Forme e trattamento della distrofia maculare della retina (distrofia maculare)

La distrofia maculare è un termine che unisce un gruppo di malattie della retina in cui la visione centrale è compromessa.

La ragione di ciò risiede nell'ischemia retinica (il suo insufficiente apporto di sangue), che si sviluppa a causa di vari fattori.

La mancanza di un trattamento complesso porta quasi sempre alla cecità.

Il secondo nome della malattia è la distrofia maculare legata all'età della retina, poiché si sviluppa, di regola, sopra i 45-50 anni. Molto spesso entrambi gli occhi sono coinvolti nel processo patologico.

Cause dell'insorgenza e sviluppo della malattia

Fino ad ora, non è stato stabilito esattamente quale sia la causa della degenerazione maculare legata all'età della retina. Ad oggi, gli scienziati hanno avanzato una serie di ipotesi su questo problema, ma nessuno di loro spiega in modo affidabile il problema.

Una teoria è la mancanza di minerali e vitamine nel corpo: carotene, luteina, acido ascorbico, zinco e tocoferolo. Puoi leggere di più sulle vitamine nei prodotti qui.

La seguente ipotesi si basa sulla violazione della dieta. Un certo numero di studi ha scoperto che mangiare grassi saturi accelera il processo di distrofia maculare.

Non all'ultimo posto sta fumando. Secondo le statistiche, nei fumatori, la distrofia maculare progredisce parecchie volte più velocemente rispetto ai non fumatori. Questo fatto è spiegato dal fatto che la nicotina riduce il normale flusso sanguigno in tutti gli organi e sistemi, inclusa la retina.

Sono state formulate ipotesi sul possibile ruolo del citomegalovirus e del virus dell'herpes simplex nell'eventualità della malattia.

Fattori di rischio:

  • Elevato colesterolo sierico;
  • Età: dai 40 ai 45 anni le persone si ammalano più spesso;
  • Sesso: le donne soffrono di distrofia maculare tre volte più spesso degli uomini;
  • Predisposizione ereditaria;
  • Dieta irrazionale con una predominanza di grassi animali;
  • La presenza di tali malattie cardiovascolari come l'aterosclerosi dei vasi cerebrali e l'ipertensione arteriosa;
  • il fumo;
  • Stress cronico;
  • Sovrappeso e obesità;
  • Irradiazione prolungata dell'occhio con luce ultravioletta;
  • Mancanza di vitamine e antiossidanti;
  • Condizioni ambientali avverse.

Tipi di distrofia maculare

È consuetudine suddividere la distrofia maculare in due tipi:

  • Degenerazione maculare secca o non exudativa;
  • Distrofia maculare umida o essudativa.

Forma secca

Questo tipo di distrofia si verifica in non più del 10% dei casi. Si basa sulle violazioni dello strato di pigmento dell'epitelio e sulla formazione di aree limitate di atrofia della retina.

Meccanismo di formazione

La patogenesi della forma secca della distrofia maculare non è stata ancora studiata accuratamente, ma gli scienziati sono stati in grado di descrivere più o meno in modo affidabile il meccanismo della formazione di questa patologia.

Molto spesso, la distrofia retinica è preceduta dal suo distacco essudativo.

Allo stesso tempo, i drusi (piccole formazioni flocculanti) crescono sulla superficie del piatto vitreo, che comprime l'epitelio pigmentato della retina. In questi luoghi, la quantità di pigmento diminuisce e poi scompare del tutto.

Allo stesso tempo, nella zona di Druze, la membrana di Bruch si assottiglia (questo è lo strato più interno della coroide), che in alcuni casi è accompagnato da calcificazioni.

Manifestazioni cliniche

Nella fase iniziale, l'oftalmologo potrebbe notare drusen e piccoli difetti nel pigmento dell'epitelio. Quindi, compaiono focolai ovali o arrotondati di atrofia maculare. In alcuni casi, si uniscono e diventano simili a una mappa geografica.

Allo stesso tempo, le persone notano che gli scotomi appaiono nel campo visivo - questi sono i cosiddetti punti ciechi. Il numero e la dimensione di essi possono variare.

Forma umida di distrofia maculare

La forma umida della distrofia maculare è caratterizzata dalla comparsa di cambiamenti più grossolani nel fondo, causati da emorragie e fibrosi minori.

Meccanismo di formazione

Molte questioni relative al meccanismo di formazione della forma umida della distrofia maculare retinica rimangono poco chiare.

È noto che a un certo punto si forma una sostanza colloidale o granulare tra l'epitelio pigmentato della retina e la membrana di Bruch.

La sua formazione è dovuta al fatto che a causa dell'aumentata permeabilità dei vasi della retina e della coroide, le perdite di plasma sanguigno si accumulano sotto lo strato dell'epitelio pigmentato.

Nel tempo, l'essudato sembra "addensarsi" e trasformarsi in colloide, che è facilitato dai lipidi e dal colesterolo presenti nel plasma sanguigno. Di conseguenza, vi è il distacco del neuroepitelio, che interrompe l'afflusso di sangue alla retina.

In questa fase, iniziano a essere avviati meccanismi compensativi volti alla crescita di nuove navi della retina. I vasi appena formati formano sulla superficie della retina una sorta di membrana, che successivamente diventa la causa delle emorragie e del suo distacco. Tutto ciò porta allo sviluppo della distrofia maculare.

diagnostica

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi della distrofia maculare senile non è difficile. Vengono utilizzati l'oftalmoscopia e l'angiografia a fluorescenza delle navi del fondo.

Test di Amsler

La ricerca obbligatoria è condurre un test di Amsler con una griglia. Aiuta a determinare se il paziente ha una visione centrale compromessa.

L'ordine del test Amsler:

  1. Indossare occhiali o lenti (se di solito li indossi).
  2. Sedetevi comodamente e posizionate la griglia a una distanza di 30 centimetri prima dei vostri occhi.
  3. Chiudi il lembo un occhio.
  4. Focalizza lo sguardo sul punto centrale e, senza alzare lo sguardo, valuta il resto del campo della griglia. Controlla se tutti i quadrati hanno le stesse dimensioni, se non ci sono linee curve o aree sfocate, ecc.
  5. Ripeti la procedura con il secondo occhio.

Come valutare il risultato

Normalmente, se il paziente non ha compromesso la visione centrale, vede l'immagine chiara. Non ci sono distorsioni e punti poco visibili sulla griglia, e tutti i quadrati hanno le stesse dimensioni.

I risultati sono simili a questo:

Come una persona sana vede la rete / Come una persona con una violazione della visione centrale vede la rete

Manifestazioni cliniche

  • Una diminuzione acuta e progressiva in acuità visiva;
  • Riduci il contrasto dell'immagine. Sembra all'uomo che tutto sia in una nebbia;
  • Metamorfopia: la distorsione degli oggetti visibili;
  • Difficoltà di lettura e scrittura;
  • La comparsa di punti ciechi (bovini) in vista.

I sintomi della malattia per lungo tempo possono essere assenti o scomparire spontaneamente. Le lamentele più frequenti che i pazienti fanno sono la comparsa di effetti visivi davanti ai loro occhi. Questi possono essere lampi, lampi, punti fluttuanti e altri.

Va detto che la distrofia maculare raramente porta alla totale cecità. A causa del fatto che il processo patologico interessa solo la parte centrale della retina, la visione periferica è sempre preservata. Quindi, una persona avrà solo una visione laterale.

Trattamento della distrofia maculare retinica

Ad oggi, non vi è alcun trattamento per la degenerazione maculare senile della retina con efficacia al cento per cento. Ci sono tre aree principali di terapia:

  1. Trattamento laser;
  2. Trattamento conservativo;
  3. Metodi di correzione chirurgica

Le tattiche dell'oftalmologo dipenderanno da quanto tempo la malattia è esistita.

Terapia conservativa

Per il trattamento delle forme secche di distrofia maculare, si consiglia di assumere medicinali che normalizzano i processi metabolici della retina.

Questi includono i preparati vitaminici con selenio e zinco (ad esempio, adrusen), così come gli antiossidanti (tocoferolo, emoxipina).

Anche i preparati a base di mirtilli hanno un effetto benefico: diffrarel, mirtillo forte, mirtilen forte e altri.

Per migliorare il flusso di sangue nell'area della macula (regione maculare), è necessario utilizzare vasodilatatori. Hanno i seguenti effetti:

  • Ridurre la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni;
  • Migliora il flusso sanguigno locale;
  • Ridurre la viscosità del sangue;
  • Inibire l'aggregazione (adesione) delle cellule del sangue, che migliora la microcircolazione;
  • Aumentare il flusso di ossigeno ai tessuti;
  • Accelerare l'assorbimento del glucosio, necessario per mantenere il metabolismo energetico.

Negli ultimi anni sono apparsi sul mercato farmaceutico farmaci che inibiscono (ritardano) la crescita di nuovi vasi nella retina. Questo è lucentis e avastin. Considerali in dettaglio.

Avastin. Questo farmaco inibisce la crescita di nuovi vasi sanguigni sulla superficie retinica. Una sola iniezione di Avastin spesso aiuta a raggiungere il risultato desiderato.

È stato rivelato che oltre il 50% dei casi di restauro dell'acuità visiva sono associati all'uso di questo medicinale.

Lucentis. Le molecole di questo strumento hanno una massa molto bassa, che consente loro di penetrare attraverso tutti gli strati della retina e raggiungere l'oggetto dell'impatto.

Nel 2006, Lucentis negli Stati Uniti è stato approvato come farmaco di scelta per il trattamento delle forme essudative di distrofia maculare legata all'età. Nella Federazione Russa, la droga apparve due anni dopo.

Lo scopo di usare questo farmaco è quello di fermare la progressione della perdita della vista. Allo stesso tempo, la medicina non può ripristinare quelle parti della retina che sono morte dalla distrofia. Nel frattempo, alcuni pazienti hanno notato che Lucentis li ha aiutati a ripristinare la loro visione in una certa misura.

Trattamento laser

Questa direzione della terapia cominciò ad essere applicata nella pratica oftalmologica dalla metà degli anni settanta del secolo scorso.

Il raggio laser aumenta l'attività antiossidante della retina, stimola la microcircolazione e contribuisce anche all'eliminazione (eliminazione) dei prodotti di decomposizione.

Il trattamento laser della retina è indicato nel caso di un tipo non distruttivo di distrofia maculare senza formazione di grandi drusen retinici.

Tuttavia, il laser ha il miglior effetto sulle distrofie emorragiche essudative ed essudative. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione dell'edema nella regione della macchia gialla e la distruzione della membrana formata da nuove navi.

Trattamenti chirurgici

Il trattamento chirurgico della distrofia maculare della retina viene eseguito utilizzando le seguenti tecniche:

  • Vitrectomia standard;
  • Retinotomia nel polo posteriore;
  • Cambia la posizione della macula.

Vitrectomia: rimozione parziale o completa del corpo vitreo per ottenere un rapido accesso alla retina. Qui il dottore rimuove le membrane subretiniche che causano il danno visivo. Successivamente, i tessuti rimossi del vitreo vengono sostituiti con un liquido o gas specializzato.

La retinotomia viene eseguita per rimuovere le emorragie sottoretiniche. Durante l'operazione, il medico fa un'incisione nella retina, attraverso la quale il sangue viene drenato sotto la retina. I coaguli di sangue non possono essere rimossi, quindi i farmaci vengono introdotti nell'area della loro posizione che promuove l'auto-riassorbimento dell'ematoma.

Il cambiamento della posizione della macula è fatto da vitreectomia subtotale e da un'incisione circolare sulla retina. Dopo che la retina viene staccata e spostata nella giusta direzione. Come variante dell'operazione, la posizione della retina può essere modificata formando delle pieghe su di essa. In questo caso, non viene effettuato un taglio lungo la circonferenza.

Rimedi popolari per il trattamento della distrofia maculare

Spesso i pazienti utilizzano in modo indipendente i seguenti rimedi popolari per il trattamento della distrofia maculare retinica:

  • L'uso delle sanguisughe. L'essenza della tecnica è che la saliva prodotta dalle sanguisughe contiene molte sostanze utili che riducono l'infiammazione, riducono la pressione (incluso l'intraoculare), riducono il dolore e migliorano la circolazione del sangue. Tuttavia, le sanguisughe da sole non dovrebbero essere utilizzate senza controllo specialistico.
  • Uso del cumino Un cucchiaio della pianta viene versato sopra l'acqua bollente e lasciato sul fuoco per diversi minuti. Quindi aggiungere un cucchiaino di blu fiordaliso al brodo del cumino e lasciarlo raffreddare. Dopo questo, l'infusione viene pipettata e gli occhi sono sepolti: due gocce in ciascun sutra dell'occhio e prima di coricarsi.
  • Usa latte di capra. Prendi il latte (preferibilmente fatto in casa), mescola a metà con acqua e inserisci una pipetta. Gocciolare una goccia per bulbo oculare per tutta la settimana, due volte al giorno.
  • Usa celidonia. La gente conosce le proprietà curative della celidonia da tempo immemorabile. Versare un cucchiaio di piante secche con mezzo bicchiere d'acqua e mettere sul fuoco. Fai bollire per un paio di minuti e lascia raffreddare. Quindi colare il brodo attraverso la garza e seppellire gli occhi: 3 gocce 3 p / d per un mese.
  • Un decotto di aghi di pino, bacche di rosa selvatica e gusci di cipolle. Tutti questi componenti si mescolano in un rapporto di 5: 2: 2, si riempiono con un litro di acqua e si fanno bollire per 10-15 minuti. Lascia stare. Bere un bicchiere due volte al giorno.

Vorrei sottolineare che prima di applicare questi metodi, si dovrebbe assolutamente consultare il proprio medico.

Stile di vita con degenerazione maculare

Le fasi iniziali della degenerazione maculare non portano a un cambiamento evidente nello stile di vita del paziente. In alcuni casi, è necessaria una illuminazione migliore per eseguire lavori che non erano precedentemente richiesti.

Con il progredire della malattia, la vista del paziente si deteriora in modo significativo. Ci sono distorsioni della realtà visibile, un punto oscuro appare in vista.

Tutto ciò mette una persona di fronte alla necessità di rifiutare di guidare un'auto, di leggere, di eseguire azioni che richiedono alta precisione e buona visione. In generale, la presenza di distrofia maculare rende passivo lo stile di vita del paziente.

prevenzione

Secondo gli ultimi dati, la degenerazione maculare legata all'età della retina tende a "ringiovanire", cioè inizia a manifestarsi in età precoce. Ecco perché la prevenzione della malattia assume un ruolo molto importante.

Per prevenire la malattia si raccomanda di osservare le seguenti misure:

  • Smettere definitivamente di fumare;
  • Proteggi sempre gli occhi dall'esposizione ai raggi ultravioletti (indossa occhiali da sole, cappelli, ecc.);
  • Non iniziare il trattamento per l'ipertensione, se ne hai uno;
  • Visita regolarmente il tuo oftalmologo (almeno una volta all'anno);
  • Ridurre al minimo il colesterolo e tutti gli alimenti che contengono grassi animali in eccesso;
  • In caso di predisposizione genetica alla malattia, assumere vitamine con zeaxantina e luteina. Per inciso, questi elementi si trovano in fagioli, spinaci, tuorli d'uovo, kiwi, lattuga, piselli e anche nelle alghe (ad esempio nelle alghe).

Distrofia maculare retinica: moderni approcci alla classificazione, diagnosi e trattamento

Teorie dello sviluppo della degenerazione maculare:

  • Mancanza di vitamine e microelementi Molti scienziati ritengono che la mancanza di alcune vitamine, antiossidanti, carotenoidi, zinco, zeaxantina e luteina contribuiscano allo sviluppo della malattia. A causa della mancanza di sostanze biologicamente attive, la retina inizia a degradarsi gradualmente e la persona diventa cieca.
  • Colesterolo alto e grassi "sbagliati". Studi scientifici hanno dimostrato che la degenerazione maculare senile si verifica più spesso nelle persone che consumano molti acidi grassi saturi e colesterolo (queste sostanze si trovano in prodotti animali, alcuni oli vegetali e dolciumi). Ma le persone che mangiano abbastanza grassi monoinsaturi (in particolare gli acidi grassi omega-3) si ammalano molto meno spesso.
  • Fumo. È noto che l'abuso di sigarette aumenta il rischio di sviluppare la malattia di circa tre volte. La comunicazione è stata stabilita durante tredici diversi studi scientifici.
  • Infezione da citomegalovirus Gli scienziati affermano che il CMV è uno dei fattori che causano lo sviluppo della forma umida della distrofia maculare legata all'età. Vale la pena notare che oltre l'80% della popolazione mondiale è infettata da questo virus, tuttavia, la maggior parte sono solo portatori asintomatici.
  • Predisposizione ereditaria Scienziati britannici hanno scoperto sei mutazioni del gene SERPING1, associate allo sviluppo della patologia. Questo spiega il fatto che in parenti stretti la malattia si verifica molto più spesso. Le statistiche mostrano che le distrofie maculari sono più suscettibili alle donne.

La macula è costituita da un enorme numero di coni: le cellule nervose responsabili della percezione visiva. Per il loro normale funzionamento sono necessarie vitamine, minerali e pigmenti. Pertanto, la mancanza di zinco, vitamine A, E e C, luteina e zeaxaltina nel corpo porta alla rottura delle barre e allo sviluppo della distrofia maculare.

Forme della malattia

Gli oftalmologi secernono forme secche e umide di distrofia maculare correlata all'età. Il primo si verifica nel 90% dei casi e ha un andamento relativamente favorevole. Si sviluppa molto lentamente e raramente porta alla totale cecità. La forma umida della malattia è molto più pericolosa. Progredisce rapidamente e provoca gravi problemi alla vista.

asciutto

Un pigmento giallo si accumula nell'area della macula, che alla fine danneggia i coni fotosensibili. Inizialmente, la malattia colpisce un occhio e in seguito il secondo è coinvolto nel processo patologico.

Con una forma secca di distrofia maculare, i sintomi compaiono gradualmente e molto lentamente. Di norma, le persone vanno dal medico già nelle ultime fasi della malattia. Ristabilire la vista in questo caso è quasi impossibile.

bagnato

La crescita patologica dei vasi sanguigni verso la macula è caratteristica della forma umida della distrofia maculare legata all'età. Il fluido dai capillari di nuova formazione percola e inzuppa i tessuti della retina, che porta al suo edema. Di conseguenza, la visione del paziente è molto distorta.

La distrofia maculare umida si sviluppa quasi sempre su uno sfondo asciutto. Ciò significa che colpisce le persone malate che hanno già cambiamenti distrofici nell'area maculare. La forma umida della malattia dieci volte più spesso porta alla cecità completa rispetto all'asciutto.

palcoscenico

Nel suo sviluppo, la distrofia maculare secca passa attraverso diverse fasi successive. L'oftalmologo dopo aver esaminato il paziente può distinguerli. Per valutare la gravità della malattia, ha bisogno di esaminare il fondo dell'occhio. A tal fine, conduce una oftalmoscopia diretta o indiretta.

  1. Presto. Ha un decorso asintomatico. La malattia viene rilevata per caso durante gli esami preventivi. Quando l'oftalmoscopia nel fondo dell'occhio, il medico trova drusi di piccole e medie dimensioni. Esternamente, queste formazioni hanno l'aspetto di punti arrotondati giallo-bianco.
  2. Intermedio. Durante l'indagine vengono rilevati drusi di dimensioni medie e grandi o atrofia geografica della macula che non influisce sulla fossa centrale. In questa fase, i pazienti notano l'apparizione di una macchia indistinta davanti ai loro occhi. L'acutezza visiva inizia gradualmente a diminuire.
  3. Espresso. A causa della distruzione delle cellule fotosensibili (coni), la visione del paziente è notevolmente compromessa. L'atrofia geografica si estende fino alla fossa centrale, motivo per cui una grande macchia nera appare davanti agli occhi di una persona, rendendo difficile guardare il mondo normalmente. Nella fase grave della malattia, i segni di maculopatia neovascolare compaiono nella regione maculare.

In futuro, nella regione maculare continua la crescita attiva dei vasi sanguigni. Presto iniziano a scoppiare con la formazione di emorragie. Pertanto, il paziente sviluppa una forma umida della malattia. I fotorecettori muoiono rapidamente e una persona perde irrimediabilmente la vista.

sintomi

Per la forma secca della distrofia maculare legata all'età, lo sviluppo lento dei sintomi è caratteristico. All'inizio, il paziente nota di aver bisogno di una luce più brillante da leggere. Diventa difficile per lui navigare nell'oscurità, specialmente quando entra in una stanza buia da una stanza illuminata. Nessun dolore agli occhi di una persona non si sente. Nel tempo, la visione del paziente è distorta, il che interferisce notevolmente con la lettura e sconvolge il solito modo di vivere. Il paziente riconosce a stento facce familiari ed è scarsamente orientato nello spazio.

Alcune persone hanno le cosiddette allucinazioni di Charles Bonnet. Sono caratterizzati dall'apparire davanti agli occhi di forme geometriche inesistenti, animali e persino volti umani. Molti pazienti non osano parlare di questo sintomo, perché temono di essere presi per i matti.

La forma umida della distrofia maculare si manifesta con una rapida diminuzione dell'acuità visiva. In alcuni casi, una macchia scura (scotoma) appare davanti agli occhi, impedendo al paziente di vedere normalmente. Per una persona con una forma umida di distrofia maculare, le linee rette appaiono curve, ondulate, distorte.

Quale medico cura la distrofia maculare della retina

L'oftalmologo si occupa della cura della forma secca della malattia. Alla reception, esamina attentamente il paziente e gli assegna i farmaci appropriati. Quindi il medico mette il paziente nel conto del dispensario e spiega che dovrà presentarsi per un controllo di routine una volta all'anno. Visite regolari a un oftalmologo consentono di notare la progressione della malattia e prendere misure appropriate nel tempo.

Nel caso dello sviluppo di una forma umida, una persona ha bisogno dell'aiuto di un chirurgo vitreo-retinico o di un chirurgo oculista laser. Questi specialisti sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento delle malattie della retina e del corpo vitreo. Hanno il diritto di eseguire iniezioni intravitreali e operazioni laser.

diagnostica

È possibile sospettare la distrofia maculare dai disturbi caratteristici del paziente e dal progressivo deterioramento della vista. Per confermare la diagnosi, gli oftalmologi utilizzano una serie di metodi di ricerca aggiuntivi. Con il loro aiuto, puoi stabilire la forma e lo stadio della malattia.

Metodi usati per diagnosticare la distrofia maculare:

Distrofia maculare retinica: perché il trattamento non aiuta sempre?

Buon pomeriggio, cari lettori!

Uno dei miei articoli precedenti riguardava la retina e il suo distacco. Abbiamo parlato del fatto che la retina è la parte centrale - la macula (il suo altro nome è la macchia gialla).

È lei che è responsabile della percezione dei colori e della chiarezza della visione centrale, poiché contiene il maggior numero di fotorecettori - coni.

E oggi voglio parlarvi di una patologia abbastanza comune della macula - distrofia. Fino ad ora, gli scienziati non hanno stabilito le cause esatte del suo sviluppo, così come non esiste un trattamento efficace al 100% per questa malattia.

Tuttavia, fattori noti in modo affidabile che influenzano negativamente lo stato della retina e la sua parte centrale. Pertanto, si raccomanda alle persone a rischio di visitare un oftalmologo almeno una volta all'anno.

E proprio ora, ti invito a scoprire i dettagli sulla degenerazione maculare (degenerazione maculare).

Patologia della regione centrale della retina

Potresti aver già incontrato una cosa come la distrofia maculare. Questa malattia ha altri nomi: la degenerazione maculare senile (AMD), la distrofia centrale involutiva, la degenerazione maculare.

Tutti questi termini indicano la presenza di alterazioni distrofiche nella parte centrale della retina, a causa della ridotta circolazione del sangue. Di conseguenza, la distruzione delle cellule fotosensibili e il deterioramento della visione centrale.

Come già sappiamo, la retina è nutrita dalle navi dello strato sottostante.

A causa dell'età o di altri motivi, ci sono cambiamenti sclerotici e una diminuzione delle lacune capillari, per questo, il tessuto macula inizia a subire fame di ossigeno, diventa più sottile e invecchiamento.

Senza ricevere la nutrizione necessaria, le cellule fotosensibili muoiono, causando alterazione della funzione visiva - deterioramento o perdita della visione centrale.

Di solito, la malattia colpisce un occhio, quindi nella fase iniziale non è sempre possibile notare i suoi sintomi, dal momento che un "compagno" più sano compensa i difetti visivi.

I cambiamenti nella retina del secondo occhio di solito si verificano entro 5 anni dopo l'inizio della degenerazione maculare nel primo occhio.

La distrofia maculare non causa una sindrome dolorosa e non porta alla completa cecità, dal momento che la visione periferica è preservata.

Tuttavia, quando la visione centrale è compromessa, una persona non può più leggere o scrivere, guidare una macchina o fare un lavoro meschino, che può causare un disagio significativo nella vita di tutti i giorni.

Come si manifesta la degenerazione maculare?

I sintomi caratteristici della malattia includono:

  • disturbo del colore
  • rottura visibile di linee rette
  • necessità di un'ulteriore illuminazione durante la lettura
  • difficoltà nel riconoscere parti piccole
  • allucinazioni visive
  • l'aspetto di un punto cieco al centro della vista

I principali fattori che causano cambiamenti distrofici nella zona maculare della retina sono stati identificati:

  • età
  • il pavimento
  • predisposizione genetica
  • malattie cardiovascolari
  • ipertensione,
  • radiazione ultravioletta
  • il fumo,
  • la malnutrizione.

Molto spesso le persone con più di 50 anni soffrono di distrofia maculare, e all'età di 70 anni, la probabilità di malattia aumenta al 75%. Tuttavia, nel caso di una predisposizione genetica, questa malattia può superare anche in età precoce.

Tra i malati, la maggior parte sono donne, anche se le statistiche spiegano questo fatto dal fatto che vivono semplicemente più a lungo degli uomini.

L'esposizione prolungata al sole senza occhiali può causare danni ultravioletti al tessuto nervoso della retina, che provoca anche cambiamenti degenerativi nella sua struttura.

Una delle ragioni più frequenti per lo sviluppo della distrofia centrale della retina, secondo i medici, è la mancanza di vitamine dei gruppi A, C, E, zinco e antiossidanti che vengono ingeriti con il cibo.

Probabilmente, ancora una volta, parlare dei pericoli del fumo non ha senso. Questa abitudine distruttiva non solo ostacola la circolazione oculare, ma ha anche un effetto distruttivo sull'intero organismo.

Come posso rilevare la malattia?

Puoi diagnosticare la distrofia maculare a casa utilizzando il test di Amsler, che rappresenta visivamente una griglia con un punto nero nel mezzo.

In presenza di degenerazione maculare, una persona vedrà una distorsione delle linee rette e un punto cieco al centro della griglia.

Nell'ufficio oftalmologico per l'individuazione della malattia, si può offrire la definizione di campi visivi, lo studio del fondo e lo studio dei vasi retinici.

Classificazione della degenerazione maculare

È accettato per distinguere 2 forme di distrofia maculare: secco e bagnato. A sua volta, quest'ultimo è diviso in nascosto e classico.

La degenerazione maculare secca (non essudativa) si sviluppa in 9 casi su 10. Questa è una forma più lieve, che è caratterizzata da un decorso lento, bassa probabilità di perdita della vista, sintomi non espressi.

Per la distrofia maculare secca, l'aspetto dei cosiddetti drusen - grappoli sotto la retina di un pigmento giallastro è caratteristico. Con l'aumentare del numero e della dimensione della drusen, compaiono nuovi sintomi della malattia.

Con una distrofia maculare umida (essudativa), inizia la formazione di nuovi vasi sanguigni diretti verso la macchia gialla. Questo processo è chiamato neovascolarizzazione.

Quindi, il corpo sta cercando di compensare la carenza di ossigeno della macula e migliorare la sua circolazione sanguigna.

Le pareti deboli di vasi "giovani" non sopportano il flusso di sangue, si verificano frequenti emorragie sotto la retina, si sviluppa il gonfiore dei tessuti circostanti. La macula si gonfia ed esfolia dalla coroide, che porta ad una completa perdita della visione centrale.

La forma umida della degenerazione maliculare di solito si sviluppa da una varietà secca, progredisce piuttosto rapidamente e può portare alla disabilità nell'85-90% dei casi.

Nel caso del tipo latente di distrofia maculare essudativa, i vasi appena formati sono praticamente invisibili, le emorragie sono deboli e poco numerose, e il deficit visivo è minimo.

Classico è il decorso della malattia, in cui vi è una crescita accelerata dei vasi sanguigni, la trasformazione del tessuto nervoso in tessuto connettivo (cicatriziale), che insieme porta alla perdita della vista.

Trattamento della distrofia maculare

La degenerazione maculare è considerata una malattia irreversibile e progressivamente progressiva. Pertanto, l'obiettivo del trattamento in questo caso è diagnosticare la malattia il più presto possibile e stabilizzare lo stato della retina. Per ripristinare la precedente acuità visiva, se ha già subito un deterioramento visibile, nessun medico è in grado di farlo.

Nelle prime fasi, trattamento farmacologico prevalentemente utilizzato, selezionato nell'intero complesso.

Potresti essere assegnato:

  1. vasodilatatori
  2. mezzi per rafforzare le pareti dei vasi sanguigni
  3. farmaci che riducono la viscosità del sangue
  4. complessi vitaminici
  5. decongestionanti

Questo corso di trattamento deve essere preso più volte all'anno.

Per rallentare la crescita dei vasi di nuova formazione un buon effetto è l'uso della terapia fotodinamica - l'introduzione nell'occhio di un farmaco speciale, attivato sotto l'influenza di raggi laser.

Nel caso di ulteriore sviluppo della distrofia maculare, vengono applicati vari metodi di stimolazione retinica: magneto, foto, elettrostimolazione e laser, irradiazione endovenosa del sangue.

La coagulazione laser può aiutare a fermare le emorragie nella forma umida di degenerazione maculare.

Nutrizione per AMD

Poiché i cambiamenti patologici nei vasi sanguigni sono spesso causati dalla mancanza delle sostanze giuste nel corpo, un cambiamento nella dieta può avere un effetto benefico sul decorso della malattia.

La medicina tradizionale consiglia di includere i semi di grano germogliati nel menu, che sono noti per essere ricchi di vitamine e antiossidanti.

Verdure verdi, pomodori, frutta e bacche devono essere presenti nella dieta di una persona che ha problemi con la retina

Se una coltura di legumi come il cece non era nota in precedenza a un paziente affetto da distrofia maculare, è giunto il momento di familiarizzare con questo prodotto. Può essere aggiunto a zuppe, insalate, carne macinata.

Sii attento alla salute dei tuoi occhi.

Distrofia maculare della retina: quanto è pericolosa la malattia e come trattarla?

Se ti sembra che il foglio di tetradi in una gabbia sia storto e le cuciture tra le piastrelle del bagno diventino improvvisamente irregolari e rotte, allora è il momento di preoccuparti: c'è qualcosa che non va nella tua vista. È possibile che tu abbia iniziato la degenerazione maculare della retina. Che tipo di malattia viene trattata? Le caratteristiche di questa malattia saranno discusse in questo articolo.

Cos'è?

La degenerazione maculare (degenerazione) della retina è una malattia progressiva cronica in cui è interessata la zona centrale della retina e della coroide. Allo stesso tempo, le cellule e lo spazio intercellulare sono danneggiati, il che porta alla rottura della funzione della visione centrale.

La distrofia maculare è una delle principali cause di perdita della vista irreversibile e cecità tra la popolazione dei paesi sviluppati del mondo a partire dall'età di 50 anni. Il problema della distrofia maculare sta diventando sempre più importante tra la fascia di età della popolazione. Tuttavia, negli ultimi anni c'è stata una tendenza a "ringiovanire" la malattia.

motivi

Disturbo della visione centrale si verifica a causa della degenerazione maculare - la parte centrale della retina. La macula è un elemento molto importante. A causa del suo funzionamento, una persona vede oggetti situati a una distanza molto ravvicinata dall'occhio e può anche leggere e scrivere, distinguere i colori. La distrofia della retina maculare comporta danni alle cellule della macula.

La causa esatta di questa malattia non è stata ancora stabilita. Tra tutte le presunte cause, gli scienziati evidenziano l'età del paziente. Inoltre, sono stati identificati diversi fattori di rischio che, secondo i ricercatori, sono una sorta di fattore scatenante.

Questi includono:

Il punto centrale è la distrofia maculare.

  • età (dai 55 anni in su);
  • sesso (le donne si ammalano quasi due volte più degli uomini);
  • eredità (se i parenti stretti soffrono di degenerazione maculare, aumentano le probabilità di ammalarsi);
  • in sovrappeso;
  • il fumo;
  • carenza di vitamine;
  • esposizione prolungata e intensa alla luce diretta del sole;
  • lesioni agli occhi;
  • cattiva ecologia.

Tipi di degenerazione maculare

Poiché la progressione della distrofia maculare può passare attraverso diverse fasi e forme. Si distinguono due tipi di malattia:

  • Forma secca di distrofia maculare. Questa è la fase iniziale della malattia, è anche la più comune (circa il 90% dei pazienti ne soffre). In questa fase, il paziente perde gradualmente la visione centrale, ma potrebbe non attribuire alcuna importanza a questo o persino notare eventuali cambiamenti speciali. Ecco perché è così importante effettuare visite preventive periodiche a un optometrista. Durante lo specialista dell'ispezione non sarà difficile identificare la distrofia maculare dell'occhio e determinarne la forma.
La manifestazione della distrofia maculare umida
  • Forma umida di distrofia maculare. Se la distrofia maculare secca non è stata rilevata in una fase precoce e, di conseguenza, non è stata trattata, la malattia si sviluppa nella cosiddetta forma umida. La progressione della degenerazione è aggravata dalla formazione di nuovi vasi sanguigni, molto fragili e fragili, che portano all'emorragia e alla formazione di "drusi" (grappoli gialli) nella retina. La forma umida della distrofia maculare si sviluppa rapidamente, molto più velocemente rispetto all'asciutto.

La forma secca della distrofia maculare è molto più comune di quella umida e viene rilevata nell'85-90% dei casi. I punti giallastri sono diagnosticati nella regione maculare.

La graduale perdita della visione centrale limita la capacità dei pazienti: non sono in grado di distinguere i piccoli dettagli. La forma secca non è grave come quella bagnata. Tuttavia, dopo diversi anni di progressione della malattia e mancanza di trattamento, la graduale degradazione delle cellule retiniche può anche portare alla perdita della vista.

La forma umida di distrofia maculare si presenta in circa il 10-15% dei casi.

La malattia in questa forma si sviluppa rapidamente e spesso porta a una significativa perdita della visione centrale. Quando la forma umida inizia il processo di neovascolarizzazione - la crescita di nuove navi. Le pareti di tali vasi sono inferiori e perdono sangue e fluidi che si accumulano nello spazio sotto la retina. Questa perdita causa frequenti danni alle cellule fotosensibili della retina, che muoiono e creano punti ciechi nella visione centrale.

Visione distorta a causa della distrofia maculare

sintomi

La distrofia maculare di solito causa una perdita della vista lenta, indolore e irreversibile. In rari casi, la cecità può verificarsi improvvisamente e bruscamente.

I primi sintomi della distrofia maculare sono:

  • la comparsa di macchie scure nella visione centrale;
  • sfocatura dell'immagine;
  • distorsione di oggetti e immagini;
  • deterioramento della percezione dei colori;
  • forte deterioramento della vista nel buio.

Il test più semplice per determinare le manifestazioni della distrofia maculare è il test di Amsler. La griglia di Amsler consiste di linee rette intersecanti con un punto nero centrale nel mezzo. I pazienti con manifestazioni di distrofia retinica possono vedere alcune linee apparire sfocate o ondulate, spezzate e compaiono macchie scure nel campo visivo.

Un oculista può distinguere i sintomi di questa malattia ancor prima che la visione del paziente cambi e inviarlo per ulteriori esami.

diagnostica

Per confermare la diagnosi di degenerazione maculare della retina, i medici utilizzano diversi tipi di test. I principali sono:

  • Visometria, che aiuta a determinare la nitidezza della visione centrale.
  • Oftalmoscopia, che consente di studiare lo stato della retina e delle navi del fondo.
  • Biooftalmoscopia (usata per studiare il fondo dell'occhio).
  • La tomografia a coerenza ottica (OCT) è il metodo più efficace per diagnosticare la distrofia maculare, rilevando la malattia nelle primissime fasi.
  • Test di Amsler (il test può essere effettuato a casa).
Test di Amsler per uso domestico

Trattamento della distrofia maculare

Sfortunatamente, la degenerazione maculare della retina non è suscettibile di trattamento assoluto. Tuttavia, ci sono metodi per raggiungere un successo significativo nella lotta contro questa malattia.

  • Terapia laser Il trattamento della distrofia retinica mediante il metodo laser consente di rimuovere i vasi sanguigni anormali e interrompere la loro progressione.
  • Laser terapia fotodinamica. L'essenza di questo metodo è che il paziente viene iniettato nel sangue con una sostanza speciale che penetra nei vasi affetti dell'occhio. Quindi viene usato un raggio laser, che attiva la sostanza iniettata e contemporaneamente colpisce i vasi patologici di nuova formazione.
  • Fattori anti-angiogenesi. Questi sono i mezzi dell'ultima generazione, la cui ricezione impedisce la crescita di vasi patologici.
  • Dispositivi per ipovedenti. Poiché la distrofia maculare della retina rende impossibile per una persona vedere normalmente, speciali dispositivi elettronici e lenti compensano la perdita di una persona creando immagini ingrandite dell'ambiente circostante.

Il trattamento della distrofia maculare può essere effettuato con metodi sperimentali, che includono:

  • chirurgia submaculare (vasi anormali vengono rimossi);
  • traslocazione della retina, durante la quale vengono rimossi i vasi affetti sotto la retina.

Nel trattamento delle forme secche di distrofia maculare per normalizzare i processi metabolici nella retina, si raccomanda di condurre corsi di terapia antiossidante.

Secondo lo studio AREDS, è stato osservato un buon effetto dell'apporto di antiossidanti nei pazienti che si trovavano in uno stadio intermedio o avanzato della malattia. La terapia combinata antiossidante, zinco e rame per cinque anni ha ridotto l'incidenza della degenerazione maculare tardiva del 25% e il rischio di perdita dell'acuità visiva del tre o più percento.

Dovrebbe essere inteso che la terapia sostitutiva per la prevenzione e il trattamento della forma secca della distrofia maculare non può essere un corso, il suo uso è possibile solo su base permanente.

Il trattamento della forma umida della distrofia maculare ha lo scopo di sopprimere la crescita di vasi anormali. Oggi, in Russia sono già registrati numerosi farmaci e metodi che possono arrestare o ridurre le manifestazioni di neovascolarizzazione anormale. Ciò ha contribuito a migliorare la visione in un numero significativo di persone con una forma umida della malattia.

Anche se il trattamento della degenerazione maculare era efficace, la distrofia maculare può ripresentarsi, quindi il monitoraggio periodico da parte di un oftalmologo dovrebbe essere obbligatorio per il paziente.

Prevenzione delle malattie

La distrofia maculare della retina comporta gravi conseguenze, ma è possibile "rallentare" lo sviluppo della malattia se si rispettano le seguenti regole di prevenzione:

  • Sottoposto a un esame annuale da parte di un oftalmologo.
  • Usa occhiali da sole.
  • Smetti di fumare.
  • Limitare l'assunzione di cibi grassi, arricchire la dieta con frutta, verdura, pesce.
  • Usa uno speciale complesso di vitamine per gli occhi.
  • Condurre uno stile di vita attivo, monitorare la salute.
  • Trattare tempestivamente le malattie cardiovascolari.

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video

risultati

Quindi, la distrofia maculare della retina è una malattia correlata all'età che non può essere completamente trattata. La distrofia maculare della retina può essere interrotta, ma è possibile con una rigorosa attuazione delle raccomandazioni dell'oculista.

Trattamento della distrofia maculare retinica secca

La distrofia maculare retinica (degenerazione o degenerazione del punto visivo) è una malattia che si traduce in perdita parziale o totale della vista a causa di cambiamenti sclerotici correlati all'età nella macchia gialla. La visione periferica non soffre.

sintomi

A seconda del tipo e dello stadio della malattia, i pazienti possono presentare sintomi quali:

  • Una diminuzione acuta o graduale dell'acuità visiva, la sua distorsione.
  • Difficoltà a leggere il testo a causa di una falsa mancanza di copertura.
  • Perdita di coordinazione e capacità di vedere al buio.
  • "Macchie" davanti agli occhi e la perdita di frammenti in uno sguardo diretto.
  • Allucinazioni, che sono causate dalla distorsione delle linee rette.

Allo stesso tempo, questi sintomi possono manifestarsi contemporaneamente in uno e due occhi contemporaneamente. Nel secondo caso, diventano evidenti per una semplice ragione: molti pazienti semplicemente non vogliono notare segnali disturbanti.

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motivi

Sebbene la scienza medica moderna e proporre numerose versioni che provoca la malattia, le sue cause reali fino ad ora rimangono sconosciute.

Uno dei fattori che influenzano il tasso di progressione della malattia è il fumo.

Tuttavia, sono stati identificati i seguenti fattori che influenzano significativamente la progressione e l'insorgenza della malattia:

  • età: quindi, le persone sopra i 75 anni rischiano di ottenere il 30% in più dal resto;
  • la predisposizione genetica aumenta il rischio di degenerazione maculare fino al 50%;
  • stile di vita: fumo, inattività, abuso di ultravioletti;
  • dieta malsana, ovvero mancanza di luteina e zeaxantina;
  • lo sviluppo della miopia grave;
  • malattie cardiovascolari, in particolare ipertensione, infarto miocardico, ictus, angina pectoris;
  • aterosclerosi e ostruzione concomitante di microvasi, con conseguente formazione di cicatrici, che creano una macchia scura che danneggia la visione;
  • obesità e diabete;
  • alcuni farmaci;
  • citomegalovirus.

La distrofia maculare è di due tipi: secca (non ci sono vasi appena formati) e umida (ci sono nuove navi). Neoplasia vescicolare è una condizione in cui nuovi vasi sanguigni appaiono nel tessuto che non dovrebbe essere lì. Molto spesso, è possibile trovare la forma secca della malattia (la malattia si verifica nell'85-90% dei pazienti). Bagnare provoca un danno visivo più grave.

La distrofia maculare secca è una forma di uno stadio precoce della malattia, che si verifica a causa dell'invecchiamento e del diradamento del tessuto maculare, della deposizione di pigmento in esso o di una combinazione di questi processi insieme.

Il medico fa una diagnosi del genere se sulla macula appaiono macchie gialle dal collasso del tessuto, la cosiddetta drusen. I drusi sono formazioni di colore giallo che appaiono sotto la retina. Tali depositi sono abbastanza spesso formati in persone di 50-60 anni di età. Gli studi non hanno confermato che esiste una connessione tra drusen e distrofia maculare. Si stabilisce solo che con un aumento della dimensione della drusen, aumenta il rischio di sviluppare una malattia.

La malattia si sviluppa in 3 fasi:

  • Fase iniziale Un paziente può avere alcuni drusen, piccoli o medi negli occhi. In una fase iniziale, non ci sono sintomi che indicano un disturbo.
  • Intermedio. Si scopre che un paziente ha diversi drusi di media o grande dimensione. In alcuni casi, i pazienti vedono un punto distorto al centro del campo visivo. Per la lettura hanno bisogno di luce extra.
  • Espresso. Le cellule fotosensibili e la retina di supporto vengono distrutte. Nel tempo, il punto al centro del campo visivo diventa più scuro o aumenta di dimensioni. Il processo di lettura è reso più difficile.

La distrofia maculare retinica secca provoca una riduzione della visione centrale, ma non si deteriora tanto quanto la distrofia maculare umida. Le cause della forma secca non sono esattamente conosciute in questo momento.

Secondo i dati, in circa il 10% dei pazienti, la distrofia maculare secca può eventualmente trasformarsi in una forma umida. Quando sono bagnati nell'area della macula, nuovi vasi sanguigni compaiono dietro la retina, si osservano emorragie. Provocano danni alle cellule fotosensibili che si estinguono nel tempo, come risultato di questi processi, le macchie appaiono al centro del campo visivo.

La distrofia maculare è bagnata ci sono due tipi:

  • Nascosto. Con questo tipo di neoplasia dei vasi sanguigni non sono così evidenti, le emorragie sono lievi, le violazioni sono minime.
  • Classica. In questo caso, c'è una crescita dei vasi sanguigni, si forma tessuto cicatriziale, la visione centrale è compromessa.

trattamento

E quindi vediamo come trattare la distrofia maculare della retina? e quali metodi vengono utilizzati.

Trattamento della forma "secca" di AMD. Non appena la forma "secca" della distrofia maculare legata all'età raggiunge lo stadio avanzato, nessuno dei metodi noti di trattamento può impedire la perdita della vista. Tuttavia, il trattamento è in grado di ritardare e possibilmente impedire la progressione dello stadio intermedio fino alla fase successiva in cui si verifica la perdita della vista.

Gli studi sulle malattie dell'occhio legate all'età (AREDS), condotte dal National Eye Institute statunitense, hanno scoperto che l'assunzione di alte dosi di antiossidanti e zinco riduce significativamente il rischio di sviluppare la fase tardiva della forma "secca" di AMD e la conseguente perdita della vista. Rallentare la progressione di AMD da uno stadio intermedio a uno stadio successivo è un'opportunità per salvare la vista per molte persone.

Il trattamento della forma "umida" di AMD può essere eseguito utilizzando la chirurgia laser, la terapia fotodinamica e l'iniezione intraoculare. Tuttavia, nessuno di loro cura la malattia, che, come la perdita della vista, può progredire nonostante il trattamento.

Chirurgia laser In questo metodo, un laser viene utilizzato per distruggere i vasi sanguigni fragili e che perdono. L'alta energia del fascio di luce viene inviata direttamente ai vasi sanguigni appena formati e li distrugge, prevenendo ulteriori perdite di visione. Tuttavia, il trattamento laser può anche distruggere il tessuto sano circostante e, quindi, compromettere la vista. Solo una piccola percentuale di pazienti con una forma "umida" di distrofia maculare correlata all'età può essere trattata con questo metodo. La chirurgia laser è più efficace nei casi in cui il flusso dei vasi sanguigni si forma lontano dalla fovea (fovea), la parte centrale della macula.

Il rischio di ricorrenza della formazione di nuovi vasi sanguigni dopo l'applicazione di questo metodo è elevato, quindi potrebbe essere necessario ripetere la procedura. In alcuni casi, la perdita della vista può progredire, nonostante i ripetuti tentativi di trattamento.

Terapia fotodinamica Il farmaco Verteporfin (nome commerciale "Vizudin") viene iniettato per via endovenosa. Si diffonde in tutto il corpo, compresi i vasi sanguigni appena formati negli occhi. Il farmaco tende ad attaccarsi alla superficie interna dei vasi. Il prossimo è l'irradiazione della retina per circa 90 secondi con un raggio di luce che attiva l'effetto del farmaco. Ciò porta alla distruzione dei vasi sanguigni appena formati e, di conseguenza, a un rallentamento del tasso di diminuzione della vista. A differenza della chirurgia laser, questo farmaco non distrugge il tessuto sano circostante. Tuttavia, poiché la sua azione è attivata dalla luce, è necessario evitare la luce solare diretta o l'illuminazione della stanza luminosa sulla pelle e sugli occhi per cinque giorni dopo il trattamento.

La terapia fotodinamica è relativamente indolore. Ci vogliono circa 20 minuti e possono essere eseguiti in regime ambulatoriale.

La terapia fotodinamica rallenta il tasso di perdita della vista. Non arresta completamente la perdita e non ripristina la vista negli occhi, colpita dalla fase tardiva di AMD. I risultati del trattamento sono spesso temporanei. Potrebbe essere necessario ripetere il corso.

Iniezioni intraoculari. Ora la forma "umida" di AMD viene trattata con l'aiuto di nuovi farmaci introdotti nel bulbo oculare (terapia anti-VEGF). Farmaci utilizzati in questo caso: Bevacizumab (Avastin), Ranibizumab (Lucentis), Pegaptanib (Makugen), Aflibercept. Un livello anormalmente alto di fattore di crescita specifico (VEGF) è determinato in pazienti con AMD "umida" e contribuisce alla proliferazione di vasi sanguigni anormali. Questi farmaci bloccano la sua azione.

Sarà richiesto un numero imprecisato di iniezioni che possono essere eseguite mensilmente. Occhio pre-anestetizzato. Dopo l'iniezione, il paziente rimane sotto osservazione per un po 'di tempo e il medico controlla le condizioni dell'occhio. Questo trattamento farmacologico può rallentare la perdita della vista dalla distrofia maculare legata all'età e, in alcuni casi, persino migliorarla.

Forma secca

Forma "secca" (non essudativa) di distrofia maculare. La distrofia maculare "secca" si verifica nel 90% dei casi. È causata da progressiva atrofia della zona maculare della retina causata da assottigliamento del tessuto macula a seguito di cambiamenti legati all'età, deposizione di pigmento in esso, o una combinazione di questi due fattori. La forma "secca" di AMD spesso colpisce prima un occhio, ma, di norma, nel tempo, il secondo è anche coinvolto nel processo patologico. Ci può essere una perdita della vista in un occhio con un'apparente assenza di patologia nel secondo. Attualmente, non c'è modo di prevedere se entrambi gli occhi saranno interessati.

In circa il 10-20% dei pazienti, l'AMD "secca" progredisce gradualmente in una forma "umida". Uno dei primi segni più comuni di una forma "secca" di AMD è la drusen.

Le amicizie sono depositi gialli sotto la retina, spesso trovati in persone di oltre 60 anni. L'oftalmologo può rilevarli durante un esame completo dell'occhio con una pupilla allargata.

Gli stessi amici di solito non causano la perdita della vista. Attualmente, gli scienziati non hanno una chiara connessione tra Druze e AMD. È noto che un aumento delle dimensioni o del numero di drusen aumenta il rischio di sviluppare o una fase tardiva della distrofia maculare "secca" o "bagnata" correlata all'età. Questi cambiamenti possono portare a gravi perdite della vista.

La forma "secca" di AMD ha tre fasi.

Fase iniziale Nelle persone con stadi iniziali di AMD, vengono identificati diversi amici di piccola o media taglia. In questa fase, non ci sono sintomi o segni di compromissione della vista.

Fase intermedia. Sulla retina in pazienti con uno stadio intermedio di AMD, si determinano più drusen di medie dimensioni o uno o più grandi. C'è anche una perdita dell'epitelio pigmentato della retina (RPE) e degli strati retinici circostanti (atrofia). Alcuni pazienti vedono una sfocatura al centro del campo visivo. Potrebbe esserci bisogno di più luce per leggere ed eseguire altre attività.

Fase avanzata Oltre alla presenza di drusen, nelle persone con una fase tardiva di distrofia maculare "secca" correlata all'età, nella regione centrale della retina si osserva la distruzione delle cellule fotosensibili e del tessuto ausiliario. Questo può portare a una sfocatura al centro del campo visivo. Nel tempo, questo punto può aumentare e diventare più scuro, occupando un'area sempre più ampia di visione centrale. Di conseguenza, ci sono difficoltà nel leggere o riconoscere i volti, anche a distanze molto brevi.

Forma bagnata

Questa forma della malattia si verifica in non più del 10% dei pazienti. La forma secca viene trasformata in una distrofia maculare umida. Nel corso della malattia, i vasi sanguigni si formano dietro la retina, provocando emorragie e fluidi che entrano nell'occhio.

In medicina, ci sono due tipi di distrofia maculare umida.

Nascosto. I vasi sanguigni fragili si formano in una piccola quantità, le emorragie sono quasi impercettibili, la visione è scarsamente compromessa.
Classica. C'è un aumento significativo dei vasi sanguigni, si verifica cicatrizzazione del tessuto oculare, l'acuità visiva è ridotta di una percentuale significativa.

diagnostica

Vengono effettuati frequenti esami oculistici per stabilire la diagnosi. Durante la diagnosi di questa malattia, il medico trova spesso drusen - piccoli depositi gialli sulla retina, che sono i sintomi più comuni della distrofia maculare. Tuttavia, a volte alcune linee rette verranno distorte e alcune linee non saranno affatto visibili. Questi fenomeni sono i sintomi più probabili della distrofia maculare.

Un medico che esegue una diagnosi di distrofia maculare può prescrivere l'angiografia con fluoresceina. Questa procedura consiste nell'introdurre uno speciale agente di contrasto nella vena e quindi scattare fotografie. L'angiografia con fluoresceina indica se sangue o fluido colano dai vasi sanguigni dell'occhio alla macula o meno. Se il sangue fuoriesce, il sito esatto di danno può essere visto nelle immagini.

La diagnosi precoce della distrofia maculare consente di prevenire la perdita della vista e prevenire lo sviluppo di varie complicanze.

prevenzione

Nei pazienti con degenerazione maculare, la visione periferica non è quasi compromessa, quindi, anche nelle fasi finali della malattia, i pazienti sono ben orientati nello spazio. Tuttavia, non possono leggere o fare piccoli lavori o farlo con difficoltà.

Per semplificare le loro vite, dovrebbero:

  • utilizzare lampade alogene - rendono l'illuminazione più uniforme;
  • luce diretta sul lavoro o sul libro che viene eseguito;
  • Gli audiolibri sono un ottimo sostituto per i libri normali.

È impossibile eliminare completamente la degenerazione maculare, ma prevenire la malattia è abbastanza realistico. Per questo è necessario quanto segue:

  • Non fumare, poiché il fumo influisce negativamente sui vasi, incluso l'oculare.
  • Indossare occhiali da sole e un cappello al sole.
  • Cavolo, spinaci e altri ortaggi, frutta - per prevenirli, si raccomanda di mangiare in grandi quantità.
  • Dovrebbe prendere vitamine.
  • Fare sport. L'esercizio rafforza il corpo, compresi i vasi sanguigni.
  • Dovresti controllare regolarmente la vista e al primo segno di una visita dal medico immediatamente.
  • Dopo un trattamento di successo, la distrofia maculare può riapparire. Le persone a rischio di malattia dovrebbero essere esaminate regolarmente.
  • Il trattamento precoce può non solo rallentare il processo di disabilità visiva, ma anche arrestare la progressione della malattia.

Rimedi popolari

Il trattamento della distrofia maculare della retina non ha un effetto al cento per cento, quindi non è possibile ripristinare completamente la vista e ripristinarne la chiarezza.

Di norma, nelle prime fasi della malattia viene trattato utilizzando il metodo fotodinamico. Rallenta in modo significativo la crescita di vasi appena formati. Ma la rimprovera ufficiale della medicina per i pazienti con distrofia maculare non restituisce la chiarezza della visione. Non importa quanto possa sembrare incredibile, ma il più delle volte questa malattia è causata da una cattiva alimentazione, quindi è necessario monitorare attentamente la dieta.

Quando la degenerazione maculare della retina per scopi medicinali, è possibile utilizzare rimedi popolari:

Numero di ricetta 1
Per fare questo, il grano lavato e setacciato è disposto in uno strato sottile e riempito con acqua. Dopo che il grano germina, viene lavato di nuovo, e poi passato attraverso un tritacarne. Tale grano viene conservato in frigorifero o in un luogo freddo usuale per quattro giorni. Ogni mattina, per scopi terapeutici, applicare quattordici cucchiai di grano, ai fini della prevenzione, da quattro a sette cucchiai. Per migliorare in qualche modo il gusto per il grano, aggiungi bacche o miele.

Numero della ricetta 2
La sua essenza sta nella dieta. Mangiano prezzemolo, aneto, sedano, spinaci, cavoli, cioè verdure verdi, pomodori e foglie di ortica. Non fare a meno di frutta e bacche, specialmente mirtilli. Il fatto è che tutti questi prodotti contengono sostanze che aiutano a rallentare la degenerazione della vista legata all'età. Una tale dieta aiuterà a rallentare il decorso della malattia.

Numero di ricetta 3
Progettato per ripristinare la visione. Preparare l'infuso di mummia e aloe come segue: 5 grammi di mummia pre-purificata sciolta in 100 grammi di succo di aloe (fresco). L'infusione è conservata sul ripiano inferiore del frigorifero. Si scalda a temperatura ambiente prima dell'uso. Seppelliscono i loro occhi due volte al giorno. La durata del trattamento è di 2 settimane, quindi prendiamo una pausa per 10 giorni, quindi riprende il corso di trattamento.

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