retinopatia

La retinopatia è una lesione dei vasi della retina, con conseguente insufficiente apporto di sangue alla retina, alla sua degenerazione, atrofia del nervo ottico e cecità. La retinopatia è indolore: segna la comparsa di macchie fluttuanti (bovini) e veli davanti agli occhi, una diminuzione progressiva della vista. La diagnosi di retinopatia richiede la consulenza di specialisti (oculista, neurologo, cardiologo, endocrinologo), studi di acutezza e campi visivi, oftalmoscopia, biomicroscopia, angiografia fluorescente del fondo, studi elettrofisiologici, ecografia dell'occhio. In retinopatia, è necessario ottenere un compenso per le comorbidità, la nomina di vasodilatatori, vitamine, anticoagulanti, ossigenazione iperbarica e coagulazione laser della retina.

retinopatia

Il concetto di "retinopatia" in oftalmologia si riferisce a cambiamenti patologici della retina di diversa origine, non associati a infiammazione (retinopatia primaria), nonché a lesioni retiniche che si sviluppano a seguito di altre patologie (retinopatia secondaria). Tra le retinopatie primarie si distinguono la retinopatia essudativa centrale sierosa, multifocale posteriore posteriore e quella esterna essudativa. Le retinopatie secondarie comprendono diabetica, ipertensiva, traumatica e retinopatia per le malattie del sangue. In una forma separata, che è studiata non solo per l'oftalmologia, ma anche per la pediatria, viene evidenziata la retinopatia della prematurità.

Retinopatia primaria

Retinopatia sierosa centrale

L'eziologia della retinopatia primaria rimane sconosciuta, pertanto sono classificati come idiopatici. La retinopatia sierosa centrale (retinite centrale sierosa, distacco idiopatico a chiazze gialle) è più spesso rilevata negli uomini di età compresa tra 20 e 40 anni che non hanno malattie somatiche. Nella storia dei pazienti indicano uno stress emotivo posticipato, frequenti mal di testa di tipo emicranico. Nella retinopatia sierosa centrale, il danno retinico è solitamente unilaterale.

I sintomi della retinopatia sierosa centrale comprendono la micropsia (riduzione delle dimensioni degli oggetti visibili), l'aspetto del bestiame, una diminuzione dell'acuità e un restringimento dei campi visivi. Un importante segno diagnostico differenziale è il miglioramento della vista quando si usano lenti debolmente positive.

Il quadro patologico nella retinopatia sierosa centrale è caratterizzato da un distacco sieroso dell'epitelio pigmentato nell'area maculare, che è determinato nel processo di oftalmoscopia come un edema ovale o circolare limitato di un colore più scuro rispetto ai tessuti retinici circostanti. Tipicamente, l'assenza del riflesso foveale (striscia leggera attorno alla fossa centrale della retina), la presenza di precipitati giallastri o grigiastri.

Nel trattamento della retinopatia sierosa centrale, viene utilizzata la coagulazione laser della retina. La terapia mira a rafforzare la parete vascolare, migliorando la microcircolazione, riducendo l'edema retinico; Oxygenobarotherapy è prescritto. Nell'80% dei casi, con un trattamento attivo tempestivo della retinopatia sierosa, è possibile interrompere il distacco della retina e ripristinare la visione al livello iniziale.

Epiteliopatia del pigmento multifocale posteriore acuta

Questa forma di retinopatia può essere a uno o due lati. Nell'epitelioopatia del pigmento multifocale posteriore acuta, si formano molteplici focolai subretinici piani di colore bianco-grigiastro, con lo sviluppo inverso di cui si formano aree di depigmentazione. All'esame del fondo, sono determinati l'edema perivascolare dei vasi periferici della retina, la tortuosità e la dilatazione delle vene, il disco ottico, l'edema.

Una percentuale significativa di pazienti sperimenta l'annebbiamento del corpo vitreo, l'episclerite e l'iridociclite si sviluppano. La visione centrale è disturbata, gli scotomi precoci, centrali o paracentrali compaiono nel campo visivo.

Il trattamento dell'epitelioipatia pigmentaria posteriore multifocale viene effettuato in modo conservativo; include la nomina di terapia vitaminica, farmaci vasodilatatori (Vinpocetina, pentossifillina, ecc.), angioprotettori (solcoseryl), iniezioni retrobulbari di corticosteroidi, ossigenazione iperbarica. La prognosi per questa forma di retinopatia primaria è generalmente favorevole.

Retinopatia essudativa esterna

Lo sviluppo di retinopatia essudativa esterna (malattia di Coates, retinite essudativa esterna) è principalmente notato nei giovani uomini. Il danno retinico è più spesso unilaterale. In questa forma di retinopatia, l'essudato, le emorragie e i cristalli di colesterolo si accumulano sotto i vasi della retina. I cambiamenti sono solitamente localizzati alla periferia del fondo; il danno all'area maculare è raro. Spesso, l'angiografia retinica rivela molteplici microaneurismi, shunt artero-venosi.

Il decorso della retinopatia essudativa esterna è lento e progressivo. Il trattamento viene effettuato mediante coagulazione laser della retina e ossigenazione iperbarica. La prognosi è aggravata dal distacco della retina, che richiede un intervento urgente, lo sviluppo di iridocicliti e glaucoma.

Retinopatia secondaria

Retinopatia ipertensiva

La retinopatia ipertonica patogenetica è associata a ipertensione arteriosa, insufficienza renale e tossicosi delle donne in gravidanza. In questa forma di retinopatia si nota uno spasmo del fondo arteriolare, seguito da elastofibrosi o ialinosi delle loro pareti. La gravità della lesione è determinata dal grado di ipertensione e dalla durata del decorso dell'ipertensione.

Nello sviluppo della retinopatia ipertensiva ci sono 4 fasi. Lo stadio di angiopatia ipertensiva della retina è caratterizzato da cambiamenti funzionali reversibili che interessano le arteriole e le venule della retina.

Nella fase di angiosclerosi ipertensiva, la lesione dei vasi della retina è di natura organica ed è associata alla compattazione sclerotica delle pareti vascolari e ad una diminuzione della trasparenza.

Lo stadio della retinopatia ipertensiva è caratterizzato dalla presenza di cambiamenti focali nel tessuto retinico (emorragia, plasmorragia, depositi lipidici, essudato proteico, zone di infarto ischemico), emoftalmia parziale. Nei pazienti con retinopatia ipertensiva, si osserva una diminuzione dell'acuità visiva, gli scotomi (macchie fluttuanti) compaiono davanti agli occhi. Di solito, sullo sfondo della terapia antipertensiva, questi cambiamenti regrediscono e i sintomi scompaiono.

Nella fase della neuroretinopatia ipertensiva, l'angiopatia, l'angiosclerosi e la retinopatia stessa sono associate ai fenomeni di gonfiore del disco ottico, essudazione e focolai di distacco della retina. Questi cambiamenti sono più caratteristici dell'ipertensione maligna e dell'ipertensione indotta dal rene. Lo stadio della neuroretinopatia ipertensiva può provocare atrofia del nervo ottico e perdita della vista irreversibile.

La diagnosi di retinopatia ipertensiva comprende la consultazione con un oculista e un cardiologo, oftalmoscopia e angiografia a fluorescenza. Il quadro oftalmoscopico è caratterizzato da un cambiamento nel calibro dei vasi retinici, dalla loro obliterazione parziale o totale, dal sintomo Salus-Gunn (spostamento della vena negli strati profondi della retina a causa della pressione esercitata dall'arteria tesa e compatta nell'area della loro intersezione), ecc.

Nella retinopatia ipertensiva, l'ipertensione arteriosa viene corretta, gli anticoagulanti, le vitamine vengono prescritte, vengono eseguite la bariatria dell'ossigeno e la coagulazione laser della retina. Le complicanze della retinopatia ipertensiva sono emoftalmia ricorrente e trombosi venosa retinica. La prognosi della retinopatia ipertensiva è grave: non sono esclusi una significativa riduzione della vista e persino lo sviluppo della cecità. La retinopatia aggrava il decorso della patologia e della gravidanza sottostanti e, pertanto, può costituire una base medica per interrompere artificialmente una gravidanza.

Retinopatia aterosclerotica

La causa della retinopatia aterosclerotica è l'aterosclerosi sistemica. I cambiamenti nella retina nelle fasi di angiopatia e angiosclerosi sono simili a quelli della retinopatia ipertensiva; nella fase della neuroretinopatia compaiono piccole emorragie capillari, depositi di essudato cristallino lungo le vene, scottature del disco ottico.

I principali metodi di diagnostica oftalmica della retinopatia aterosclerotica sono l'oftalmoscopia diretta e indiretta, l'angiografia dei vasi retinici. Non viene effettuato un trattamento speciale della retinopatia aterosclerotica. La più importante è la terapia della malattia di base - la nomina di agenti antipiastrinici, anti-sclerotici, farmaci vasodilatatori, angioprotettori, diuretici. Con lo sviluppo di corsi di neuroretinopatia di elettroforesi con enzimi proteolitici sono mostrati. L'occlusione delle arterie retiniche e l'atrofia del nervo ottico spesso diventano complicanze della retinopatia aterosclerotica.

Retinopatia diabetica

La patogenesi della retinopatia diabetica è causata dalla presenza di diabete di tipo 1 o di tipo 2. I principali fattori di rischio per lo sviluppo della retinopatia sono la durata del diabete, grave iperglicemia, nefropatia, ipertensione, obesità, iperlipidemia, anemia. La retinopatia diabetica è la complicanza più frequente e grave del diabete ed è la principale causa di ipovisione e cecità.

Nello sviluppo di questa forma della malattia, sono isolati gli stadi dell'angiopatia diabetica, della retinopatia diabetica e della retinopatia diabetica proliferante. Le prime due fasi (angiopatia e retinopatia semplice) procedono con gli stessi cambiamenti delle fasi simili di retinopatia ipertensiva e aterosclerotica. Nella fase iniziale della retinopatia diabetica proliferante, si sviluppa la neovascolarizzazione della retina, mentre nella fase avanzata i vasi appena formati subiscono la crescita e le emorragie ricorrenti nel vitreo, la proliferazione del tessuto gliale. La tensione delle fibre e la deformazione del corpo vitreo determinano lo sviluppo del distacco della retina di trazione, che è la causa della cecità incurabile nella retinopatia diabetica.

Negli stadi iniziali della retinopatia diabetica si manifesta una diminuzione costante dell'acuità visiva, la comparsa davanti agli occhi del velo e le macchie fluttuanti che periodicamente scompaiono. Difficile da leggere e fare lavori meschini. Nel tardo stadio proliferante, si verifica la completa perdita della vista.

La conduzione di una oftalmoscopia sotto midriasi consente un esame dettagliato del fondo dell'occhio e l'identificazione dei cambiamenti caratteristici della retinopatia diabetica. Lo stato funzionale delle zone periferiche retiniche è studiato usando la perimetria. Usando gli occhi ad ultrasuoni sono determinate aree di foche, emorragie, cicatrici nello spessore del bulbo oculare. L'elettroretinografia viene eseguita per determinare il potenziale elettrico e valutare la vitalità della retina. Per chiarire lo stato della retina, vengono utilizzate la tomografia a scansione laser e l'angiografia retinica.

Ulteriori informazioni nel complesso degli esami oftalmologici dei pazienti con retinopatia diabetica si ottengono determinando l'acuità visiva, la biomicroscopia, la diafanoscopia oculare, determinando la frequenza critica della flicker fusion (CFFF), ecc.

Il trattamento della retinopatia diabetica deve essere controllato da un oculista e un endocrinologo (diabetologo). Sono necessari un attento controllo dei livelli di glucosio nel sangue, la somministrazione tempestiva di farmaci antidiabetici, vitamine, agenti antipiastrinici, angioprotettori, antiossidanti e agenti di miglioramento della microcircolazione. Con il distacco della retina si applica la coagulazione. In caso di forti variazioni del corpo vitreo e della formazione di cicatrici, è indicata la vitrectomia e la chirurgia vitreoretinica.

Le complicanze della retinopatia diabetica sono la cataratta, l'emofthalmus, l'annebbiamento e i cambiamenti cicatriziali del corpo vitreo, il distacco della retina, la cecità.

Retinopatia per malattie del sangue

Le retinopatie possono svilupparsi in varie patologie del sistema sanguigno: anemia, policitemia, leucemia, mieloma, macroglobulinemia di Waldenstrom, ecc.

Ciascuna delle forme è caratterizzata da una specifica immagine oftalmoscopica. Quindi, con retinopatia dovuta alla policitemia, le vene della retina acquisiscono un colore rosso scuro e il fondo dell'occhio - una tonalità cianotica. Spesso sviluppa trombosi retinica e gonfiore del disco ottico.

Con l'anemia, il fondo dell'occhio, al contrario, è pallido, i vasi della retina sono dilatati, il colore e il calibro delle arterie e delle vene sono gli stessi. La retinopatia per anemia può essere accompagnata da emorragie subretiniche ed extraretiniche (emoftalmo), distacco essudativo della retina.

Con la leucemia dal fondo dell'occhio c'è una vena tortuosa, gonfiore diffuso della retina e del disco ottico, emorragia, accumulo di zone di essudato.

Nel mieloma e nella macroglobulinemia Waldenstrom a causa di disproteinemia, paraproteinemia, ispessimento del sangue, vene e arterie della retina si espandono, si sviluppano microaneurismi, occlusioni di vene trombotiche, emorragie nella retina.

Il trattamento della retinopatia associata alla patologia del sistema sanguigno richiede il trattamento della malattia di base e la coagulazione laser della retina. In relazione alla funzione visiva, la prognosi è seria.

Retinopatia traumatica

Lo sviluppo della retinopatia traumatica è associato ad una compressione improvvisa e acuta del torace, in cui vi è uno spasmo delle arteriole, l'ipossia retinica si verifica con il rilascio di transudato in esso. Nel breve periodo dopo l'infortunio si sviluppano emorragie e cambiamenti organici nella retina. La retinopatia traumatica può portare all'atrofia del nervo ottico.

Conseguenze della contusione del bulbo oculare sono cambiamenti che sono stati chiamati opacizzazione retinica di Berlino. Questa forma di retinopatia traumatica è associata a emorragia subchoroidale ed edema degli strati profondi della retina, il rilascio di transudato nello spazio tra la retina e la coroide.

Per il trattamento della retinopatia traumatica viene prescritta la terapia vitaminica, l'ipossia tissutale è controllata, viene eseguita l'ossigenazione iperbarica.

Retinopatia della prematurità

Le suddette forme di retinopatia si verificano principalmente negli adulti. Una forma speciale della malattia è la retinopatia della prematurità, associata a ipoplasia retinica nei bambini nati dalla nascita pretermine. Per completare la formazione e la maturazione di tutte le strutture dell'occhio, i bambini prematuri necessitano di riposo visivo e respirazione del tessuto locale senza ossigeno (glicolisi). D'altra parte, è necessaria un'ulteriore ossigenazione per l'allattamento precoce e la stimolazione dei processi metabolici negli organi vitali, che porta all'inibizione della glicolisi nel reticolo e nella coroide.

I bambini nati in età gestazionale meno di 31 settimane, con una massa di nascita inferiore a 1500 grammi, condizioni generali instabili, sottoposti a terapia di ossigeno prolungata e sottoposti a trasfusione di sangue sono maggiormente a rischio di retinopatia dei bambini prematuri.

I neonati a rischio per lo sviluppo della retinopatia vengono esaminati da un oftalmologo 3-4 settimane dopo la nascita. L'esame oftalmologico viene ripetuto ogni 2 settimane per completare la formazione della retina. Le complicazioni tardive della retinopatia della prematurità comprendono miopia, strabismo, ambliopia, glaucoma, distacco della retina, ipovisione.

La guarigione spontanea può verificarsi nelle fasi iniziali della retinopatia della prematurità, pertanto vengono utilizzate tattiche osservative. In altri casi, è indicata la coagulazione laser o la crioretinopessi e, in caso di inefficienza, sono indicati scleroplante e vitrectomia.

prevenzione

Al fine di prevenire lo sviluppo della retinopatia, è necessaria un'osservazione ambulatoriale da parte di un oftalmologo di pazienti con ipertensione essenziale, diabete mellito, aterosclerosi, malattie renali, malattie del sangue, lesioni, donne in gravidanza con nefropatia, ecc.

La prevenzione della retinopatia dei bambini prematuri richiede un'attenta gestione della gravidanza nelle donne a rischio di parto prematuro e il miglioramento delle condizioni per l'allattamento prematuro. I bambini che hanno subito retinopatia nel periodo neonatale devono essere esaminati da un oftalmologo pediatrico ogni anno fino a 18 anni.

Un ruolo importante nella prevenzione della retinopatia è svolto dalla coerenza delle azioni di specialisti di vari profili: oculisti, endocrinologi, cardiologi, neurologi, ostetrici-ginecologi, pediatri, traumatologi, ecc.

Retinopatia: come evitare la cecità?

La capacità di vedere il mondo che ci circonda è un grande dono della natura, che dovresti cercare di proteggere con tutte le tue forze.

Ma, sfortunatamente, ci sono un numero di malattie che possono influenzare negativamente la vista, persino la cecità completa.

La retinopatia è una lesione grave dei vasi oculari, che causa quindi afflusso di sangue alla retina.

Successivamente, si verifica la sua distrofia e il nervo ottico sperimenta atrofia, tale lesione può portare a una patologia più grave, come la cecità.

A proposito della malattia

Il termine retinopatia e le caratteristiche di questa patologia furono usate per la prima volta nel 1910.

A quel tempo, il concetto di retinopatia era inteso come cecità improvvisa, che era più spesso causata da trauma cranico, con presenza di macchie sanguinanti e bianchezza sulla retina degli occhi.

Successivamente è stata rivelata la comparsa di retinopatia e dopo alcuni altri tipi di lesioni e si è stabilita una connessione con malattie non traumatiche.

La retinopatia è una malattia comune, che ogni anno inizia a disturbare un numero crescente di persone.

Attualmente in medicina ci sono diverse forme di questa malattia.

Retinopatia primaria

Media diversa patologia della retina dell'occhio, non associata al processo di infiammazione.

Nella retinopatia primaria, si distinguono le seguenti forme:

1. La retinopatia sierosa centrale è una malattia in cui la vista si deteriora, di solito temporaneamente. Molto spesso viene colpito solo un occhio. Questa forma si verifica principalmente negli uomini dai 20 ai 40 anni che non hanno alcuna malattia del corpo.

I sintomi sono:

  • micropsia;
  • si osservano scotomi;
  • visione ridotta;
  • revisione ristretta.

Per il trattamento più spesso prescritto coagulazione laser della retina. La stessa terapia di questa forma di retinopatia si basa sul rafforzamento dei vasi oculari, migliorando la microcircolazione, riducendo il gonfiore nella retina. Inoltre, vengono utilizzati gli effetti terapeutici dell'ossigeno.

Nella maggior parte dei casi, e questo è circa l'80%, con il riferimento tempestivo a uno specialista e l'ottenimento del trattamento necessario, il distacco può essere interrotto, così come per ripristinare la visione allo stato originale.

2. Epiteliopatia del pigmento multifocale posteriore acuta - disturbo con formazione di formazioni subretiniche piatte di colore grigio-bianco, e quando vengono invertite, si formano siti di depigmentazione. La malattia di solito colpisce entrambi gli occhi contemporaneamente.

sintomi:

  • gonfiore nelle navi;
  • tortuosità;
  • le vene si espandono;
  • gonfiore del disco ottico;
  • occhi sfocati;
  • deterioramento della visione centrale;
  • si formano gli scotomi.

Il trattamento dell'epitelieopatia pigmentaria è solitamente usato in modo conservativo. Come i principali farmaci prescritti vasodilatatori, ad esempio, pentossifillina.

Anche nominato angioprotectors, per esempio, solcoseryl, iniezioni retrobulbar, corticosteroidi, ossigenoterapia.

3. La retinopatia essudativa esterna, o in un altro modo la malattia di Coates, implica un accumulo di essudato sotto i vasi della retina, o versamento, emorragie, colesterolo.

I cambiamenti avvengono sul fondo più esterno. Per lo più giovani uomini sono a rischio di questa malattia. Di solito un occhio è interessato. La malattia è lenta, ma progressiva.

Sintomi della malattia di Coates:

  • microaneurismi;
  • shunt artero-venosi.

Il trattamento viene effettuato utilizzando la coagulazione laser della retina e dell'ossigeno. La malattia deve essere trattata non appena è diventato noto, altrimenti si può verificare un distacco della retina, si sviluppano iridocicliti e glaucoma.

Vale la pena notare che le ragioni per l'emergere delle forme primarie di retinopatia non sono ancora esattamente note. Le persone che si ammalano di questi tipi di malattie di solito non hanno gravi patologie, ma i pazienti osservano che prima di questo spesso avevano stress emotivo e frequenti mal di testa come emicranie.

Retinopatia secondaria

Distruzione della retina che si sviluppa a causa dell'influenza di varie malattie.

Nelle forme secondarie, si distinguono i seguenti tipi:

1. Retinopatia ipertensiva - si verifica uno spasmo delle arterie del fondo piccolo e quindi elastofibrosi o ialinosi delle loro pareti. La malattia è considerata abbastanza seria, che può ridurre significativamente la visione e può anche sviluppare la cecità.

motivi:

  • ipertensione;
  • malattia renale;
  • toxicosis in donne in gravidanza.

sintomi:

  • vari cambiamenti nelle piccole arterie e venule della retina;
  • sigillo nelle pareti vascolari;
  • visione offuscata;
  • scotoma;
  • gonfiore del disco ottico;
  • essudazione;
  • distacco della retina.

Il trattamento di questo tipo di retinopatia si basa solitamente sull'eliminazione dei problemi di ipertensione. Gli anticoagulanti sono usati come terapia principale, inoltre viene eseguita la terapia vitaminica. Il medico può anche prescrivere il trattamento mediante esposizione all'ossigeno, o altrimenti all'ossigenoterapia o alla terapia retinica laser.

2. Retinopatia aterosclerotica - è dovuta alla presenza di aterosclerosi, una malattia comune in cui si verificano placche aterosclerotiche nelle pareti dei vasi sanguigni.

La causa è l'aterosclerosi.

I sintomi della retinopatia aterosclerotica:

  • emorragia;
  • versamenti nelle vene;
  • sbiancamento del disco ottico;
  • riduzione della trasparenza delle navi;
  • sigillo nei muri.

Il trattamento consiste nel trattamento dell'aterosclerosi stessa. La terapia dell'aterosclerosi viene effettuata con l'aiuto di agenti antipiastrinici, farmaci antisclerotici e vasodilatatori, angioprotettori e diuretici. In alcuni casi, viene prescritta l'elettroforesi.

3. La retinopatia diabetica è una patologia conseguenza del diabete mellito dei primi due tipi.

Le ragioni sono:

  • durata del diabete;
  • glicemia alta;
  • nefropatia;
  • ipertensione;
  • l'obesità;
  • lipidi del sangue alta;
  • anemia.

sintomi:

  • emorragia oculare;
  • aumento delle cellule gliali;
  • deformità oculare;
  • la vista si indebolisce;
  • velo scuro negli occhi.

Il trattamento avviene contemporaneamente sotto la supervisione di due medici - un endocrinologo e un oculista. Allo stesso tempo, è importante controllare lo zucchero nel sangue, prendere tempestivamente farmaci per diabetici, vitamine, agenti antipiastrinici, angioprotettori, agenti che migliorano la microcircolazione. Talvolta terapia laser prescritta.

4. Retinopatia nella patologia del sangue - si verifica quando varie malattie nel sistema ematopoietico.

Le ragioni possono essere:

  • l'anemia;
  • policitemia;
  • la leucemia;
  • mieloma;
  • tumore del midollo osseo, ecc.

I sintomi sono i seguenti:

  • trombosi nelle vene della retina;
  • gonfiore del disco ottico;
  • dilatazione dei vasi sanguigni;
  • varie emorragie;
  • distacco della retina;
  • le vene diventano tortuose;
  • effusione di congestione;
  • microaneurismi.

Il trattamento di questa forma di retinopatia è il trattamento della vera causa della patologia.

5. Retinopatia traumatica - associata a una forte compressione del torace, a causa della quale c'è uno spasmo di piccole arterie, si forma l'ipossia nei tessuti della retina. Dopo la lesione, si possono sviluppare emorragie e vari cambiamenti organici nella retina. Questo tipo di retinopatia di solito porta alla deplezione del nervo ottico.

Le cause di retinopatia traumatica sono di solito varie lesioni in cui il torace viene schiacciato e il bulbo oculare è danneggiato.

sintomi:

Il trattamento di questa forma di retinopatia viene effettuato con vitamine, l'ipossia dei tessuti oculari viene prima trattata, viene utilizzata l'ossigenoterapia.

Retinopatia della prematurità

Un tipo separato di malattia che viene attentamente esaminata non solo in oftalmologia, ma anche in pediatria. Una forma di patologia oftalmica, che si verifica nei neonati prematuri, ed è associata al fatto che la retina non ha il tempo di svilupparsi.

I neonati che sono a rischio di retinopatia devono essere esaminati da uno specialista 3 o 4 settimane dopo la nascita, con esami ripetuti ogni 2 settimane fino a quando la retina non è completamente formata.

trattamento

Il punto positivo nella malattia della retinopatia dei neonati è che può verificarsi una cura spontanea, quindi viene prescritto più spesso che il trattamento, e lo sviluppo del bambino viene semplicemente osservato.

In alcuni casi, tutti questi eseguono la coagulazione laser o la crioretinopessi e, con l'inefficacia di questi metodi, si esegue la scleroplastica o la vitrectomia.

Trattamento dei metodi popolari di retinopatia

Nella maggior parte dei casi, la retinopatia non può essere curata con metodi tradizionali. Inoltre, se non vai da uno specialista per un lungo periodo di tempo e ti stai auto-mediando, allora la malattia può solo peggiorare, o portare a gravi conseguenze negative.

Ma in alcune situazioni, il trattamento della retinopatia con metodi tradizionali può contribuire a ridurre l'insorgenza dei sintomi.

Succo di ortica

Metodo di preparazione e uso:

Raccogli le foglie fresche di ortica e sciacquale bene con acqua fresca o tiepida. Spremere il succo con uno spremiagrumi o un tritacarne (spremere la polpa con le mani). 1 bicchiere di questo succo dovrebbe essere preso ogni giorno.

Indicazioni per l'uso di succo di ortica - retinopatia diabetica.

Infusione di fiori di calendula

  • fiori di calendula (3 cucchiaini);
  • acqua bollita (0,5 l.).

Metodo di preparazione e uso:

I fiori di calendula versano acqua e insistono per 3 ore. Prendi l'infusione necessaria 4 volte al giorno per mezzo bicchiere.

Gocce di succo di aloe

Il succo di aloe è molto buono per gli occhi. Tutto grazie alla sua composizione. La pianta contiene vitamine benefiche come B1, 2, 3 e 6, vitamina A, C, E, B-carotene, colina e acido folico. Grazie a questi principi attivi, il metabolismo è normalizzato negli occhi. Si raccomanda di scavare due o tre gocce in ciascun occhio prima di andare a dormire.

prevenzione

La prevenzione della retinopatia per ciascuna forma di questa malattia oftalmologica è diversa. Quando forme di retinopatia primaria, è importante evitare varie esperienze e stress emotivi. Ai primi sintomi di un mal di testa inspiegabile, è necessario contattare uno specialista.

Pertanto, è possibile prevenire lo sviluppo della retinopatia.

Nelle forme secondarie di retinopatia, è importante avvertire il motivo per cui è apparso. In questo caso, la causa è l'ipertensione, l'aterosclerosi, il diabete, i disturbi del sangue e varie situazioni traumatiche.

Inoltre, i pazienti con una diagnosi di retinopatia, è importante mangiare correttamente e completamente. Nella dieta, devi mangiare cibi ricchi di vitamine A, B, C, E, P, PP e acido folico, in quanto queste sostanze sono modi per mantenere il normale funzionamento degli occhi e della retina. Inoltre, dovrebbe essere incluso negli alimenti dietetici e nelle vitamine che contengono elementi come Cu, Cr, Zn, Se, perché fanno parte del tessuto oculare e aiutano a migliorare il loro metabolismo.

prospettiva

La prognosi della retinopatia con trattamento tempestivo è buona, ed è anche possibile curare completamente la malattia, ripristinare la visione. Previsione particolarmente favorevole per le forme primarie.

Per le forme secondarie, la prognosi non è così confortante. Con ipertensione, è possibile una significativa compromissione della vista e può svilupparsi anche cecità. Nella patologia aterosclerotica, il nervo ottico può atrofizzarsi. I diabetici possono contribuire allo sviluppo di patologie come l'emoftalmo, la cataratta, il distacco della retina e successivamente la cecità. Anche la traumatica e la retinopatia associate alla circolazione sanguigna possono influire seriamente sulla visione e causare cecità nel paziente.

La retinopatia della prematurità è una minaccia solo nei casi più rari. Fondamentalmente, passa da solo e non porta complicazioni. Ma a volte può succedere: miopia, strabismo, glaucoma, distacco della retina, scarsa vista.

Riassumiamo

  1. La retinopatia è una malattia della retina che può verificarsi in qualsiasi persona, ma si verifica principalmente negli uomini e nei neonati prematuri.
  2. Esistono 3 tipi di retinopatia: primaria, secondaria e retinopatia di neonati prematuri.
  3. Le cause della prima forma di retinopatia consistono in stress emotivo e forti mal di testa.
  4. Le retinopatie secondarie derivano sempre da qualsiasi malattia umana.
  5. Il terzo tipo di retinopatia si può trovare solo nei neonati, il più delle volte prematuro, perché non hanno il tempo di formare la retina degli occhi.
  6. La retinopatia è una malattia grave, se non trattata può avere conseguenze molto gravi, persino la cecità.
  7. Il trattamento e i sintomi della retinopatia dipendono dalla sua forma specifica.
  8. La prevenzione della retinopatia è il modo più sicuro per evitare la malattia e non ripetere le recidive.

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Cos'è la retinopatia?

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Questo articolo discuterà la retinopatia. Cos'è la retinopatia, quali tipi e forme sono, i sintomi e il trattamento di questa malattia. La retinopatia è la distruzione dei vasi retinici. Questa lesione porta al deterioramento della circolazione sanguigna della retina, che successivamente porta alla sua distrofia. Allo stesso tempo c'è un'alta probabilità di esaurimento del nervo ottico, che porta alla cecità. L'identificazione della retinopatia è un processo che richiede tempo, poiché la lesione non causa dolore. Ma questa malattia è accompagnata dall'apparizione davanti agli occhi di macchie grigiastre che possono nuotare e il velo grigio, che può coprire parte del campo visivo. Questi fenomeni possono essere sia temporanei che permanenti. Tutto dipende dal grado di progressione della malattia. Per condurre una diagnosi completa di retinopatia, è necessario ottenere consigli da un numero di specialisti e inoltre è necessario condurre molte ricerche.

Retinopatia in oftalmologia

Ophthalmology dà la seguente definizione di retinopatia - un insieme di deformità patologiche della retina di origine diversa. Tuttavia, questa malattia non è accompagnata da infiammazione e danni alla retina causati da altre malattie dell'occhio. La retinopatia dell'occhio consiste di due gruppi: il gruppo principale di malattie e il gruppo secondario di malattie.

Il gruppo principale di malattie della retinopatia ha tre sottospecie dell'origine della malattia: sieroso centrale, multifocale posteriore acuta, essudativa esterna.

Il gruppo secondario di malattie o altrimenti chiamato "retinopatia di fondo e cambiamenti vascolari retinici" di patologie della retinopatia ha quattro sottospecie dell'origine della malattia: diabetica, ipertensiva, traumatica, retinopatia post-trombotica e malattie del sangue.

Gruppo primario di malattie della retinopatia

Retinopatia sierosa centrale

Fino ad ora, l'origine esatta del gruppo primario non è nota, quindi questo gruppo appartiene a malattie indipendenti che si verificano indipendentemente da altri fattori. La fascia di età, che a sua volta è spesso sottoposta a retinopatia sierosa centrale, è costituita da uomini tra i 20 ei 40 anni che non hanno malattie corporee. Nella loro casistica, i pazienti fanno riferimento a gravi stress emotivi e mentali, che soffrono di frequenti manifestazioni di mal di testa che ricordano l'emicrania. TsSR nei casi di grandi dimensioni colpisce solo la retina su un lato.

La retinopatia sierosa centrale è accompagnata dalla presenza di 2 dei seguenti sintomi:

  • La micropsia (allucinazioni nane) è una condizione che causa disorientamento neurologico. Caratterizzati dall'apparizione di irregolarità nella percezione soggettiva di oggetti lontani, sembrano anche di piccole dimensioni.
  • Scotome: la comparsa di punti ciechi nel campo visivo. Accompagnato da un'acuità visiva parziale o completamente caduta.

Un importante indicatore del CSR è il miglioramento dell'acuità visiva quando si indossa un obiettivo positivo.

trattamento

Il trattamento più efficace per oggi è stato e rimane la coagulazione laser della retina. Eseguire una serie di procedure che si concentrano sulla ricostruzione della parete vascolare, riducendo il gonfiore della retina e aumentando la circolazione sanguigna. Viene applicato un effetto terapeutico sui tessuti con l'aiuto dell'ossigeno sotto pressione atmosferica elevata - la baroterapia. In circa il 75-81% dei casi, se forniamo un trattamento tempestivo con la terapia, è possibile sospendere il distacco della retina e ripristinare l'acuità visiva al livello precedente.

Retinopatia multifocale posteriore acuta

Questo tipo di retinopatia può influenzare la retina da una parte o dall'altra. Accompagnato dalla formazione di molte piccole emorragie sotto la retina, lasciando una tinta biancastra, con la formazione di aree con pigmentazione persa o degenerazione pigmentaria. L'esame del fondo dell'occhio rivela edemi localizzati attorno ai vasi sanguigni e la deformazione delle vene.

La maggior parte dei pazienti ha annebbiamento del corpo vitreo, lo sviluppo di processi infiammatori attorno al tessuto episclerale e all'iride. La retinopatia è accompagnata da una violazione della visione centrale, i punti ciechi appaiono in vista.

trattamento

Il trattamento è piuttosto conservativo e include:

  • La terapia vitaminica - include vitamine A, B1, B2, B6, B12 nel dosaggio standard;
  • Farmaci che espandono vasi - Cavinton, pentossifillina, ecc.;
  • Correttori di microcircolazione - Solcoseryl;
  • Iniezioni retrobulbari - l'introduzione di soluzioni medicinali nell'occhio, attraverso la pelle in parti della palpebra inferiore;
  • Come dimostra la pratica, il trattamento di tali metodi in questa forma di retinopatia nella maggior parte dei casi passa senza complicazioni e produce un effetto favorevole.

Gruppo secondario di malattie della retinopatia

Retinopatia ipertensiva

Lesione complessa dei vasi oculari e della retina, che è il risultato di un aumento della pressione sanguigna. Questo tipo di retinopatia è la malattia più comune delle persone che soffrono di ipertensione. La retinopatia ipertensiva è chiaramente espressa nell'accumulo di sangue, che viene versato all'elevata pressione dei vasi sanguigni e alla fuoriuscita di fluidi nel fondo. Inoltre osservato gonfiore del nervo ottico.

I più suscettibili a questa malattia sono le persone di età, un gruppo di persone con pressione sanguigna alta, così come le persone che hanno ipertensione, ipertensione nei reni e malattie delle ghiandole surrenali. La retinopatia ipertensiva è un particolare pericolo dovuto al fatto che la malattia è quasi senza sintomi. L'acuità visiva può essere ridotta solo nelle forme avanzate della malattia.

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palcoscenico

La retinopatia ipertensiva è divisa in 4 fasi:

  • Angiopatia - c'è un danno generale ai vasi sanguigni, a causa di un disturbo della regolazione nervosa.
  • Angiosclerosis - una violazione della struttura dei vasi oculari e della loro funzionalità.
  • Retinopatia angiospastica - sul perimetro delle macchie dei vasi deformati si formano nei tessuti della retina: emorragie e degenerazione della porzione centrale del tessuto.
  • Neuroretinopatia - una lesione comune della retina e del nervo ottico, che non è accompagnata da processi infiammatori.

diagnostica

La diagnosi per questo tipo di retinopatia include:

  • Oftalmoscopia: esame della parte inferiore dell'occhio con l'ausilio di strumenti speciali per determinare la qualità della retina, del nervo ottico e delle navi del fondo.
  • Ultrasuoni dell'occhio - diagnostica del fondo, misurazioni del bulbo oculare e dei loro componenti anatomici.
  • Occhi EFI: consente di stimare la percentuale dell'integrità di tutti gli elementi dell'occhio.
  • OCT retinico - visualizzazione di più strutture dell'occhio, che sostituisce efficacemente la biopsia ottica standard.

trattamento

Le opzioni di trattamento variano in base allo stadio della malattia. Ma nella maggior parte dei casi, il trattamento inizia con la terapia farmacologica, che si basa sui vasodilatatori. In futuro verranno utilizzati farmaci che riducono l'attività del sistema di coagulazione del sangue e arrestano l'eccessiva formazione di coaguli di sangue (anticoagulanti). La terapia vitaminica è anche utilizzata nel trattamento di questa forma di retinopatia. In rari casi, la coagulazione laser e l'ossigenazione iperbarica sono utilizzate nelle prime fasi.

Retinopatia diabetica

La retinopatia non proliferativa è una lesione complessa della retina in presenza di diabete. Questo tipo di retinopatia riduce significativamente l'acuità visiva e in alcuni casi è responsabile della cecità. Con questo tipo di malattia è piuttosto lento. I vasi oculari perdono gradualmente la loro elasticità, a seguito della quale appare la loro fragilità. Il risultato di tali cambiamenti è l'emorragia retinica.

Questo tipo si sta sviluppando attivamente in presenza di alti livelli di glucosio. La retina forma vasi troppo fragili e che possono rompersi anche senza determinati carichi sull'occhio. La rottura dei vasi sanguigni porta a una fuoriuscita di sangue nella retina, che porta a compromissione della vista. Mentre si sviluppa l'effusione, si formano accumuli di sangue che assomigliano a cicatrici. Questo tessuto cicatriziale mette sotto pressione la retina e agisce come un peso, a seguito del quale la retina inizia a squarciarsi. Inoltre, nelle forme avanzate della malattia, è possibile la formazione di un film di fronte alla retina, che consiste in tessuto connettivo e blocca la luce che entra nella retina.

Nella retinopatia diabetica, in rari casi, vi è un rigonfiamento del centro retinico stesso, dove viene focalizzato il fascio di luce. Questo edema influenza significativamente l'acuità visiva e in rari casi porta alla cecità. La classificazione della retinopatia diabetica comprende tre sottospecie di questa malattia: non proliferativa, retinopatia preproliferativa e retinopatia proliferativa.

sintomi

Questo tipo di retinopatia è abbastanza insidioso, poiché nelle fasi iniziali della malattia, e in alcuni casi - nelle fasi successive, i sintomi della retinopatia non compaiono. Ciò significa che una persona potrebbe non avere problemi con la vista e nelle fasi iniziali la sua visione rimane normale. Ma nonostante ciò, un trattamento efficace è possibile solo nelle fasi iniziali della malattia, quindi, se il paziente ha il diabete, questa sarà una buona ragione per contattare un oftalmologo. Tuttavia, ci sono alcune possibili espressioni sintomatiche:

  • Difficoltà nella lettura, perdita di chiarezza della visione degli oggetti o loro distorsione;
  • La comparsa di mosche temporanee o il loro sfarfallio;
  • Perdita completa o perdita parziale della vista, formazione di un velo grigio;
  • Dolore negli occhi;
  • Se compaiono uno o più sintomi, consultare un oftalmologo.

diagnostica

La diagnosi per questo tipo di retinopatia include:

  • Misurazione della pressione intraoculare e controllo della funzione visiva. Quando si determina l'acuità visiva, si può concludere che l'occhio è capace di focalizzare;
  • Oftalmoscopia: esame della parte inferiore dell'occhio mediante strumenti speciali per determinare la qualità della retina, del nervo ottico e delle navi del fondo;
  • OCT retinico - visualizzazione di più strutture dell'occhio, che sostituisce efficacemente la biopsia ottica standard;
  • Fago dell'occhio - visualizzazione di eduli maculari, cambiamenti nei microrecipienti retinici e disturbi della permeabilità.

trattamento

Le opzioni di trattamento variano in base allo stadio della malattia. I pazienti che hanno il diabete, ma non hanno retinopatia diabetica, devono essere osservati da un retinologo. In futuro, questa categoria di pazienti dovrebbe normalizzare il livello di glucosio nel sangue e mantenerlo.

I metodi che preservano l'acuità visiva si basano sulla terapia con farmaci specializzati, coagulazione laser e intervento chirurgico. La completa cura della retinopatia diabetica è impossibile. Ma vale la pena considerare che l'uso della terapia laser nelle prime fasi della malattia può prevenire la perdita della vista. Per migliorare la vista, è possibile ricorrere alla rimozione del corpo vitreo. Se la malattia progredisce, possono essere necessarie procedure ripetute.

completamento

La retinopatia è piuttosto diversificata e il trattamento efficace dipende dalla qualità della diagnosi e dal trattamento adeguato nelle prime fasi della malattia. La maggior parte dei tipi di malattia ha similarità nella possibilità di prevenire lo sviluppo della malattia nelle fasi iniziali. Va tenuto presente che un ruolo importante nella prevenzione della retinopatia è svolto dalla coerenza delle azioni degli specialisti di vari profili.

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