biomicroscopia

La biomicroscopia (microscopia di un occhio vivente) è uno studio dettagliato delle strutture dell'occhio, condotto utilizzando uno speciale dispositivo ottico - una lampada a fessura. La parte principale del dispositivo è il diaframma sotto forma di una stretta fessura, in modo da ottenere il suo nome.

Nell'Unione Sovietica, il modello di lampada a fessura più comune SchL-56. Con l'aiuto della lampada di questo modello, è possibile ispezionare sia la parte anteriore che quella posteriore dell'occhio - il corpo vitreo e il fondo dell'occhio.

La biomicroscopia consente di rilevare i più piccoli cambiamenti nell'occhio, rilevare piccoli corpi estranei e determinare la profondità del processo patologico. La biomicroscopia è molto importante per la diagnosi delle ferite perforate della cornea e di altre malattie dell'occhio.

La biomicroscopia (sinonimo microscopia di un occhio vivente) è un metodo di ricerca che consente un esame dettagliato della congiuntiva, del corno, dell'iride, della camera anteriore dell'occhio, della lente, del corpo vitreo e del fondo centrale dell'occhio (biomicrooftalmoscopia); proposto da Gullstrand (A. Gullstrand). Il metodo di biomicroscopia si basa sul fenomeno del contrasto della luce (fenomeno di Tyndall).

Con l'aiuto della biomicroscopia, è possibile effettuare una diagnosi precoce della maggior parte delle patologie oculari (ad esempio, glaucoma e trachoma), determinare la lesione perforata del bulbo oculare, rilevare corpi estranei molto piccoli nella congiuntiva, cornea, camera anteriore dell'occhio e la lente che non vengono rilevati dai raggi X (vetro, alluminio, carbone, ciglia). La biomicroscopia viene eseguita utilizzando una lampada a fessura.

Il dispositivo (Fig. 1) è costituito da un illuminatore e un microscopio stereoscopico binoculare. La fonte di luce nell'illuminatore è una lampada (6 V, 25 W), alimentata da una rete da 127 o 220 V CA tramite un trasformatore step-down. Il percorso del raggio di luce è
meccanismo a fessura, che consente di ottenere fessure di illuminazione verticale e orizzontale. Nel caso di un microscopio binoculare è un dispositivo ottico che offre varie opzioni per l'ingrandimento (5, 10, 18, 35, 60 volte). Su un microscopio binoculare, una lente disseminante con una forza di circa 60 D è fissa, neutralizzando l'azione positiva del sistema ottico dell'occhio e consentendo di vedere il fondo.


Fig. 1. Lampada a fessura SCHL-56: 1 - montata frontalmente; 2 - illuminatore; 3 - microscopio binoculare; 4 - tavola di coordinate; 5 - tavola strumentale.

La biomicroscopia viene eseguita in una stanza buia, creando un forte contrasto tra le aree oscurate e illuminate del bulbo oculare. Nel processo di biomicroscopia, si usano luce focale diffusa, diretta, illuminazione indiretta (campo scuro), luce trasmessa, raggio scorrevole, ricerca nelle zone riflettenti (metodo del campo speculare). Il principale tipo di illuminazione è la focale diretta. Quando la luce è focalizzata sulla cornea, il suo taglio ottico è ottenuto sotto forma di un prisma convesso convesso leggermente opalescente (Fig. 2). Le superfici anteriori e posteriori, la sostanza reale della cornea, risaltano bene. Se vi è un focolaio infiammatorio o opacizzazione nella cornea, lo studio della sezione ottica consente di decidere dove si trova il focus patologico, quanto è profondo il tessuto cornea; con un corpo estraneo nella cornea - è nel tessuto corneale o parzialmente riparato nella cavità oculare, che consente al medico di determinare correttamente il metodo di intervento.

Quando si concentra la luce sull'obiettivo, si forma un taglio ottico sotto forma di un corpo trasparente biconvesso. Nella sezione, la superficie dell'obiettivo è chiaramente distinta, così come le strisce ovali grigiastre, le cosiddette zone di separazione, a causa della diversa densità della sostanza dell'obiettivo (figura 3). Lo studio del taglio ottico della lente consente di vedere e localizzare accuratamente l'inizio della torbidità della sua sostanza, che è di grande importanza per la diagnosi precoce della cataratta. La messa a fuoco della luce sul fondo consente di esplorare la sezione ottica della retina e della testa del nervo ottico (Fig. 4). Questo è importante per la diagnosi precoce della neurite ottica, del capezzolo congestizio, delle lacune localizzate nella retina.

Le possibilità diagnostiche più piccole si aprono con la biomicroscopia delle membrane traslucide e opache del bulbo oculare, come la congiuntiva, l'iride. Tuttavia, in questo caso, la biomicroscopia è un'aggiunta importante ad altri metodi di esame di un paziente affetto da una patologia oculare.

Fig. 2. Sezione ottica della cornea: a, b, e, d - la superficie anteriore della cornea; 3, e - bordo della superficie posteriore; b, d, g, e - lo spessore della cornea.
Fig. 3. Fetta ottica della lente: 1 - il divario centrale; 2 - superfici centrali del nucleo embrionale; 3 - superfici periferiche del nucleo embrionale; 4 - superfici del nucleo senile; 5 - zone di clivaggio sottocapsulare; 6 - superficie anteriore e posteriore dell'obiettivo. Fig. 4. Taglio ottico della retina e della testa del nervo ottico.

Biomicroscopia dell'occhio: caratteristiche dello studio e indicazioni per la sua condotta

La biomicroscopia (un altro nome per la tecnica è la microscopia di un occhio vivente) è un modo speciale di studiare la congiuntiva, il cornea, l'iride, la camera anteriore dell'occhio, la lente, il corpo vitreo e il fondo centrale dell'occhio. La tecnica è stata proposta da Gulstrand, si basa sul fenomeno di Tyndall (o contrasto di luce). Usando la biomicroscopia, vengono eseguite diagnosi precoci della maggior parte delle malattie oftalmologiche e vengono rilevati anche corpi estranei molto piccoli. Lo strumento principale utilizzato per la ricerca è la lampada a fessura.

Cos'è?

La biomicroscopia è una tecnica per lo studio dettagliato delle strutture dell'occhio usando una lampada a fessura (uno speciale dispositivo ottico). La parte principale della lampada - il diaframma, che ha la forma di una stretta fessura.

È interessante sapere. Nell'URSS, per la microscopia è stato utilizzato un modello di lampada Schl-56.

La biomicroscopia consente di determinare i minimi cambiamenti patologici nell'occhio, di rilevare piccoli corpi estranei, di calcolare la profondità della posizione della patologia. A seconda del metodo di illuminazione, si distinguono quattro tipi di ricerca:

  • In luce diretta focalizzata - in questo caso, un raggio di luce è focalizzato su una parte specifica del bulbo oculare, che consente di valutare con precisione il grado di trasparenza dei supporti ottici.
  • Nella luce riflessa, lo studio viene condotto utilizzando i raggi riflessi dall'iride e consente di rilevare l'edema, corpi estranei.
  • Nella luce indiretta focalizzata - la messa a fuoco del fascio di luce si avvicina alla parte dell'occhio studiata, il contrasto tra aree fortemente illuminate e scarsamente illuminate dimostra chiaramente tutti i cambiamenti patologici.
  • Quando la radiografia diafanoscopica indiretta - in questo caso, ai confini del supporto ottico, si formano sezioni speculari, che consentono di considerare i luoghi di localizzazione dei cambiamenti.
Biomicroscopia in luce diretta focalizzata

I principali tipi di biomicroscopia sono riflessi, indiretti focalizzati, luce diretta focalizzata, traslucenza diafanoscopica indiretta.

testimonianza

La biomicroscopia della parte anteriore dell'occhio è il modo principale per diagnosticare la maggior parte delle patologie oftalmiche, vale a dire:

  • infiammazioni congiuntivali (compresa la congiuntivite allergica e virale);
La manifestazione della congiuntivite virale
  • processi patologici nella cornea (erosione, distrofia);
  • cisti delle palpebre o congiuntiva, tumore;
  • traumi;
  • gonfiore delle palpebre;
  • anomalie nella struttura dell'iride;
  • infiammazioni dell'iride (iridociclite, uveite);
  • cheratite;
  • episcleriti, scleriti;
  • cambiamenti distrofici nella sclera o nella cornea;
  • cataratta e glaucoma;
cataratta
  • ipertensione (consente di valutare lo stato dei vasi congiuntivali);
  • penetrazione di corpi estranei in qualsiasi struttura dell'occhio;
  • malattie endocrine.

Anche la biomicroscopia viene eseguita prima dell'operazione sugli occhi e nell'ambito degli esami postoperatori.

Controindicazioni

L'elenco delle controindicazioni per la microscopia è minimo - include malattia mentale, alcol, intossicazione da droghe.

La biomicroscopia è controindicata in:

  • intossicazione da droghe o alcol;
  • malattie mentali (specialmente quelle associate a comportamenti aggressivi).

Esecuzione della procedura

Il dottore mette il paziente davanti a sé e dirige verso di sé un fascio di luce stretto della lampada a fessura. Quindi, attraverso un microscopio, il medico osserva se ci sono cambiamenti patologici nell'occhio.

Biomicroscopia prima dell'intervento chirurgico

L'ipersensibilità alla luce può rendere difficile l'esame - in questo caso il medico usa gocce anestetiche.

La biomicroscopia del fondo nei bambini è spesso prodotta in uno stato di profondo sonno fisiologico. Posizione - orizzontale.

Valutazione dei risultati

Come risultato della messa a fuoco del fascio di luce sulla lente, emerge il suo taglio ottico - ha l'aspetto di un corpo biconvessa trasparente. Allo stesso tempo, la superficie dell'obiettivo e le strisce ovali di grigio (zone di sezione) sono chiaramente visibili nella sezione. Lo studio della fetta ottica consente al medico di determinare la presenza di opacità e localizzarle.

Fetta ottica dell'obiettivo

La messa a fuoco del fascio di luce sul fondo dell'occhio viene eseguita nello studio nella sezione ottica della retina e della testa del nervo ottico. Permette la diagnosi precoce di neurite, capezzoli stagnanti, lacrimazione della retina.

Nella biomicroscopia, il raggio di luce viene solitamente focalizzato sulla lente o sul fondo.

Quando la biomicroscopia delle membrane semi-opache della mela dell'occhio, le capacità diagnostiche non saranno così ampie, ma la tecnica è ancora ampiamente utilizzata dai moderni oftalmologi. In questo caso, diventa un'aggiunta ad altri tipi di ricerca.

video

risultati

La biomicroscopia è un modo efficace e poco costoso per studiare tutte le parti dell'occhio per diagnosticare varie patologie, nonché la presenza di corpi estranei (incluso il più piccolo). La sua essenza principale è che quando il raggio di luce è focalizzato sulla lente, il suo taglio ottico si forma sotto forma di un corpo trasparente biconvesso. L'esame della fetta consente di determinare la torbidità esistente. Per analizzare lo stato del disco e la guaina del nervo ottico, la luce è focalizzata sul fondo. L'elenco delle controindicazioni è minimo - include lo stato di intossicazione alcolica, narcotica, disturbi mentali.

Biomicroscopia oculare

La biomicroscopia oculare è un metodo di esame dettagliato dei media degli occhi e dei tessuti oculari utilizzando un apparecchio speciale - una lampada a fessura. Una lampada a fessura combina un'intensa fonte di luce e un microscopio, cosa che consente

  • condurre un'ispezione visiva delle palpebre, congiuntiva.
  • Permette di esplorare la struttura della cornea, il suo spessore, per identificare la natura e la localizzazione dei cambiamenti patologici in essa;
  • consente di esplorare lo stato di umidità della camera anteriore dell'occhio (lo spazio tra la cornea e l'iride), per determinare la profondità della camera anteriore; consente di condurre un esame dettagliato dell'iride;
  • consente di esplorare la struttura della lente, per determinare la presenza e la posizione delle opacità nella sua sostanza;
  • oltre a utilizzare questo metodo, è possibile esaminare la metà anteriore della massa del corpo vitreo e identificare opacità, sangue o vari depositi di pigmento in esso.

Il fascio di luce a fessura consente di ispezionare le strutture dell'occhio come in una sezione, il che rende possibile localizzare con precisione il processo patologico.

Indicazioni biomicroscopiche:

1. Qualsiasi patologia delle palpebre (infiammazione delle palpebre o delle palpebre, edema, varie anomalie, tumori, lesioni).
2. Varie malattie della congiuntiva (infiammatorie, allergiche, cisti, tumori).
3. Patologia della cornea e della sclera (cheratite, distrofia corneale, scleriti, anomalie della cornea e della sclera).
4. Varie patologie dell'iride (malattie infiammatorie, anomalie della struttura)
5. Lesioni agli occhi.
6. Cataratta.
7. Glaucoma.
8. Corpo estraneo della cornea (operazione di rimozione).
9. Malattie endocrine.
10. Visita pre e postoperatoria.
11. Valutazione dell'efficacia del trattamento.

Biomicroscopia controindicazioni:

Comportamento inadeguato del paziente (grave malattia mentale, intossicazione da alcol o droghe).

Esecuzione della procedura

Questo metodo non richiede alcuna preparazione speciale. Ma se l'obiettivo e il corpo vitreo devono essere esaminati, 15 minuti prima della procedura, i bambini sotto i 6 anni devono essere instillati con una soluzione allo 0,5% di tropicamide, adulti 1% di soluzione di tropicamide. In caso di malattie infiammatorie della cornea o lesioni con violazione della sua integrità, la colorazione viene eseguita con un p-rum di fluoresceina o un p-rum di una rosa del Bengala. Per fare ciò, la tintura viene instillata nella cavità della congiuntiva e quindi lavata con qualsiasi collirio, mentre la vernice viene lavata via dalle aree intatte e dalle aree delle macchie con epitelio danneggiato. Prima dell'operazione di rimozione di tal tal quale, una soluzione di lidocaina viene instillata nell'occhio.

Il sondaggio è condotto in una stanza buia. La lampada a fessura si trova sul tavolo, che ha un supporto speciale per la testa. Il paziente si siede a questo tavolo e mette il mento in questa consegna, e preme saldamente la fronte contro la traversa. Il medico si siede sul retro del dispositivo, imposta la posizione richiesta, la luminosità, la larghezza del fascio di luce ed esamina attraverso un microscopio. Utilizzando diversi tipi di illuminazione, il medico riesce a rilevare cambiamenti minimi nei tessuti dell'occhio. Il raggio di luce può essere esteso a un cerchio completo per illuminare l'intera superficie dell'occhio o restringersi fino allo spazio più sottile. Durante l'ispezione, la testa dovrebbe essere immobile, lampeggiare durante l'ispezione non è vietata, ma dovresti provare a farlo il meno possibile.

La durata della procedura di biomicroscopia è in media 10 minuti.

La procedura non ha complicazioni, ma sono possibili reazioni allergiche ai farmaci utilizzati in preparazione della sua attuazione.

Biomicroscopia dell'occhio: qual è questo metodo, indicazioni, metodo

La biomicroscopia oculare è un metodo diagnostico per esaminare i tessuti e i supporti ottici del bulbo oculare creando un forte contrasto tra un'area non illuminata e quella illuminata. Lo studio viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale - una lampada a fessura.

Grazie alla biomicroscopia, un oftalmologo può valutare le condizioni della cornea, della retina, del corpo vitreo anteriore, della lente e della testa del nervo ottico. Inoltre, questo studio può essere utilizzato per rilevare corpi estranei nel bulbo oculare dopo l'infortunio.

In questo articolo vi faremo conoscere l'essenza di questo metodo di esame e le sue varietà, indicazioni, controindicazioni e metodi di conduzione della biomicroscopia oculare. Queste informazioni aiuteranno a farsi un'idea di questa procedura diagnostica e potranno porre al medico tutte le domande che potrebbero presentarsi.

L'essenza della tecnica

La biomicroscopia oculare viene eseguita con una lampada a fessura. La struttura di tale dispositivo comprende un dispositivo di illuminazione (6 V, lampada da 25 W), un microscopio stereoscopico binoculare e un obiettivo. Per creare fessure di illuminazione (verticale o orizzontale), un diaframma a fessura è installato nel dispositivo lungo il percorso del fascio luminoso. Il caso di un microscopio stereoscopico binoculare ospita un sistema ottico che consente di ingrandire un'immagine 5, 10, 18, 35 o 60 volte. Una lente di diffusione speciale (60 diottrie) è installata sopra il microscopio, che consente la visione del fondo dell'occhio. Lo studio delle strutture dell'occhio viene eseguito in una stanza buia - questo crea un contrasto significativo tra la lampada illuminata e le aree oscurate del globo oculare.

Quando si focalizza la luce sulla cornea sulla sua sezione ottica, il medico può esaminare la superficie posteriore e anteriore dell'area del test e la sua sostanza. Se si rileva opacizzazione o fuoco infiammatorio nella cornea, lo specialista può determinare la profondità, la posizione e l'estensione della concentrazione patologica. Allo stesso modo, il medico può rilevare corpi estranei.

Dopo aver focalizzato la luce sull'obiettivo, lo specialista vede il suo taglio ottico come un corpo biconvesso trasparente. Definisce la zona di divisione (strisce ovali). Nel valutare lo stato dell'obiettivo, il medico può rilevare il suo annebbiamento (un segno di inizio della cataratta).

Quando si focalizza la luce sul fondo dell'occhio, viene esaminato lo stato della retina e del disco del nervo ottico. Pertanto, possono essere rilevati segni di capezzolo congestizio, lacrime nella parte centrale della retina e neurite del nervo ottico.

Quando studia il corpo vitreo, il medico può rilevare i segni di processi infiammatori e distrofici sotto forma di strutture fibrillari. Inoltre, durante lo studio, vengono esaminate la congiuntiva e l'iride.

Obiettivi dello studio

Con l'aiuto della biomicroscopia oculare, un medico può valutare:

  • condizione delle palpebre e della congiuntiva;
  • lo stato della cornea: il suo spessore, struttura, natura e area dei cambiamenti patologici identificati;
  • la condizione del fluido nella camera anteriore dell'occhio (tra l'iride e la cornea);
  • impostazioni della profondità della fotocamera frontale;
  • lo stato dell'iride;
  • stato dell'obiettivo;
  • condizione della parte anteriore del corpo vitreo: trasparenza, torbidità, presenza di sangue o depositi.

specie

Varie opzioni di illuminazione possono essere utilizzate per eseguire biomicroscopia dell'occhio:

  • luce diretta focalizzata - per valutare la trasparenza dei supporti ottici e identificare le aree di torbidità;
  • luce riflessa - per rilevare corpi estranei o rilevare edema;
  • luce focalizzata indiretta - per una considerazione più dettagliata dei vari cambiamenti identificati;
  • screening diafanoscopico indiretto - per determinare l'esatta localizzazione dei cambiamenti patologici.

testimonianza

La biomicroscopia oculare può essere utilizzata per diagnosticare le seguenti patologie:

  • malattie della congiuntiva di diversa origine (cisti o tumori causati da processi allergici o infiammatori);
  • infiammazione, trauma, gonfiore e gonfiore delle palpebre;
  • patologia della sclera: anomalie della struttura, cheratite, distrofia corneale, scleriti, ecc.;
  • processi infiammatori e anomalie della struttura dell'iride;
  • il glaucoma;
  • cataratta;
  • corpi estranei della cornea;
  • varie lesioni;
  • alcune malattie endocrine che danno complicazioni agli organi della vista.

Inoltre, viene eseguita la biomicroscopia oculare per valutare l'efficacia del trattamento, per preparare le operazioni chirurgiche e analizzare i risultati degli interventi già eseguiti.

Controindicazioni

La biomicroscopia dell'occhio non ha praticamente controindicazioni. Tale ricerca non può essere eseguita solo nei seguenti casi:

  • forme gravi di malattia mentale;
  • intossicazione da alcol o droghe.

Come viene condotto lo studio?

La biomicroscopia oculare può essere eseguita in uno studio oftalmologo appositamente attrezzato. Non è necessario preparare il paziente per tale studio.

A seconda dello scopo dell'esame, possono essere eseguite le seguenti procedure:

  1. Se necessario, esaminare lo stato della lente o del corpo vitreo. 15 minuti prima della procedura per massimizzare l'espansione della pupilla, gli occhi vengono instillati con la soluzione di Tropicamide (1% per gli adulti, soluzione allo 0,5% per i bambini fino a 6 anni).
  2. Se visto dalla cornea. Una soluzione di tintura fluoresceina viene instillata nell'occhio. Dopo di ciò, la tintura viene lavata via con gocce e ispezionata. In caso di violazione dell'integrità della cornea nelle aree del suo danno, vengono rilevati resti di una soluzione della sostanza colorante.
  3. Se necessario, rimuovere il corpo estraneo. Per eseguire una procedura chirurgica, una soluzione anestetica locale (Lidocaina) viene instillata nell'occhio prima del test. Prima di eseguire tali operazioni, il medico deve assicurarsi che non vi sia alcuna reazione allergica al farmaco usato.

La procedura di biomicroscopia oculare viene eseguita nella seguente sequenza:

  1. Il paziente si siede di fronte al dottore e appoggia il mento su un supporto speciale e appoggia la fronte contro una barra speciale. Durante lo studio, deve osservare l'immobilità e cercare di battere le palpebre il più raramente possibile. Se l'esame viene effettuato per un bambino di età inferiore a 3 anni, la procedura è raccomandata in uno stato di sonno profondo o in posizione orizzontale.
  2. Lo specialista regola la lampada a fessura ed esegue l'ispezione delle strutture necessarie dell'occhio. Per ogni sezione del bulbo oculare viene applicata l'opzione di illuminazione necessaria.

La durata della biomicroscopia oculare è di circa 10 minuti.

Quale dottore contattare

La biomicroscopia dell'occhio può essere prescritta da un oftalmologo per varie malattie dell'occhio, per rimuovere un corpo estraneo o per valutare l'efficacia del trattamento. Se necessario, il medico può raccomandare altre procedure diagnostiche:

  • misurazione della pressione intraoculare;
  • ophthalmoscopy;
  • gonioscopia;
  • OCT (tomografia a coerenza ottica), ecc.

La biomicroscopia oculare è un metodo di ricerca semplice, accessibile e non invasivo che consente di diagnosticare molte patologie oftalmiche. Utilizzando questa tecnica, il medico può esaminare in dettaglio le condizioni della cornea, della lente, della retina, del nervo ottico, del corpo vitreo, delle palpebre, della congiuntiva e dell'iride. Inoltre, questo metodo diagnostico aiuta gli oftalmologi a rimuovere corpi estranei dalla cornea. Lo studio richiede non più di 10 minuti e non richiede una preparazione speciale del paziente.

L'oculista Yakovleva Yu. V. parla della biomicroscopia oculare:

biomicroscopia

La biomicroscopia oculare è un metodo di diagnosi senza contatto di malattie dell'occhio, dei suoi media e delle strutture che utilizzano una lampada a fessura. Una lampada a fessura è uno speciale microscopio oftalmologico combinato con un dispositivo di illuminazione (crea un fascio di luce). Il suo utilizzo ci consente di considerare tutte le strutture del segmento anteriore dell'occhio sotto ingrandimento elevato, che fornisce al medico informazioni per effettuare una diagnosi accurata. Questo metodo di esame degli occhi è senza contatto e assolutamente indolore.

Indicazioni per l'esame

La biomicroscopia del segmento anteriore dell'occhio è mostrata in molte patologie. Infatti, è incluso nell'esame oftalmologico standard, insieme al controllo dell'acuità visiva e all'esame del fondo.

Infiammazione congiuntivale (inclusa congiuntivite virale e allergica)

Formazioni tumorali o cisti sulla congiuntiva o palpebre

Lesioni alle palpebre

Gonfiore o infiammazione delle palpebre

Lesioni agli occhi

Anomalia della struttura dell'iride

Infiammazione dell'iride (uveite e iridociclite)

Cambiamenti distrofici della cornea e della sclera

Cardiopatia ipertensiva (per valutare lo stato dei vasi congiuntivali)

Malattie endocrine (in particolare il diabete)

Corpi estranei in una qualsiasi delle strutture dell'occhio

Prepararsi per un intervento chirurgico agli occhi

Valutazione dei risultati del trattamento

Controindicazioni alla biomicroscopia

La biomicroscopia oculare è controindicata nelle seguenti condizioni:

Intossicazione da droghe o alcol

Malattia mentale con comportamento aggressivo o inappropriato

Come viene eseguita la biomicroscopia oculare

Prima della procedura, se è necessario ispezionare le strutture profonde (corpo vitreo, lente), le gocce che allargano la pupilla vengono instillate negli occhi. Se la cornea viene esaminata (il suo danno, l'infiammazione o una patologia sconosciuta), una speciale tintura gocciola negli occhi. Dopodiché, qualsiasi collirio gocciola, lavando via la tintura dalle zone non colpite (i cambiamenti sulla cornea rimangono macchiati per un breve periodo, consentendone l'esame). Se è necessaria la rimozione di un corpo estraneo, le gocce con anestetico vengono ispezionate prima dell'esame (di solito si usa la lidocaina).

Il paziente siede di fronte a una lampada a fessura su una sedia, appoggia il mento e la fronte su supporti speciali. Il dottore allo stesso tempo prende una posizione opposta, dall'altra parte della lampada. Vengono stabiliti l'illuminazione richiesta e la larghezza del fascio di luce, dopodiché il raggio viene diretto nell'occhio in esame e vengono ispezionate le strutture necessarie.

La procedura è assolutamente indolore. Tuttavia, è possibile disagio e lacrimazione da un raggio di luce. La biomicroscopia dell'occhio dura circa 10-15 minuti. Durante la procedura si consiglia di lampeggiare il meno possibile, accelerando così il processo di ispezione e aumentando la sua qualità.

Puoi studiare il segmento anteriore dell'occhio nella maggior parte delle cliniche oftalmologiche pubbliche e private.

Cos'è la biomicroscopia oculare e a cosa serve?

Nel corso della diagnosi di eventuali malattie oftalmiche, il paziente deve sottoporsi a una procedura di biomicroscopia.

Questo è un esame dettagliato degli occhi, che consente di esaminare attentamente gli organi della visione e identificare la causa della malattia e anche di valutare le condizioni generali del bulbo oculare e dei suoi tessuti.

Cos'è la biomicroscopia oculare?

Microscopia: esame visivo senza contatto visivo con lampada a fessura oftalmica.

Questo dispositivo è costituito da un microscopio e una fonte di luce e consente di esplorare completamente la superficie della congiuntiva, oltre a ispezionare la superficie delle palpebre.

Tale ispezione visiva viene eseguita ad alto ingrandimento e durante la procedura il paziente non avverte dolore o fastidio.

Indicazioni per l'uso del metodo

La biomicroscopia è prescritta per quasi tutti i difetti degli organi visivi e per il sospetto sviluppo di patologie.

Le indicazioni per questa procedura sono:

  • il glaucoma;
  • cataratta;
  • lesioni agli occhi di qualsiasi origine (ustioni, penetrazione di corpi estranei, errori specialistici durante l'intervento chirurgico);
  • malattie endocrine di origine;
  • problemi con il sistema vascolare dell'occhio, portando a cambiamenti nella pressione intraoculare;
  • cambiamenti patologici e malattie nella sclera e nella cornea (scleriti, processi distrofici, cheratiti);
  • congiuntivite di varie eziologie;
  • anomalie della struttura della sclera e della cornea;
  • infiammazione e gonfiore delle palpebre;
  • iridociclite;
  • uveite;
  • neoplasie delle palpebre o membrana congiuntivale.

Inoltre, la procedura viene eseguita durante l'esame postoperatorio per valutare il corso dei processi di rigenerazione e l'efficacia del trattamento.

Cosa può rilevare la biomicroscopia?

La procedura consente inoltre di valutare lo spessore, la struttura e le altre caratteristiche della cornea e determinare le aree di localizzazione dei processi patologici.

Utilizzando la biomicroscopia, gli specialisti determinano il grado di inumidimento degli occhi e lo stato di umidità nella camera oculare anteriore.

In parallelo, viene determinata la profondità della camera anteriore dell'occhio.

Tale evento diagnostico offre l'opportunità di vedere anche le opacità minime della lente, la presenza di impurità di sangue e altri elementi estranei e depositi in essa contenuti.

Come è la procedura?

Per la biomicroscopia, il paziente si siede di fronte a uno specialista e mette il mento su un portalampada a fessura fissa, con un fascio di luce stretto che entra nel bulbo oculare.

Se l'esame è necessario per identificare patologie del corpo vitreo e / o della lente, una soluzione midriatica è preoccupata nell'occhio (20 minuti prima della procedura) per la dilatazione della pupilla (principalmente nelle cliniche, per questo viene utilizzato tropicamide).

I pazienti adulti sono instillati con una soluzione all'1%, i bambini - composizione allo 0,5%.

Inoltre, questa sostanza viene lavata via dalla superficie dell'occhio e rimane solo nelle aree interessate dell'epitelio, che diventano visibili dopo l'ispezione.

La biomicroscopia precede anche la rimozione di corpi estranei, ma in tali situazioni viene iniettata una soluzione anestetica nell'organo interessato.

Direttamente durante l'esame nell'ambulatorio del medico la luce è completamente spenta, dopo di che lo specialista si trova di fronte al paziente dall'area di lavoro della lampada a fessura.

Durante la procedura, il medico può regolare la larghezza del raggio di luce diretto nell'occhio e ottenere la luminosità e la copertura richieste per determinate aree.

Al paziente viene richiesto solo di rimanere fermo e, se possibile, di non lampeggiare o lampeggiare il meno possibile.

L'intero processo richiede un massimo di dieci minuti e la procedura non richiede la riabilitazione, a meno che il paziente non abbia una reazione allergica ai farmaci instillati.

Ma anche in questo caso, le conseguenze non sono terribili, dal momento che l'instillazione è una tantum e qualsiasi effetto collaterale che si verifica si verifica in breve tempo.

La biomicroscopia viene eseguita in diverse condizioni di illuminazione, a seconda del tipo di cui la procedura è di natura specifica:

  1. Illuminazione diretta mirata.
    Il raggio di luce è diretto verso una certa piccola area dell'occhio al fine di rilevare la nuvolosità e valutare la trasparenza dei supporti ottici.
  2. Illuminazione riflessa.
    Viene utilizzato per la ricerca di corpi estranei e zone gonfiore e vengono valutate le aree illuminate dalla luce riflessa dall'iride.
  3. Luce indiretta focalizzata.
    Un raggio di luce non illumina l'area di studio stessa, ma l'area adiacente, che consente di confrontare lo stato delle aree illuminate e non illuminate e di evidenziare le differenze caratteristiche delle patologie caratteristiche delle patologie.
  4. Scansione diafonoscopica indiretta.
    In questo caso, ai confini tra i diversi supporti ottici, compaiono riflessi speculari che appaiono come risultato della rifrazione della luce.
    Il metodo viene utilizzato per identificare le aree che influiscono sui cambiamenti patologici.

Video utile

In questo video vedrai come viene eseguita la procedura di biomicroscopia:

La biomicroscopia è una procedura semplice e sicura che aiuta a identificare alcune malattie dell'occhio nelle primissime fasi.

Un tale metodo diagnostico è richiesto se osservato per una varietà di anomalie e patologie oftalmiche.

Biomicroscopia dell'occhio: cosa succede quando si esibiscono

La biomicroscopia è un metodo di esame dei tessuti e dei media dell'occhio per la presenza di qualsiasi malattia, che viene spesso utilizzato dagli oftalmologi nell'esame dei loro pazienti. Questo esame si basa sull'uso di un dispositivo speciale: una lampada a fessura (un dispositivo ottico che combina un microscopio binoculare, un sistema di illuminazione e una serie di elementi aggiuntivi che consentono una visione più accurata di tutte le strutture dell'occhio).

Con l'aiuto di una tale lampada, non viene eseguita solo la biomicroscopia della parte anteriore dell'occhio, ma anche i suoi compartimenti interni: il fondo dell'occhio, il corpo vitreo. La biomicroscopia oculare è un modo sicuro, indolore ed efficace per diagnosticare.

Indicazioni per

Utilizzato per ispezionare non solo gli occhi, ma anche altre aree circostanti. Questa procedura viene eseguita nelle seguenti situazioni:

  • Danni alle palpebre (lesioni, infiammazione, gonfiore, ecc.);
  • Patologia mucosale (infiammazione, processi allergici, varie cisti e tumori congiuntivali);
  • Malattia delle membrane cornee e albuminose dell'occhio (cheratiti, scleriti, episcleriti, processi degenerativi della cornea e della sclera);
  • Patologia dell'iride (processi infiammatori, cambiamenti negativi nella struttura)
  • Con glaucoma, cataratta;
  • Lesioni agli occhi;
  • La presenza di un corpo estraneo;
  • Oftalmopatia endocrina;
  • Diagnosi preoperatoria e postoperatoria;
  • Ricerca nel trattamento delle malattie degli occhi, al fine di determinare la sua efficacia.

Controindicazioni

La procedura non è eseguita nei seguenti pazienti:

  • con disabilità mentali;
  • in uno stato di intossicazione da alcol o droghe.

Il metodo principale di conduzione

Il sondaggio si svolge in un ufficio oscurato.

  • Il paziente si trova di fronte al dispositivo, fissando la testa su uno speciale supporto regolabile.
  • L'oftalmologo si trova dall'altra parte dell'apparato, usando un fascio di luce ristretto diretto verso l'occhio, esamina la sua parte anteriore con un microscopio, determinando se ci sono anomalie patologiche negative o cambiamenti in esso.
  • Per condurre un esame di un bambino fino a tre anni, è immerso nel sonno e posto in posizione orizzontale.
  • La procedura dura circa dieci minuti.
  • Se è necessario fare una biomicroscopia del fondo, quindici minuti prima della procedura, al paziente viene instillato un farmaco che dilata le pupille - una soluzione di tropicamide (per bambini sotto i sei anni - 0,5%, più vecchio - 1%).
  • In caso di lesioni e infiammazione della cornea, prima di diagnosticare, il medico instilla il paziente con una soluzione di fluoresceina o una rosa del Bengala, poi la lava con un collirio. Tutto ciò è fatto in modo che le aree danneggiate dell'epitelio siano macchiate e la vernice venga lavata via da luoghi sani.
  • Quando un corpo estraneo entra nell'occhio, una soluzione di lidocaina viene instillata prima della procedura.

Varietà di procedura

Prendendo il metodo di illuminazione focale laterale e sviluppando ulteriormente la biomicroscopia oculare, ha iniziato a differire nel modo di illuminazione:

Diffuso (diffusione)

Questo tipo di illuminazione è la più semplice, cioè la stessa luce focale laterale, ma più forte e più uniforme.

Questa luce consente di esaminare contemporaneamente la cornea, la lente, l'iride per determinare l'area interessata, per ulteriori considerazioni più dettagliate utilizzando altri tipi.

Focale dritto

La luce si concentra sul posto specifico desiderato nel bulbo oculare, per identificare le aree di torbidità, i fuochi di infiammazione, nonché per rilevare un corpo estraneo. Utilizzando questo metodo, è possibile determinare la natura della malattia (cheratite, cataratta).

Focale indiretto

Per creare un contrasto di illuminazione, per indagare su eventuali cambiamenti nella struttura dell'occhio, un raggio di luce viene focalizzato vicino all'area in questione. I raggi sparsi che cadono su di esso creano una zona di un campo oscuro dove è diretto il fuoco del microscopio.

Usando questo metodo, a differenza di altri, è possibile indagare le sezioni profonde della sclera opaca, le contrazioni e le rotture dello sfintere della pupilla, distinguere i veri tumori dell'iride dalle formazioni cistiche e rilevare aree atrofiche nei suoi tessuti.

fluttuante

Luce combinata che combina illuminazione focale diretta e indiretta. Il loro rapido cambiamento consente di determinare la reazione alla luce della pupilla, per rilevare piccole particelle di corpi estranei, in particolare metallo e vetro, che non sono visibili durante i raggi X. Questo tipo viene anche utilizzato per diagnosticare lesioni nella membrana tra lo stroma e la membrana oculare di Descemet.

passaggio

È usato per diagnosticare i media trasparenti dell'occhio che trasmettono i raggi luminosi. Qualsiasi parte dell'occhio, a seconda dell'area di studio, diventa uno schermo da cui vengono riflessi i fasci di luce e l'area in questione diventa visibile da dietro nella luce riflessa. Se, ad esempio, l'area diagnosticata è l'iride, l'obiettivo diventa lo schermo.

in movimento

L'illuminazione è diretta dal lato. I raggi di luce scivolano su varie superfici dell'occhio. Particolarmente spesso è usato per diagnosticare i cambiamenti nel rilievo dell'iride e per rilevare le irregolarità sulla superficie dell'obiettivo.

specchio

Il tipo più complesso di illuminazione, che serve per studiare le aree che separano il supporto ottico dell'occhio. Un raggio di luce che si riflette dalla superficie corneale anteriore o posteriore consente di esplorare la cornea.

fluorescente

Risulta quando esposto alla luce ultravioletta. Prima di tale esame, il paziente beve dieci millilitri di una soluzione al 2% di fluoresceina.

Biomicroscopia ad ultrasuoni

Per uno studio più dettagliato di tutte le strutture e gli strati dell'occhio, che non fornisce una semplice biomicroscopia, è ultrasonico. Ti permette di:

  • ottenere informazioni su tutti gli strati dell'occhio, fino a micron, dalla cornea alla zona equatoriale della lente;
  • fornire tutti i dettagli delle caratteristiche anatomiche dell'angolo della camera anteriore;
  • determinare l'interazione dei componenti principali del sistema oculare nello stato normale e con cambiamenti patologici.

Biomicroscopia endoteliale

Viene eseguito con l'aiuto di un microscopio di precisione collegato a un computer. Questo dispositivo consente, con la massima chiarezza microscopica, di esplorare tutti gli strati della cornea, e in particolare il suo strato interno - l'endotelio. Pertanto, già nelle fasi iniziali, è possibile determinare eventuali cambiamenti patologici nella cornea. Pertanto, i seguenti gruppi di persone devono sottoporsi regolarmente a tale diagnosi:

  • usando lenti a contatto;
  • dopo vari interventi chirurgici agli occhi;
  • diabetici.

Prezzo della procedura

Il costo della biomicroscopia nelle cliniche di Mosca varia da 500 a 1200 rubli.

4 metodi di biomicroscopia oculare secondo la natura dell'illuminazione

I moderni metodi di esame del sistema visivo consentono di identificare pericolose patologie oftalmiche anche nelle prime fasi del loro sviluppo. La biomicroscopia oculare è considerata una delle più istruttive. Offre l'opportunità di studiare gli elementi del segmento anteriore del bulbo oculare in dettaglio e ad alto ingrandimento.

Specificità della biomicroscopia

La biomicroscopia è un metodo senza contatto per esaminare l'occhio e le sue strutture profonde con una lampada a fessura. La lampada a fessura è chiamata microscopio binoculare adattato per scopi oftalmici, che è dotato di un dispositivo di illuminazione che crea un raggio di luce. L'uso di una lampada a fessura è senza contatto e quindi indolore.

La lampada a fessura offre l'opportunità di studiare la struttura del tessuto oculare. Il sistema di illuminazione della lampada comprende un'apertura a fessura con larghezza regolabile e filtri colorati. Passando attraverso la fessura, un fascio di luce forma una fetta delle strutture ottiche dell'occhio, che può essere vista attraverso un microscopio binoculare. Per indagare su tutte le strutture della sezione anteriore, l'optometrista sposta alternativamente il divario luminoso.

Indicazioni per biomicroscopia

Uno studio dettagliato degli elementi del segmento anteriore dell'occhio consente di diagnosticare molte patologie della vista. La biomicroscopia è inclusa nell'elenco degli esami preventivi standard, insieme alla visometria (determinazione dell'acuità visiva) e all'esame del fondo. Questi tre metodi rivelano segni della maggior parte delle malattie dell'apparato visivo e sono necessari ulteriori studi per confermare la diagnosi.

Indicazioni per la biomicroscopia:

  • patologia corneale;
  • processi infiammatori di diversa natura nella congiuntiva;
  • tumori o cisti;
  • lesioni alla testa, agli occhi o alle palpebre;
  • infiammazione o gonfiore delle palpebre;
  • sclerite o episclerite;
  • anomalie della struttura dell'iride;
  • uveite, iridociclite e altre infiammazioni dell'iride;
  • cheratite;
  • il glaucoma;
  • cataratta;
  • distrofia della cornea o della sclera.

Inoltre, un esame oftalmologico aiuta a valutare lo stato dei vasi congiuntivali nell'ipertensione e ad analizzare i cambiamenti nei disturbi endocrini. La biomicroscopia aiuta a rilevare corpi estranei negli occhi.

L'esame con una lampada a fessura deve essere effettuato prima di operazioni oftalmologiche, nonché dopo l'intervento. La biomicroscopia è il metodo principale per valutare i risultati del trattamento del sistema visivo, ma non viene eseguita per i pazienti con intossicazione alcolica o narcotica, così come per le persone con malattia mentale che provocano comportamenti inappropriati o aggressivi.

Com'è la biomicroscopia

Per facilitare l'esame delle strutture profonde dell'occhio, come la lente e il corpo vitreo, prima della procedura, negli occhi viene utilizzata una preparazione speciale per la dilatazione della pupilla. Prima di rimuovere il corpo estraneo, le gocce cadono con anestetico. Questo di solito è lidocaina, quindi se hai delle allergie, devi informare l'oftalmologo.

Se è necessario esaminare lo stato della cornea per danni, infiammazioni e patologie sconosciute, è necessario instillare un colorante speciale prima della biomicroscopia. Poi vengono instillati colliri oculari, che lavano via la tintura dalle zone sane, lasciando per un breve periodo difetti colorati e cambiamenti nella cornea, cosa che ci consente di studiarli in modo più dettagliato.

Lo studio è condotto in una stanza buia per fornire un contrasto tra le aree non illuminate e illuminate dei bulbi oculari. Durante la biomicroscopia, il paziente si siede di fronte a un microscopio. Il mento e la fronte dovrebbero essere installati sul supporto. Il microscopio e l'illuminatore sono posizionati all'altezza degli occhi. Il dottore siede di fronte, regola l'illuminazione e la larghezza del raggio di luce. Il raggio è diretto nell'occhio ed esamina le strutture oculari.

La biomicroscopia è indolore, ma a causa della luce, possono verificarsi lacrimazione e lieve disagio. Al momento della manipolazione impiegare 10-15 minuti. Che lo studio fosse accurato e di alta qualità, ti consiglia di batterti di rado.

Metodi di biomicroscopia secondo la natura dell'illuminazione:

  1. Messa a fuoco diretta Il raggio di luce è focalizzato rigorosamente sull'area investigata dell'occhio. In questo modo, è possibile stimare la trasparenza dei supporti ottici e determinare la localizzazione dei punti focali della nebulosità.
  2. Luce riflessa Il modo di studiare la cornea, quando i raggi di luce si riflettono dall'iride. Quindi identifica corpi estranei e zone di gonfiore.
  3. Messa a fuoco indiretta. Il raggio di luce è focalizzato vicino al sito desiderato. A causa del contrasto e della scarsa illuminazione, i cambiamenti nelle strutture dell'occhio sono più visibili.
  4. Scansione diafanoscopica indiretta. Al confine del supporto ottico con diversa rifrazione della luce, si forma una riflessione speculare. Ciò consente di studiare il tessuto vicino all'uscita della luce riflessa. Quindi ispezionare l'angolo della camera anteriore.

Oltre ai diversi metodi di illuminazione, l'oftalmologo può utilizzare diversi metodi di biomicroscopia. Il raggio scorrevole consente di valutare il sollievo corneale, identificare i vasi e gli infiltrati appena formati e la profondità della loro posizione. Tale raggio si ottiene quando la striscia di luce si muove lungo la superficie in direzioni diverse. Puoi anche esplorare strutture nel campo specchio. Il metodo consente di stimare il rilievo superficiale e rilevare le irregolarità.

Funzionalità di biomicroscopia

Con la biomicroscopia, è possibile esaminare lo stato della congiuntiva, della cornea, dell'iride, della lente, del corpo vitreo e della camera anteriore del bulbo oculare. La biomicrooftalmoscopia aiuta ad esaminare il centro del fondo. Grazie alla lampada a fessura è possibile effettuare la diagnosi precoce di glaucoma, tracoma, cataratta e altre patologie oculari.

Un sottile taglio di luce si ottiene restringendo e aumentando l'intensità della luce nei tessuti traslucidi. Nella sezione ottica, è possibile vedere annebbiamenti corneali, nuovi vasi, infiltrazioni, depositi sulla superficie posteriore della membrana. Il metodo aiuta non solo a identificare, ma anche a determinare la profondità dei difetti.

Studiando la rete vascolare in loop e la congiuntiva, è possibile osservare il flusso sanguigno e il movimento degli elementi del sangue. Quando biomicroscopia chiaramente visibili diverse aree della lente (poli, corteccia, nucleo e altri), nonché gli strati anteriori del corpo vitreo. Se il paziente ha una cataratta, lo studio mostra la localizzazione di focolai di torbidità.

Nella biomicroscopia, il medico può utilizzare lenti asferiche per esaminare il fondo, per identificare i cambiamenti nel corpo vitreo e nella coroide. Quando si diagnostica il glaucoma, il ristagno, la neurite e la lacrimazione della retina, concentrare la luce sul fondo consente di esaminare la testa del nervo ottico.

L'avanzata lampada a fessura consente di valutare ulteriormente lo spessore, la specularità e la sfericità della cornea e determinarne i parametri. Con la biomicroscopia, puoi misurare la profondità del segmento anteriore dell'occhio. La lampada a fessura mostra difetti nel corpo vitreo che non sono visibili con altri metodi diagnostici. Ad esempio, strutture fibrillari che indicano la presenza di infiammazione o distrofia.

Le ultime innovazioni includono la biomicroscopia a ultrasuoni, che ha notevolmente ampliato le capacità del metodo. L'uso degli ultrasuoni permette di esaminare il corpo ciliare, le zone laterali della lente, la superficie posteriore e il taglio dell'iride - molte strutture che sono nascoste dietro un iride opaco con biomicroscopia convenzionale.

La biomicroscopia è un metodo economico e molto informativo per la diagnosi delle malattie oftalmiche. È considerato fondamentale all'inizio della diagnosi di qualsiasi patologia della visione, poiché con la biomicroscopia è possibile studiare le strutture del segmento anteriore dell'occhio e alcuni elementi del fondo. La biomicroscopia è disponibile nella maggior parte degli uffici oftalmologici di istituzioni mediche pubbliche e private.

A proposito di biomicroscopia oculare in dettaglio

L'esame delle strutture interne dell'occhio è necessario quando si sospetta una qualsiasi malattia o anomalia della parte anteriore o posteriore del bulbo oculare. L'uso di un microscopio speciale combinato con un potente dispositivo di illuminazione per questo scopo è chiamato biomicroscopia. Questo studio aiuta a identificare e studiare in dettaglio le numerose anomalie all'interno dell'organo visivo.

Biomicroscopia: concetti di base

La biomicroscopia è lo studio dello stato interno del bulbo oculare con un dispositivo medico chiamato lampada a fessura. Comprende una vasta gamma di metodi complessi di visualizzazione di patologie con origini, consistenza, colore, trasparenza, dimensioni e profondità diverse.

La lampada a fessura consente di eseguire un esame microscopico dettagliato dell'occhio

Una lampada a fessura è uno strumento costituito da una sorgente di luce ad alta intensità che può essere focalizzata per dirigere una sottile striscia di luce nell'occhio attraverso vari filtri che forniscono la posizione e le dimensioni della fessura. Viene utilizzato in combinazione con un biomicroscopio che, insieme all'illuminatore, è montato sullo stesso tavolo di coordinate. La lampada facilita l'ispezione dei segmenti anteriore e posteriore dell'occhio umano, che includono:

  • palpebra;
  • sclera;
  • congiuntiva;
  • iris;
  • lenti naturali (lenti);
  • cornea;
  • corpo vitreo;
  • retina e nervo ottico.

La lampada a fessura è dotata di un'apertura che forma una fessura con dimensioni fino a 14 mm di larghezza e altezza. Un microscopio binoculare include due oculari e un obiettivo (lente d'ingrandimento), la cui potenza ottica può essere regolata utilizzando un disco che modifica il rapporto di ingrandimento. La gamma di aumento graduale - da 10 a 25 volte. Con un oculare aggiuntivo - fino a 50-70 volte.

L'esame binoculare con lampada a fessura fornisce un'immagine ingrandita stereoscopica delle strutture oculari in dettaglio, consentendo di effettuare diagnosi anatomiche in varie condizioni oculari. L'obiettivo di seconda mano viene utilizzato per studiare la retina.

Per un esame completo del biomicroscopio, ci sono vari metodi di illuminazione delle lampade a fessura. Esistono sei tipi di opzioni di illuminazione di base:

  1. Illuminazione diffusa: studia attraverso un'apertura ampia usando il vetro o un diffusore come filtro. È utilizzato per l'esame generale al fine di rilevare la localizzazione dei cambiamenti patologici.
  2. L'illuminazione focale diretta è il metodo più utilizzato, che consiste nell'osservare con l'aiuto di una fessura ottica o di un colpo di raggi focale diretto. La fenditura di larghezza sottile o media è diretta e focalizzata sulla cornea. Questo tipo di illuminazione è efficace per determinare la profondità spaziale delle strutture oculari.
  3. Riflessione speculare o luce riflessa è un fenomeno simile all'immagine visibile sulla superficie soleggiata del lago. Utilizzato per valutare il contorno endoteliale della cornea (la sua superficie interna). Al fine di ottenere un effetto specchio, il tester dirige un fascio di luce stretto per l'occhio dal lato della tempia con un angolo del pavimento di circa 25-30 gradi rispetto alla cornea. Un'area luminosa di riflessione a specchio sarà visibile sull'epitelio corneale (superficie esterna).
  4. Traslucidazione (transilluminazione) o ricerca in luce riflessa (trasmessa). In alcuni casi, l'illuminazione con una fenditura ottica non fornisce informazioni sufficienti o è semplicemente impossibile. La transilluminazione viene utilizzata per ispezionare strutture trasparenti o traslucide - la lente, la cornea - nel riflesso dei raggi dai tessuti più profondi. Per fare ciò, illumina lo sfondo dell'oggetto.
  5. Illuminazione indiretta - un fascio di luce, passando attraverso tessuti semitrasparenti, è sparpagliato, evidenziando al contempo determinati luoghi. Utilizzato per identificare patologie dell'iride.
  6. Diffusione sclerale: con questo tipo di illuminazione, un ampio fascio di luce è diretto verso la regione limbica della cornea (il bordo della cornea, il punto di giunzione con la sclera) con un angolo di 90 gradi per creare l'effetto della luce diffusa. In questo caso, sotto la cornea, appare un certo alone, che illumina le sue anomalie dall'interno.

La lampada a fessura offre l'opportunità di studiare le parti strutturali della cornea:

  • epitelio;
  • endotelio;
  • piatto marginale posteriore;
  • stroma.

E anche per determinare lo spessore del guscio esterno trasparente, il suo apporto di sangue, la presenza di infiammazione ed edema, altri cambiamenti causati da traumi o distrofia. Lo studio permette di studiare in dettaglio la condizione delle cicatrici, se esistono: le loro dimensioni, aderenze con i tessuti circostanti. La biomicroscopia rivela la più piccola precipitazione solida sul retro della cornea.

Se si sospetta la patologia corneale, il medico prescrive inoltre microscopia confocale - un metodo per valutare i cambiamenti morfologici di questo organo utilizzando un microscopio speciale con un ingrandimento di 500 volte. Permette di indagare in dettaglio la struttura stratificata dell'epitelio corneale.

Nella biomicroscopia della lente, il medico esamina una fetta ottica per l'eventuale annebbiamento della sua sostanza. Determina il luogo di localizzazione del processo patologico, che spesso inizia esattamente alla periferia, lo stato del nucleo e della capsula. Quando si guarda l'obiettivo, è possibile utilizzare quasi ogni tipo di illuminazione. Ma i primi due sono i più comuni: illuminazione focale diffusa e diretta. In questo ordine sono, di regola, eseguiti. Il primo tipo di illuminazione consente di valutare l'aspetto generale della capsula, per vedere i fuochi della patologia, se presenti. Ma per una comprensione più chiara di esattamente dove si è verificata la "rottura", è necessario ricorrere all'illuminazione focale diretta.

L'ispezione del corpo vitreo con una lampada a fessura non è un compito facile che non tutti i nuovi arrivati ​​in oftalmologia possono gestire. Il corpo vitreo ha una consistenza gelatinosa e giace piuttosto profondo. Pertanto, riflette i raggi luminosi debolmente.

La biomicroscopia vetrosa richiede abilità consolidate

Inoltre, lo studio impedisce la pupilla stretta. Una condizione importante per la biomicroscopia di alta qualità del corpo vitreo è una midriasi medica preliminare (dilatazione della pupilla). La stanza in cui si effettua l'ispezione dovrebbe essere il più buio possibile, e l'area in esame, al contrario, dovrebbe essere piuttosto intensamente illuminata. Ciò fornirà il contrasto necessario, poiché il corpo vitreo è un mezzo ottico debolmente rifrattivo che riflette leggermente la luce. Il medico usa principalmente l'illuminazione focale diretta. Se visto dalla parte posteriore del corpo vitreo, è possibile studiare nella luce riflessa, dove il fondo dell'occhio svolge il ruolo di uno schermo riflettente.

La messa a fuoco della luce sul fondo consente di esplorare la sezione ottica della retina e la testa del nervo ottico. La diagnosi precoce di neurite o gonfiore del nervo (papilla congestizia), le lacrime della retina aiuta nella diagnosi di glaucoma, previene l'atrofia del nervo ottico e riduce la visione.

La lampada a fessura aiuterà anche a determinare la profondità della camera anteriore dell'occhio, per identificare i cambiamenti torbidi nell'umidità e le possibili impurità di pus o sangue.
Un'ampia scelta di tipi di illuminazione, grazie a speciali filtri, consente di studiare bene le imbarcazioni, individuare aree di atrofia e rotture di tessuti. La biomicroscopia dei tessuti traslucidi e opachi del bulbo oculare (ad esempio congiuntiva, iride) è meno informativa.

Dispositivo lampada a fessura: video

Indicazioni e controindicazioni

La biomicroscopia viene utilizzata per diagnosticare:

  • il glaucoma;
  • cataratta;
  • degenerazione maculare;
  • distacco della retina;
  • danno corneale;
  • ostruzione vascolare retinica;
  • malattie infiammatorie;
  • neoplasie, ecc.

Ed è anche possibile rilevare lesioni agli occhi, corpi estranei in esso, che non sono in grado di mostrare una radiografia.

Non ci sono controindicazioni assolute per un esame con lampada a fessura. Tuttavia, vale la pena prestare attenzione ad alcune importanti sfumature associate a lesioni agli occhi:

  1. I pazienti con una possibile ferita penetrante del bulbo oculare devono essere esaminati con estrema cautela. Il medico deve evitare la pressione sull'occhio fino a quando questo infortunio non viene escluso.

Un paziente con lesioni agli occhi penetranti deve essere esaminato con molta attenzione.

L'osservazione del fondo oculare è conosciuta come oftalmoscopia usando una lente di fondo. Ma con una lampada a fessura, l'osservazione diretta del fondo è impossibile a causa del potere rifrattivo dei media degli occhi, a causa della quale il microscopio non fornisce messa a fuoco. Salva l'utilizzo dell'ottica ausiliaria. Con l'aiuto della lente tridimensionale diagnostica di Goldman, alla luce di una lampada a fessura, è possibile indagare su quelle aree periferiche della retina che non possono essere esaminate con l'oftalmoscopia.

Vantaggi e svantaggi del metodo

La biomicroscopia ha una serie di vantaggi significativi rispetto ad altri metodi di esame oftalmologico:

  • La capacità di localizzare accuratamente le anomalie. A causa del fatto che un raggio di luce da una lampada a fessura con biomicroscopia può penetrare nelle strutture dell'occhio da diverse angolazioni, è abbastanza possibile determinare la profondità dei cambiamenti patologici.
  • Aumento delle capacità diagnostiche. Il dispositivo fornisce l'illuminazione in piani verticali e orizzontali con diverse angolazioni.
  • Convenienza in un sondaggio dettagliato di un particolare sito. Un fascio di luce stretto diretto nell'occhio fornisce un contrasto tra le aree illuminate e scure, formando il cosiddetto taglio ottico.
  • La possibilità di biomicroophthalmoscopy. Quest'ultimo è usato con successo per l'esame del fondo.

Il metodo è considerato altamente informativo, privo di significative carenze e controindicazioni. In alcuni casi, tuttavia, è consigliabile preferire un dispositivo portatile a un dispositivo fisso, sebbene una lampada a fessura manuale abbia funzionalità limitate. Ad esempio, è usato:

  • per biomicroscopia degli occhi dei bambini che sono ancora in posizione supina;
  • quando si esaminano bambini ansiosi che non possono sedersi all'ora prescritta in una lampada a fessura convenzionale;
  • per l'esame dei pazienti nel periodo postoperatorio, durante il riposo a letto rigoroso, è un'alternativa alla versione stazionaria del dispositivo.

In questi casi, la lampada a mano ha vantaggi rispetto all'illuminazione diffusa (diffusa), consente di esaminare in dettaglio l'incisione chirurgica e la camera anteriore con fluido intraoculare, la pupilla e l'iride.

La lampada a fessura manuale ha capacità modeste, ma a volte è indispensabile

Esecuzione della procedura

Il sondaggio viene effettuato in una stanza buia. Il paziente si siede su una sedia, appoggia il mento e la fronte su un supporto per fissare la testa. Deve essere immobile. Ammiccare preferibilmente il meno possibile. Usando una lampada a fessura, l'oftalmologo esamina gli occhi del paziente. Per facilitare l'ispezione, a volte viene usata una sottile striscia di carta con fluoresceina (una tintura luminosa), premendola fino al bordo dell'occhio. Questo macchia il film lacrimale sulla superficie dell'occhio. La vernice viene poi lavata via con le lacrime.

Quindi, a discrezione del medico, possono essere necessarie delle gocce per espandere le pupille. È necessario attendere da 15 a 20 minuti affinché il medicinale funzioni, quindi viene ripetuta l'ispezione, che consente di controllare la parte posteriore dell'occhio.

A volte prima della biomicroscopia è necessario dilatare la pupilla con i farmaci.

In primo luogo, l'oftalmologo verifica nuovamente le strutture anteriori dell'occhio e quindi, con l'aiuto di un'altra lente, esamina la parte posteriore dell'organo della vista.

Di norma, un tale test non causa effetti collaterali significativi. A volte un paziente manifesta una leggera fotosensibilità per diverse ore dopo la procedura, e le gocce dilatanti possono aumentare la pressione oculare, che porta a nausea con mal di testa. Coloro che avvertono un grave disagio sono invitati a consultare immediatamente un medico.

Gli adulti non hanno bisogno di preparazione speciale per il test. Tuttavia, potrebbe essere necessario per i bambini sotto forma di atropinizzazione (dilatazione della pupilla), a seconda dell'età, dell'esperienza precedente e del livello di fiducia nel medico. L'intera procedura richiede circa 5 minuti.

Il risultato dello studio

Durante l'esame, l'oftalmologo valuta visivamente la qualità e le condizioni delle strutture dell'occhio per rilevare possibili problemi. In alcuni modelli di lampade a fessura c'è un modulo foto e video, che fissa il processo del sondaggio. Se il medico scopre che i risultati non corrispondono alla norma, può parlare di tali diagnosi:

  • l'infiammazione;
  • malattia infettiva;
  • aumento della pressione nell'occhio;
  • cambiamenti patologici nelle arterie oculari o nelle vene.

Ad esempio, durante la degenerazione maculare, il medico troverà drusen (calcificazione della testa del nervo ottico), che sono depositi gialli e possono formarsi nelle macule - aree sulla retina - in uno stadio precoce della malattia. Se il medico sospetta un determinato problema di vista, consiglierà un ulteriore esame dettagliato per una diagnosi definitiva.

La biomicroscopia è un metodo moderno e altamente informativo di esame in oftalmologia, che consente di esaminare in dettaglio le strutture oculari della parte anteriore e posteriore sotto diverse luci e ingrandimenti dell'immagine. Soprattutto per preparare questo studio, di regola, non è necessario. Pertanto, la procedura di cinque minuti consente di monitorare efficacemente la salute dell'occhio e prevenire possibili deviazioni nel tempo.

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