'infanzia, la ptosi è difficile da diagnosticare. Ciò è in gran parte dovuto al fatto che la maggior parte delle volte il bambino dorme ed è con gli occhi chiusi. È necessario monitorare attentamente l'espressione sul volto del bambino. A volte la malattia può manifestarsi con frequenti battito di palpebra dell'occhio colpito durante l'alimentazione.

In età avanzata, la ptosi nei bambini può essere sospettata per i seguenti motivi:

  • Mentre legge o scrive, il bambino prova a gettare indietro la testa. Ciò è dovuto alla limitazione dei campi visivi quando la palpebra superiore viene lasciata cadere.
  • Contrazione muscolare incontrollata sul lato interessato. A volte questo è scambiato per un tic nervoso.
  • Reclami alla fatica dopo il lavoro visivo.

I casi di ptosi congenita possono essere accompagnati da un epicanto (sporgenza sopra le pieghe della pelle delle palpebre), strabismo, danno alla cornea e paralisi dei muscoli oculari. Se la ptosi non viene eliminata in un bambino, porterà allo sviluppo dell'ambliopia e ad una diminuzione della vista.

diagnostica

Un'indagine completa comprende i seguenti studi:

  • Definizione dell'acuità visiva;
  • Determinazione dei campi visivi;
  • Oftalmoscopia con lo studio del fondo;
  • Esame della cornea;
  • Indagine sulla produzione di liquido lacrimale;
  • Biomicroscopia oculare con valutazione del film lacrimale.

I bambini vengono esaminati con particolare attenzione, poiché la ptosi è spesso associata all'ambliopia degli occhi. Assicurati di controllare l'acuità visiva dei tavoli Orlova.

Trattamento per la ptosi

operazione

Per quanto riguarda i casi di ptosi congenita della palpebra superiore, è necessario ricorrere all'intervento chirurgico. Ha lo scopo di accorciare il muscolo che solleva la palpebra.

Le fasi principali dell'operazione:

  1. Un'incisione è fatta nell'area superiore della palpebra.
  2. Un muscolo che solleva la palpebra o il suo tendine viene portato nella ferita chirurgica.
  3. Una parte delle fibre muscolari viene rimossa per accorciarle.
  4. Vengono applicati punti cosmetici.

Dopo l'intervento, viene applicata una medicazione asettica (sterile) all'occhio e vengono prescritti preparati antibatterici ad ampio spettro. Questo è necessario per prevenire l'infezione della ferita.

medicina

L'omissione della palpebra superiore può essere curata con un metodo conservativo. Per ripristinare la funzionalità dei muscoli oculomotori, utilizzare i seguenti metodi di terapia:

  • La terapia ad altissima frequenza è un metodo di fisioterapia in cui la cornea viene delicatamente ed efficacemente influenzata da un campo elettromagnetico ad alta frequenza;
  • Farmaci che nutrono il tessuto nervoso danneggiato;
  • Esercizi ginnici stringono i muscoli degli occhi indeboliti;
  • La galvanizzazione è un metodo fisioterapico, in cui l'area danneggiata è influenzata da una corrente elettrica a bassa tensione costante;
  • Auto massaggio

Se la palpebra superiore viene rilasciata dopo un'iniezione di tossina botulinica, è necessario instillare colliri con alfagan, ipratropium, lopidina e fenilefrina. Tali farmaci contribuiscono alla riduzione dei muscoli oculari e, di conseguenza, la palpebra si alza.

Per accelerare il sollevamento della palpebra dopo Botox, è possibile utilizzare maschere mediche, creme per la pelle intorno alle palpebre. Inoltre, i professionisti raccomandano quotidianamente di massaggiare le palpebre e di visitare la sauna a vapore.

esercizi

Lo speciale complesso ginnico aiuta a rafforzare e stringere i muscoli degli occhi. Ciò è particolarmente vero per la ptosi involutiva, che è il risultato di un invecchiamento naturale.

Ginnastica per gli occhi con ptosi della palpebra superiore:

  • Guarda dritto, quindi esegui movimenti circolari con gli occhi in senso orario. Ripeti 5 volte. Fai l'esercizio a passo lento, muovi solo gli occhi.
  • Guarda in alto, quindi apri la bocca e sbatti le palpebre spesso e spesso. Per iniziare, fai l'esercizio per 30 secondi, quindi aumenta gradualmente il tempo.
  • Le palpebre somknite contano fino a 5, aprono gli occhi e dirigono gli occhi in avanti. Frequenza di ripetizione: 6 volte.
  • Apri gli occhi, premi le dita sulle tempie, tira delicatamente la pelle. Batti spesso. Eseguire per 30 secondi, nel tempo, aumentare la durata dell'esercizio. Assicurati che le tue dita non si muovano.
  • Chiudi gli occhi, con le dita tira leggermente la pelle vicino agli angoli esterni. Superando la resistenza, prova ad alzare le palpebre superiori.
  • Piega la testa all'indietro, chiudi gli occhi.

Solo con l'implementazione regolare di una serie di esercizi per la ptosi della palpebra superiore, noterai l'effetto.

Rimedi popolari

Il trattamento della ptosi della palpebra superiore, specialmente nella fase iniziale, è possibile a casa. I rimedi popolari sono sicuri e gli effetti collaterali sono praticamente assenti.

Ricette popolari per combattere la ptosi della palpebra superiore:

  • Fai un decotto di qualsiasi erba medicinale adatta, congelalo e pulisci quotidianamente la pelle intorno agli occhi con cubetti di ghiaccio. Ripeti al mattino e alla sera dopo aver lavato con acqua tiepida.
  • Preparare un decotto a base di erbe (camomilla, prezzemolo, foglie di betulla), tamponare la garza e applicare sulla palpebra irritata per 10 minuti. Comprime ogni giorno.
  • Sbattere il tuorlo d'uovo, aggiungere 5 gocce di sesamo o olio d'oliva, mescolare. Trattare la palpebra superiore, dopo 20 minuti, risciacquare con acqua tiepida.
  • Strofinare le patate crude di medie dimensioni, metterle in frigorifero, dopo 20 minuti, trattare la palpebra con una massa e lasciare agire per 15 minuti. Risciacquare con acqua tiepida.

Risultati sorprendenti possono essere ottenuti con l'uso integrato di maschere e massaggi. Tecnica di massaggio:

  1. Tratta le tue mani con un agente antibatterico;
  2. Rimuovere il trucco dalla pelle intorno agli occhi;
  3. Tratti le palpebre con olio da massaggio;
  4. Eseguire movimenti leggeri di carezza nella palpebra superiore nella direzione dall'angolo interno dell'occhio verso l'esterno. Quando si tratta la palpebra inferiore, spostarsi nella direzione opposta;
  5. Dopo il riscaldamento, picchietti delicatamente la pelle intorno agli occhi per 60 secondi;
  6. Quindi premere continuamente sulla pelle della palpebra superiore. Non toccare i bulbi oculari;
  7. Copriti gli occhi con cotton fioc impregnati di infuso di camomilla.

Foto di ptosi della palpebra superiore

Recensioni sul funzionamento della rimozione della ptosi della palpebra superiore

Se hai avuto un'operazione di rimozione della ptosi, assicurati di lasciare il tuo feedback nei commenti di questo articolo, questo aiuterà un gran numero di lettori.

L'omissione della palpebra superiore

L'omissione della palpebra superiore (ptosi) - la posizione anomala della palpebra superiore, che porta alla chiusura parziale o completa della fessura palpebrale. La ptosi si manifesta con la bassa posizione della palpebra superiore, l'irritazione e l'affaticamento degli occhi, la necessità di inclinare la testa all'indietro per una migliore visione, lo sviluppo di diplopia e strabismo. La diagnosi dell'omissione della palpebra superiore comprende la misurazione dell'altezza della posizione della palpebra, il controllo della simmetria e la pienezza dei movimenti delle palpebre di entrambi gli occhi. Il trattamento dell'omissione della palpebra superiore viene eseguito chirurgicamente usando un'operazione di resezione o creando una duplicazione dell'elevatore e di altri.

L'omissione della palpebra superiore

Normalmente, l'iride è chiusa dal bordo della palpebra superiore di circa 1,5 mm. Si parla di ptosi (blefaroptosi) se la palpebra cade sotto il bordo superiore dell'iride di 2 o più millimetri o si trova sotto la palpebra dell'altro occhio se confrontata. L'omissione della palpebra superiore può essere allo stesso tempo congenita e sviluppata dallo stato, quindi la blefaroptosi è abbastanza comune tra i bambini e tra gli adulti.

L'omissione della palpebra superiore non è solo un difetto estetico, ma impedisce anche il normale sviluppo e funzionamento dell'analizzatore visivo, causando l'ostruzione meccanica della vista. La chirurgia plastica e l'oftalmologia sono coinvolte nella correzione dell'omissione della palpebra superiore.

classificazione

Al momento dello sviluppo, distinguere la blefaroptosi congenita e acquisita. Tenendo conto del grado di manifestazione, l'omissione della palpebra superiore può essere parziale (il bordo della palpebra copre il terzo superiore della pupilla), incompleto (il bordo della palpebra è abbassato a metà della pupilla) e pieno (la palpebra superiore copre l'intera pupilla). La ptosi può essere unilaterale (69%) o bilaterale (31%).

A seconda dell'eziologia dell'omissione della palpebra superiore, si distinguono i seguenti tipi di ptosi: aponeurotica, neurogenica, miogenica, ptotica meccanica e pseudoptosi (falso).

motivi

L'ascensione della palpebra è dovuta al funzionamento del muscolo speciale che solleva la palpebra superiore (levator), che è innervata dal nervo oculomotore. Pertanto, le cause principali dell'omissione della palpebra superiore possono essere associate a un'anomalia del muscolo che solleva la palpebra o alla patologia del nervo oculomotore.

Il sottosviluppo della palpebra superiore può essere basato sul sottosviluppo o sulla completa assenza di un muscolo levante; in rari casi - aplasia del nucleo o delle vie del nervo oculomotore. La blefaroptosi congenita è spesso ereditaria per famiglia, ma può anche essere dovuta al decorso patologico della gravidanza e del parto. Il prolasso congenito della palpebra superiore è nella maggior parte dei casi combinato con un'altra patologia dell'organo della visione: anisometropia, strabismo, ambliopia, ecc.

La blefaroptosi aponeurotica si sviluppa più spesso sullo sfondo di cambiamenti involutivi associati al processo naturale di invecchiamento del corpo. A volte la causa dell'omissione della palpebra superiore sono lesioni dell'aponeurosi dell'elevatore o del suo danno durante le operazioni oftalmiche.

La ptosi neurogena della palpebra superiore è una conseguenza delle malattie del sistema nervoso: ictus, sclerosi multipla, paresi del nervo oculomotore, meningite, tumori e ascessi del cervello, ecc. Il prolasso della palpebra superiore neurogena è osservato nella sindrome di Horner, caratterizzata da paralisi del nervo simpatico cervicale, depressione del bulbo oculare (enoftalmo) ) e costrizione della pupilla (miosi). Le cause della blefaroptosi miogenica possono essere miastenia, distrofia muscolare, miopatia congenita, blefarofimosi.

L'omissione meccanica della palpebra superiore può essere causata da ematoma retrobulbare, tumori palpebrali, danno orbitale, deformità palpebrale a seguito di rotture, lesioni a corpi estranei dell'occhio, cicatrici.

Pseudoptosi (falso, apparente discesa della palpebra superiore) si verifica con un eccesso di pelle sulla palpebra superiore (blefarofalassi), strabismo, ipotonia del bulbo oculare.

sintomi

La blefaroptosi si manifesta per omissione singola o bilaterale della palpebra superiore di diversi gradi di gravità: dalla parziale copertura alla completa chiusura della fessura palpebrale. I pazienti con ptosi della palpebra superiore sono costretti a sforzare il muscolo frontale, sollevare le sopracciglia o buttare indietro la testa per vedere meglio l'occhio affetto ("osservazione delle stelle"). L'omissione della palpebra superiore rende difficile effettuare movimenti di ammiccamento, che a loro volta sono accompagnati da un aumento della stanchezza, irritazione e infezione degli occhi.

La blefaroptosi congenita è spesso associata a strabismo, epicanto, paresi del muscolo retto superiore. La copertura costante del bulbo oculare con le palpebre nel tempo porta allo sviluppo dell'ambliopia. Una volta acquisita, la discesa della palpebra superiore è spesso contrassegnata da diplopia, esoftalmo o enoftalmo, alterata sensibilità della cornea.

A causa della varietà di meccanismi che portano all'omissione della palpebra superiore, la diagnosi differenziale e la correzione della ptosi richiedono che il paziente sia co-somministrato da un oculista, un neurologo, un chirurgo plastico.

diagnostica

La diagnosi primaria dell'omissione della palpebra superiore viene eseguita durante l'ispezione visiva. L'esame fisico valuta l'altezza della posizione delle palpebre, la larghezza della fessura palpebrale, la simmetria delle palpebre di entrambi gli occhi, la mobilità dei bulbi oculari e delle sopracciglia, la forza del muscolo levator, la posizione della testa e altri indicatori funzionali.

In caso di ptosi meccanica al fine di escludere danni alle strutture ossee nella zona del levator, viene mostrato un rilievo a raggi X dell'orbita. Se si sospetta la natura neurogenica dell'omissione della palpebra superiore, viene eseguita una TC (MRI) del cervello, viene condotta una consultazione con un neurologo e un neurochirurgo.

trattamento

Prima di tutto, il trattamento della ptosi della palpebra superiore mira a eliminare la patologia funzionale e solo allora - a correggere un difetto estetico.

Nel caso della discesa neurogenica della palpebra superiore, viene trattata la patologia principale; Fisioterapia locale prescritta in aggiunta - galvanizzazione, UHF, terapia con paraffina.

Con prolasso congenito della palpebra superiore, così come la mancanza di efficacia dalla terapia conservativa della ptosi acquisita entro 6-9 mesi, ricorrono a metodi di oftalmologia chirurgica. I tempi di correzione della blefaroptosi congenita sono stabiliti in modo differenziale: il prolasso parziale della palpebra superiore viene eseguito a 13-16 anni; ptosi completa, a causa della probabilità di sviluppo di ambliopia, è consigliabile eliminare nell'infanzia in età prescolare.

La chirurgia per l'omissione della palpebra superiore (correzione della ptosi) è mirata sia ad accorciare il muscolo che solleva la palpebra superiore (ptosi congenita) sia a ridurre l'aponeurosi del levator (ptosi acquisita).

In caso di ptosi congenita, viene estratto il levator, la plicatura (accorciamento) del muscolo viene eseguita mediante escissione o duplicazione. Nel caso di blefaroptosi pronunciata, il muscolo che solleva la palpebra è orlato al muscolo frontale.

L'operazione standard per la blefaroptosi acquisita è quella di rimuovere una sottile striscia di pelle dalla palpebra superiore, asportare l'aponeurosi e fissare il bordo inferiore alla cartilagine della palpebra superiore. Nella chirurgia plastica, la correzione della ptosi palpebra superiore può essere combinata con blefaroplastica superiore.

prospettiva

Il risultato estetico e funzionale della correzione della blefaroptosi con una tattica chirurgica propriamente scelta di solito dura per tutta la vita. Con l'omissione della palpebra superiore dovuta a oftalmoplegia, il trattamento consente di ottenere solo un effetto parziale. Il trattamento chirurgico della ptosi miogenica causata da miastenia è inefficace.

La mancanza di trattamento per l'omissione della palpebra superiore con il tempo può portare allo sviluppo di ambliopia, deterioramento della vista.

Cos'è la blefaroptosi, perché si manifesta e come eliminarla

La ptosi secolare, o blefaroptosi, è il prolasso della palpebra superiore rispetto al bordo dell'iride superiore a 2 mm. Non è solo un difetto estetico, ma può essere un sintomo di una certa patologia e portare, soprattutto nei bambini, a una diminuzione persistente dell'acuità visiva.

Sintomi e cause della ptosi della palpebra superiore

I sintomi principali sono:

  • blefaroptosi direttamente visibile visivamente;
  • espressione del viso assonnata (con lesione bilaterale);
  • la formazione di rughe della pelle della fronte e il facile innalzamento delle sopracciglia quando si cerca di compensare la ptosi;
  • inizio rapido dell'affaticamento degli occhi, sensazione di disagio e dolore con una tensione sugli organi visivi, lacrimazione eccessiva;
  • la necessità di uno sforzo per chiudere gli occhi;
  • con il tempo o lo squint subito, diminuzione dell'acuità visiva e visione doppia;
  • "Postura di un astrologo" (leggera caduta della testa all'indietro), particolarmente caratteristica dei bambini ed essere una risposta adattiva mirata a migliorare la vista.

Il meccanismo per lo sviluppo di questi sintomi e la stessa ptosi è il seguente. Il funzionamento motorio della palpebra e la larghezza della fessura palpebrale dipendono dal tono e dalle contrazioni:

  • Levatore della palpebra superiore (levatorgus), che controlla la posizione verticale di quest'ultima;
  • Muscoli circolari dell'occhio, che consente di chiudere l'occhio in modo costante e rapido;
  • I muscoli frontali favoriscono la contrazione, la compressione della palpebra con il massimo look up.

Il tono e la contrazione sono effettuati sotto l'influenza di impulsi nervosi che arrivano ai muscoli circolari e frontali dal nervo facciale. Il suo nucleo si trova nel tronco cerebrale sul lato corrispondente.

Il muscolo che solleva la palpebra superiore è innervato da un gruppo di neuroni (fascio destro e sinistro del nucleo centrale caudale), che fanno parte del nucleo del nervo oculomotore, anch'esso localizzato nel cervello. Vengono inviati ai muscoli del proprio e al lato opposto.

Classificazione della ptosi

Può essere bilaterale e unilaterale (nel 70%), vero e falso (pseudoptosi). False ptosi causato da un eccesso di volume della cute e del tessuto sottocutaneo, ernia secolo, lo strabismo, diminuita elasticità dei bulbi oculari, e di solito è bilaterale, ad eccezione lati degli occhi endocrino patologia.

Inoltre, ci sono omissioni fisiologiche e patologiche delle palpebre. Il suddetto gruppo di nervi associati al sistema nervoso simpatico, alla retina, con l'ipotalamo e altre strutture cerebrali, nonché frontale, regioni temporali e occipitale della corteccia cerebrale. Pertanto, il livello di tono muscolare e la larghezza degli occhi della fessura nello stato fisiologico sono in stretta relazione con lo stato emotivo della persona, stanchezza, rabbia, sorpresa, la reazione al dolore, etc. La blefaroptosi in questo caso è bilaterale ed è non permanente, relativamente di breve durata.

Patologico stesso ptosi avviene a traumi o processi infiammatori bulbo oculare o muscolare esercitano movimento del secolo, in processi meningi e disturbi infiammatori su diversi livelli (nucleare, sopranucleare e emisferici) nel sistema nervoso conduttiva infarti e tumori del cervello, disturbi della innervazione simpatica e trasmissione di impulsi nervosi ai muscoli, con lesioni delle radici superiori del midollo spinale, lesioni del plesso nervoso brachiale (plessopatia), ecc.

A seconda del grado della condizione patologica si distinguono:

  1. Ptosi parziale, o grado I, in cui la palpebra superiore copre 1/3 della pupilla.
  2. Parziale (II grado) - quando metà o 2/3 della pupilla sono coperti.
  3. Full (III grado) - copertina pupilla completa.

A seconda della causa, la blefaroptosi è suddivisa in:

Patologia congenita

Ptosi congenita della palpebra superiore si verifica:

  • Nella sindrome Horner congenita, in cui la ptosi si combina con la contrazione della pupilla, l'espansione dei vasi sanguigni congiuntivali, facilitando sudorazione sulla faccia e una posizione appena percettibile profonda del globo oculare;
  • La sindrome Marcus - Hun (palpebromandibulyarnaya synkinesis) rappresenta una scomparsa omissione secolo durante l'apertura della bocca, masticare, sbadigliare o spostamento quando la mascella inferiore nella direzione opposta. Questa sindrome è il risultato di una connessione patologica congenita tra il nucleo dei nervi trigemino e oculomotore;
  • Con la sindrome di Duane, una rara forma congenita di strabismo, in cui non c'è capacità di spostare l'occhio verso l'esterno;
  • Come una ptosi isolata, a causa dell'assenza completa o dello sviluppo anormale dell'elevatore o del suo tendine. Questa patologia congenita è molto spesso ereditata ed è quasi sempre bilaterale;
  • Con miastenia congenita o anomalie dell'innervazione dell'elevatore;
  • Eziologia neurogena, in particolare nella paresi congenita della terza coppia di nervi cranici.

Ptosi congenita della palpebra superiore nei bambini

Ptosi acquisita

ptosi acquisita solito è unilaterale e spesso sviluppa a causa di trauma, cambiamenti età, tumori o malattie (ictus, herpes zoster, ecc), a seguito del quale sono paresi elevatore o paralisi.

Le seguenti forme di base della condizione patologica acquisita sono convenzionalmente distinte, che possono anche essere di natura mista:

aponeurotica

La causa più comune è il prolasso involutivo correlato all'età della palpebra superiore a causa di cambiamenti distrofici e debolezza dell'aponeurosi muscolare. Meno comunemente, la causa può essere una lesione traumatica, un trattamento a lungo termine con farmaci corticosteroidi.

miogena

Di solito si manifesta in miastenia grave o sindrome miastenica, distrofia muscolare, sindrome di blefarofimosi o come conseguenza di miopatie oculari.

neurogena

Si verifica soprattutto a causa di violazioni della innervazione del nervo oculomotoria - nella sindrome aplasia di quest'ultimo, paresi, sindrome di Horner, sclerosi multipla, ictus, neuropatia diabetica, aneurismi intracranici, oftalmoplegicheskoy emicrania.

Inoltre, la ptosi neurogenica si trova anche nella sconfitta della via simpatica, che inizia nella regione ipotalamica e nella formazione reticolare del cervello. La blefaroptosi associata a danno del nervo oculomotore è sempre combinata con pupilla dilatata e movimento oculare alterato.

La trasmissione impulsiva degli impulsi dal nervo al muscolo si verifica spesso come complicanza dopo la somministrazione di Botox e dei suoi analoghi (Dysport, Xeomin) nel terzo superiore della faccia. In questo caso, la blefaroptosi può essere associata a una violazione del divertimento

secolo del secolo a seguito della diffusione della tossina nell'elevatore. Tuttavia, il più delle volte questa condizione si sviluppa a causa del sovradosaggio locale, se una sostanza entra o si diffonde nel muscolo frontale, è eccessivamente rilassata e l'eccesso della piega cutanea è aggravato.

meccanico

O completamente isolato ptosi a causa di infiammazione ed edema, il coinvolgimento isolato di elevatore, cicatrici, processi patologici nella cavità oculare, ad esempio, i tumori, danni alla parte anteriore dell'orbita, l'atrofia unilaterale dei muscoli facciali, per esempio, dopo un ictus, una significativa formazione di tumori secolo.

Blefaroptosi della palpebra superiore dopo blefaroplastica

Può essere sotto forma di una delle forme elencate o della loro combinazione. Si pone come risultato di edema infiammatorio postoperatorio, danni di vie di drenaggio dei fluidi interstiziali, con conseguente disturbata suo flusso e sviluppata come gonfiore dei tessuti, danno muscolare o aponeurosi muscolare e ematomi, limitando la loro funzione danneggiato terminazioni nervose rami formano aderenze grossolane.

Come trattare questa condizione patologica?

Ptosi della palpebra superiore acquisita

Trattamento della ptosi della palpebra superiore

Esistono metodi conservativi di trattamento e varie tecniche chirurgiche. La loro scelta dipende dalla causa e dalla gravità della patologia. Come metodo ausiliario a brevissimo termine, è possibile utilizzare la correzione della ptosi della palpebra superiore fissando quest'ultimo con un cerotto adesivo. Questo metodo è utilizzato principalmente come temporaneo e aggiuntivo, quando è necessario eliminare complicanze sotto forma di fenomeni congiuntivali infiammatori, nonché nel caso di complicanze dopo terapia botulinica.

Trattamento della ptosi della palpebra superiore dopo Botox, Dysport, Xeomin

È effettuato introducendo il prozerin, prendendo le più alte dosi di vitamine "B1"E" B6"O la loro introduzione in soluzioni per iniezione, fisioterapia (elettroforesi con una soluzione di prozerina, darsonval, microcorrenti, galvanoterapia), laser terapia, massaggio del terzo superiore del viso. Allo stesso tempo, tutte queste misure contribuiscono solo leggermente al ripristino della funzione muscolare. Il più delle volte si verifica da solo entro 1-1,5 mesi.

Terapia non chirurgica

Il trattamento della ptosi della palpebra superiore senza intervento chirurgico è possibile anche con una falsa blefoptosi o in alcuni casi la forma neurogena di questa condizione patologica. La correzione viene effettuata in fisioterapisti attraverso l'applicazione della fisioterapia e del massaggio sopra. Si raccomanda inoltre che il trattamento a casa - è un massaggio, esercizi per tonificare e rafforzare i muscoli del terzo superiore del viso, sollevando crema, lozione con estratto di foglie di betulla, decotto di radice di prezzemolo, succo di patata, il trattamento cubetti di ghiaccio con infusione o decotto di erbe appropriate.

Gli esercizi ginnici per la ptosi della palpebra superiore sono:

  • movimento circolare degli occhi, guardando in alto, in basso, a destra ea sinistra con una testa fissa;
  • la massima apertura possibile degli occhi per 10 secondi, dopo di che è necessario chiudere strettamente gli occhi e filtrare i muscoli anche per 10 secondi (ripetere la procedura fino a 6 volte);
  • sessioni ripetute (fino a 7) di lampeggio rapido per 40 secondi con la testa lanciata all'indietro;
  • sessioni ripetute (fino a 7) abbassando gli occhi con la testa gettata all'indietro con uno sguardo ritardato sul naso per 15 secondi e seguito dal rilassamento, e altri.

Va notato che tutti i metodi di trattamento conservativi non sono principalmente terapeutici, ma profilattici. A volte con il primo grado con le forme sopra descritte di blefaroptosi, la terapia conservativa contribuisce solo a un leggero miglioramento o rallentamento della progressione del processo.

In tutti gli altri casi della condizione patologica e con blefaroptosi di II o III grado, è necessario utilizzare metodi chirurgici.

Chirurgia per ptosi della palpebra superiore

Per eliminare questa patologia, è stato sviluppato un numero molto grande di tecniche chirurgiche, che sono combinate in tre gruppi.

Tecnica di Hess

Una tipica operazione chirurgica del primo gruppo è la tecnica di Hess. Viene eseguito in caso di presenza di paralisi del muscolo retto superiore e del levatore, ma con la condizione che il muscolo frontale funzioni correttamente. La prestazione tecnica dell'operazione consiste in un'incisione cutanea longitudinale al centro del sopracciglio e nella dimensione di quest'ultimo. La pelle viene separata (separata) da un bisturi, in qualche modo non raggiungendo il bordo (ciliare).

Successivamente, vengono applicate tre suture per via sottocutanea in modo tale che i fili attraversino lo spessore del muscolo frontale. Come risultato della loro tensione, viene tirato fuori un secolo. I punti vengono rimossi dopo 21 giorni, durante i quali e nei giorni seguenti si verifica la formazione di corde del tessuto connettivo. Quest'ultimo e sollevare la palpebra a causa della riduzione del muscolo frontale.

Tecnica Mote

È la base degli interventi chirurgici nel secondo gruppo. Il suo significato sta nel fatto che a causa del muscolo retto superiore, in assenza della sua paralisi, la funzione del muscolo di sollevamento è migliorata. Questo metodo è usato molto raramente, a causa della complessità della sua implementazione tecnica.

Tecnica Eversbusch

Questa operazione appartiene ai metodi chirurgici del terzo gruppo. Il suo significato è di formare una piega sul tendine dell'ascensore. In pratica, la modifica dell'operazione Eversbusch proposta da Blashkovich era particolarmente diffusa.

La sua tecnica consiste nel girare la palpebra su uno speciale sollevatore a coperchio, su una pinzetta speciale (Burkharrdt - Sturupov) o su una piastra Jaeger, progettata per fissare la palpebra attorcigliata e proteggere il bulbo oculare da eventuali danni. Quindi la congiuntiva viene tagliata orizzontalmente lungo il bordo superiore della piastra cartilaginea e tre fili di sutura vengono trasportati attraverso il bordo superiore dell'incisione. La congiuntiva è separata con un bisturi dal muscolo che solleva le palpebre, attraverso il quale vengono anche tenute tre punti di sutura nel punto di fissazione, e i fili sono legati insieme.

Tirando su l'ultimo, attraversare il muscolo nel punto di attacco alla cartilagine e produrre la sua separazione nella profondità dell'orbita. Dopo questo, i fili di sutura che sono stati applicati alla congiuntiva vengono fatti passare attraverso il muscolo di sollevamento e la cartilagine viene asportata ed escissa dal muscolo circolare, ad eccezione delle sue piccole strisce (2-3 mm di larghezza). I punti che sono stati applicati alla mucosa dell'occhio e al muscolo di sollevamento sono eseguiti attraverso la parte restante della placca cartilaginea e attraverso la pelle - all'esterno, dove sono fissati su rulli di garza. I fili di sutura vengono rimossi dopo una settimana e mezzo - due settimane.

Blefaroplastica palpebre superiori

Pertanto, le indicazioni per il trattamento chirurgico sono le omissioni della palpebra superiore di natura congenita e la blefaroptosi acquisita, un tempo lungo (6 mesi o più) non suscettibile di correzione efficace con metodi conservativi.

Ptosi della palpebra superiore: cause

L'asimmetria della palpebra superiore di un occhio in relazione all'altro è un motivo per essere cauti. Un sintomo simile può indicare una malattia come la ptosi. Con questa malattia, una persona non solo sembra più vecchia di lui, ma è anche stanca e senza gioia. E tutto per il fatto che devi applicare abbastanza forza per battere le ciglia, inclinare la testa per vedere bene. In questo articolo esamineremo le cause e i sintomi della ptosi della palpebra superiore e descriverò anche come trattarlo correttamente.

Cos'è?

La ptosi (blefaroptosi) è il prolasso della palpebra superiore, che porta a un restringimento della fessura palpebrale. Normalmente, la palpebra superiore chiude l'iride di circa un millimetro e mezzo. Quando la palpebra chiude l'occhio di due millimetri o più, questo indica la ptosi.

La palpebra superiore viene sollevata con l'aiuto di un muscolo che può funzionare normalmente se riceve impulsi nervosi attraverso il canale nervoso oculomotore. Ma se per qualche ragione un nervo è danneggiato, allora l'impulso non raggiunge il muscolo, il che porta all'omissione della palpebra.

A volte altre patologie vengono prese per la ptosi. Quindi, per esempio, la palpebra può essere abbassata a causa del suo supporto insufficiente da parte del bulbo oculare, la stessa cosa accade con l'ipotalisi omolaterale, con ptosi del sopracciglio, dermatocholasi e così via.

La blefaroptosi è congenita e acquisita. Può apparire in bambini e adulti.

La causa della ptosi congenita della palpebra superiore è la muscolatura dell'arto inferiore sottosviluppata. Inoltre, la loro innervazione può essere compromessa a causa di sviluppo anormale, gravidanze gravi e parto.

Anatomia dei muscoli circolari dell'occhio

I compagni di ptosi congenita sono spesso strabismo, anisometropia e così via.

La ptosi acquisita ha diverse varietà:

  1. Aponeurotica. Si verifica a causa del fatto che l'aponeurosi dei muscoli si allunga e si indebolisce. Una delle sottospecie della ptosi aponeurotica è la ptosi senile o involutiva. È un segno dell'invecchiamento fisiologico.
  2. Neurogena. Tale blefaroptosi è il risultato di un danno al sistema nervoso o di una malattia o di una lesione. Oltre all'omissione della palpebra superiore, il bulbo oculare potrebbe affondare e la pupilla (sindrome di Horner) potrebbe restringersi.
  3. Meccanico. Questo tipo di ptosi si verifica durante le deformità palpebrali, che possono verificarsi a causa di cicatrici, lacrimazione e così via.
  4. Falso. Tale ptosi è anche chiamata apparente. Appare con strabismo, ipotonia dei bulbi oculari e con eccessive pieghe nelle palpebre.
Tipi di ptosi della palpebra superiore

Un'altra classificazione della ptosi della palpebra superiore si basa sulla gravità di questa malattia:

  1. Blefaroptosi parziale. Il bordo del secolo si trova sul terzo superiore della pupilla.
  2. Blefaroptosi incompleta. Il margine del secolo si trova al centro della pupilla.
  3. Blefaroptosi completa. La pupilla è completamente chiusa dalla palpebra.

Inoltre, la ptosi può essere unilaterale e bilaterale. Nel primo caso, la malattia colpisce un occhio e nel secondo due contemporaneamente.

motivi

La ptosi congenita e acquisita della palpebra superiore ha cause diverse. Quindi le cause delle malattie congenite sono:

  • Muscolo sottosviluppato della palpebra superiore a causa di disturbi genetici o ereditari. Succede che il muscolo potrebbe essere completamente assente.
  • Nodi sottosviluppati del nervo oculomotore a causa di disturbi neurologici durante lo sviluppo fetale.

Cause della blefaroptosi acquisita:

  • Lesioni o malattie del sistema nervoso che portano alla paralisi dei nervi oculomotori.
  • Paralisi completa o parziale del muscolo che solleva la palpebra superiore.
  • L'età cambia Influenzano l'elasticità e la forza dei legamenti e dei muscoli, così la pelle delle palpebre comincia a incurvarsi.
  • Malattie croniche di organi interni, diabete mellito, patologie nervose.
  • Procedure mediche eseguite sul viso e sugli occhi.

False ptosi si verifica a causa di uno stato isterico o di un tic nervoso, strabismo, eccesso di pelle nella palpebra.

La ptosi della palpebra superiore può essere un sintomo di una grave malattia, quindi è necessario condurre un esame completo per evitare conseguenze spiacevoli.

sintomi

Il sintomo più importante della ptosi è l'omissione della palpebra superiore, che può essere unilaterale o bilaterale e ha manifestazioni diverse. Una persona che ha una tale malattia come la blefaroptosi è spesso costretta a sforzare i muscoli della fronte, sollevare le sopracciglia e buttare indietro la testa. Deve fare tutto questo per vedere meglio. Inoltre, diventa difficile per una persona battere le palpebre, il che porta a stanchezza, irritazione e malattie degli occhi infettive.

La gravità della ptosi

Ulteriori sintomi di ptosi congenita della palpebra superiore:

  • strabismo;
  • Epicanto (piegare intorno all'angolo interno dell'occhio);
  • Paresi del muscolo retto superiore dell'occhio (paralisi incompleta).

Se l'occhio è permanentemente chiuso dalle palpebre, questo può portare alla comparsa di ambliopia (diminuzione della funzione visiva).

Ulteriori sintomi della ptosi acquisita:

  • Diplopia (doppia immagine);
  • Esoftalmo (spostamento anteriore dei bulbi oculari);
  • Enoftalmo (posizione profonda degli occhi);
  • Diminuzione della sensibilità corneale.

diagnostica

L'obiettivo principale della diagnosi di ptosi della palpebra superiore è stabilire la causa che ha portato allo sviluppo di questa malattia.

Per stabilire la causa, il medico deve:

Correzione chirurgica della ptosi

  1. Valutare la posizione e la mobilità del secolo.
  2. Valutare la simmetria dei movimenti oculari.
  3. Valutare la mobilità delle sopracciglia.
  4. Determina la dimensione della piega del secolo.
  5. Determina la forza del muscolo che solleva la palpebra superiore.
  6. Determinare la presenza di strabismo, ambliopia.
  7. Controlla la tua vista
  8. Misura la pressione intraoculare.

Lo specialista dovrebbe chiarire con le informazioni sul paziente la presenza di blefaroptosi nei suoi genitori. Il metodo di trattamento di questa malattia dipende da questo.

Se la ptosi è causata da un danno meccanico, il medico deve verificare se la struttura ossea è danneggiata. Per questo è necessario condurre una radiografia del sondaggio. Se vi è il sospetto che la ptosi sia sorto a causa di problemi con il sistema nervoso, viene eseguito un computer o una tomografia a risonanza magnetica del cervello e viene fornito un riferimento a un neurologo e un neurochirurgo.

trattamento

Va ricordato che la ptosi della palpebra superiore non può scomparire proprio così. Per curare questa malattia è necessario un intervento chirurgico.

Il trattamento precedente è stato avviato, maggiori sono le possibilità di preservare la vista.

Se la ptosi è causata da una malattia cronica, prima è necessario eliminare questo fattore e quindi eseguire l'operazione. L'operazione viene eseguita da un chirurgo oftalmico in anestesia locale. Nel caso della chirurgia nei bambini è fatto

anestesia generale. La procedura dura in media un'ora e mezza.

Fasi dell'operazione:

  1. Rimozione di una striscia di pelle sulla palpebra superiore.
  2. Taglio del setto orbitario.
  3. Separazione dell'aponeurosi muscolare.
  4. Rimozione di parte del muscolo (accorciamento).
  5. Orlare il muscolo alla cartilagine del secolo.
  6. Cuciture cosmetiche.

Dopo l'operazione, una medicazione sterile viene applicata per un paio d'ore.

Lividi e gonfiore scompaiono una settimana dopo l'intervento.

Per curare la ptosi a casa non funziona, l'unica eccezione è il prolasso correlato all'età della palpebra superiore. Per fare questo, è possibile utilizzare vari cosmetici che nutrono e stringono la pelle delle palpebre.

Ma non ci si dovrebbe aspettare un risultato rapido, specialmente se la ptosi è fortemente pronunciata.

L'operazione per la correzione della ptosi. Prima e dopo la procedura

complicazioni

Dopo l'intervento chirurgico per correggere la ptosi della palpebra superiore, a volte possono verificarsi le seguenti complicanze:

  • Congiuntivite. Ma passa rapidamente con il trattamento giusto.
  • Lacrimazione, paura della luce, disturbi visivi, abbassamento delle palpebre. Queste complicazioni sono temporanee e presto scompaiono.
  • Dopo l'intervento, a volte appare l'asimmetria. Scompare col tempo, ma a volte può persistere per sempre.
  • Può verificarsi molto raramente eversione. Richiede un trattamento conservativo, a volte è necessario un altro intervento chirurgico.

prevenzione

Come misure preventive che impediscono la comparsa di ptosi della palpebra superiore, gli esperti chiamano:

  1. Diagnosi tempestiva di questa malattia, trattamento delle malattie che provocano la ptosi;
  2. Esame approfondito e gestione della gravidanza;
  3. Conformità con la modalità del giorno;
  4. Negazione di alcol e droghe;
  5. Attività fisica;
  6. Corretta alimentazione

Qual è la distruzione del corpo vitreo e quali sono i moderni metodi di trattamento.

Trattamento di chaliasion della palpebra superiore in un bambino: perché è così importante consultare un medico in modo tempestivo in questo articolo.

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risultati

Prenditi sempre cura della tua salute. Se all'improvviso ti trovi di fronte a una ptosi della palpebra superiore, non aver paura, è meglio consultare un medico il prima possibile e risolvere questo problema. Il trattamento precoce previene molte malattie, tra cui lo strabismo nei bambini o negli adulti.

Tutto su ptosi delle palpebre: cause, diagnosi e trattamento senza chirurgia

Ptosi delle palpebre (o blefaroptosi) - la patologia della palpebra superiore anormalmente abbassata sovrastante la fessura dell'occhio - sembra solo essere un difetto esterno. Dopotutto, anche una leggera sporgenza della palpebra può causare seri problemi alla vista: strabismo, ambliopia (indebolimento della funzione visiva), diplopia (ghosting), ridotta sensibilità della cornea dell'occhio.

Come riconoscere la ptosi nel tempo? Quali sono i modi per curare la malattia? Risposte a tutte le domande sulla ptosi in questo articolo.

classificazione

La patologia ha una vasta classificazione. Dall'origine della malattia, la ptosi è congenita (derivante dalla patologia dei muscoli responsabili dell'ascesa del secolo, dovuta alle caratteristiche genetiche dell'organismo) o acquisita (causata da una malattia del sistema nervoso che ha provocato un allungamento dell'aponeurosi del muscolo).

La ptosi congenita è miastenica, quando a livello genetico si pone la rapida affaticabilità della palpebra superiore: al mattino la persona si sente bene, ma dopo alcune ore i muscoli "si stancano" e la palpebra inizia ad appendere, coprendo sempre più la fessura degli occhi. Accade che il meccanismo di questa forma di ptosi funzioni sotto l'influenza di un fattore stimolante. Qui si può chiamare la ptosi miastenica.

La ptosi acquisita è aponeurotica, cioè derivante dallo stiramento o indebolimento dell'aponeurosi dei muscoli e correlata all'età, manifestata a causa dell'invecchiamento.

La ptosi gravitazionale è espressa dal cedimento dei tessuti molli del viso sotto l'influenza di fattori gravitazionali naturali, che porta alla formazione di carne, una riduzione delle dimensioni della fessura palpebrale e l'omissione della palpebra superiore. La ptosi acquisita include anche la sua forma neurogenica, che è osservata come risultato di un danno al sistema nervoso, oltre che traumatico, che comporta la deformazione della palpebra a causa di lesioni alla testa esistenti.

La lesione alla testa può portare alla ptosi delle palpebre.

Secondo il principio di manifestazione, la ptosi è unilaterale, quando la patologia colpisce solo l'occhio sinistro o destro, o bilaterale, quando si sviluppa l'anomalia di entrambe le palpebre.

La malattia ha tre gradi di gravità:

  1. La palpebra copre un massimo di un terzo dell'occhio (ptosi parziale).
  2. Occhio aperto al 33-66% (incompleto).
  3. L'alunno è completamente chiuso (pieno).

La forma più grave di espressione visiva della malattia è la ptosi completa, che suggerisce una visibilità nulla.

Ci sono malattie da segni esterni simili alla ptosi. Questa è una falsa ptosi (o pseudoptosi). Qui, la sporgenza della palpebra superiore non dipende dal danno muscolare, come nella ptosi, ma dall'ispessimento o dalla caduta della pelle della palpebra superiore. La dermatite atopica può anche essere confusa con la ptosi, in cui, a seguito di un processo infiammatorio costante, le palpebre si gonfiano e si appendono leggermente, come per omissione parziale.

sintomi

Il sintomo principale della malattia è un difetto estetico esterno che provoca disagio fisico e uno stato emotivo instabile.

Quando ptosi in una persona triste espressione.

  • un'espressione facciale che sembra "triste" a causa delle palpebre;
  • difficoltà nel chiudere gli occhi;
  • bulbo oculare asciutto;
  • affaticamento degli occhi

Spesso, le persone con ptosi deliberatamente piuttosto buttano indietro la testa, cercando di rimuovere l'ostruzione nel modo degli occhi.

I segni che sono opzionali e non appaiono sempre:

  • affaticamento entro la fine della giornata;
  • movimento palpebrale se la bocca si apre o si chiude;
  • occhi infossati quando le palpebre si abbassano.

Tutti i suddetti sintomi possono solo indicare la presenza di ptosi. Tuttavia, solo uno specialista può diagnosticare la malattia in base ai risultati dell'esame.

La ptosi completa è la forma più grave della malattia.

diagnostica

Di solito l'oftalmologo prescrive un esame completo per un paziente con sintomi simili. Oltre all'esame iniziale e al sondaggio orale, il paziente è sottoposto a:

  • test di qualità della visione;
  • definire i confini della vista;
  • ophthalmoscopy;
  • ricerca della ghiandola lacrimale;
  • biomicroscopia.

Tali misure diagnostiche consentono di stabilire il grado di mobilità delle sopracciglia e dei bulbi oculari, l'acutezza visiva, la larghezza della fessura palpebrale e la posizione della palpebra discendente rispetto alla pupilla. Sulla base dei risultati ottenuti, lo specialista può determinare la natura della malattia e prescrivere il trattamento appropriato.

Nonostante la chiarezza del sintomo principale - la sporgenza della palpebra superiore, è necessario sottoporsi a una diagnosi per ottenere una diagnosi accurata.

Cause di ptosi

La corretta strategia di trattamento scelta da uno specialista dipende dalla corretta determinazione delle cause della patologia: combattere il disturbo con metodi terapeutici o raccomandare un intervento chirurgico al paziente. Eziologia della malattia:

  • paralisi responsabile del movimento dei bulbi oculari e del sollevamento delle palpebre del nervo oculomotore;
  • patologia della parte simpatica del sistema nervoso autonomo;
  • indebolimento dei muscoli palpebrali;
  • conseguenze della chirurgia e della terapia inetta (iniezioni di Botox);
  • malattie oftalmiche.

È sulla base della ptosi che dipende il tasso di sviluppo della malattia. Ad esempio, una malattia che si è manifestata a causa del freddo (o congelato) orzo si sviluppa molto progressivamente, e durante l'oncologia questo processo può richiedere fino a due anni.

Iniezioni di Botox possono causare ptosi delle palpebre.

Trattamento della ptosi della palpebra superiore dopo Botox, Dysport, Xeomin

Botox, Dysport, Xeomin e altri colpi di bellezza in cosmetologia spesso diventano la causa del prolasso palpebrale. Come sbarazzarsi di terribili conseguenze? L'effetto delle iniezioni anti-invecchiamento, tanto attese che negative, passa relativamente rapidamente. E puoi solo aspettare che la complicazione passi, e la palpebra diventerà sensibile. Tuttavia, a seconda del grado di esposizione del farmaco somministrato, la sensibilità dei muscoli palpebrali può riprendersi in un mese o forse in un anno. Non tutti sono pronti a vivere così tanto tempo con un difetto in cui il trucco è impotente. Inoltre, nel corso di un anno possono verificarsi cambiamenti negativi della vista, come la miopia o lo strabismo.

In questo caso, la correzione si basa su una combinazione di farmaci (prozerina) e fisioterapia (massaggio del terzo superiore del viso, elettroforesi con l'uso di acido nicotinico). Come strumento aggiuntivo prendere vitamine del gruppo B. Questo trattamento è tipico per l'omissione parziale delle palpebre.

Se la ptosi è completa e la palpebra chiude quasi l'intero occhio, viene eseguita un'operazione chirurgica per accorciare l'aneurosi muscolare. Operare non a lungo. Solo un'ora Le cuciture sulle palpebre si stringono rapidamente in modo naturale. In alcuni casi, un impianto viene inserito nella palpebra.

L'operazione per accorciare l'aneurosi del muscolo con chiusura quasi completa dell'occhio con la palpebra dura solo 1 ora.

Terapia conservativa

I metodi terapeutici di trattamento della ptosi sono raramente efficaci, pertanto, in parallelo con il trattamento dell'età a strapiombo, viene effettuata la terapia di malattie che stimolano direttamente lo sviluppo di questa patologia. Tra le terapie conservative sono comuni:

  • UHF-terapia;
  • galvanoterapia;
  • massaggio;
  • farmaci.

Un'eccellente aggiunta al trattamento non chirurgico sarà metodi testati nel tempo della medicina tradizionale. Tuttavia, qualsiasi farmaco può essere utilizzato solo in consultazione con il medico, in quanto dovrebbe essere ben combinato con il trattamento di base prescritto.

Metodi popolari

Rafforzare i muscoli del palpebra superiore significa, preparati da prodotti che sono a disposizione di ogni hostess. Sono applicati esternamente, applicati direttamente al punto dolente.

Maschera di tuorlo

Schiacciare un uovo di pollo crudo in un piatto largo e staccare con cautela il tuorlo, mettendolo in una ciotola separata. Montare bene il tuorlo fino a renderlo omogeneo, aggiungere 4 gocce di olio di sesamo. Lo strumento viene applicato sulla superficie della palpebra per un quarto d'ora, quindi lavato via con acqua tiepida.

I rimedi popolari sono solo un supplemento alla terapia principale. Curate completamente la ptosi solo che non funzioneranno.

Maschera di patate

Grosse patate crude sbucciate su una grattugia fine. Metti la massa risultante nel frigorifero (non nel freezer!) Per trenta minuti. Quindi applicare l'agente raffreddato sulla palpebra abbassata per 15 minuti. Dopo il tempo la massa viene lavata via con acqua a temperatura ambiente.

Impacco di ghiaccio

Fai un decotto di camomilla, foglie di betulla e prezzemolo ordinario, preso in parti uguali di 10 g per litro d'acqua. Far bollire per 5 minuti in una ciotola di vetro o smalto. Lasciare raffreddare leggermente l'agente e filtrare con una garza o un setaccio fine. Quando il brodo è completamente freddo, versare in uno speciale contenitore per congelare il ghiaccio e metterlo nel congelatore. Usa un cubetto di ghiaccio ogni mattina e sera. Pulisci la pelle del secolo. Ripeti ogni giorno per almeno 10 giorni.

Applicando il popolare metodo di trattamento, dobbiamo ricordare che hanno solo un effetto aggiuntivo, e quindi, per curare una malattia così complessa come la ptosi delle palpebre, solo i rimedi casalinghi non funzioneranno. Anche la terapia farmacologica non sempre aiuta, e quindi le conseguenze possono essere corrette solo operabili.

operazione

Il trattamento dell'eccesso di luce richiede raramente una soluzione radicale al problema, solo quando un metodo di trattamento conservativo non ha portato risultati. Esistono diverse tecniche per il trattamento operabile:

  1. La chirurgia dell'Assia viene eseguita quando il muscolo della volta cranica funziona normalmente. Il suo compito è di promuovere la formazione di tessuti connettivi e il sollevamento delle palpebre.
  2. Il metodo Mote è difficile da implementare, quindi è usato raramente. Il compito di tale operazione è, se possibile, normalizzare il lavoro del tendine del muscolo che solleva la palpebra superiore.
  3. Durante l'intervento di Eversbush, la palpebra viene invertita e un'incisione orizzontale viene eseguita lungo il bordo superiore della cartilagine, quindi vengono applicate tre suture. Il suo obiettivo è di formare diverse pieghe sulla zona del tendine dell'ascensore in modo che il muscolo della palpebra si accorci e apra facilmente l'occhio.

La durata dell'operazione ha un ampio intervallo di tempo: da 30 a 120 minuti. Tutto dipende dalla sua complessità. Gli oftalmosi usano spesso la blefaroplastica laser.

L'operazione per eliminare la ptosi può durare da 30 a 120 minuti.

fisioterapia

Un componente obbligatorio del trattamento non chirurgico è la fisioterapia della ptosi. Include massaggi, ginnastica speciale ed esercizi per aumentare il tono.

Auto-massaggio

La peculiarità dell'impatto di tale massaggio è la capacità di elaborare l'area direttamente necessaria, oltre al fatto che può essere fatto da soli senza aiuto. Tecnica di automassaggio:

  1. Fase preparatoria Disinfetta le mani.
  2. Fase di lavoro Applicare olio per massaggi sulla palpebra superiore nella direzione dall'angolo interno dell'occhio verso l'esterno e nella direzione opposta quando si elabora la palpebra inferiore. Tempo di completamento: 2 minuti.
  3. Palcoscenico principale Tocca leggermente le dita intorno agli occhi nella stessa direzione. E così per 3 minuti.
  4. La fase culminante. Continuamente, per 2 minuti, premi leggermente la palpebra superiore con i mattoni delle dita.
  5. La fase finale. Metti i tamponi di cotone imbevuti di estratto di camomilla sulle palpebre. Il tempo di esposizione dell'infusione di camomilla non è limitato.

Si consiglia di eseguire il massaggio in un'atmosfera rilassata, senza essere distratto da vari stimoli esterni. È desiderabile essere in una stanza separata senza estranei.

Il massaggio delle palpebre è uno dei componenti del trattamento non chirurgico della ptosi.

Ginnastica terapeutica

Esercizi inclusi in questo complesso sono particolarmente utili nella ptosi congenita. Il trattamento standard di questo myogymnastics in alcuni casi permette di evitare la chirurgia. Il complesso di esercizi terapeutici:

  1. Con gli occhi spalancati, esegui 5 movimenti circolari, chiudi gli occhi e non apri gli occhi per circa un minuto. Ripeti 4 volte.
  2. Massima apri gli occhi e tienili in questa posizione per 10 secondi. Dopo l'occhio, fai sudare il più possibile per 10 secondi. Corri 7 volte.
  3. Usa l'indice per massaggiare le sopracciglia con un movimento massaggiante, aumentando gradualmente la pressione. Continua fino a 5 minuti.

Questa ginnastica dovrebbe essere ripetuta ogni giorno al mattino e alla sera. È meglio fare questo dopo le procedure dell'acqua, quando i muscoli sono già diventati attivi.

Ricarica per il tono muscolare delle palpebre

Il caricamento del tonus non richiede molto tempo, ma stimola i muscoli. Il suo vantaggio: il complesso può essere eseguito direttamente sul posto di lavoro. Tutti gli esercizi sono fatti meglio stando seduti:

  1. Descrivi un cerchio con i tuoi occhi. La testa rimane immobile. Dopo aver completato il cerchio, guarda in alto, poi in basso e in entrambe le direzioni. Ripeti 6 volte.
  2. Apri gli occhi per 10 secondi, poi per 10 secondi chiudi il più saldamente possibile. Corri 5-6 volte.
  3. Getta indietro la testa e guarda il tuo naso per 15 secondi. E così 6-7 volte.

Si consiglia di effettuare la ricarica 4 volte al giorno a intervalli regolari. Ad esempio, alle 7.00 di mattina a casa, alle 11.00 di lavoro, alle 15.00 al termine della pausa pranzo, alle 19.00 a casa la sera.

Terapia per bambini, adulti e donne incinte

Il trattamento di ptosi di un adulto, un bambino, una donna incinta differisce. La scelta della terapia nei bambini dipende dall'età e dall'eziologia dell'omissione. Quando si diagnostica la ptosi incompleta in un neonato, l'osservazione e la chirurgia sono raccomandate quando il bambino sta già crescendo, perché qui la ptosi del secolo è solo un difetto esterno e non minaccia gravi complicazioni.

L'operazione per eliminare la ptosi in un bambino viene eseguita in anestesia generale.

Nei neonati, si consiglia di rimuovere chirurgicamente il difetto palpebrale, indipendentemente dall'età, con diplopia (doppia immagine), disfunzione della ghiandola lacrimale o minaccia di blocco della visione, postura dello stargazer, mentre la caduta della testa minaccia di distruggere la sezione cervicale del bambino.

Il dott. Komarovsky dice: "Se la palpebra copre la pupilla più della metà, è necessario un intervento chirurgico". Gli adulti sono di solito operati in anestesia locale e ai bambini viene data un'anestesia generale.

La gravidanza coinvolge solo la terapia locale, tutte le manipolazioni cardinali, le procedure e le operazioni vengono eseguite dopo la nascita del bambino. La terapia farmacologica per la ptosi comprende l'uso di varie creme, unguenti per la palpebra superiore, che riducono il difetto, effettuando un trattamento senza intervento chirurgico.

Se la ptosi non viene curata, non è possibile evitare ambliopia e compromissione della vista. Con la ptosi unilaterale completa vengono dati 3 gradi di disabilità. La ptosi completa bilaterale implica anche la disabilità, ma già 2 gruppi.

Eredità e prevenzione

Spesso la malattia può essere ereditata. Sfortunatamente, finora il gene responsabile dello sviluppo della ptosi palpebrale congenita non è definito. Ma c'è la possibilità di controllare la malattia in caso di manifestazione sindromica come tratto recessivo (gene ACTB nella sindrome di Baraitser-Winter - ritardo mentale, coloboma dell'iride, ipertelorismo). Se ci sono stati casi di una tale patologia ereditaria nella famiglia, allora vale la pena rivolgersi alla genetica e prendere la direzione per un ulteriore esame. La ptosi si trova spesso nei bambini con paralisi cerebrale.

L'unico modo per prevenire la ptosi della palpebra superiore è eliminare le cause che hanno innescato il suo sviluppo. Per fare questo, è necessario curare malattie che possono provocare questa patologia: neurite dei nervi facciali, omissione delle palpebre dopo iniezioni di Botox, ecc.

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