Doppia visione: l'aspetto neurologico del problema

La diplopia è una patologia degli organi visivi, che è caratterizzata come una violazione del lavoro dei muscoli oculari e si manifesta con una divisione dell'immagine visibile. Con una biforcazione, lo spostamento può essere orizzontale, verticale o diagonale.

Una persona la cui visione è normale, vede chiaramente l'oggetto con due occhi. Tale meccanismo viene eseguito a causa della formazione nel cervello di un'immagine comune. In diplopia, il paziente vede due immagini di un'immagine.

Spesso questa malattia non è indipendente, ma è un sintomo concomitante di una malattia. Inoltre, i casi noti di medicina di patologia congenita.

Varietà di violazioni

Ci sono questi tipi di diplopia:

  1. Binoculare - caratterizzato dall'assenza dell'immagine corretta dell'oggetto sulla retina. Ciò è dovuto allo spostamento dell'asse visivo di un occhio. Questo tipo di diplopia è anche suddiviso in motore, misto, sensoriale, orbitale, strabogeneo. Se chiudi un occhio, il raddoppio si interrompe.
  2. Monoculare: quando si esamina un oggetto con un occhio, l'immagine viene visualizzata contemporaneamente in due diverse aree della retina. Ciò può essere dovuto a infiammazione dell'iride o opacizzazione dell'obiettivo. Quando si chiude il secondo occhio, il raddoppio non scompare.
  3. Paralitico - si verifica sullo sfondo della paralisi di uno o di un gruppo di muscoli esterni dell'occhio.
  4. Croce - c'è una proiezione dell'immagine trasversale, cioè l'immagine relativa all'occhio destro viene visualizzata a sinistra e viceversa. Questo tipo di patologia provoca il maggior disagio nei pazienti.

Il complesso di fattori provocatori

La malattia si verifica a causa di vari disturbi delle parti centrali del sistema visivo e dell'equilibrio muscolare, che si formano a causa della miastenia. Ciò porta a una ridotta mobilità o spostamento laterale dell'occhio. Inoltre, la diplopia è causata da cause di natura neurogenica o cambiamenti patologici che si verificano nell'orbita.

La malattia si verifica quando la miastenia grave o paralisi dei muscoli oculari, che sono responsabili del meccanismo motorio dell'organo della vista, allo stesso tempo, la coordinazione dei movimenti del bulbo oculare è disturbata. Il raddoppio può essere un segno di danno ai nervi responsabili del lavoro dei muscoli.

Anche tra i motivi per cui si verifica la doppia visione può essere identificato:

  • spostamento oculare dovuto a processi di disturbo nella cavità dell'orbita;
  • lesioni orbitali che si verificano dopo una lesione alla parete inferiore dell'orbita o un pizzicamento dei muscoli;
  • tumori ed ematomi che influiscono sul deterioramento della mobilità oculare o sulla completa immobilizzazione;
  • lesioni alla testa a causa delle quali il nervo oculomotore è danneggiato;
  • espansione dell'arteria carotide interna, che pizzica il nervo.

La diplopia può essere causata da una serie di gravi malattie:

  1. Tumori intracranici, meningite da tubercolosi, sclerosi multipla, infarto - malattie neurologiche.
  2. La rosolia, la parotite, la difterite, il tetano sono malattie che danneggiano il tronco cerebrale a seguito di un'infezione che colpisce il sistema nervoso centrale.
  3. Intossicazione che si verifica sullo sfondo di assunzione di alcol o droghe.
  4. Botulismo: quando il sistema nervoso è danneggiato, vengono imitati i segni di indebolimento dei muscoli oculari.
  5. Thyrotoxicosis - i muscoli dell'occhio si gonfiano e il loro movimento diventa limitato.
  6. Nel caso del diabete, la malattia sarà secondaria e scomparirà da sola con la probabilità di recidiva.
  7. Le operazioni cerebrali che sono state eseguite per eliminare lo strabismo, il distacco della retina, la cataratta, possono anche causare diplopia.
  8. Quando crisi isteriche e nevrosi mentale molto spesso il verificarsi di questa malattia.

Quadro clinico e reclami

I sintomi dipenderanno direttamente da dove si verifica la violazione. Se i muscoli oculari obliqui sono interessati, allora il raddoppio si verifica come la posizione di un oggetto rispetto a un altro.

Se il muscolo retto è danneggiato, sarà parallelo. La diplopia è espressa da vari gradi di deviazione degli occhi nella direzione opposta rispetto ai muscoli danneggiati.

Ciò porta alla limitazione del movimento degli occhi o alla sua completa assenza. Spesso i pazienti si trasformano in una condizione dolorosa, girano o chinano la testa.

Tra i sintomi comuni di diplopia possono essere identificati:

  • visione doppia;
  • difficoltà nel determinare la posizione degli oggetti;
  • frequenti capogiri.

Due immagini identiche possono essere diverse per contrasto e luminosità. Uno di questi può essere spostato orizzontalmente o verticalmente ed essere posizionato rispetto al secondo ad una certa angolazione.

Nel caso di malattie infettive, meningite, tumori, malattie vascolari, lesioni craniche, il raddoppio sarà combinato con i sintomi caratteristici di queste malattie. Nella difterite, la diplopia si manifesta al culmine della malattia. Nel caso del botulino, il raddoppio sarà uno dei sintomi principali.

Diagnosi di una violazione

La diagnostica viene eseguita per determinare la localizzazione del disturbo al fine di identificare le cause della malattia e la successiva prescrizione del trattamento. La patologia colpisce:

  • un occhio;
  • nervo ottico;
  • apparecchi oftalmici ausiliari;
  • il cervello.

La diagnosi comporta la conduzione di procedure tradizionali - oftalmoscopia, visiometria. Congiuntivale, acuità visiva, percezione del colore e rifrazione del fascio di luce vengono anche esaminati. In futuro, viene condotto un test contenente domande a cui il paziente deve rispondere.

Ulteriori studi vengono eseguiti usando TC, risonanza magnetica, ecografia. Se necessario, il medico può sottoporre il paziente all'esame di altri specialisti: un neurologo, un neuro-oculista, un oncologo, uno psichiatra, un reumatologo, un endocrinologo, un dermatovenerologo,

Nel caso dello strabismo, la malattia viene diagnosticata mediante misurazione coordinata e provocazione diplomatica.

Tali metodi sono l'implementazione del controllo della visione di prova. Una persona guarda una sorgente luminosa in movimento. L'immagine risultante viene trasferita a una mappa di coordinate. Quindi, viene determinata la lesione di uno qualsiasi dei muscoli.

Metodi della medicina tradizionale e tradizionale

L'obiettivo della terapia è di trattare una ragione specifica per la quale si è verificata una doppia visione. I principali metodi di terapia:

  1. Rilievo di processi volumetrici in orbita - puntura dell'ematoma, rimozione del tumore.
  2. Terapia di ictus, disturbi neurologici e neuropatici.
  3. Terapia di malattie infiammatorie o infettive, che viene effettuata con l'uso di diuretici, antibiotici e farmaci anti-infiammatori.
  4. Terapia della malattia principale. La correzione viene effettuata per ripristinare il lavoro del nervo ottico.
  5. Correzione prismatica per ridurre la patologia. In questo caso, è assegnato a indossare occhiali speciali fatti individualmente, che hanno un offset dell'obiettivo al centro. Inoltre spesso vengono usate sei diottrie prismatiche per ciascun occhio.
  6. Ginnastica visiva Questo è un insieme di esercizi volti ad ampliare il campo visivo e normalizzare la visione binoculare. Tali esercizi possono essere eseguiti a casa. Per fare questo, è necessario fissare sul muro un foglio di carta con una striscia marcata. Quindi focalizza lo sguardo su questa corsia e gira la testa in direzioni diverse. Lo scopo dell'esercizio è quello di mantenere l'immagine completa. Esercita efficacemente con diplopia incompleta. Nella diplopia sensoriale, il paziente deve combinare un paio di strisce remote in uno.
  7. Intervento chirurgico L'operazione può essere eseguita spostando leggermente indietro il muscolo, dopo di che il tendine incrociato viene suturato alla sclera. Oppure il muscolo si accorcia per compensare il lavoro di un altro muscolo.

Rimedi popolari

La terapia non è solo nei metodi tradizionali. Il trattamento di diplopia con rimedi popolari è molto efficace:

  1. Preparare la tintura di foglie di lavanda tritate, polvere di valeriana e un litro di vino bianco. Gli ingredienti devono essere mescolati e infusi per tre giorni. Il contenitore con l'ossessionato deve essere scosso di volta in volta. Dopo che lo strumento si infonde, deve essere drenato. Prendi la tintura per mezz'ora prima dei pasti su un cucchiaio ogni giorno.
  2. Il polline dei fiori è noto per le sue proprietà curative. Durante il mese, devi prendere un cucchiaino al mattino e alla sera.
  3. Raccolta di vitamine È necessario bere sistematicamente. La tintura può essere preparata dai frutti di viburno e rosa selvatica. Versare gli ingredienti in uguali quantità con acqua e far bollire per 15 minuti a fuoco basso. Dopo il raffreddamento, la tintura deve essere filtrata. Prendi 100 grammi al mattino e alla sera prima dei pasti.

Come evitare problemi

Questa patologia ha una prognosi di sviluppo imprevedibile, pertanto l'implementazione di misure preventive avrà un carattere di rinforzo. Prevenire le manifestazioni della malattia come segue:

  • sbarazzarsi di cattive abitudini come fumare e bere alcolici;
  • condurre uno stile di vita attivo: camminando ogni giorno, più è, meglio è, per praticare sport;
  • aderire alla modalità corretta, il tempo di sonno dovrebbe essere di almeno 8 ore;
  • subire un esame sistematico;
  • controllare la pressione sanguigna;
  • se compare qualche segno, consultare immediatamente un medico.

Le cause principali e il trattamento della visione doppia

Spesso, i pazienti si riferiscono a oftalmologi con lamentele sulla doppia visione, le cause e il trattamento di cui solo il medico sa. Questo sintomo porta un notevole disagio nella percezione dell'ambiente ed è spesso un sintomo concomitante di una malattia grave.

Questa patologia di vista in medicina si chiama diplopia. Con questa malattia, la coerenza nel movimento degli occhi è disturbata e il paziente vede un oggetto come 2 separati.

Tipi di Diplopia

Esistono diverse classificazioni di diplopia in base alla causa, alla clinica e allo sviluppo della malattia.

  1. Monoculare - visione doppia in un occhio. Con questa specie, se il paziente chiude un occhio, la divisione non scompare.
  2. Binocolo: i sintomi compaiono quando due occhi sono attivati ​​e scompaiono quando uno di essi è chiuso. Con un tipo di diplopia binoculare, l'immagine visibile si diffonde verticalmente o orizzontalmente negli occhi.

A seconda delle cause, la diplopia binoculare è suddivisa in sottospecie:

  • strabogeno - si verifica in pazienti con vari tipi di strabismo;
  • oculogeno - si sviluppa dopo operazioni sugli occhi;
  • neuroparalitico - manifestato a causa di danni alle terminazioni nervose, fornendo nervi che effettuano il movimento degli occhi;
  • restrittivo - innescato da lesioni in caso di lesioni agli occhi con uno spostamento del bulbo oculare o spremitura muscolare, causando lo spostamento dell'occhio.

Inoltre, il raddoppio avviene:

  1. Paralitico - manifestato a causa della paralisi dei muscoli esterni dell'occhio.
  2. Croce - l'immagine viene mostrata in modo incrociato.

motivi

L'occhio è un sistema complesso che consiste nella percezione dei colori, degli oggetti, dell'ottica e della direzione dell'informazione al cervello attraverso il sistema nervoso. Le complicazioni sono possibili in ciascuno di questi componenti. Quando il paziente ha una visione doppia, è possibile ammettere le seguenti cause di diplopia:

  1. Infiammazione della cornea Non trattata nel tempo, la malattia dà complicazioni come danni ai nervi e ai muscoli degli occhi. La premessa di base della diplopia monoculare è una varietà di lesioni agli occhi.
  2. Aneurisma dell'arteria carotide interna, che comprime il nervo ottico.
  3. La neuropatia diabetica è una complicanza del diabete mellito, che si manifesta nei pazienti con un lungo periodo di tempo. Questo motivo provoca più spesso la comparsa di diplopia nelle persone di età più avanzata (oltre i 50 anni), affette da diabete di tipo 2.
  4. Tumori benigni, maligni, ematomi negli emisferi del cervello, orbite influenzano i composti dei tessuti nervosi, alcune aree della subcortex.
  5. Diplopia unilaterale o bilaterale accompagna spesso l'operazione per distacco di retina, cataratta, strabismo.
  6. Lesione cerebrale traumatica.
  7. Malfunzionamenti nel funzionamento del sistema endocrino, la ghiandola tiroidea a volte agisce anche come causa di ghosting negli occhi.
  8. Malattie del sistema nervoso - infarto cerebrale, meningite, ictus.
  9. Malattie infettive, in particolare parotite, tetano, difterite e rosolia.
  10. Un aumento di una dose unica di Botox, che viene somministrato durante le procedure cosmetiche, può anche causare una visione doppia, a causa di cambiamenti nella conduzione neuromuscolare.

A volte nelle persone perfettamente sane c'è una doppia visione negli occhi quando si guardano gli oggetti a causa di una quantità insufficiente di sonno, dopo un grave lavoro mentale o fisico, intossicazione del corpo, inclusi alcol e farmaci.

diagnostica

Lo scopo principale della diagnosi è determinare le cause della diplopia. Per fare questo, scoprire il luogo del danno: l'occhio, il nervo ottico, l'apparato ausiliario dell'occhio o del cervello.

L'indagine include tali procedure (il loro bisogno e la quantità è determinata da uno specialista), come ad esempio:

  • esame degli occhi nella lampada a fessura;
  • Ultrasuoni degli occhi;
  • oftalmoscopia diretta e indiretta;
  • viziometriya;
  • analisi congiuntivale;
  • acutezza e campi visivi;
  • la rifrazione del fascio di luce;
  • elettromiografia;
  • kordimetriya;
  • percezione dello spettro cromatico (testo a quattro punti di colore);
  • prova con Edrofoniy.

Un metodo importante per identificare questa malattia è il test (test di copertura oftalmica). Nel processo di superamento del test, vengono visualizzate le seguenti informazioni:

  • a che punto una spaccatura negli occhi, a quali eventi;
  • se ci fosse una caduta, un debole, un occhio o un trauma cranico;
  • se la spaccatura aumenta con fatica o di sera;
  • quali problemi ci sono oltre al raddoppio;
  • inclina la testa di lato o no;
  • la doppia visione migliora o peggiora quando la testa è inclinata da un lato o dall'altro;
  • dividi se chiudi 1 occhio.

Se necessario, il medico curante, dopo aver esaminato i risultati degli esami, dà al paziente un rimando ad altri specialisti: un neuro oculista, un neurologo, un oncologo, uno psichiatra, un dermatovenerologo, un reumatologo e un endocrinologo.

In presenza di strabismo, viene utilizzato il metodo di provocazione diploptico con misurazione delle coordinate. Lo specialista produce un tracciamento del test della vista del paziente, guardando la sorgente luminosa che si sta muovendo. Quindi trasferire i dati su una mappa speciale di coordinate. Dopo averli analizzati, lo specialista rivela la sconfitta di uno dei muscoli dell'occhio.

Terapia diplomatica

Se vengono identificati i sintomi della diplopia, il paziente deve capire che possono essere segnali di una malattia grave. È necessario consultare immediatamente un medico per evitare possibili complicazioni.

La terapia raddoppiante consiste nel curare la malattia sottostante che l'ha causata. Questo processo richiede un atteggiamento positivo e determinazione.

Metodi della medicina tradizionale

  1. Trattamento farmacologico di malattie infettive o infiammatorie.
  2. Il paziente indossa occhiali appositamente realizzati con lenti prismatiche. In questi obiettivi i punti medi sono spesso spostati, questo corregge anche la visione.
  3. Se la causa del ghosting è una malattia della ghiandola tiroidea o di altre malattie del sistema endocrino, viene eseguita la terapia ormonale.
  4. La ginnastica specializzata di Kashchenko si riferisce al metodo funzionale di trattamento. Questi esercizi sono progettati per l'uso domestico. Ad esempio, in diplopia parziale, un foglio con una striscia stampata è appeso al muro. Il paziente deve focalizzare il suo sguardo sulla striscia con due occhi e ruotare la testa da un lato all'altro. La striscia deve essere mantenuta intera, non biforcata. Quando la divisione sensoriale è l'essenza dell'esercizio, combinare le immagini doppie in una sola.
  5. Se la causa della biforcazione - avvelenamento, produce la disintossicazione.

Nel caso di un intervento chirurgico, può essere fatto in 2 modi:

  1. Il chirurgo accorcia un muscolo e, a sue spese, compensa l'azione dell'altro.
  2. Il medico sposta indietro i muscoli del bulbo oculare e cuce il tendine incrociato alla sclera.

Inoltre, tenuto:

  1. Terapia antitumorale nell'orbita.
  2. Trattamento di anomalie nel campo della neurologia e della neuropatia.
  3. Il metodo di occlusione, lo "spegnimento" di uno degli occhi, viene applicato in caso di danno a diversi nervi. Il medico offre lenti a contatto specializzate, o se il paziente porta gli occhiali, mette un nastro opaco sugli occhiali. Con l'aiuto dell'occlusione, il paziente perde la percezione 3D. Questo metodo è il più pratico nello sviluppo di un'abitudine ai cambiamenti visivi.
  4. Talvolta la tossina botulinica viene iniettata nel muscolo dell'occhio. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale. Il risultato è una cessione temporanea o permanente di ghosting.

Rimedi popolari

La medicina alternativa offre le proprie ricette per il trattamento della diplopia, che non possono in alcun modo essere i principali metodi di trattamento, ma sono ausiliari, rafforzando:

  1. Tintura: polvere di valeriana, foglie di lavanda (braciola), 1 litro di vino bianco secco. Insisti 3 giorni, ogni tanto scuoti. Filtro a tintura pronto. Usa 2 cucchiaini. mezz'ora prima di pranzo.
  2. Fiori di polline Bevi 1 cucchiaino. al mattino e alla sera. Corso - 1 mese.
  3. Raccolta di vitamine Frutto di biancospino, rosa canina, viburno bollire per 10-15 minuti, lasciare fermentare fino a raffreddare, filtrare. Bere due volte al giorno per mezzo bicchiere di vetro.

Questa malattia non può essere prevenuta, poiché è imprevedibile nel suo sviluppo. La prevenzione è fortificante:

  • smettere di fumare e abusare di alcool;
  • mangiare sano;
  • attività fisica;
  • modalità;
  • sonno adeguato;
  • passare esami medici sistematici;
  • controllo della pressione sanguigna e glicemia.

Ci sono diversi tipi di ginnastica per gli occhi, normale visione binoculare, i muscoli del rachide cervicale superiore, la circolazione sanguigna degli occhi e del cervello. Si raccomanda di usarli per la prevenzione delle malattie che portano alla diplopia.

Perché raddoppiare gli occhi, cosa fare?

La diplomopia (come nel linguaggio medico si chiama doppia visione) è un sintomo caratterizzato dalla mancanza di movimento oculare amichevole, che è progettato per fornire un confronto dell'immagine degli oggetti.

Come risultato della diplopia, un soggetto è percepito dal paziente come due immagini autonome.

Inoltre, le vertigini, l'orientamento disturbato nello spazio sono spesso osservati nel raddoppio e la distanza può essere erroneamente stimata.

Diplopia è verticale, orizzontale, diagonale, a seconda del muscolo danneggiato dell'occhio.

Esaminiamo questo sintomo più in dettaglio più avanti nell'articolo.

Descrizione del sintomo

Gli occhi vedono lo stesso oggetto con angoli leggermente diversi, ma questa differenza non è evidente a una persona sana. Il cervello elabora i segnali inviati dagli organi della visione e forma un'immagine esatta da due immagini. In diplopia, una persona vede entrambe queste immagini contemporaneamente, il cervello non elabora nulla, questo è il primo e più importante sintomo della malattia.

Il fatto che ciascun occhio abbia il proprio angolo di visione può essere verificato chiudendo un occhio e guardando il dito rispetto allo sfondo. Quindi, chiudendo l'altro occhio, puoi vedere che il dito "si è mosso" rispetto agli oggetti sullo sfondo. In una diplopia, una persona osserva due immagini dello stesso oggetto non solo orizzontalmente, ma anche verticalmente, oltre che invertite trasversalmente.

A rischio sono i pazienti che sono stati feriti o affetti da tali malattie, a causa della quale i muscoli oculari possono indebolirsi.

Tipi di Diplopia

Esistono diversi tipi di diplopia e la loro suddivisione in classificazioni a seconda di:

  • tipo;
  • patogenesi;
  • eziologia;
  • tempo di manifestazione;
  • divisione del personaggio.

Classificazione per eziologia:

  1. Diplopia neuroparalitica. Questa è una conseguenza delle malattie neuromuscolari come la sclerosi multipla.
  2. Okulogennaya. Associata all'intervento chirurgico nell'organo della vista.
  3. Orbitale, ha un'origine traumatica.
  4. Diplopia strabogena (accompagnata da strabismo).

Per patogenesi:

  1. Touch. Tale diplopia è associata a limitare l'ampiezza della fusione.
  2. Motore. Si verifica quando alcuni muscoli dell'occhio sono colpiti. Questo è un tipo comune di diplopia.
  3. Misto. (Motore e sensoriale).

Secondo il momento della manifestazione clinica, la biforcazione è permanente e non permanente. La visione spaccata irregolare o temporanea è una condizione che può verificarsi a causa di varie lesioni, un alto grado di intossicazione, a causa degli effetti collaterali derivanti dall'assunzione di determinati farmaci.

Dalla natura della divisione:

  1. Diplopia incrociata o dissimile. Con questo tipo di malattia, l'immagine destinata all'occhio sinistro viene proiettata sul lato destro e viceversa.
  2. Tsiklodiplopiya. Si riferisce a una forma complessa, si verifica quando gravi disturbi motori e sensoriali, accompagnati da strabismo.
  3. Binocolo o omonimo. Si verifica in violazione del parallelismo degli assi visivi. Per identificare una tale violazione non è difficile, al paziente viene chiesto di inclinarsi e girare la testa in direzioni diverse, così diventa una notevole deviazione dell'occhio. Un paziente con una disabilità visiva simile vede un'immagine divisa che scompare se si copre un occhio e si ha una restrizione nel movimento dell'orbita dell'occhio.

La vista monoculare della vista a forcella si distingue un po 'dal resto della specie, è diversa in quanto la doppia immagine viene conservata se si copre l'occhio sano. Questa anomalia si verifica a causa di un occhio o di una malattia mentale.

Inoltre c'è il concetto di diplopia volitiva, è causato da una persona consapevolmente. Ad esempio, guardando in lontananza attraverso un oggetto situato a distanza di un braccio. Quindi, si può notare che questo oggetto è stato diviso in due.

Cause di

Le cause della dualità della visione possono essere diverse per ogni tipo.

Le cause della diplopia neuroparalitica sono radicate in malattie neuromuscolari di natura generale, come:

  • sclerosi multipla;
  • miastenia grave;
  • poliomielite;

e altre malattie simili in cui tutti i muscoli del corpo si indeboliscono.

Le cause della diplopia sensoriale sono più spesso associate allo sviluppo di strabismo nei bambini, con un difetto congenito di fusione, e la malattia può manifestarsi dopo un intervento chirurgico di successo per eliminare lo strabismo,

Motor diplopia si sviluppa a causa di:

  • paralisi associata a lesione cerebrale;
  • paresi dei muscoli extraoculari;
  • operazioni neurochirurgiche;
  • malattie vascolari;
  • malattie infettive di natura generale, comprese quelle tossiche;
  • patologie infettive nelle cavità oculari.

Tra le malattie infettive che portano allo sviluppo di diplopia, si possono distinguere rosolia, meningite tubercolare, tetano, difterite, vasculite, tra malattie tossiche, botulismo e altri.

La paresi dei muscoli extraoculari può verificarsi a seguito di tali malattie: la sindrome di Mobius, la malattia di Graefe e altre malattie del sistema nervoso centrale.

La lesione cerebrale può causare danni ai nervi o agli occhi. Anche uno dei motivi per tale diplopia è la miopatia endocrina, che si sviluppa sullo sfondo dell'ipotiroidismo.

Le ragioni per il verificarsi di diplopia temporanea sono già state dette, si può aggiungere che una visione divisa si verifica in caso di accidente cerebrovascolare acuto, epilessia. Bulbi oculari con un attacco acuto di tali malattie deviano verso l'alto o ai lati.

La diplopia monoculare, un tipo raro di patologia, è associata a tali malattie oftalmologiche:

  • annebbiamento corneale dell'occhio;
  • annebbiamento della lente;
  • iridodialysis;
  • l'astigmatismo;
  • lacrime retiniche;
  • palinopsia
  • malattie psiconevrotiche.

Diagnosi di diplopia

La diagnosi di ghosting negli occhi viene effettuata sulla base di lamentele da parte di un oftalmologo, che include, oltre all'esame classico, un esame aggiuntivo: una tomografia computerizzata della testa, un esame ecografico dei bulbi oculari, ecc.

L'esame viene eseguito nella direzione dell'occhio del paziente sulla sorgente luminosa in movimento. Un oftalmologo determina la presenza di danni ai muscoli dell'occhio e prescrive il trattamento.

Se non ci sono anomalie lungo la linea di oftalmologia, il paziente viene indirizzato a specialisti come endocrinologo, traumatologo, neurologo, oncologo, reumatologo, specialista in malattie infettive per stabilire la causa della diplopia e assegnare il trattamento richiesto.

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Trattamento della malattia

Diplopia - un sintomo che non dovrebbe essere ignorato, dovrebbe necessariamente andare in clinica per un esame dettagliato e la nomina di farmaci appropriati.

Il trattamento di questa malattia ha lo scopo di eliminare le cause della doppia visione. Come accennato in precedenza, la causa della diplopia non è sempre la malattia degli occhi.

Quando si raddoppiano gli occhi in direzioni diverse (verticale, orizzontale, diagonale), è possibile eseguire esercizi speciali consigliati dal medico. Tali esercizi sono più efficaci nello sviluppo della diplopia parziale, vengono eseguiti 3 volte al giorno.

Se si osserva una visione doppia in un bambino, in questo caso è necessario contattare immediatamente un oculista.

Esistono diversi modi classici per trattare la diplopia.

  1. Correzione prismatica: con questo metodo, il paziente viene mostrato con gli occhiali con i prismi che deviano il corso dei raggi e spostano l'immagine. Una variante della correzione prismatica sono i prismi di Fresnel: si tratta di sottili sovrapposizioni per occhiali ordinari. I vantaggi di tali obiettivi sono che quando viene ripristinata la normale visione, vengono sostituiti con prismi con rifrazione diversa.
  2. Occlusione. Questo modo è chiamato "spegnimento" di un occhio. Nel caso in cui siano colpiti diversi nervi, questo metodo è uno dei modi più pratici per abituarsi ai cambiamenti della vista. L'occlusione porta ad una perdita della percezione 3D, ma questo non significa che il paziente dovrà indossare una benda pirata: l'oftalmologia moderna ha lenti a contatto speciali, e si può anche usare un nastro opaco sottile sulla lente di occhiali da sole o occhiali ordinari.
  3. Iniezione di tossina botulinica. Tali iniezioni portano a un sollievo temporaneo, oltre che permanente, delle condizioni dei pazienti con sintomi di doppia visione. Botox viene iniettato in uno dei muscoli oculari in anestesia locale, che nella maggior parte dei casi aiuta a raggiungere il risultato desiderato e impedisce lo sviluppo di contratture.
  4. Intervento chirurgico In casi eccezionali, i casi più estremi, viene considerata la possibilità di un intervento chirurgico per ripristinare la simmetria degli occhi. Tale operazione viene eseguita in anestesia generale e di solito porta al completo ripristino della vista.

Il trattamento descritto è indicato solo se lo sviluppo di diplopia è associato a patologia oculare, altrimenti il ​​trattamento consiste nell'arrestare le cause della malattia:

  • trattamento di ictus, neuropatia, nevralgia, ecc.,
  • trattamento di malattie infettive con l'aiuto di farmaci quali antibiotici, diuretici, farmaci antinfiammatori, ecc.,
  • trattamento dei processi volumetrici in orbita (rimozione di tumori, ematomi).

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Profilassi Diplopia

La malattia in esame è caratterizzata dall'imprevedibilità del suo sviluppo, pertanto non è appropriato attuare misure preventive.

Tuttavia, puoi evitare la visione doppia negli occhi se:

  • rinunciare definitivamente a cattive abitudini (problemi sociali - fumo, alcool),
  • condurre uno stile di vita sano e attivo banale: si raccomanda di fare passeggiate regolari per almeno 2 ore, di fare esercizi sportivi, di osservare il regime della notte e del giorno,
  • subire un esame preventivo da parte dei medici,
  • controllare la pressione sanguigna.

esercizi

Ci sono molti esercizi che mirano a liberare o migliorare le condizioni del paziente in diplopia. Questo può essere la ginnastica direttamente per gli occhi, per i muscoli del rachide cervicale superiore, allenando la percezione della normale visione binoculare.

Ginnastica per normale circolazione del sangue nel cervello e organi visivi 5-10 volte. Ogni esercizio è svolto senza intoppi, ma rapidamente:

  1. Guardiamo prima a destra, poi a sinistra, girando la testa e non gli occhi.
  2. Appoggia la testa a sinistra finché tocca la spalla o vicino a questa posizione.
  3. Chiniamo la testa in avanti, poi indietro, attentamente, senza inclinarsi.
  4. Eseguire i movimenti di rotazione della testa in una direzione e nell'altra.
  5. Eseguire movimenti circolari delle spalle con le braccia abbassate.
  6. Ancora, movimenti circolari delle spalle, ma ora sulle spalle è necessario abbassare le mani.

Esercizi oculari

Corri da 5 a 20 volte. Prima di ogni esercizio, devi lampeggiare un po ':

  1. Preparazione. Sedersi in una posizione comoda, ammiccare per rilassare gli occhi.
  2. Guarda in alto, poi in basso, indugiando per un secondo in posizioni estreme senza muovere la testa.
  3. Spostare uno sguardo a destra e a sinistra, anche indugiando in posizioni estreme.
  4. Per guidare gli occhi lungo una linea diagonale disegnata in aria, dovresti ottenere un "crosswise"
  5. Guidò gli occhi in senso orario, poi contro;
  6. "Disegna" gli occhi in senso orario, quindi contro.
  7. Prendi la maniglia a distanza di un braccio, concentrati su di essa, avvicina la maniglia fino a toccare il naso, continua a guardarla, torna lentamente alla sua posizione originale. Quindi guarda l'oggetto distante per 3 secondi.
  8. Chiudi gli occhi con forza, quindi aprili lentamente.

Addestramento alla visione binoculare per pazienti con diplopia

Normalmente, se guardi la mano tesa, gli oggetti, distanti dalla mano o vicini, si dividono in due.

Per la percezione del normale raddoppiamento fisiologico senza patologie, ci sono esercizi speciali che devono essere eseguiti ogni giorno 5 volte per 15 minuti.

1. Un oggetto piccolo, ad esempio un manico verticale all'altezza degli occhi, è posizionato a 15 cm dal paziente. A distanza, attraverso il misuratore 3-5 installare qualsiasi oggetto, ad esempio una sedia. Devi guardare solo la sedia. Se la penna non raddoppia, dovresti chiudere un occhio, poi l'altro con la mano.

L'attenzione del paziente è focalizzata sul fatto che il manico allo stesso tempo "si muove" poi a sinistra, poi a destra. Al paziente viene spiegato che, poiché la penna è vista da ciascun occhio in luoghi diversi, quindi guardando in lontananza con due occhi, la penna dovrebbe essere divisa in due.

Il paziente, alternando gli occhi sovrapposti e guardando la sedia con due occhi, dovrebbe ottenere una percezione normale di un braccio diviso. Se risulta, quindi eseguire il secondo esercizio o ripetere fino a quando non funziona.

2. Ora dovresti guardare la maniglia. Se, allo stesso tempo, il paziente non osserva un raddoppiamento della sedia installato a una certa distanza, allora ha bisogno di allungare la mano e mettere il pennello come valvola verticalmente dopo la maniglia e davanti alla sedia. Muove la mano in direzioni diverse dalla maniglia, in modo che coincida con il bordo sinistro del palmo, quindi con la destra.

Al paziente viene detto che anche la sedia "si muove" a destra ea sinistra, e quindi, guardando con due occhi, la sedia dovrebbe essere divisa. Successivamente, il paziente, alternativamente spostando la mano e pulendo, fissato con gli occhi sul manico, dovrebbe vedere il raddoppiamento della sedia. Dopo il successo continuo, viene eseguita la terza attività.

3. Sulla barra circa 1 metro di matite colorate. Questa operazione viene eseguita lungo la barra a una distanza di 15 cm l'una dall'altra, quindi la barra viene impostata a livello degli occhi del paziente parallelamente allo sguardo (lungo), mentre le matite sono disposte verticalmente.

Il paziente guarda la matita più vicina a lui, sposta lentamente il suo sguardo verso la seconda, ecc., Quindi nell'ordine inverso. Dovrebbe essere percepita solo la matita su cui il paziente sta guardando, ed è obbligatorio vedere la scissione delle altre matite.

Rilassamento degli occhi

Questa è una parte ugualmente importante che aiuta a combattere e prevenire le patologie oculari. Rilassare i muscoli degli occhi con il buio può essere fatto a casa o al lavoro, ci vogliono circa 5 minuti.

  1. Siedi comodamente al tavolo, i gomiti appoggiano sulla sua superficie.
  2. Strofina i palmi delle mani per sentire il calore.
  3. Copri i palmi dei tuoi occhi in modo che la luce non passi attraverso le dita. In questo caso, le mani si sovrappongono l'una all'altra in modo che le dita si incrocino e premano strettamente sul viso, ma gli occhi non devono essere pizzicati e ruotare liberamente sotto le palpebre.

Se non riesci a sederti comodamente, con la schiena piatta, sul tavolo devi mettere oggetti morbidi dell'altezza desiderata. Dopo pochi minuti, apri lentamente gli occhi e ammicca.

conclusione

Quando una fessura negli occhi, assicurati di contattare un oftalmologo per un consiglio. Va ricordato che la diplopia può verificarsi per una serie di motivi; il tempo per comprenderli ed eliminarli significa salvarti dagli effetti negativi.

Al fine di non incontrare una tale malattia, è necessario monitorare lo stato di salute, il tempo di curare malattie infettive e di altro tipo. Se la maggior parte del tempo è trascorso seduto al computer o al lavoro richiede un'attenzione costante e costante, allora è necessario eseguire regolarmente esercizi per gli occhi.

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Stringe e raddoppia negli occhi - cause, sintomi e metodi di trattamento

Quando si raddoppiano gli occhi, provoca il panico, poiché provoca notevoli inconvenienti nella vita di tutti i giorni. Inoltre, questa condizione può essere dolorosa: può esercitare pressione sugli occhi, essere accompagnata da un mal di testa e così via.

E poiché questa condizione è una conseguenza, è necessario un intervento medico. Solo dopo la diagnosi viene determinata la causa della doppia visione, dolore e altri problemi agli occhi, che vengono trattati con successo.

contenuto

Doppi occhi: cause, sintomi e come trattare

Diplopia: questo è il nome per lo stato in cui ha una visione doppia. Rappresenta un disordine nel funzionamento dell'apparato visivo, quando scompare la capacità di concentrarsi su un oggetto e vederlo chiaramente.

Un tale stato, inoltre, porta grande disagio, mette a dura prova l'organo visivo e il sistema nel suo insieme, quindi può anche mettere in pericolo la vita.

Ci sono molte ragioni per il verificarsi della diplopia e sono determinate con precisione solo dopo un esame approfondito in ambito clinico.

Le principali cause di diplopia sono:

  • Lesioni agli occhi e testa di varia gravità. A volte anche una leggera commozione cerebrale può provocare una doppia visione, sebbene sia temporanea.
  • Indebolimento dei muscoli che tengono il bulbo oculare. A causa del fatto che i muscoli non sono in grado di fissare i bulbi oculari, può verificarsi uno spostamento degli occhi. di conseguenza, la concentrazione su un particolare argomento viene interrotta.
  • Malattie infettive dell'occhio e del cervello. Forme gravi di malattie che sono in rovina possono manifestarsi in questo modo. Uno di questi è la meningite.
  • Malattie infettive che non influenzano gli occhi e la testa, che si verificano con complicazioni. Uno di questi è l'influenza, così come la rosolia e la difterite.
  • Il diabete mellito.

Inoltre, la visione doppia può essere causata da malattie vascolari, disturbi circolatori e così via.

I sintomi della malattia all'inizio sono gli stessi, indipendentemente dalle ragioni.

I sintomi principali della visione doppia sono:

  • Difficoltà a concentrarsi sull'argomento
  • Perdita di chiarezza: gli oggetti possono sfocare orizzontalmente, parallelamente o verticalmente
  • È difficile determinare la distanza dell'oggetto. Questo è particolarmente pericoloso per un paziente che si muove in condizioni di traffico.
  • Mal di testa, nausea
  • Difficile da raggiungere
  • Coordinamento del movimento
  • altro

A seconda della forza della lesione o di altre menomazioni nel funzionamento del corpo, la visione doppia può essere lunga e richiedere un trattamento medico serio o non lungo.

Ad esempio, se la biforcazione degli oggetti era una conseguenza di un impatto minore, quindi chiudendo un occhio, puoi concentrarti sul soggetto. E dopo alcuni giorni, la visione sarà ripristinata.

Come curare la diplopia

Dal momento che, in caso di visione doppia, le ragioni di ciò possono essere molto diverse, la prima cosa da fare è andare a un appuntamento con un oculista e un oculista. Durante la consultazione, sarà nominata una diagnosi completa dell'organo della visione, del cervello, dell'analisi del sangue, ecc.

E già sulla base dei risultati del test, il trattamento sarà selezionato e prescritto.

Il trattamento consiste nella seguente serie di misure:

  1. Trattamento della causa che ha causato la visione doppia. Più complessa è la malattia, maggiore è la probabilità di un trattamento ambulatoriale.
  2. Eseguire una correzione prismatica che contribuirà a ridurre il disagio della visione doppia.
  3. L'appuntamento con occhiali speciali che aiuteranno a mettere a fuoco e dare riposo agli occhi.
  4. Se non è possibile eliminare il raddoppio negli occhi (ad esempio, i cambiamenti legati all'età nella densità dei muscoli e il loro funzionamento), gli obiettivi di messa a fuoco sono assegnati. Guardando attraverso di loro, la divisione viene interrotta e il paziente vede normalmente.
  5. Prescrivere farmaci, a volte fitoterapia e omeopatia (ad esempio, se la causa è diabete o shock nervoso).
  6. In rare eccezioni, viene eseguita la chirurgia chirurgica.

La diplomopia è un fenomeno serio, ma con un accesso tempestivo alle cure mediche, non rappresenta una minaccia per la vita e la salute. Inoltre, di regola, non minaccia la funzione visiva.

Se la pressione sugli occhi: cosa può essere e come essere trattato

Quando c'è la sensazione che qualcosa stia premendo sugli occhi, questo induce indubbiamente panico e, naturalmente, richiede un'azione.

Le cause di questa condizione possono essere sia disturbi vascolari, sia vari tipi di malattie. Di regola, a seconda della causa, i sintomi sono leggermente diversi.

I motivi principali per cui la pressione sugli occhi:

  • Spremere, pizzicare vasi vicino agli occhi e nel sistema cerebrale. Di regola, tale pressione sugli occhi appare bruscamente, accompagnata da vertigini e disorientamento.
  • Processi infiammatori negli organi della visione. In questo caso, la pressione è solitamente accompagnata da febbre e mal di testa.
  • Malattie infettive, come congiuntivite, tracoma.
  • emicrania
  • ipertensione
  • ipotensione
  • Aumento della pressione intraoculare, sviluppo del glaucoma
  • cataratta
  • Malattie patologiche: cheratite, astigmatismo, altro
  • Osteocondrosi (una causa comune di spremitura dei vasi sanguigni, pizzicatura delle terminazioni nervose).

Con ogni malattia infettiva, oltre al dolore pressorio negli occhi, ci sono cambiamenti nella qualità delle palpebre e delle mucose. Possono gonfiarsi, possono apparire bolle e persino piaghe, spesso suppurazione.

Di norma, alla vigilia della manifestazione di una malattia infettiva, c'è un dolore pressante negli occhi. Al mattino, gli occhi sono difficili da aprire, mentre si attaccano, annaffiano e dolorano. Questo è il segno più importante della congiuntivite.

Se il trachoma si sviluppa, allora all'inizio gli occhi fanno male, si osserva rossore. Quindi, se la malattia non viene curata, possono comparire difetti sulle palpebre e sulle mucose dell'occhio.

Oltre alla malattia, la pressione del dolore agli occhi può essere il risultato di un eccesso di lavoro cronico e di lesioni agli occhi. Ci sono casi in cui, dopo una lunga permanenza quotidiana al computer, una persona lamenta dolore agli occhi di un carattere di pressione. Questo dolore è accompagnato dalla pressione nelle tempie.

Allo stesso tempo, gli stessi sintomi possono verificarsi con l'aumentare della pressione, quando nella zona dei templi c'è una pulsazione e un dolore pressante.

Tutto ciò suggerisce che se il dolore pressante nella zona degli occhi si ripete spesso, o non va via anche dopo un periodo di riposo, dovresti consultare un medico.

Come trattare il dolore agli occhi

La prima azione è una visita dal dottore. È possibile che tu debba visitare non solo un oculista o un oculista, ma anche un otorinolaringoiatra e un neurologo.

Dopo l'esame e la consultazione, durante il quale il medico dovrebbe interessarsi allo stato generale di salute, stile di vita, scoprire quante volte accade questo sentimento e così via.

Quindi viene prescritta una diagnosi, in base ai risultati di cui è prescritto il trattamento.

A seconda della causa, il trattamento può includere:

  1. Trattamento farmacologico: farmaci per la normalizzazione della pressione, farmaci anti-infiammatori e così via.
  2. Fisioterapia e dieta, se la causa è l'osteocondrosi
  3. Con grande cura, puoi applicare le compresse per alleviare il dolore e il gonfiore.
  4. In rare eccezioni, è prescritto il ricovero ospedaliero.

Pertanto, un tempestivo appello al medico preverrà le gravi conseguenze di un dolore anche minore.

Che cosa è duplice negli occhi come trattare

Essendo venuto alla ricezione di un oculista, alcune persone si lamentano di avere doppie visioni. Questo sintomo indica la patologia della visione binoculare e suggerisce che una persona non può vedere chiaramente allo stesso tempo con entrambi gli occhi. Di conseguenza, il paziente percepisce un oggetto come due immagini identiche ma autonome. Questo fenomeno dà molto fastidio e indica la patologia dell'organo visivo o del sistema nervoso.

Le persone con diplopia hanno difficoltà ad orientarsi nello spazio e spesso determinano erroneamente le distanze. Il raddoppiamento porta spesso a vertigini, nausea, rapida stanchezza visiva e altri sintomi spiacevoli.

Doppi occhi: cause

Normalmente, l'immagine degli oggetti circostanti viene proiettata su parti identiche (corrispondenti) della retina di occhi diversi. Nel cervello, entrambe le immagini vengono elaborate e unite in un'unica, grazie alla quale una persona vede un'immagine completa. In caso di proiezione dell'immagine su zone non identiche (non corrispondenti, disparate) della retina, si verifica una doppia visione in una persona.

La causa di colpire la luce in punti non identici è il più delle volte danno organico o innervazione dei muscoli oculari. Questo, a sua volta, porta alla posizione errata del bulbo oculare e alla comparsa di diplopia. Il raddoppio può anche essere dovuto alla rifrazione impropria dei raggi da parte del mezzo ottico dell'occhio. Questo succede con una varietà di malattie della cornea e della lente.

Tipi di Diplopia

Oggi ci sono diverse classificazioni di ghosting. Diplopia è divisa in diversi tipi a seconda delle cause, meccanismo di sviluppo, tempo di manifestazione, quadro clinico.

Il raddoppio è binoculare e monoculare. Il primo sorge durante l'esame degli oggetti con entrambi gli occhi e scompare quando una persona chiude uno di essi. Il tipo monoculare è caratterizzato da una doppia visione in un occhio, che non scompare dopo la chiusura del secondo. Assegnare separatamente diplopia volitiva, che una persona può causare coscientemente (ad esempio, posizionando un oggetto davanti ai suoi occhi e guardando in lontananza, ad esempio attraverso di essa).

Il raddoppio è variabile e permanente. Il primo si verifica dopo ferite, intossicazione, avvelenamento, consumo di grandi quantità di alcol o assunzione di determinati farmaci. In contrasto con il permanente, tale raddoppio passa presto da solo.

A seconda dei motivi, si distinguono questi tipi di diplopia binoculare:

  • neuroparalitico - si verifica a causa di danni ai nervi che innervano i muscoli oculari;
  • strabogenico: osservato nelle persone con diversi tipi di strabismo;
  • restrittivo - si sviluppa in lesioni orbitali, accompagnato dallo spostamento del bulbo oculare o dalla lesione dei muscoli oculari;
  • oculogeno - si verifica dopo il trattamento chirurgico del distacco di retina, cataratta, strabismo.

Le principali forme di diplopia monoculare:

  • aberrazione;
  • neurogena;
  • pupillyarnaya;
  • della retina;
  • refrattiva.

A che malattia è la doppia visione?

La diplopia binoculare può essere causata da disordini neurologici, patologie oculomotorie, traumi, neoplasie dell'orbita oculare, malattie infiammatorie e degenerative, disordini metabolici e vascolari.

Le cause più comuni del raddoppio binoculare:

  • malattia miastenia grave, miosite oculare, sindrome di Mobius, malattia di Graefe e altre malattie che interessano i muscoli oculari;
  • neoplasie maligne e benigne, ematomi, ascessi dell'orbita, fratture delle pareti dell'orbita;
  • sclerosi multipla, poliomielite, diabete mellito e alcune altre malattie che portano a una violazione dell'innervazione dei muscoli che muovono il bulbo oculare;
  • lesioni traumatiche del nervo ottico, aneurisma dell'arteria carotide interna o tumori che comprimono il nervo ottico;
  • emicrania, epilessia, un forte aumento della pressione intracranica, lesioni cerebrali traumatiche, ictus, infiammazione nel cervello (meningite, encefalite);
  • tetano, rosolia, difterite, meningite tubercolare, botulismo e altre malattie infettive che hanno un effetto negativo sui muscoli o sul sistema nervoso.

La diplopia monoculare (visione doppia in un occhio) può essere dovuta a forma irregolare, anomalie della struttura o cicatrici della cornea. Spesso la causa sono anomalie di rifrazione, danni al nervo ottico, opacità del cristallino o distrofia retinica. Il raddoppio è spesso osservato nelle persone con sindrome dell'occhio secco.

Come determinare la causa della diplopia?

La doppia visione può apparire per una serie di motivi. Un medico può fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento efficace solo dopo un esame e un esame completo. Pertanto, con l'apparenza di diplopia, è necessario contattare immediatamente uno specialista, non impegnandosi nell'auto-trattamento.

La doppia visione monoculare indica più spesso un danno unilaterale alla cornea, all'iride, alla lente o alla retina. Con questo raddoppio è necessario andare alla reception di un oculista. In caso di segni di danno al sistema nervoso è meglio contattare un neurologo. Quando è richiesta nausea, vomito e altri sintomi di intossicazione, l'aiuto di uno specialista in malattie infettive. Le persone con vari tumori dell'orbita o bulbo oculare spesso hanno bisogno di consultare un oncologo.

L'esame di un paziente con diplopia può includere i seguenti metodi:

  • definizione di acutezza e campi visivi;
  • esame degli occhi nella lampada a fessura;
  • oftalmoscopia diretta e indiretta;
  • elettromiografia, cordimetria;
  • test del colore a quattro punti;
  • test di endofonia;
  • CT, RM, puntura lombare, test di laboratorio.

Nei bambini, la diplopia più spesso indica strabismo. Questa malattia è molto pericolosa perché può portare allo sviluppo dell'ambliopia - spegnere uno o entrambi gli occhi da un atto visivo. Questa patologia è caratterizzata da una riduzione non correttiva dell'acuità visiva al decimo o al centesimo. Quindi, quando la visione doppia appare negli occhi di un bambino, dovrebbe essere immediatamente portato da un oftalmologo.

Cosa fare se raddoppi gli occhi?

Il passo più importante nel trattamento della diplopia è quello di fare una diagnosi corretta ed eliminare la causa del raddoppio. Nel caso di malattie muscolari, neurologiche, endocrine e infettive, il paziente viene indirizzato allo specialista appropriato. Spesso, dopo un adeguato trattamento, la diplopia scompare da sola.

Nel caso in cui il raddoppio sia causato da cataratta, cheratite, errori di rifrazione o altre malattie dell'occhio, il paziente viene trattato di conseguenza. Spesso eseguito un intervento chirurgico sugli occhi.

Quando diplopia causata da strabismo, la correzione ottica della vista è obbligatoria. Occlusione temporanea o ocularizzazione dell'occhio, correzione prismatica e altri metodi che aiutano a ripristinare la normale visione binoculare possono essere prescritti. In caso di fallimento della terapia conservativa, l'intervento chirurgico è indicato sui muscoli oculari.

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