Sintomi e trattamento della cheratite erpetica

La cheratite erpetica è una forma speciale del processo infiammatorio nell'occhio, il cui agente causale è il virus dell'herpes. La cornea è principalmente colpita da questa patologia.

A causa dell'elevata prevalenza del virus dell'herpes simplex (HSV) tra le persone, la malattia è un problema medico globale - come dimostrato dalle moderne statistiche mediche, gli oftalmologi diagnosticano ogni anno fino a un milione e mezzo di nuovi casi di patologia.

Quali sono le cause, i tipi e i sintomi della cheratite erpetica? Come identificarlo e trattarlo? Quanto sono gravi le conseguenze per l'organismo in generale e il sistema visivo in particolare? Puoi leggere su questo e molte altre cose nel nostro articolo.

Cause della cheratite erpetica

La causa diretta della malattia è il virus dell'herpes simplex - un virione patologico estremamente comune di piccole dimensioni, facilmente penetrante nel sistema nervoso attraverso le mucose della bocca e dei genitali.

Secondo le stime più modeste dell'OMS, circa il 60 percento di tutti gli abitanti del pianeta sono portatori di questo agente, mentre nei paesi sviluppati questa percentuale varia dal 45 al 55 percento, mentre nei paesi del terzo mondo solo un decimo residente non è un corriere.

Dopo essere stato introdotto nel corpo, il virus può rimanere inerte per un lungo periodo di tempo, attivandosi dopo una significativa diminuzione dell'immunità sullo sfondo di ipotermia, infezioni batteriche e altre malattie, patologie, sindromi. Le principali zone di localizzazione dei virioni, oltre ai nodi dei nervi sacrale e trigemino, sono, tra le altre cose, il mezzo liquido dell'occhio.

Tipi e sintomi della cheratite erpetica

La forma oculare dell'herpes può manifestarsi in tre variazioni di base con i suoi sintomi e il suo andamento caratteristici.

  • Cheratite erpetica primaria Colpisce solo la cornea. Un paziente con questa variazione della malattia è preoccupato per una forte sindrome del dolore, mentre la sua acutezza visiva è significativamente ridotta. La fase successiva dello sviluppo è l'arrossamento dell'occhio colpito e la formazione di edema delle palpebre. Più vicino alla prima cascata del nervo trigemino nell'area del sistema visivo si possono osservare piccole bolle con contenuti trasparenti, mentre la persona è molto sensibile alla luce intensa e soffre di lacrimazione iperattiva;
  • Congiuntivite erpetica. Questo tipo di lesione erpetica viene diagnosticata più spesso nei bambini e il virus colpisce la congiuntiva dell'occhio. Alcuni giorni prima delle manifestazioni visibili della malattia, una persona è disturbata da una sindrome dolorosa di tipo neurologico, dopo la quale si forma l'espansione dei vasi periferici dell'organo, si verificano infiammazione e arrossamento. Sullo sfondo dell'irritazione attiva delle mucose degli occhi, le eruzioni epiteliali lineari appaiono spesso sotto forma di piccole vescicole trasparenti;
  • Blefarite erpetica. Le manifestazioni visibili di questa variazione della malattia sono molteplici eruzioni cutanee sulla pelle intorno agli occhi, spesso con il processo patologico che interessa anche la palpebra. Una persona non tollera la luce intensa, sente forte prurito e dolore intollerabile nei suoi occhi.

La classificazione aggiuntiva della cheratite erpetica include le manifestazioni caratteristiche delle singole localizzazioni di lesioni e la loro dipendenza strutturale nella correlazione del feedback - è causata dal virus stesso o da una risposta immunitaria:

  • Infezione ricorrente Infezione della superficie del bulbo oculare;
  • Infezione epiteliale. Ulcere corneali del ramo causate da un virus vivo;
  • Forma stromale Forma un edema corneale discale, come un processo autoimmune;
  • Complicazione Metaherpetica. La cheratite erpetica classica è accompagnata da una lunga assenza di guarigione della superficie della cornea;
  • Keratouveit. Patologie granulomatose sotto forma di sedimenti di cheratina sull'endotelio della struttura corneale;
  • Forma necrotica Un raro tipo di patologia associata all'inizio dei processi necrotici nell'area colpita.

Diagnosi della malattia

In alcuni casi, i sintomi caratteristici della cheratite erpetica possono essere rilevati da un oftalmologo nella fase di esame visivo primario dei segni clinici sottostanti.

Le tecniche di laboratorio e strumentali sono utilizzate per confermare la diagnosi preliminare:

  • Test sierologici per la crescita dei titoli anticorpali dell'herpes;
  • Analisi citologica di strisci corneali per la rilevazione di antigeni caratteristici;
  • Test con l'uso di componenti fluorescenti, che possono indicare la crescita attiva di cellule giganti multinucleari erpetiche;
  • In alcuni casi - test del DNA. Questa tecnica è la più informativa e accurata, ma a causa del suo alto costo, non viene praticamente utilizzata nei tipici casi di cheratite erpetica.

Trattamento della cheratite erpetica

La procedura di trattamento per la cheratite erpetica è puramente individuale e dipende sia dalla forma che dalla variazione della malattia. Nella stragrande maggioranza dei casi, viene utilizzata una terapia farmacologica conservativa.

Per la cheratite epiteliale causata da un virus vivo, si può usare il seguente schema:

  • L'installazione di farmaci con attività antierpetica selettiva nell'occhio è una soluzione di Iossixyuridine ad una concentrazione non superiore allo 0,1%, o l'uso di unguenti al 3% a base di Acyclovir (implorando le palpebre). Frequenza - 6-8 volte al giorno per 8-10 giorni;
  • L'instillazione di interferone in forma alfa o beta, o prodotti correlati - Reaferon, Berofor. Frequenza - 1 volta al giorno, 2-3 gocce per 1 settimana;
  • Come supplemento - iniezione intramuscolare di immunomodulatori (ad esempio, Licopid), così come complessi vitaminici B, C e A.

Quando la cheratite stromale è causata da una risposta immunitaria iperattiva:

  • Glucocorticosteroidi. Il prednisolone cade ogni poche ore per tutta la settimana;
  • Agenti antivirali. L'uso razionale di Valaciclovir in forma orale è sistemico, poiché il farmaco non viene assorbito localmente nella forma stromale della cheratite;
  • Immunomodulatori e interferone secondo lo schema di cui sopra per la forma epiteliale della malattia.

Se un paziente ha una complicanza ulcerativa metastatica, oltre alla terapia principale, gocce idratanti basate su "lacrime artificiali", misure occlusali per attivare il punto lacrimale, soluzioni di disintossicazione per le mucose, a volte viene prescritta una benda di lenti a contatto e trapianto di membrana amniotica.

Cheratoplastica penetrante

In presenza di una serie di complicanze (ad esempio, la formazione di focolai necrotici), nonché scarsa efficacia della terapia conservativa, la cheratoplastica end-to-end (trapianto di cornea) può essere raccomandata da un oftalmologo. Con questa operazione, la struttura sistematica del paziente viene sostituita con un donatore sano.

I requisiti di base per il donatore sono da 12 a 70 anni, l'assenza di malattie infettive del sistema nervoso centrale, leucemia, patologie oculari, linfoma e alcune infezioni sistemiche (epatite virale, AIDS, setticemia e sifilide). Il materiale viene prelevato per trapianto non più tardi del giorno dopo la morte.

Un'operazione complessa includerà la determinazione della dimensione dell'innesto richiesto, il trapianto della cornea dal donatore, la rimozione del tessuto interessato dall'accettore con la massima protezione dell'iride e della lente, nonché il montaggio e il fissaggio del materiale trapiantato.

Dopo la procedura, vengono prescritti steroidi (topici), midriatici (con comparsa di uveite) e Aciclovir (prevenzione della recidiva della cheratite erpetica). Le suture vengono rimosse dal chirurgo solo dopo l'innesto della cornea, di solito questo processo richiede da 9 a 16 mesi dal momento del trapianto.

Complicazioni e conseguenze

La cheratite erpetica può causare una grande varietà di complicazioni oftalmologiche, alcune delle quali richiedono non solo una terapia complessa separata, ma anche un ulteriore intervento chirurgico. Possibili complicazioni:

  • Ipertrofia capillare di vasi periferici;
  • Iris prolasso;
  • Aumento della pressione intraoculare e del glaucoma associato;
  • Processi infiammatori nella coroide anteriore (cheratoiridociclite);
  • l'astigmatismo;
  • Edema di macula cistoide;
  • Formazione di membrana retrocornea;
  • Cicatrici di strutture corneali;
  • La formazione di una "noce vascolare", che può essere rimossa solo chirurgicamente;
  • Formazione di difetti ulcerativi profondi della cornea con perforazione della formazione e completa perdita della vista o dell'organo nel suo complesso.

Cheratite erpetica: come può manifestarsi e quanto è pericoloso per la vista

Secondo le statistiche, la cheratite herpetic è la malattia più comune della cornea negli esseri umani. Ogni anno, più di un milione e mezzo di nuovi casi di questa malattia sono registrati in tutto il mondo, e a causa dell'impossibilità della sua completa guarigione, le persone che ne hanno già avuto una storia avranno ricadute della malattia.

Inoltre, un numero significativo di casi di malattia non sono registrati ufficialmente, poiché la cheratite da herpes è diffusa nei paesi in via di sviluppo con un basso livello di medicina. Ma anche in molte città sviluppate del mondo, le persone con questa malattia non vanno sempre da un medico.

Allo stesso tempo, in assenza di un trattamento adeguato, la malattia è molto pericolosa. Spesso porta a significativi problemi alla vista e talvolta persino alla sua completa perdita. Ad esempio, le stesse statistiche riportano che ogni anno più di 40.000 persone nel mondo hanno un deficit visivo irreversibile (compresa la cecità totale) a causa di una lesione della cornea dell'occhio con un'infezione da virus dell'herpes.

È anche importante qui che la lesione corneale erpetica possa portare a malattie autoimmuni, il cui pericolo per la vista è spesso persino maggiore del pericolo dell'infezione virale stessa. Come minimo, tali malattie sono incurabili e anche i farmaci più efficaci per loro forniscono solo un effetto di supporto temporaneo.

La foto sotto mostra un classico esempio di cheratite erpetica sullo sfondo di una risposta autoimmune:

Pertanto, la malattia è molto più pericolosa rispetto, ad esempio, alla sconfitta dell'infezione da herpes delle labbra o di altre parti del viso. E hai bisogno di conoscere questa malattia, se non altro per i primi passi per prendere le misure necessarie e iniziare un trattamento efficace.

Vediamo come e quando si manifesta questa patologia, quali sono le sue principali caratteristiche cliniche e, soprattutto, come affrontare la malattia, se è comunque sorto per un motivo o un altro...

Cosa è importante sapere sulle cause della cheratite erpetica

La causa principale e abbastanza ovvia della cheratite da herpes è l'infezione del corpo con il virus dell'herpes.

Nella maggior parte dei casi, la malattia è causata da un virus herpes simplex di tipo 1 (noto anche come HSV-1), che di solito provoca un raffreddore sulle labbra. Meno comunemente, la cheratite da herpes si sviluppa dopo l'infezione con il virus herpes simplex di tipo 2.

Nell'infezione iniziale, la malattia si sviluppa quasi immediatamente, o dopo un breve periodo di tempo (fino a diverse settimane). Allo stesso tempo, le particelle virali penetrano nelle cellule nervose innervando lo stroma corneale e sono immagazzinate qui durante la vita di una persona. Ora la cellula nervosa produrrà costantemente nuove particelle virali.

Durante il primo episodio della malattia, il sistema immunitario produce anticorpi contro HSV-1 e il corpo forma un'immunità abbastanza affidabile per il virus. Tutte le particelle virali che verranno poi prodotte e lasciate dal neurone verranno distrutte dalle cellule del sistema immunitario.

Tuttavia, quando l'immunità è indebolita, può verificarsi una situazione in cui i singoli virioni, dopo aver lasciato il neurone, possono penetrare nelle cellule della cornea e causare nuovamente infiammazione qui. È così che si sviluppano le recidive della cheratite da herpes.

Alla nota: di norma, quando un organismo è infetto, il virus dell'herpes simplex infetta il nervo trigemino e la sua replicazione avviene nei nuclei delle cellule del ganglio trigemino. Tuttavia, uno schema è tipico: con le recidive, l'infiammazione si verifica negli stessi tessuti che sono stati colpiti durante l'infezione iniziale. Ciò significa che non ci saranno recidive sulla cornea dell'occhio dopo l'herpes labiale, e viceversa, l'eruzione cutanea sulle labbra non si verificherà dopo la cheratite. Ci sono delle eccezioni, ma sono rare e confermano la regola stessa.

Nella patologia della cheratite erpetica svolge un ruolo importante il meccanismo autoimmune della malattia. È collegato al fatto che dopo uno o più episodi della malattia, il sistema immunitario del corpo stesso inizia ad attaccare lo stroma corneale, portandolo all'infiammazione e alla disfunzione. I sintomi di questa patologia sono simili ai sintomi tipici degli episodi di cheratite da herpes, ma è più pericoloso in un decorso continuo cronico e progressivo deterioramento della vista.

Le ragioni per la risposta autoimmune nella cheratite da herpes oggi non sono ancora del tutto chiare. Ci sono diverse ipotesi, ognuna delle quali ha alcune prove teoriche o sperimentali. Ad esempio, oggi le seguenti versioni continuano a essere elaborate:

  1. Le cellule del sistema immunitario infettano lo stroma corneale a causa del suo rilascio continuo di antigeni virali;
  2. A causa della somiglianza di alcune proteine ​​virali con proteine ​​stromali, le cellule del sistema immunitario non possono distinguere lo stroma dal virus stesso e attaccarlo come un organismo estraneo;
  3. O entrambi i meccanismi funzionano contemporaneamente.

Allo stesso tempo, indipendentemente dalla causa dello sviluppo della malattia, vi è una somiglianza tra i sintomi comuni della cheratite erpetica, che consente una diagnosi accurata e la selezione della strategia di trattamento più efficace.

Manifestazioni della malattia durante l'infezione primaria

La caratteristica principale dell'episodio primario è che colpisce, di regola, le palpebre e la congiuntiva, e la cornea è coinvolta nel processo patologico meno spesso. In altre parole, durante l'infezione iniziale, la malattia procede sotto forma di blefarocongiuntivite.

Con un tale decorso della malattia, le papule caratteristiche dell'herpes appaiono sotto forma di vesciche sulle palpebre, dapprima trasparenti e in alcuni giorni riempite con un liquido bianco o giallastro torbido. Sono molto dolorosi, quando appaiono sulla congiuntiva, portano a irritazioni e crampi costanti negli occhi, ma dopo la fine dell'episodio primario scompaiono completamente senza lasciare cicatrici.

La foto in basso mostra le tipiche lesioni palpebrali nella blefarite da herpes:

Si vede che l'eruzione cutanea può apparire non solo sulle palpebre, ma anche sotto gli occhi.

È piuttosto caratteristico che con una lesione erpetica tutte le eruzioni cutanee compaiono su un solo occhio durante l'intero episodio. Il coinvolgimento simultaneo di entrambi gli occhi è estremamente raro.

Qui la foto mostra le manifestazioni della congiuntivite erpetica con una caratteristica iperemia della membrana connettiva:

Approssimativamente per 5-6 giorni le papule penetrano sulle palpebre, e un liquido con un gran numero di particelle virali scorre da esse sulla pelle. Piccole ferite rimangono sul sito di vescicole herpetic, che sono rapidamente strette con croste e guarire.

Di norma, durante l'infezione iniziale, il paziente avverte forti dolori lancinanti sulle palpebre, nei punti in cui compaiono le papule, oltre al dolore nell'occhio stesso, che sembra molto profondo. Caratterizzato anche da occhi secchi, sensazione di corpo estraneo negli occhi e sinusite con rilascio di muco chiaro.

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In rari casi, questo episodio primario è accompagnato da sintomi generalizzati. Solo a volte la temperatura corporea del paziente aumenta o appaiono segni di intossicazione.

Di norma, l'infezione primaria non porta a complicazioni e gravi conseguenze. Di solito si sviluppano dopo le ricadute. L'esacerbazione primaria può essere pericolosa soprattutto per le persone con immunodeficienze, che non avviano adeguatamente il meccanismo per sopprimere l'infezione e la malattia si sviluppa senza ostacoli.

A volte, durante il primo episodio, si sviluppano ulcere corneali, ma di solito sono piccole e passano da sole. Più spesso le ulcere compaiono esattamente alle recidive della malattia.

Ricorrenza clinica e sintomatica della malattia

In realtà, la cheratite erpetica, cioè il danno alla cornea causato dai virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2, è quasi sempre una ricaduta di infezione. Quando in quasi tutti i casi la cornea è interessata dallo sviluppo delle ulcere, questo processo è accompagnato dalla comparsa di papule erpetiche sulle palpebre o sulla guaina connettiva.

I più caratteristici della cheratite erpetica sono le ulcere corneali, che hanno un albero riconoscibile o una forma discoidale. Sono chiaramente visibili quando si usano tinture speciali, che vengono instillate negli occhi.

La foto sotto mostra un esempio di ulcera dendritica (dopo colorazione con fluoresceina):

Se l'ulcera è in continua evoluzione, i suoi singoli "rami" si uniscono, crescono di dimensioni e si configurano come modelli grandi e irregolari. In questa forma, è già chiamato geografico.

Tali ulcere nella cheratite sono superficiali e influenzano solo lo strato epiteliale della cornea stessa. Si sviluppano precisamente a causa del danno del tessuto da parte del virus dell'herpes.

Non appena vengono attivate reazioni autoimmuni, lo stroma corneale inizia a essere colpito. Allo stesso tempo, si sviluppa una cosiddetta ulcera discale con una forma caratteristica. La foto mostra un esempio di tale lesione:

L'ulcera discale causa dolore costante negli occhi. È molto più pericoloso di un'ulcera degli alberi, perché significa l'inizio di un deterioramento irreversibile della visione del paziente. Con lei, i sintomi tipici della cheratite da herpes appaiono prima - dolore e dolore agli occhi, sensazione di corpo estraneo, e poi il paziente nota un indebolimento dell'acuità visiva, la comparsa di "nebbia" davanti agli occhi e la paura della luce.

Alla nota: qualsiasi ulcera con cheratite erpetica può trasformarsi in una forma metapitica. Ciò significa che lo sviluppo di un'ulcera non è più dovuto all'azione dell'infezione, ma a causa dell'incapacità dello stroma di guarire. Questa è una situazione in cui il trattamento è estremamente necessario.

In tutti i casi di malattia, la fotofobia si manifesta quando, in condizioni normali di illuminazione, il paziente deve socchiudere gli occhi. Spesso, ma non sempre, la cheratite è accompagnata da sinusite. La sua caratteristica principale è l'assenza di dolore alla fronte (tipico di antrite) e secrezioni batteriche purulente.

Il rischio di cheratite erpetica e la prognosi della malattia

Se durante la cheratite si forma un'ulcera sulla cornea, allora nella migliore delle ipotesi passerà da sola con la formazione di una cicatrice. Una tale cicatrice sembra una spina spenta, e più grande è l'ulcera, più grande sarà la cicatrice. A seconda della profondità e delle dimensioni delle cicatrici, in un modo o nell'altro può influire sull'acuità visiva, ma nella maggior parte dei casi il paziente non nota la loro presenza. Tale risultato di un particolare episodio è considerato favorevole.

A volte le ulcere non passano da sole, ma aumentano di dimensioni. Ciò può portare all'ernia della membrana di Descemet e alla perforazione della cornea, che porterà al glaucoma secondario e può anche terminare con la comparsa di una cataratta, a volte molto grande.

In alcuni casi, con la sconfitta del virus dell'herpes si può sviluppare la cheratouveite. È ancora più pericoloso perché porta alla cecità più velocemente. La sua caratteristica principale sono le abbondanti emorragie nella coroide e la "nebbia" davanti agli occhi del paziente.

Questi risultati sono sfavorevoli e la diagnosi precoce e il trattamento efficace della malattia sono necessari per prevenirli.

La situazione è complicata dal fatto che il vettore del virus herpes simplex dura tutta la vita. Oggi non ci sono mezzi e metodi per la sua completa rimozione dal corpo, e dopo l'esacerbazione primaria una persona sarà sempre a rischio di sviluppare una recidiva della cheratite. Se tali ricadute si verificano con frequenza variabile, ogni episodio contribuisce a danneggiare la cornea e l'indebolimento della vista del paziente.

Oggi, secondo dati statistici, nei paesi sviluppati (negli Stati Uniti, nell'Europa occidentale) l'esacerbazione annuale della cheratite da herpes è osservata in circa 12 persone ogni 100.000 abitanti, ricadute - in 18 persone su 100.000. Al 18% di tutti i casi stroma, e in caso di recidiva di cheratite, il danno stromale è registrato nel 44% dei casi. Pertanto, una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato di questa malattia sono un compito molto urgente e importante.

Le forme della malattia e le differenze tra di loro

La diagnosi di una forma specifica di cheratite è importante per capire quali tessuti oculari sono già coinvolti nel processo patologico e quale trattamento è necessario per tale lesione.

Sopra, le caratteristiche distintive delle forme di cheratite sono state date, e ora diciamo sulla loro patogenesi:

  1. Quando un'ulcera a forma di albero (la cosiddetta cheratite dendritica) colpisce solo il tessuto epiteliale della cornea. Questa è la forma meno pericolosa della malattia, che in assenza di una complicazione è completata senza conseguenze. L'aspetto delle ulcere in esso è molto specifico, simile a un ramo o un'antenna di un albero. Di norma, in questa forma di malattia, è sufficiente l'uso di farmaci antivirali locali;
  2. Con le ulcere geografiche, la progressione del processo patologico e la necessità di un trattamento più intenso diventano evidenti. Di norma, le persone con un sistema immunitario normalmente funzionante non sviluppano la malattia in questa forma;
  3. La cheratite eretica del disco significa danno stromale e richiede il trattamento più intensivo con antistaminici per sopprimere il danno tissutale autoimmune;
  4. Quando la cheratite metapitica è estremamente importante l'uso di strumenti speciali che promuovono il restauro e la guarigione dei tessuti danneggiati. I farmaci antivirali qui potrebbero non essere nemmeno necessari se la fase attiva dell'infezione è già terminata.

Le malattie che coinvolgono i tessuti adiacenti - cheratoiridocyclitis, uveite - richiedono sempre un approccio integrato alla diagnosi e al trattamento.

diagnostica

Il sintomo più affidabile della cheratite erpetica è caratteristico dell'herpes papule. Quando è disponibile, la diagnosi della malattia non richiede strumenti speciali e metodi di esame, ma se non sono disponibili, è necessaria una valutazione di altri sintomi e fattori.

In molti casi, la natura dell'herpes della cheratite può essere confermata attendibilmente valutando la storia e l'anamnesi del paziente. Se sono già stati osservati episodi caratteristici in passato, allora l'esacerbazione attuale è molto probabilmente dovuta all'infezione da virus dell'herpes.

Un'importante informazione viene data dalla visita oculare con una lampada a fessura, nella quale è possibile esaminare ulcere caratteristiche. Per lo stesso scopo, vengono elaborate soluzioni speciali. Inoltre, il medico si concentra sui risultati degli esami del sangue (possono indicare un'infezione virale), sul tasso di sviluppo dei sintomi della malattia e, a volte, sui dati sulla PCR e l'MFA. Tuttavia, questi test sono piuttosto costosi, vengono eseguiti per un lungo periodo e quindi non vengono sempre nominati.

La cheratite erpetica deve essere differenziata dal danno alle membrane oculari da altri virus (ad esempio virus dell'herpes simplex 2 e virus Epstein-Barr) e da infezioni batteriche, nonché da alcune malattie neurologiche in cui possono verificarsi sintomi locali simili.

Trattamento della malattia

Come accennato in precedenza, il trattamento della cheratite da herpes dipende dalla sua forma.

Nella forma di un albero senza colpire lo stroma, il "gold standard" è una combinazione di somministrazione topica di Ganciclovir e somministrazione orale di Acyclovir. Ganciclovir sotto forma di gel oftalmico è prescritto per l'uso 5 volte al giorno, compresse di Acyclovir 200 mg - 5 volte al giorno per 10 giorni. La loro ricezione fornisce una rapida soppressione dell'infezione in via di sviluppo nei tessuti dell'occhio.

Può anche essere consigliabile l'appuntamento Valaciclovir all'interno.

Con la sconfitta dello stroma, è necessario prendere antistaminici. Di norma, in questi casi, le gocce di prednisolone vengono prescritte ogni due ore per 10-15 giorni. In parallelo, conducono una terapia antivirale sistemica con Aciclovir o Valaciclovir.

Anche una soluzione di diclofenac viene utilizzata come agente antinfiammatorio. I bordi delle ulcere possono essere estinti con un verde brillante se necessario, e durante la guarigione delle ulcere, Korneregel e Actovegin sono prescritti per accelerare la rigenerazione dei tessuti.

In caso di ulcera metapitica sono prescritti anche diclofenac e preparati rigeneranti, a volte glucocorticoidi per cicatrici più delicate.

Ulteriori procedure possono essere il lavaggio dei condotti lacrimali e l'uso di vitamine del gruppo B.

Infine, in alcuni casi, dopo un grave decorso della malattia, può essere necessario un intervento chirurgico: cheratoplastica, uso di sangue autologo, imposizione di lenti a contatto terapeutiche o cornea da cadavere.

In ogni caso, il trattamento della cheratite da herpes viene effettuato esclusivamente in ospedale a causa della complessità di tutte le manipolazioni. L'autotrattamento a domicilio può essere pericoloso, non solo a causa della possibile minore efficacia, ma anche a causa del rischio di danni all'occhio durante procedure inetto.

Misure preventive

Oggi non esiste una protezione specifica affidabile contro la cheratite erpetica.

Fortunatamente, è noto che se una persona aveva in precedenza un raffreddore sulle labbra, la probabilità di ottenere cheratite erpetica è molto piccola. Di norma, l'infezione pericolosa si verifica nei bambini che non hanno ancora riscontrato virus dell'herpes simplex, quando le particelle virali entrano nel corpo attraverso gli occhi. Ad esempio, un bambino può giocare con una persona che ha l'herpes e poi pulirsi gli occhi con la mano. Per evitare tale infezione, è necessario evitare di comunicare con persone che hanno evidenti segni di malattia.

Dopo l'episodio iniziale della malattia, si verificano delle recidive quando l'immunità si indebolisce. Pertanto, la base della prevenzione è di sostenere l'immunità: uno stile di vita attivo, esercizio fisico, indurimento, una dieta sana, senza stress, trattamento rapido delle malattie somatiche acute.

È con questo approccio che la malattia dopo l'esacerbazione primaria potrebbe non ricordare mai più se stessa.

Cheratite erpetica: quali farmaci vengono usati?

L'infiammazione della cornea causata da un'infezione da virus herpes può verificarsi in qualsiasi persona. La cheratite erpetica si sviluppa in seguito all'esposizione a diversi tipi di virus, sono elencati almeno 5 tipi che possono influenzare le mucose degli occhi. Una caratteristica dell'infezione è la sua capacità di essere popolata nel corpo per tutta la vita. Episodicamente, il virus appare, viene attivato e durante questo periodo le persone sviluppano cheratite erpetica.

Più spesso, l'infezione da herpes simplex diventa un provocatore della malattia. Non appena entra nel corpo, si deposita immediatamente nelle fibre nervose situate nel nervo trigemino che si dirama lungo la faccia della testa. Quando il virus è inattivo, non si manifesta. Ma la sua riattivazione contribuisce alla rapida riproduzione dell'infezione che si diffonde ai tessuti degli occhi.

Spesso, la cheratite erpetica si sviluppa a causa dell'attivazione secondaria dell'herpes, e non dopo la penetrazione iniziale. Il processo di riproduzione dei cloni porta alla distruzione dei tessuti infetti. Ma l'infiammazione aumenta non solo a causa degli effetti aggressivi delle particelle virali, ma anche come risultato di un indebolimento del sistema immunitario. È dimostrato che in caso di risposta pronunciata dell'immunità al patogeno infettivo, inizia una reazione infiammatoria molto forte, che causa più danno del virus stesso.

I sintomi della cheratite erpetica sono diversi. Tutto dipende dal tipo di malattia. Ad esempio, quando la forma epiteliale nell'occhio del paziente appare dolore o bruciore, sensazione di corpo estraneo, arrossamento del bulbo oculare. Tali sintomi manifestano l'albero erpetico e la cheratite geografica. E con una forma necrotica, la vista si deteriora, c'è una notevole opacizzazione corneale.

È impossibile solo dai segni e dai reclami del paziente determinare quale tipo di cheratite dell'occhio. Inoltre, si verificano gli stessi sintomi e non a causa di infezioni da herpes. L'oftalmologo aiuterà a diagnosticare la malattia.

Cheratite erpetica: trattamento

Lo schema terapeutico, che viene utilizzato per eliminare l'infiammazione degli organi della vista causata da un'infezione virale, consiste nell'uso di soluzioni intraoculari, preparazioni interne e unguenti.

I farmaci antivirali per il trattamento degli occhi alla cheratite hanno sia vantaggi che svantaggi. Riconosciamo i farmaci intraoculari più efficaci.

trifluridina;

È un ottimo strumento per distruggere tutti i tipi di virus dell'herpes. È prescritto anche nei casi in cui il paziente abbia un'infezione resistente ai principi attivi di Acyclovir o Ganciclovir. Il farmaco non influisce sulle capacità visive, perché è liquido e rapidamente assorbito dalla mucosa. Gli svantaggi includono insufficiente penetrazione nel tessuto oculare. Pertanto, le gocce di trifluridina devono essere utilizzate molto spesso - fino a 7 volte al giorno.

aciclovir;

Il farmaco ha un effetto eccezionale sui cloni virali, pertanto non è tossico come le precedenti gocce intraoculari. Ma dal momento che è prodotto sotto forma di unguenti, poi per qualche tempo dopo l'introduzione sotto la vista offuscata palpebra. In alcuni casi, i pazienti dopo l'uso di Acyclovir ricevono grave irritazione agli occhi.

ganciclovir;

Ha una tossicità molto bassa, senza effetti collaterali, anche con un uso prolungato. Il farmaco penetra bene nel tessuto oculare, se viene iniettata una grande concentrazione del farmaco. Pertanto, è possibile evitare la comparsa di virus dell'herpes resistenti alla sostanza farmaceutica. Il ganciclovir distrugge efficacemente il citomegalovirus, che insieme alle infezioni da herpes provoca infiammazione degli organi visivi. Il gel dopo l'uso per un breve periodo riduce la qualità delle immagini visibili, ma non irrita gli occhi.

lidocaina;

Utilizzato per la cheratite erpetica. In questo caso, i pazienti possono apparire piaghe, caratterizzati da dolore. Per alleviare il dolore, la lidocaina viene instillata direttamente nell'organo visivo interessato.

Okoferon;

Se il paziente sviluppa cheratite erpetica superficiale con edema corneale e dolore intenso, questo farmaco viene somministrato per via intraoculare. Dopo l'uso, l'infiammazione diminuisce in breve tempo, il dolore scompare, la lacrimazione e la paura della luce scompaiono. Okoferon risolve efficacemente la compattazione della cornea, gonfiore, la visione viene ripristinata. Il farmaco viene somministrato in entrambi gli occhi, dopo di che scompare la cheratite del pigmento.

In molti casi, le gocce da sole non sono sufficienti per trattare l'infiammazione erpetica. Ad esempio, se un paziente sviluppa una cheratite ad albero superficiale, devono essere prescritti farmaci antivirali per uso interno. Ai farmaci efficaci includono:

Aciclovir. È il principale farmaco per combattere l'herpes, perché blocca rapidamente e attivamente la divisione dei virus nei tessuti dell'occhio colpiti. Gli studi clinici hanno dimostrato che questo farmaco ha un potente effetto antivirale e dovrebbe essere usato nel trattamento di vari tipi di cheratite.

Valaciclovir / Ganciclovir. Allo stato attuale, non ci sono ancora dati precisi, ma si ritiene che il Valacyclovir possa essere ancora più efficace per il trattamento dell'infiammazione dell'herpes degli organi visivi. Questa opinione è confermata dal fatto che dopo aver preso il componente attivo del farmaco penetra nel sangue in dosaggi più alti di Aciclovir. Ecco perché Valaciclovir trasmette una dose più concentrata della sostanza al sito di infiammazione. E Ganciclovir aggira l'aciclovir distruggendo i virus che hanno sviluppato resistenza al secondo farmaco.

In alcuni tipi di cheratite erpetica vengono prescritti glucocorticosteroidi ormonali. Le gocce intraoculari con desametasone o prednisalone hanno un forte effetto anti-infiammatorio. Quindi, devono essere somministrati per lesioni da herpes stromale. Inoltre, riducono la risposta aggressiva del sistema immunitario, riducendo così la sua risposta infiammatoria nei tessuti oculari.

Il trattamento completo della cheratite erpetica, quando si prescrivono corticosteroidi ormonali, può avere effetti collaterali. Per evitare effetti collaterali dei farmaci e rendere la terapia sicura, è necessario rispettare le seguenti regole:

  1. Se l'oftalmologo ha prescritto glucocorticosteroidi ormonali, è necessario chiarire immediatamente quanti giorni devono essere trattati prima di riesaminare gli occhi.
  2. Spesso, i farmaci con ormoni causano un aumento della pressione intraoculare. Per prevenire l'impatto negativo delle gocce, il medico pianifica il tempo di arrivo del paziente per un esame di routine. Innanzitutto, il paziente dovrebbe apparire dopo la prima settimana di terapia, quindi una volta ogni due o tre settimane. Se l'oftalmologo vede che la pressione intraoculare aumenta, allora può anche prescrivere farmaci per alleviare il sintomo. Possono anche essere richiesti antibiotici.
  3. Se durante il trattamento la vista del paziente si deteriora o c'è un forte bruciore / prurito agli occhi, un bisogno urgente di vedere un medico. Tali segni possono indicare lo sviluppo di gravi complicazioni da farmaci.

La cheratite erpetica è una malattia pericolosa. Ma può essere curato se si vede uno specialista in tempo e non si ignorano gli appuntamenti.

Herpes oftalmico e cheratite erpetica: come mantenere la visione?

Circa 150 milioni di persone in tutto il mondo sono cieche o hanno una bassa acuità visiva. Malattie corneali, soprattutto infettive, sono una delle principali cause di perdita della funzione principale degli occhi. Tra questi, l'herpes oculare o l'herpes oftalmico è particolarmente importante. La malattia, che spesso inizia come congiuntivite normale, è in grado di trasformarsi in cheratite erpetica e causare cambiamenti irreversibili negli occhi.

Qual è la lesione erpetica dell'occhio

È nella ghiandola lacrimale, nella cornea e nella ghiandola trigeminale che il virus dell'herpes persiste dopo l'infezione primaria.

L'herpes oftalmico è una malattia dell'occhio causata dal virus dell'herpes. Un terzo della popolazione mondiale soffre di infezioni erpetiche ripetute e ricorrenti che si verificano molto tempo dopo l'infezione iniziale a causa dell'attivazione del virus nella ghiandola trigeminale, nella cornea e nella ghiandola lacrimale.

L'infezione da herpes virus è un problema di salute in tutto il mondo.

HSV (herpes simplex virus) tipo 1 e HSV tipo 2 sono correlati e possono infettare gli stessi gangli. L'HSV 1 è la causa più comune della malattia, manifestata al di sopra della vita (viso, labbra, occhi), HSV 2 è al di sotto della vita (infezione genitale), ma ognuno di essi può causare patologie di diversa localizzazione.

L'infezione da herpes virus è la causa di grave patologia:

  • congiuntiva;
  • cornea;
  • coroide;
  • retina;
  • nervo ottico nei bambini e negli adulti (che in un decorso cronico porta alla disabilità dei pazienti).

Il virus dell'herpes è in grado di infettare molte parti dell'occhio, principalmente la congiuntiva e la cornea.

Cause e modi di trasmissione

L'infezione da virus dell'herpes si diffonde:

  1. In diretto contatto con lesioni infette.
  2. Attraverso segreti (sangue, saliva, secrezioni vaginali, sperma, ecc.).
  3. Attraverso la placenta dalla madre al bambino o durante il parto quando passa attraverso il canale del parto.

La lesione primaria dell'HSV di tipo 1 nell'uomo si verifica sulla pelle e sulle mucose innervate dal nervo trigemino, manifestandosi come un'infezione comune delle prime vie respiratorie, con diagnosi di malattia da virus dell'herpes in meno del 65% dei casi. L'HSV si diffonde dalla pelle e dalle mucose colpite lungo i nervi, formando un'infezione latente nei corrispondenti gangli sensoriali, incluso il trigemino.

Il virus può entrare nell'organo della visione nei seguenti modi:

  1. Esogeno - attraverso l'epitelio e i nervi della congiuntiva, la cornea.
  2. Endogeno - attraverso i vasi sanguigni e i nervi (sensoriali, motori e simpatici) e causa:
    • acute;
    • cronica;
    • infezione latente (asintomatica).

Il nervo trigemino e l'area facciale con cui è associato

Fattori che contribuiscono all'attivazione del virus dell'herpes:

  • lo stress;
  • patologia infettiva concomitante;
  • ipotermia o aumento dell'insolazione (esposizione eccessiva alla luce solare diretta);
  • mestruazioni;
  • la gravidanza;
  • traumi;
  • indossare lenti a contatto.

Sviluppo della malattia

Infezione HSV dell'occhio primario

L'infezione primaria da herpes è caratterizzata da un danno unilaterale sia alla palpebra che alla congiuntiva dell'occhio. La malattia è accompagnata da eruzione vescicolare sulla membrana congiuntivale in combinazione con linfonodi parotidei ingranditi. Per la diagnosi, è importante avere vescicole erpetiche sulla pelle o sul bordo delle palpebre.

Eruzioni vesciche, infiammazione dei follicoli delle ciglia, gonfiore e arrossamento delle palpebre sono caratteristiche dell'infezione oculare da HSV.

Infezione dell'occhio HSV ripetuta

Una nuova infezione erpetica può colpire qualsiasi tessuto correlato all'organo della vista, tra cui:

  • mai;
  • congiuntiva;
  • cornea;
  • iris;
  • reticolo trabecolare;
  • la retina.

Le più comuni malattie dell'occhio causate da HSV clinicamente diagnosticate sono:

  1. Blefarocongiuntivite.
  2. Cheratite epiteliale.
  3. Cheratite stromale
  4. Iridociclite.

Le forme più facilmente di danni all'occhio durante un'infezione erpetica sono l'herpes e la congiuntivite da blefarforo (più spesso sono combinati tra loro). È abbastanza difficile determinare se si tratta di una malattia primaria o riattivazione del virus. Ma con un trattamento inopportuno o errato, è possibile una transizione verso forme più gravi con la sconfitta degli strati più profondi dell'occhio.

Blepharoconjunctivitis erpetica è caratterizzata da vesciche palpebra sulle palpebre, il loro gonfiore, arrossamento

Come si manifesta l'infiammazione congiuntivale - video

Cheratite erpetica

La cheratite erpetica è classificata come segue:

  1. Cheratite epiteliale. Questa è un'infiammazione delle parti superficiali della cornea causata dal virus dell'herpes. Ci sono i seguenti tipi:
    1. Cheratite vesiculare, quando piccole bolle si formano sulla superficie della cornea.
    2. La cheratite ad albero è la cosiddetta causa della somiglianza sotto forma di lesioni della cornea con un ramo di albero. Le lesioni possono fondersi in diverse ulcerazioni degli alberi ramificati con ispessimenti sferici.
    3. La cheratite geografica è una complicazione del tipo di albero, di regola si verifica nel trattamento dei glucocorticosteroidi ed è caratterizzata dalla formazione di ulcere profonde.
  2. Cheratite stromale Una malattia che colpisce gli strati più profondi della cornea, che può essere il risultato della penetrazione del virus dalla superficie dell'occhio. Ci sono i seguenti tipi:
    1. Non necrotizzante:
      • cheratite erpetica interstiziale - caratterizzata dalla comparsa di una o più opacità biancastre delle sezioni profonde della cornea e l'assenza di ulcerazioni;
      • cheratite erpetica disciforme - insieme con la patologia della cornea profonda, c'è un edema degli strati superficiali di forma rotonda o ovale, è anche possibile l'infiammazione del corpo ciliare e dell'iride, il che rende difficile diagnosticare la malattia.
    2. Cheratite erettile necrotizzante - inizia con infiammazione purulenta della cornea e si manifesta con un decorso grave, rapidamente progressivo, caratterizzato dalla comparsa di ulcere.

Tipi di cheratite herpetic nella foto

Abbastanza spesso, varie forme di cheratite herpetic possono essere presenti simultaneamente.

Cheratite erpetica stromale necrotizzante - video

Il risultato della diffusione dell'infezione nelle parti più profonde del bulbo oculare può essere lo sviluppo dell'infiammazione del corpo ciliare e dell'iride (iridociclite). La malattia può anche avvenire in modo indipendente.

Caratteristico per il cambiamento dell'iridociclite nel colore dell'iride

Sintomi e segni di herpes oftalmico

Abbastanza spesso, le manifestazioni cliniche del danno dell'occhio herpetico sono difficili da distinguere dalle malattie causate da altre cause (batteri o allergeni). I sintomi comuni per le lesioni dell'organo della vista di varie eziologie sono:

  • arrossamento delle palpebre e del bulbo oculare;
  • gonfiore;
  • diminuzione dell'acuità visiva (come in una nebbia);
  • dolore agli occhi, aggravato dal tatto;
  • prurito, bruciore nella regione periorbitale;
  • lacrimazione;
  • ipersensibilità alla luce intensa;
  • disagio quando si spostano gli occhi di lato;
  • sensazione di sabbia negli occhi.

Spesso la malattia è accompagnata da violazioni delle condizioni generali del corpo, come ad esempio:

  • mal di testa;
  • debolezza, letargia;
  • aumento della temperatura;
  • diminuzione dell'appetito;
  • nausea.

I seguenti segni sono considerati manifestazioni caratteristiche dell'herpes oftalmico:

  1. La presenza di eruzioni di bolle nelle palpebre o nelle labbra.
  2. La natura unilaterale della lesione, anche se è possibile il coinvolgimento del secondo occhio nel processo patologico.
  3. Ricorrente (in determinate condizioni, ad esempio, con una diminuzione dell'immunità, il ri-sviluppo dei sintomi della malattia).
  4. Possibile sviluppo della neuropatia trigeminale (dolore nell'orbita, arco sopraciliare, tempie, mandibola).
  5. Lesioni degli strati più profondi dell'occhio con possibile perdita temporanea o permanente della vista.
  6. Visibile opacità corneale.
  7. Cambia il colore degli occhi e l'aspetto di una tonalità verdastra o giallastra (arrugginita) - con la sconfitta dell'iride.
  8. La costrizione della pupilla e una debole reazione alla luce (si verifica anche quando iridocicliti).

Diagnosi dell'herpes oculare

I metodi diretti di diagnosi dell'herpes oftalmico sono:

  1. Microscopia elettronica Ti permette di studiare la struttura dei patogeni al microscopio.
  2. Reazione di immunofluorescenza (RIF). In questo tipo di diagnosi vengono utilizzati anticorpi associati al fluorocromo (colore): con un risultato positivo si osserva un bagliore verde.
  3. Saggio immunoassorbente legato all'enzima (ELISA). Il metodo è molto simile a RIF, ma al posto del fluorocromo vengono utilizzati enzimi.
  4. PCR (reazione a catena della polimerasi). Il metodo è il più sensibile, specifico e consente di identificare il DNA dell'agente patogeno nell'occhio, le lacrime.
  5. Metodi diagnostici citomorfologici. Usa materiale biologico colorato con il suo studio successivo al microscopio.
  6. Metodo Immunoblot. Consente di identificare gli anticorpi contro specifici antigeni dell'agente patogeno e monitorare i loro cambiamenti nelle dinamiche.
  7. Diagnostica espressa Viene eseguito utilizzando un adeno-detector RPS per eliminare la natura adenovirale dell'agente patogeno.

Questi metodi consentono di determinare il virus oi suoi componenti direttamente nel materiale in esame. Sebbene siano moderni, possono dare risultati falsi positivi, il che richiede una nuova diagnosi utilizzando metodi indiretti.

Metodi diagnostici indiretti:

  1. Isolamento del virus (tramite infezione di animali da laboratorio).
  2. Diagnosi sierologica (basata sull'interazione dell'antigene con l'anticorpo).
  3. Anticorpi monoclonali (determinano gli antigeni specifici del virus).

Per prescrivere un adeguato ciclo di terapia, il medico deve distinguere l'herpes oftalmico da altre lesioni virali dell'occhio, ad esempio dall'infezione da adenovirus.

Tipi di cheratite herpetic - cause e trattamento

La cheratite erpetica è un'infiammazione della cornea dovuta al virus dell'herpes. Nella maggior parte dei casi, la cheratite da herpes si verifica nei bambini, fino a circa 5 anni di età, perché a questa età il virus appare per la prima volta nel corpo di un bambino. I pazienti adulti soffrono anche della penetrazione del virus, e per loro liberarsi del problema è il più difficile, perché è associato alla presenza di altre malattie e alla difficoltà di trattamento.

Cause e sintomi

Le ragioni per lo sviluppo della cheratite erpetica sono la penetrazione del virus dell'herpes che causa la malattia. Nel mondo, il 95% delle persone è portatore del virus, che inizia a diventare attivo quando si verificano condizioni favorevoli, aiutato da fattori quali:

  • situazioni stressanti frequenti;
  • ipotermia;
  • alta esposizione ai raggi UV;
  • disturbi endocrini.

La malattia ha spesso una lesione sistemica: mucose, occhi, sistemi centrali e periferici.

L'esordio della malattia è caratterizzato dall'irritazione della cornea, che si manifesta nella fotofobia e nel blefarospasmo. In questi casi, la cornea sembra torbida, la sua lucentezza è persa, questo indica che le irregolarità, le cosiddette piaghe, sono apparse all'interno.

Il processo infiammatorio in questi casi si sposta in altre parti dell'occhio: la sclera, l'iride, il corpo ciliare. Il principale sintomo della cheratite erpetica è l'edema corneale e l'infiltrazione dei suoi tessuti. Nell'infiltrazione ci sono confini indistinti, diversi colori, forme e dimensioni.

Tipi di malattia

La cheratite erpetica si manifesta come erpete primario, quando il corpo non ha anticorpi contro il virus e anche come herpes post-primitivo, quando l'infezione è già presente e il paziente ha immunità umorale e cellulare.

Consideriamo più in dettaglio ciascuna di queste specie.

  1. Primaria. È notato nella prima infanzia - fino a 2 anni, manifestato da eruzioni cutanee su tutto il corpo. È causato dall'immaturità del sistema immunitario.
  2. Poslepervichny. Questo tipo di cheratite erpetica dell'occhio viene rilevato nei bambini di età superiore a 3 anni e nei pazienti adulti tale herpes si sviluppa sullo sfondo di un'immunità debole. La manifestazione di cheratite da herpes post-primitivo è causata da lacrimazione, fastidio agli occhi, ridotta acuità visiva e sensibilità alla cornea.

Anche in oftalmologia ci sono diversi tipi di malattia in esame.

  • la cheratite eretica simile a un albero - una forma superficiale, nell'epitelio le piccole bolle vengono prima versate, poi scoppiano, lasciando l'erosione sotto forma di un albero, un fiocco di neve o un albero - questi sono i sintomi della cheratite herpetica di questo tipo;
  • cheratite discoide - colpisce gli strati profondi della cornea, lo sviluppo inizia con gonfiore dell'epitelio e dello stroma, e quindi nella parte centrale dell'occhio si forma l'area della lesione, a seguito della quale l'acuità visiva può calare bruscamente;
  • cheratite metafettica - un profondo cambiamento nello stroma con espressioni che variano in termini di dimensioni e forma, le piaghe somigliano a un fiume;
  • cheratite diffusa - una manifestazione di questo tipo di cheratite è simile al discoide, ma l'infiltrazione in questo caso non ha confini chiari;
  • La cheratoiridociclite è un tipo di cheratite virale, in cui si verificano gravi dolori acuti a causa dello sviluppo della nevralgia del trigemino, tali dolori si estendono alla fronte, alla pelle delle palpebre e all'angolo interno dell'occhio.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di cheratite da herpes inizia con un quadro clinico caratteristico, dopo il quale l'oftalmologo prescrive una serie di esami.

Per accuratezza nella diagnosi, vengono utilizzati i seguenti metodi di ricerca:

  • test intradermico con vaccino HSV (solo per infezione primaria);
  • raschiando le cellule epiteliali dalla cornea;
  • analisi del fluido lacrimale;
  • misurazione con l'ausilio di speciali apparecchiature oftalmologiche di pressione intraoculare;
  • test sierologici che forniscono informazioni solo nella forma primaria di cheratite e mostrano la crescita di anticorpi;
  • La PCR (polymerase chain reaction) è un metodo diagnostico mediante il quale viene rilevata l'infezione del DNA.

Per determinare l'entità del danno corneale, una sostanza speciale, la fluoresceina, che è in grado di macchiare la cornea dell'occhio, viene instillata nell'occhio colpito. Test di laboratorio - Il test del DNA è abbastanza accurato nei risultati, ma costoso, e quindi non usato frequentemente.

Trattamento conservativo

Il trattamento della cheratite da herpes è un compito difficile, poiché il virus si adatta abbastanza costantemente a tutte le forme di dosaggio antivirale. Attualmente, nell'oftalmologia domestica e straniera, esistono metodi efficaci per combattere l'etimologia della cheratite da herpes. Il compito è complicato dal fatto che quasi tutti i farmaci per il trattamento della cheratite hanno gravi controindicazioni o restrizioni d'uso.

Questo è il motivo per cui si raccomanda di effettuare un trattamento in ospedale. Metodi e metodi di trattamento possono essere diversi, ma dovrebbero includere i farmaci e gli effetti dell'hardware, così come la chirurgia. Il trattamento conservativo prevede i seguenti metodi.

elettroforesi

Elettroforesi. Con l'aiuto di questo dispositivo medico, un tampone impregnato con una soluzione di interferone viene posto sulla cornea per un periodo di 5 minuti. La procedura viene ripetuta fino alla formazione di un nuovo epitelio. I pazienti dopo aver condotto un ciclo di elettroforesi annotano la completa scomparsa dei segni di cornea irritata.

La cheratite simile a un simile può essere curata in questo modo in 10-13 giorni, ulcerosa - in 14-17 giorni. Una certa torbidità rimane al posto dello sviluppo di infiltrati, che non influisce sulla funzione visiva dei pazienti in futuro.

Trattamento farmacologico della cheratite

L'uso di farmaci contro la cheratite erpetica. Come farmaci per liberarsi della cheratite virale, vari agenti antivirali sono usati sotto forma di gocce o olio. Per il consumo interno, prescrivere Aciclovir, Idoxuridine, Valacyclovir, ecc. Per ridurre il dolore, è possibile instillare Lidocaina negli occhi.

Il farmaco Interferone è usato per trattare la cheratite da herpes, ma è spesso instabile, ma come parte del farmaco Okoferon è in grado di aumentare il suo effetto fino a 2 settimane. Il farmaco stimola la fagocitosi e la formazione di anticorpi, distrugge il virus dell'RNA. Okoferon nomina 1 goccia in ciascun occhio ogni 2 ore.

Si noti che il processo infiammatorio si conclude molto più rapidamente che dall'uso di altri farmaci e la funzione del sistema visivo è completamente ripristinata: l'acutezza visiva aumenta, il gonfiore diminuisce, gli infiltrati si dissolvono. Il farmaco è ben tollerato, agisce rapidamente e il secondo giorno il paziente avverte un significativo miglioramento del benessere.

Si raccomanda inoltre di utilizzare un mezzo efficace di izoprinozin, che ha un effetto immunomodulatore e antivirale. Disponibile in forma di tablet e preso in due settimane. Il farmaco ripristina e rafforza il sistema immunitario, in modo che non vi sia alcuna recidiva di cheratite herpetica.

Su Internet ci sono tecniche che offrono per curare la cheratite epiteliale herpetica con rimedi popolari. È IMPOSSIBILE applicare tale trattamento! La malattia è virale, quindi dovrebbe essere trattata con farmaci antivirali estremamente forti, e non con lozioni e decotti.

L'automedicazione con rimedi popolari porta ad un peggioramento delle condizioni del paziente, aggravamento della malattia, fino alla completa cecità.

Trattamento chirurgico

Se il trattamento conservativo della cheratite virale non ha portato il risultato desiderato, e sullo sfondo del danno alle parti centrali della cornea, la vista sta rapidamente calando, l'intervento chirurgico è indicato al paziente. Esistono diversi tipi di tali effetti.

  1. Raschiando. Questo è il metodo chirurgico più semplice, quando l'epitelio interessato viene rimosso con uno strumento speciale, e quindi le aree vengono trattate con preparati antisettici.
  2. Cheratoplastica. Se raschiatura non ha aiutato, quindi effettuare una cheratoplastica strato o strato per strato, cioè, rimuovere completamente l'area colpita dal virus dell'herpes. Prima di eseguire la cheratoplastica, il paziente viene preparato, curando tutte le malattie che possono interferire con l'operazione. Immediatamente prima dell'operazione non è consigliabile mangiare cibo, l'opzione migliore è bere un bicchiere d'acqua. Per l'anestesia, gli antidolorifici vengono somministrati sotto l'occhio o un'operazione viene eseguita in anestesia generale. L'operazione viene eseguita al microscopio: al posto della parte remota della cornea vengono impiantati impianti donatori della stessa dimensione, che vengono cuciti con fili sottili sulla propria cornea.

prevenzione

Se una persona ha avuto una cheratite erpetica una volta, c'è la possibilità di ammalarsi di nuovo. È importante prestare molta attenzione alle misure preventive, tra le quali la vaccinazione è una priorità.

Viene effettuato all'inizio dell'autunno, prima dell'inizio del freddo stabile, perché il virus inizia ad attivarlo durante la stagione fredda. Si raccomanda di fissare l'effetto della vaccinazione con l'uso di farmaci antivirali Cycloferon, Poludan, Actipol, Amiksin e altri.

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