Atrofia del nervo ottico: sintomi e trattamento

L'atrofia del nervo ottico è un processo degenerativo nella testa del nervo ottico, che è un segno importante di una malattia avanzata. Il nervo ottico (nervo ottico) è la seconda coppia di nervi cranici, che fa parte del midollo bianco, come se fosse spinta verso la periferia.

motivi

Le cause della malattia del disco ottico sono molto diverse. Ciò è dovuto al fatto che il nervo ottico ha diverse parti: intraoculare, intraorbitale, intratubulare, intracranico. Il processo patologico che si verifica in uno qualsiasi dei siti, può portare all'atrofia del nervo ottico.

Ci sono i seguenti motivi:

  • malattie infiammatorie del cervello (meningite, encefalite, ascesso);
  • infezioni acute e croniche (sepsi, influenza, varicella, carie, sinusite);
  • infezioni parassitarie e infestazioni da vermi;
  • sclerosi multipla;
  • malattie autoimmuni;
  • vasculite sistemica;
  • trauma (craniocerebrale);
  • disturbi vascolari (diabete mellito, ipertensione);
  • malattie dell'orbita (emangiomi, tumori);
  • ipotensione del bulbo oculare (post-operatorio, degenerazione del corpo ciliare);
  • intossicazione (alcol, tabacco, droga);
  • fattori nutrizionali (mancanza di vitamine del gruppo B).

Nel 20% dei casi, non è possibile stabilire la causa esatta che ha causato la patologia del nervo ottico.

La natura ereditaria della malattia è possibile. L'atrofia ereditaria del nervo ottico è suddivisa in base al tipo di eredità dominante (sindrome di Kier) e recessiva (Wolfram, Ber syndrome, Leber atrophy).

  • Sindrome di tungsteno - una malattia che si manifesta per la prima volta nei bambini di 5 anni. È combinato con altre patologie (diabete insipido, diabete mellito, sordità). L'acuità visiva è bassa, in alcuni casi c'è completa cecità.
  • La sindrome di Bera si verifica all'età di 3 anni. Tali pazienti sono registrati con un neurologo. Hanno un aumento dei riflessi tendinei, ritardo mentale, ipertensione muscolare. L'atrofia del nervo ottico è bilaterale, il processo è stabile. La visione è drammaticamente ridotta.
  • L'atrofia di Leber è una malattia genetica. Associata con la mutazione del DNA mitocondriale materno. I pazienti notano una brusca riduzione della vista in un occhio, entro 2-3 giorni una diminuzione della vista nel secondo occhio. Nel campo visivo appare scotoma centrale. L'ulteriore corso della malattia porta a completa atrofia del nervo ottico.
  • La sindrome di Kier inizia in tenera età. Manifestazioni sistemiche sono assenti. La malattia è espressa da atrofia parziale del nervo ottico. Le osservazioni hanno dimostrato che un'acuità visiva piuttosto elevata persiste in alcune famiglie.

sintomi

Sintomi caratteristici dell'atrofia del nervo ottico di qualsiasi eziologia:

  • diminuzione dell'acuità visiva a distanza, e i pazienti osservano che la visione è diminuita drasticamente, spesso al mattino, può essere ridotta a un centesimo di unità, ma a volte rimane alta;
  • perdita di campo visivo, che dipende dalla localizzazione del processo patologico; scotomi centrali ("macchie"), si può osservare il restringimento concentrico del campo visivo;
  • violazione della percezione del colore;
  • caratteristiche dei reclami della malattia di base.

diagnostica

La diagnosi di questa malattia viene eseguita da un oftalmologo insieme ad altri specialisti. Viene effettuato in più fasi, la prima delle quali è un esame da parte di un oftalmologo, che riferirà il paziente per ulteriori esami.

Le fasi della diagnosi nell'ufficio di un oftalmologo:

  1. Definizione dell'acuità visiva: lo studio è condotto utilizzando tabelle speciali o cartelli di proiezione. In rari casi, l'acuità visiva rimane nell'intervallo di 0,8-0,9, più spesso c'è una diminuzione del centesimo di un'unità.
  2. Perimetria cinetica: nel caso di una malattia del nervo ottico ci sarà un restringimento del campo visivo del verde e del rosso.
  3. Perimetria informatica: condotta per determinare con maggiore precisione la presenza di bovini ("punti ciechi"), il loro numero e le loro proprietà. Vengono studiati la fotosensibilità e la sensibilità alla soglia della retina.
  4. Studio della reazione delle pupille alla luce: in presenza di una malattia sul lato interessato, la reazione alla luce diminuisce.
  5. La tonometria (determinazione della pressione intraoculare) viene effettuata per escludere il processo glaucomatoso.
  6. EFI (esame elettrofisiologico degli occhi): durante questo esame vengono esaminati i potenziali evocati visivi; questi sono segnali prodotti nel tessuto nervoso in risposta alla stimolazione, e con atrofia dei nervi ottici, la loro intensità diminuisce.
  7. Oftalmoscopia: esame del fondo e della testa del nervo ottico. Durante questa procedura, l'oftalmologo vede:
  • in caso di atrofia primaria, il disco è bianco o grigio-bianco, i confini sono chiari, una diminuzione del numero di piccoli vasi sul disco, un restringimento dei vasi circolatori e un assottigliamento dello strato di fibre nervose della retina;
  • nell'atrofia secondaria, il disco è grigio, i confini non sono chiari, il numero di piccoli vasi sul disco è ridotto;
  • in caso di atrofia glaucomatosa, il disco è bianco o grigio, i confini sono chiari, scavo pronunciato (approfondimento della parte centrale del disco), spostamento del fascio vascolare.

Gli studi di laboratorio sono condotti per determinare la causa della malattia:

  • esame del sangue clinico;
  • analisi del sangue biochimica (glucosio, colesterolo);
  • analisi del sangue per HIV, antigene HBs, anti-HCV, anticorpi contro Treponema pallidum;
  • saggio immunoenzimatico.

Consulenti professionisti correlati:

  1. La consultazione del terapeuta viene condotta per identificare le malattie che possono causare disturbi nel nervo ottico e portare alla sua atrofia.
  2. Consultazione di un neurologo per eliminare la sclerosi multipla.
  3. La consulenza di un neurochirurgo è prescritta quando si sospetta un aumento della pressione intracranica.
  4. La consultazione di un reumatologo è indicata se ci sono disturbi tipici della vasculite.

trattamento

Trattamento del farmaco per atrofia del nervo ottico e fisioterapia:

  • Il trattamento farmacologico è efficace solo in caso di compensazione della malattia di base e con acuità visiva non inferiore a 0,01. Se la causa dell'atrofia non viene eliminata, si osserverà una diminuzione delle funzioni visive sullo sfondo della terapia neuroprotettiva.
  • La fisioterapia viene eseguita in assenza di controindicazioni a questo tipo di trattamento. Principali controindicazioni: stadio 3 dell'ipertensione, aterosclerosi pronunciata, febbre, neoplasie (tumori), processi purulenti infiammatori acuti, stato dopo infarto o ictus entro 1-3 mesi.
  1. Il trattamento della malattia sottostante, se rilevato, viene eseguito da uno specialista appropriato, più spesso in un ospedale. La prognosi dell'atrofia del nervo ottico dipende dal rilevamento tempestivo della malattia.
  2. Il rifiuto delle cattive abitudini consente di interrompere la progressione della malattia e preservare le funzioni visive del paziente.
  3. Gli agenti neuroprotettivi ad azione diretta proteggono gli assoni (fibre) del nervo ottico. La scelta di un particolare farmaco viene effettuata prendendo in considerazione il ruolo principale di uno o un altro fattore patologico (alterata emodinamica o ischemia regionale).
  4. I farmaci neuroprotettivi indiretti influenzano i fattori di rischio che contribuiscono alla morte delle cellule del nervo ottico. La scelta di una preparazione è effettuata singolarmente.
  5. La terapia magnetica.
  6. Elettro-laser-stimolazione del nervo ottico.
  7. Agopuntura.

Gli ultimi tre punti sono procedure fisioterapeutiche. Sono prescritti per migliorare la circolazione sanguigna, stimolare i processi metabolici ridotti, aumentare la permeabilità del tessuto, migliorare lo stato funzionale del nervo ottico, che alla fine corregge lo stato delle funzioni visive. Tutto il trattamento viene eseguito in un ospedale.

Agenti neuroprotettivi di azione diretta:

  • methylethylpyridinol (Emoxipin) soluzione 1% per iniezione;
  • pentahydroxyethylnaftochinone (Istocromo) soluzione iniettabile 0,02%.

Agenti neuroprotettivi indiretti:

  • Compresse di Teofillina da 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) targhe 5 mg, soluzione per iniezioni;
  • Iniezione di pentossifillina (Trental) per 2%, compresse 0,1 g;
  • Compresse di Picamilon da 20 mg e 50 mg.

prevenzione

La prevenzione di questa malattia è in conformità con uno stile di vita sano, un trattamento tempestivo delle malattie concomitanti, l'evitamento dell'ipotermia.

L'oftalmologo D. N. Gigineishvili parla dell'atrofia del nervo ottico:

Atrofia del nervo ottico: le cause della patologia e del trattamento

Nel caso della degenerazione delle fibre in una qualsiasi delle divisioni del nervo ottico, la sua capacità di trasmettere segnali al cervello è compromessa.

Per quanto riguarda le cause di AZN, la ricerca ha stabilito che:

  • Circa 2/3 dei casi erano bilaterali.
  • La causa più comune di AZN bilaterale è rappresentata da neoplasie intracraniche.
  • La causa più comune di lesioni unilaterali è una lesione cerebrale traumatica.
  • I fattori vascolari sono una causa comune di AZN dopo l'età di 40 anni.

Nei bambini, le cause di AZN includono fattori congeniti, infiammatori, infettivi, traumatici e vascolari, inclusi ictus perinatale, lesioni di massa e encefalopatia ipossica.

  1. Le principali malattie che colpiscono il nervo ottico: glaucoma cronico, neurite retrobulbare, neuropatia traumatica del nervo ottico, educazione, compressione del nervo ottico (ad es. Tumori, aneurismi).
  2. Malattie primarie della retina, come l'occlusione dell'arteria centrale o della vena centrale della retina.
  3. Malattie secondarie del nervo ottico: neuropatia ischemica del nervo ottico, neurite cronica o gonfiore del nervo ottico.

Cause meno comuni di ADS:

  1. Neuropatia ereditaria del nervo ottico (per esempio, neuropatia del nervo ottico di Leber).
  2. Neuropatia tossica, che può essere causata dall'esposizione al metanolo, alcuni farmaci (disulfiram, etambutolo, isoniazide, cloramfenicolo, vincristina, ciclosporina e cimetidina), abuso di alcool e tabacco, disordini metabolici (ad esempio grave insufficienza renale).
  3. Degenerazione della retina (ad esempio, retinite pigmentosa).
  4. Malattie da accumulo retinico (es. Malattia di Tay-Sachs)
  5. Neuropatia delle radiazioni.
  6. Sifilide.

Classificazione dell'atrofia ottica

Esistono diverse classificazioni di AZN.

Secondo la classificazione patologica, si distinguono l'atrofia ascendente (anterograda) e discendente (retrograda) del nervo ottico.

L'ascendente AZN si presenta così:

  • Nelle malattie con degenerazione anterograda (ad esempio nella retinopatia tossica, glaucoma cronico), il processo di atrofia inizia nella retina e si diffonde verso il cervello.
  • Il tasso di degenerazione è determinato dallo spessore degli assoni. Gli assoni più grandi decadono più velocemente di quelli più piccoli.

L'atrofia discendente del nervo ottico è caratterizzata dal fatto che il processo di atrofia inizia nell'assone prossimale e si estende nella direzione della testa del nervo ottico.

  • AZN primario. Nelle malattie con atrofia primaria (ad esempio, un tumore pituitario, un nervo ottico, neuropatia traumatica, sclerosi multipla), la degenerazione delle fibre del nervo ottico porta alla loro sostituzione mediante colonne di cellule gliali. Con l'oftalmoscopia, la testa del nervo ottico è bianca e ha bordi chiari ei vasi sanguigni della retina sono normali.
  • AZN secondario. Nelle malattie con atrofia secondaria (ad esempio, gonfiore o infiammazione della testa del nervo ottico) la degenerazione delle fibre nervose è secondaria all'edema dei nervi ottici. Durante l'oftalmoscopia, il disco del nervo ottico è di colore grigio o grigio sporco, i bordi sono sfocati; i vasi sanguigni della retina possono essere alterati.
  • AZN coerente. In questa forma di atrofia (ad esempio, con retinite pigmentosa, miopia, occlusione delle arterie retiniche centrali), il disco ha un colore ceroso-pallido con bordi chiari.
  • L'atrofia del glaucoma è caratterizzata dalla forma a tazza della testa del nervo ottico.
  • Il pallore temporaneo della testa del nervo ottico può essere osservato con neuropatia traumatica o carenze nutrizionali, ed è più frequente nei pazienti con sclerosi multipla. Il disco ha un colore chiaro con bordi chiari e vasi normali.

In base al grado di danneggiamento delle fibre nervose emettere:

  • Atrofia parziale del nervo ottico - il processo di degenerazione interessa non tutte le fibre, ma una certa parte di esse. Questa forma di subatrofia del nervo ottico è caratterizzata da una perdita della vista incompleta.
  • Completa atrofia del nervo ottico - il processo di degenerazione colpisce tutte le fibre nervose, portando alla cecità.

Sintomi di atrofia ottica

Il sintomo principale dell'atrofia ottica è la menomazione visiva. Il quadro clinico dipende dalla causa e dalla gravità della patologia. Ad esempio, in caso di atrofia parziale dei nervi ottici di entrambi gli occhi, si osservano sintomi bilaterali di deterioramento della vista senza la sua completa perdita, manifestata prima da una perdita di chiarezza e da una violazione della percezione del colore. Quando il tumore viene compresso dal tumore, i campi visivi possono diminuire. In assenza di trattamento per atrofia parziale del nervo ottico, l'indebolimento visivo spesso progredisce fino alla sua completa perdita.

A seconda dei fattori eziologici, i pazienti con AZN possono avere altri segni che non sono direttamente correlati a questa patologia. Ad esempio, nel glaucoma, una persona può soffrire di dolore agli occhi.

La caratteristica del quadro clinico di AZN è importante nel determinare la causa della neuropatia. Un inizio rapido è caratteristico della neurite, ischemica, infiammatoria e neuropatia traumatica. La progressione graduale nell'arco di diversi mesi è caratteristica della neuropatia tossica e dell'atrofia dovuta a carenze nutrizionali. Ancora più lentamente (nel giro di pochi anni) il processo patologico si sviluppa con AZN compressivo ed ereditario.

Se un giovane paziente lamenta un dolore agli occhi associato al movimento, la presenza di sintomi neurologici (ad esempio parestesia, atassia, debolezza agli arti), può indicare la presenza di malattie demielinizzanti.

Nelle persone anziane con segni di AZN, la presenza di perdita temporanea della vista, visione doppia (diplopia), affaticamento, perdita di peso e dolore muscolare può suggerire l'idea di una neuropatia ischemica dovuta a un'arterite a cellule giganti.

Nei bambini, la presenza nel recente passato di sintomi simil-influenzali o di recente vaccinazione indica una neurite para-infettiva o post-vaccinazione del nervo ottico.

Diplopia e dolore facciale ci permettono di sospettare la neuropatia multipla dei nervi cranici, osservata nelle lesioni infiammatorie o neoplastiche della parte posteriore dell'orbita e nella regione anatomica attorno alla sella turca.

I blackout a breve termine, la diplopia e il mal di testa indicano la possibilità di aumentare la pressione intracranica.

Diagnosi di atrofia ottica

Il quadro clinico descritto può essere osservato non solo con AZN, ma anche con altre malattie. Per stabilire la diagnosi corretta quando appaiono problemi di vista, è necessario consultare un oculista. Condurrà un esame completo degli occhi, compresa l'oftalmoscopia, con il quale è possibile esaminare la testa del nervo ottico. Quando atrofia, questo disco ha un colore pallido, che è associato a cambiamenti nel flusso sanguigno nei suoi vasi.

Per confermare la diagnosi, è possibile eseguire una tomografia ottica coerente - un esame del bulbo oculare che utilizza le onde luminose a infrarossi per visualizzare. Inoltre, l'oftalmologo valuta la visione dei colori, la reazione delle pupille alla luce, determina la nitidezza e l'indebolimento del campo visivo e misura la pressione intraoculare.

È molto importante determinare la causa di AZN. A tal fine, il paziente può essere sottoposto a un computer oa una risonanza magnetica delle orbite e del cervello, test di laboratorio per anomalie genetiche o diagnosi di neuropatia tossica.

Come trattare l'atrofia del nervo ottico?

Come trattare l'atrofia del nervo ottico? L'importanza della visione per una persona non può essere sottovalutata. Pertanto, se vi sono sintomi di atrofia del nervo ottico, in nessun caso dovresti ricorrere all'autotrattamento con rimedi popolari, dovresti immediatamente contattare un oculista qualificato.

È necessario iniziare il trattamento nella fase di atrofia parziale del nervo ottico, che consente a molti pazienti di mantenere una certa visione e ridurre il grado di disabilità. Sfortunatamente, con la completa degenerazione delle fibre nervose, è quasi impossibile ripristinare la vista.

  • Il trattamento dell'atrofia del nervo ottico discendente causato da un tumore o idrocefalo intracranico è finalizzato all'eliminazione della compressione delle fibre nervose da parte del tumore.
  • Nel caso di malattie infiammatorie del nervo ottico (neurite) o neuropatia ischemica, viene utilizzata la somministrazione endovenosa di corticosteroidi.
  • Quando la neuropatia tossica prescriveva antidoti a quelle sostanze che causavano danni ai nervi ottici. Se l'atrofia è causata da farmaci, questi vengono fermati o viene eseguito un aggiustamento della dose.
  • La neuropatia dovuta a carenze nutrizionali viene trattata correggendo la dieta e prescrivendo preparazioni multivitaminiche che contengono gli oligoelementi necessari per una buona visione.
  • In caso di glaucoma, è possibile un trattamento conservativo, finalizzato alla riduzione della pressione intraoculare o all'esecuzione di un'operazione chirurgica.

Inoltre, ci sono metodi di fisioterapia, magnetica, laser e stimolazione elettrica del nervo ottico, che mirano alla massima conservazione possibile delle funzioni delle fibre nervose.

Esistono anche articoli scientifici che hanno dimostrato l'efficacia del trattamento dell'AZN con l'aiuto dell'iniezione di cellule staminali. Con l'aiuto di questa tecnica ancora sperimentale, è possibile ripristinare parzialmente la visione.

Prognosi per AZN

Il nervo ottico fa parte del sistema nervoso centrale e non periferico, il che rende impossibile rigenerare dopo l'infortunio. Quindi, l'AZN è irreversibile. Il trattamento di questa patologia ha lo scopo di rallentare e limitare la progressione del processo di degenerazione. Pertanto, ogni paziente con atrofia del nervo ottico dovrebbe essere ricordato che l'unico posto in cui è possibile curare questa patologia o interrompere il suo sviluppo, sono i dipartimenti di oftalmologia nelle istituzioni mediche.

La prognosi per la visione e la vita con AZN dipende da quale ragione è causata e dal grado di danneggiamento delle fibre nervose. Ad esempio, con la neurite, dopo la scomparsa dell'infiammazione, la visione può migliorare.

prevenzione

In alcuni casi, lo sviluppo e la progressione dell'AZN possono essere prevenuti con un trattamento adeguato del glaucoma, della neuropatia tossica, alcolica e del tabacco, seguendo una dieta completa e ricca di sostanze nutritive.

L'atrofia del nervo ottico è una conseguenza della degenerazione delle sue fibre. Può essere causato da molte malattie, da glaucoma e disturbi circolatori (neuropatia ischemica) a processi infiammatori (ad esempio, sclerosi multipla) e formazioni di compressione nervosa (ad esempio, tumori intracranici). Un trattamento efficace è possibile solo nella fase di atrofia parziale del nervo ottico. La scelta della terapia dipende dai fattori eziologici. A questo proposito, è necessario stabilire la diagnosi corretta nel tempo e indirizzare tutti gli sforzi per preservare la visione.

Atrofia del nervo ottico

Atrofia del nervo ottico (neuropatia ottica) - distruzione parziale o totale delle fibre nervose che trasmettono stimoli visivi dalla retina al cervello. Atrofia del nervo ottico porta ad una riduzione o perdita della vista, perdita del campo visivo, disturbo visivo colore, pallore del disco ottico. Diagnosi atrofia del nervo ottico è posto nell'identificazione caratteristici segni di malattia utilizzando Oftalmoscopia, perimetria, prove colore di acuità visiva, craniography, CT e MRI del cervello, B-scan angiografia occhio ultrasuoni studi vascolari retiniche visiva EP et al. In atrofia dell'ottica Il trattamento nervoso ha lo scopo di eliminare la patologia che ha portato a questa complicazione.

Atrofia del nervo ottico

Varie malattie del nervo ottico in oftalmologia si riscontrano nell'1,5% dei casi; dal 19% al 26% di essi portano a completa atrofia del nervo ottico e cecità incurabile. alterazione patologica del nervo ottico atrofia caratterizzata dalla distruzione di assoni delle cellule gangliari retiniche di gliali-connettivale trasformazione obliterazione della rete capillare del nervo ottico e la sua assottigliamento. Atrofia del nervo ottico può risultare da un gran numero di malattie associate con l'infiammazione, compressione, edema, danni ai nervi o danni all'occhio vascolare.

Cause di atrofia del nervo ottico

I fattori che portano all'atrofia del nervo ottico possono includere malattie degli occhi, danni al SNC, danni meccanici, intossicazione, malattie infettive, generali, autoimmuni, ecc.

Provoca distruzione e successiva atrofia del nervo ottico sono spesso esegue differente oftalmopatologiya :. glaucoma, degenerazione pigmentosa della retina, occlusione dell'arteria retinica centrale, miopia, uveite, retinite, neurite ottica ecc I danni al nervo ottico può essere associata a tumori e malattie orbita: meningioma e glioma del nervo ottico, neuromi, neurofibroma, cancro primario dell'orbita, osteosarcoma, vasculite orbitale locale, sarcoidosi, etc.

Tra le malattie del sistema nervoso centrale svolgono un leader tumore ruolo pituitaria e fossa cranica posteriore, la compressione campo chiasma ottico (chiasma) Malattie Pyo-infiammatorie (ascesso cerebrale, encefalite, meningite, aracnoidite), sclerosi multipla, traumi cerebrali e danni allo scheletro facciale, accompagnato dal ferimento del nervo ottico.

Spesso, atrofia del nervo ottico precede per l'ipertensione, aterosclerosi, fame, beriberi intossicazione (avvelenamento sostituti alcol, nicotina, hlorofosom, sostanze stupefacenti), una grande perdita di sangue stadio (di solito con uterina e gastro-intestinale sanguinamento), diabete mellito, anemia. processi degenerativi nel nervo ottico possono verificarsi con sindrome da antifosfolipidi, lupus eritematoso sistemico, granulomatosi di Wegener, malattia di Behcet, malattia Horton, malattia di Takayasu.

In alcuni casi, atrofia del nervo ottico sviluppa come complicazione di gravi batteriche (sifilide, tubercolosi), virale (influenza, morbillo, rosolia, SARS, herpes zoster) o (toxoplasmosi, toxocariasi) infezioni parassitarie.

atrofia congenita ottica trovato alla (cranio torreggiante) turricefalia,, disostosi cranio-facciale (malattia Crouzon) micro- e macrocefalia, sindromi genetiche. Nel 20% dei casi, l'eziologia dell'atrofia del nervo ottico non è chiara.

Classificazione dell'atrofia ottica

L'atrofia del nervo ottico può essere ereditaria e non ereditaria (acquisita). Da forme di ereditaria atrofia del nervo ottico comprendono diminantnuyu autosomica, autosomica recessiva e mitocondriale. La forma autosomica dominante può avere un decorso grave e lieve, talvolta associato a sordità congenita. Autosomica recessiva forma di atrofia del nervo ottico si verifica in pazienti con sindromi di fede, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. forma mitocondriale osservata in mutazioni del DNA mitocondriale e accompagnato da morbo di Leber.

L'atrofia acquisita del nervo ottico, a seconda dei fattori eziologici, può essere di natura primaria, secondaria e glaucomatosa. Il meccanismo di sviluppo dell'atrofia primaria è associato alla compressione dei neuroni periferici del percorso visivo; In questo caso il disco ottico non cambia, i suoi bordi rimangono chiari. Nella patogenesi dell'atrofia secondaria, vi è un rigonfiamento del disco ottico a causa di un processo patologico nella retina o nel nervo ottico stesso. La sostituzione delle fibre nervose con la neuroglia è più pronunciata; Il disco ottico aumenta di diametro e perde la chiarezza dei confini. Lo sviluppo dell'atrofia glaucomatosa del nervo ottico è causato dal collasso della placca cribrale sclerale sullo sfondo di una maggiore pressione intraoculare.

In base al grado di decolorazione della testa del nervo ottico, si distinguono l'atrofia primaria, parziale (incompleta) e completa. Il grado iniziale di atrofia è caratterizzato da un leggero sbiancamento del disco ottico, pur mantenendo il normale colore del nervo ottico. Con atrofia parziale, il blanching del disco viene annotato in uno dei segmenti. L'atrofia completa si manifesta con una scottatura uniforme e l'assottigliamento dell'intera testa del nervo ottico, restringimento dei vasi del fondo.

Secondo la localizzazione, si distinguono l'ascensione (con danno alle cellule retiniche) e l'atrofia discendente (con danneggiamento delle fibre del nervo ottico); localizzazione - unilaterale e bilaterale; secondo il grado di progressione - stazionario e progressivo (determinato durante l'osservazione dinamica di un oftalmologo).

Sintomi di atrofia ottica

Il segno principale dell'atrofia del nervo ottico è una riduzione dell'acuità visiva che non è suscettibile di correzione con l'aiuto di occhiali e lenti. Con progressiva atrofia, una diminuzione della funzione visiva si sviluppa in un periodo di diversi giorni fino a diversi mesi e può portare alla completa cecità. In caso di atrofia incompleta del nervo ottico, i cambiamenti patologici raggiungono un certo punto e non si sviluppano ulteriormente, e quindi la visione è parzialmente persa.

Atrofia dei disturbi del nervo ottico della funzione visiva può verificarsi restringimento concentrico del campo visivo (la scomparsa della vista laterale), lo sviluppo della visione "tunnel", disturbi della visione dei colori (per lo più verde e rosso, raramente - parte blu-giallo dello spettro), la comparsa di macchie scure (bovini) aree del campo visivo. Tipicamente identificazione omolaterale afferente pupillare difetto - riduzione della risposta pupilla alla luce mantenendo reazione pupillare amichevole. Tali cambiamenti possono essere annotati sia in uno che in entrambi gli occhi.

Segni oggettivi di atrofia ottica sono rilevati durante un esame oftalmologico.

Diagnosi di atrofia ottica

Esame dei pazienti con atrofia ottica necessario chiarire la presenza di malattie concomitanti e farmaci fatto ricezione contatto con sostanze chimiche, la presenza di cattive abitudini e reclami indicanti possibili lesioni intracraniche.

All'esame obiettivo, l'oftalmologo determina l'assenza o la presenza di un esoftalmo, esamina la mobilità dei bulbi oculari, controlla la reazione delle pupille alla luce e il riflesso corneale. Assicurati di controllare l'acuità visiva, la perimetria, lo studio della percezione del colore.

Le informazioni di base sulla presenza e il grado di atrofia ottica si ottengono usando l'oftalmoscopia. A seconda delle cause e forme di neuropatia ottica dell'immagine ophthalmoscopic sarà diverso, ma ci sono caratteristiche comuni che si verificano in diversi tipi di atrofia del nervo ottico. Questi includono: pallore del disco ottico di varia misura e misura, cambiando i contorni e colori (da grigio a una tinta ceroso), scavo della superficie del disco, riducendo il numero di disco di piccoli vasi (Kestenbaum sintomi), riducendo il calibro delle arterie retiniche, cambiamenti nelle vene e altro stato. Il disco ottico viene specificato utilizzando la tomografia (ottica coerente, scansione laser).

Lo studio elettrofisiologico (VEP) rivela una diminuzione della labilità e un aumento della sensibilità di soglia del nervo ottico. Quando la forma glaucomatosa dell'atrofia del nervo ottico che utilizza la tonometria è determinata dall'aumento della pressione intraoculare. La patologia dell'orbita viene rilevata con l'aiuto di un'indagine radiografica dell'orbita. L'ispezione dei vasi della retina viene eseguita mediante angiografia fluorescente. Lo studio del flusso sanguigno nelle arterie orbitali e soprabloccanti, la parte intracranica dell'arteria carotide interna, viene eseguita utilizzando l'ecografia Doppler.

Se necessario, un esame oftalmologico è completato da uno studio dello stato neurologico, compreso un consulto di un neurologo, una radiografia del cranio e una sella turca, una TAC o una risonanza magnetica cerebrale. Quando un paziente ha una massa cerebrale o ipertensione endocranica, dovrebbe essere consultato un neurochirurgo. Nel caso di associazione patogenetica dell'atrofia del nervo ottico con vasculite sistemica, è indicata una consultazione reumatologica. La presenza di tumori dell'orbita determina la necessità che il paziente venga esaminato da un oncologo oftalmico. Le tattiche terapeutiche per le lesioni arteriose occlusive (orbitali, carotidi interne) sono determinate da un oftalmologo o da un chirurgo vascolare.

Quando atrofia del nervo ottico a causa di patologie infettive, test di laboratorio informativi: ELISA e diagnostica PCR.

La diagnosi differenziale dell'atrofia ottica deve essere effettuata con cataratta periferica e ambliopia.

Trattamento di atrofia del nervo ottico

Poiché l'atrofia del nervo ottico nella maggior parte dei casi non è una malattia indipendente, ma è una conseguenza di altri processi patologici, il suo trattamento deve iniziare con l'eliminazione della causa. I pazienti con tumori intracranici, ipertensione endocranica, aneurisma cerebrale, ecc. Sono mostrati in funzionamento neurochirurgico.

Il trattamento conservativo non specifico dell'atrofia del nervo ottico è finalizzato alla massima conservazione possibile della funzione visiva. Al fine di ridurre l'infiltrazione infiammatoria e il gonfiore del nervo ottico, vengono eseguite iniezioni para-, retrobulbari della soluzione di desametasone, infusioni endovenose di soluzione di glucosio e cloruro di calcio, somministrazione intramuscolare di farmaci diuretici (furosemide).

Per migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo del nervo ottico, vengono mostrate iniezioni di pentossifillina, xantinolo nicotinato, atropina (parabulbar e retrobulbare); somministrazione endovenosa di acido nicotinico, aminofillina; terapia vitaminica (B2, B6, B12), iniezioni di aloe o estratto di vitreo; ricevimento di cinnarizina, piracetam, riboxin, ATP, ecc. Al fine di mantenere un basso livello di pressione intraoculare, vengono eseguite instillazioni di pilocarpina, vengono prescritti diuretici.

In assenza di controindicazioni per atrofia del nervo ottico, sono prescritti agopuntura e terapia fisica (elettroforesi, ultrasuoni, stimolazione elettrica o laser del nervo ottico, magnetoterapia, elettroforesi endonasale, ecc.). Con una diminuzione dell'acuità visiva inferiore a 0,01, qualsiasi trattamento non è efficace.

Prognosi e prevenzione dell'atrofia del nervo ottico

Se l'atrofia del nervo ottico era in grado di essere diagnosticata e iniziata a essere trattata in una fase precoce, è possibile mantenere e persino un leggero aumento della vista, ma non si verifica il completo ripristino della funzione visiva. Con progressiva atrofia del nervo ottico e assenza di trattamento, si può sviluppare la cecità completa.

Per prevenire l'atrofia del nervo ottico è necessario un trattamento tempestivo delle malattie oculari, neurologiche, reumatologiche, endocrine e infettive; prevenzione dell'intossicazione, trasfusione di sangue tempestiva per sanguinamento abbondante. Al primo segno di menomazione visiva, è necessaria la consultazione con un oculista.

Atrofia dei nervi ottici

L'atrofia del nervo ottico è la graduale morte delle fibre del nervo ottico, a seguito della quale l'informazione dalla retina dell'occhio penetra nel cervello in una forma distorta. Questo processo può essere il risultato di molte malattie oftalmiche.

sintomi

I sintomi dell'atrofia ottica dipendono dalla forma della malattia. Un segno di atrofia primaria del nervo ottico, come una malattia indipendente, sono i chiari confini del disco di un colore pallido. Questo sconvolge il normale scavo (approfondimento) del disco. Con atrofia primaria del nervo ottico, assume la forma di un piattino con vasi arteriosi retinici ristretti.

I sintomi di atrofia del nervo ottico della forma secondaria comprendono la discrepanza dei confini del disco, la dilatazione dei vasi sanguigni, la proliferazione della sua parte centrale. Tuttavia, è necessario tener conto del fatto che nella fase tardiva dell'atrofia secondaria del nervo ottico i sintomi sono assenti: i vasi si restringono, i confini del disco si appianano, il disco si appiattisce.

L'atrofia ereditaria del nervo ottico, ad esempio, nella malattia di Leber, si manifesta con neurite retrobulbare. La cosiddetta infiammazione del nervo ottico situata dietro il bulbo oculare. Allo stesso tempo, l'acuità visiva diminuisce gradualmente, ma c'è una sensazione dolorosa durante il movimento degli occhi.

Il sintomo di atrofia del nervo ottico sullo sfondo di sanguinamento abbondante (uterino o gastrointestinale) è un forte restringimento dei vasi retinici e perdita della metà inferiore del campo visivo.

I sintomi dell'atrofia del nervo ottico durante la compressione da un tumore o da una lesione dipendono dalla localizzazione del danno al disco ottico. Spesso, anche con le lesioni più gravi, la qualità della visione diminuisce gradualmente.

L'atrofia parziale del nervo ottico è caratterizzata dai più piccoli cambiamenti funzionali e organici. Il termine "atrofia parziale del nervo ottico" significa che il processo distruttivo è iniziato, ha interessato solo una parte del nervo ottico e si è fermato. I sintomi di atrofia parziale del nervo ottico possono essere molto diversi e avere diversa gravità. Ad esempio, il restringimento del campo visivo fino alla sindrome del tunnel, la presenza di bovini (punti ciechi), una diminuzione dell'acuità visiva.

Chirurgia del glaucoma ad angolo aperto sul link.

Segni di

Assegni l'atrofia primaria e secondaria dei nervi ottici, parziale e completa, completa e progressiva, unilaterale e bilaterale.

Il principale sintomo dell'atrofia del nervo ottico è una diminuzione dell'acuità visiva che non può essere corretta. A seconda del tipo di atrofia, questo sintomo si manifesta in modi diversi. Quindi, con la progressione dell'atrofia, la vista diminuisce gradualmente, il che può portare a completa atrofia del nervo ottico e, di conseguenza, a completare la perdita della vista. Questo processo può richiedere da alcuni giorni a diversi mesi.

Con atrofia parziale, il processo a un certo punto si arresta e la vista smette di deteriorarsi. Pertanto, producono progressiva atrofia dei nervi ottici e completa.

La disabilità visiva in atrofia può essere molto diversa. Questo può essere un cambiamento nei campi visivi (più spesso restringendo, quando scompare la "visione laterale"), fino allo sviluppo della "visione a tunnel", quando una persona sembra come attraverso un tubo, ad es. vede gli oggetti che sono solo direttamente di fronte ad esso, mentre gli scotomi spesso appaiono, ad es. macchie scure su qualsiasi parte del campo visivo; questo può essere un disturbo della percezione del colore.

La modifica dei campi visivi può non solo essere "tunnel", dipende dalla localizzazione del processo patologico. Pertanto, l'aspetto del bestiame (macchie scure) direttamente davanti agli occhi indica danni alle fibre nervose più vicine al centro o direttamente nella parte centrale della retina, il restringimento dei campi visivi si verifica a causa del danneggiamento delle fibre nervose periferiche, con lesioni più profonde del nervo ottico, metà del campo visivo può scomparire (o il temporale o nasale). Questi cambiamenti possono essere sia su uno, sia su entrambi gli occhi.

motivi

I fattori che portano all'atrofia del nervo ottico possono includere malattie degli occhi, danni al SNC, danni meccanici, intossicazione, malattie infettive, generali, autoimmuni, ecc.

Provoca distruzione e successiva atrofia del nervo ottico sono spesso esegue differente oftalmopatologiya :. glaucoma, degenerazione pigmentosa della retina, occlusione dell'arteria retinica centrale, miopia, uveite, retinite, neurite ottica ecc I danni al nervo ottico può essere associata a tumori e malattie orbita: meningioma e glioma del nervo ottico, neuromi, neurofibroma, cancro primario dell'orbita, osteosarcoma, vasculite orbitale locale, sarcoidosi, etc.

Tra le malattie del sistema nervoso centrale svolgono un leader tumore ruolo pituitaria e fossa cranica posteriore, la compressione campo chiasma ottico (chiasma) Malattie Pyo-infiammatorie (ascesso cerebrale, encefalite, meningite, aracnoidite), sclerosi multipla, traumi cerebrali e danni allo scheletro facciale, accompagnato dal ferimento del nervo ottico.

Spesso, atrofia del nervo ottico precede per l'ipertensione, aterosclerosi, fame, beriberi intossicazione (avvelenamento sostituti alcol, nicotina, hlorofosom, sostanze stupefacenti), una grande perdita di sangue stadio (di solito con uterina e gastro-intestinale sanguinamento), diabete mellito, anemia. processi degenerativi nel nervo ottico possono verificarsi con sindrome da antifosfolipidi, lupus eritematoso sistemico, granulomatosi di Wegener, malattia di Behcet, malattia Horton, malattia di Takayasu.

In alcuni casi, atrofia del nervo ottico sviluppa come complicazione di gravi batteriche (sifilide, tubercolosi), virale (influenza, morbillo, rosolia, SARS, herpes zoster) o (toxoplasmosi, toxocariasi) infezioni parassitarie.

atrofia congenita ottica trovato alla (cranio torreggiante) turricefalia,, disostosi cranio-facciale (malattia Crouzon) micro- e macrocefalia, sindromi genetiche. Nel 20% dei casi, l'eziologia dell'atrofia del nervo ottico non è chiara.

I sintomi della cheratite occhi per riferimento.

Nei bambini

Un neuropatologo, un micro-pediatra e un oftalmologo aumentano la troficità degli occhi del bambino. Il glucosio è usato (fino a 10 volte al giorno), Dibazol, vitamine in compresse e colliri, amidopirina, taufon, acetilcolina, ENCAD, cisteina e altri farmaci che sono in grado di far rivivere l'analizzatore oculare almeno un po '. Il rispetto delle raccomandazioni dei medici consente a molti pazienti di ripristinare parzialmente la loro vista dopo una terapia complessa e neurovascolare utilizzando tecniche di fisioterapia laser e riflessiva.

L'atrofia primaria del nervo ottico nei bambini è espressa limitando il disco con un bordo pallido. Deviazioni osservate nel livello di approfondimento del disco - scavo, sembra un disco, i vasi arteriosi della retina sono stretti.
Segni di atrofia secondaria sono i confini sfocati del disco (al centro si riempirà), vasi retinici dilatati.

È anche possibile un'atrofia parziale del nervo ottico, in cui il funzionamento dell'organo della visione soffre minimamente. Il nervo non è stato completamente danneggiato e l'azione distruttiva non si è sviluppata. Segni di atrofia parziale del nervo ottico: uno stretto campo visivo (a volte sindrome del tunnel), punti ciechi, che sono chiamati scotomi, visione insufficientemente acuta.

Tutte le azioni nel trattamento dell'atrofia del nervo ottico in un bambino hanno lo scopo di inibire lo sviluppo della malattia e prevenire la completa estinzione del nervo ottico se c'è un parziale. Prima del trattamento, determinare le cause della malattia.
Fondi assegnati per una migliore nutrizione del nervo e non cellule morte durante la fame di ossigeno. Immettere farmaci può essere diverso: gocciolare, eseguire elettroforesi, iniezioni. In alcuni casi, ecografia utile, ossigenoterapia.

Di seguito, ti spiegheremo più dettagliatamente su quali cause l'atrofia del nervo ottico nei bambini, il trattamento di questa malattia con metodi moderni e consideriamo i sintomi caratteristici dell'atrofia parziale del nervo ottico.

parziale

L'atrofia parziale del nervo ottico è caratterizzata da una visione compromessa. L'acuità visiva è ridotta e non è suscettibile di correzione con l'aiuto di occhiali e lenti, ma rimane ancora una visione residua, la percezione del colore può risentirne. Nel campo visivo rimangono le aree sicure, c'è una graduale diminuzione della visione fino alla percezione della luce.

Con questa forma di atrofia, si verifica il risultato più favorevole. Di solito, viene eseguito un trattamento neurochirurgico, e solo allora vengono utilizzate la stimolazione laser e la fisioterapia.

È quasi impossibile ripristinare completamente la funzione visiva, ma è importante prevenire la cecità completa nelle fasi iniziali.

L'atrofia del nervo ottico nei bambini è una malattia che richiede un intervento chirurgico immediato per prevenire gravi conseguenze per gli organi della vista.

verso il basso

Atrofia discendente del nervo ottico - alterazioni degenerative e sclerotiche irreversibili nei nervi ottici, caratterizzata da una diminuzione della visione e sbiancamento dei dischi del nervo ottico. Tutte le malattie del cervello, delle sue membrane (aracnoidite optochiasmatica) e dei vasi sanguigni, deformità e lesioni del cranio, ipertensione, aterosclerosi.

Sintomi. Deterioramento lentamente progressivo delle funzioni visive - un restringimento concentrico dei campi visivi e una diminuzione dell'acuità visiva. Anche la percezione del colore viene violata e il campo visivo dei colori viene ridotto. L'atrofia parziale con conservazione di acutezza visiva relativamente alta è possibile. Con uno sviluppo progressivo, la visione è in costante calo.

È necessario, se possibile, eliminare la causa dell'atrofia del nervo ottico (ad esempio, la dissezione delle aderenze attorno al chiasma ottico). La terapia farmacologica dipende dalla natura dell'atrofia. Essi prescrivono vitamine del gruppo B, vasodilatazione, tonificazione, preparazioni tissutali, trasfusioni di sangue e liquidi sostitutivi del sangue. Vengono applicate procedure fisioterapeutiche: elettrostimolazione e laser stimolazione del nervo ottico, magnetoterapia. Possibile intervento chirurgico per migliorare la nutrizione e la circolazione del sangue nel nervo ottico: l'impianto di un sistema speciale il più vicino possibile al nervo ottico, che consente di somministrare farmaci direttamente nel suo tessuto; così come la dissezione dell'anello sclerale attorno alla testa del nervo ottico.

primario

L'atrofia primaria si verifica su un disco non modificato. Con semplice atrofia, le fibre nervose vengono prontamente sostituite dagli elementi proliferanti della glia e del tessuto connettivo che occupano i loro posti. I confini del disco rimangono distinti. L'atrofia secondaria della testa del nervo ottico si verifica su un disco modificato a causa del suo edema (capezzolo congestizio, neuropatia ischemica anteriore) o infiammazione. Gli elementi della glia penetrano nel posto delle fibre nervose perdute, come nel caso dell'atrofia primaria, ma ciò avviene più rapidamente e in grandi dimensioni, a seguito delle quali si formano cicatrici grossolane. I confini della testa del nervo ottico non sono distinti, lavati via, il suo diametro può essere aumentato.

La divisione dell'atrofia in primaria e secondaria condizionalmente. Nell'atrofia secondaria, i confini del disco sono inizialmente solo sfocati, con il tempo che l'edema scompare e i confini del disco diventano chiari. Tale atrofia non è diversa dalla semplice. A volte, l'atrofia glaucomatosa (marginale, cavernosa, caulosa) della testa del nervo ottico è isolata in una forma separata. In questo caso, non vi è praticamente alcuna proliferazione di glia e tessuto connettivo e, a seguito dell'azione meccanica diretta dell'aumento della pressione intraoculare, una testa del nervo ottico viene spinta (scavata) come risultato del collasso della sua membrana glicolare-reticolare.

congenito

L'atrofia congenita e geneticamente determinata del nervo ottico è divisa in autosomica dominante, accompagnata da una diminuzione asimmetrica dell'acuità visiva da 0,8 a 0,1, e autosomica recessiva, caratterizzata da una diminuzione dell'acuità visiva, spesso alla cecità pratica nella prima infanzia.

Nell'individuare i segni oftalmoscopici dell'atrofia del nervo ottico, è necessario un esame clinico approfondito del paziente, compresa la determinazione dell'acuità visiva e dei confini del campo visivo del bianco, del rosso e del verde, e lo studio della pressione intraoculare.

In caso di sviluppo di atrofia sullo sfondo dell'edema del nervo ottico, anche dopo la scomparsa dell'edema, c'è una mancanza di chiarezza nei confini e nella struttura del disco. Questo quadro oftalmoscopico è chiamato atrofia secondaria (post-scarica) del nervo ottico. Le arterie della retina sono ristrette nel calibro, mentre le vene sono dilatate e aggraffate.

Quando si individuano segni clinici di atrofia del nervo ottico, è necessario prima di tutto stabilire la causa dello sviluppo di questo processo e il livello di danneggiamento delle fibre ottiche. A tal fine, non viene effettuato solo un esame clinico, ma anche scansioni TC e / o MRI del cervello e delle orbite.

Oltre al trattamento etiologicamente condizionato, viene applicata la terapia sintomatica complessa, compresa la terapia vasodilatatrice, i gruppi di vitamine C e B, i farmaci che migliorano il metabolismo dei tessuti, varie opzioni per la terapia stimolante, inclusa la stimolazione elettromagnetica, magnetica e laser.

Le atrofie ereditarie si presentano in sei forme:

con la modalità recessiva dell'ereditarietà (infantile) - dalla nascita a tre anni c'è una diminuzione completa della vista;

con tipo dominante (cecità giovanile) - da 2-3 a 6-7 anni. Per più benigno. La visione è ridotta a 0,1-0,2. Nel fondo dell'occhio, marcato sbiancamento segmentario del nervo ottico, possono esserci nistagmo, sintomi neurologici;

sindrome opto-diabetica - da 2 a 20 anni. L'atrofia è combinata con la distrofia pigmentaria della retina, della cataratta, del diabete mellito, della sordità, delle malattie del tratto urinario;

Sindrome di Bera - complicata atrofia. Atrofia bilaterale semplice già nel primo anno di vita, zreggaye scende a 0,1-0,05, nistagmo, strabismo, sintomi neurologici, danno d'organo pelvico, soffre via piramidale, ritardo di ritardo mentale;

associato al sesso (più comune nei maschi, si sviluppa nella prima infanzia e cresce lentamente);

Malattia di Lester (atrofia ereditaria di Leicester) - nel 90% dei casi si verifica tra i 13 ei 30 anni.

Sintomi. Insorgenza acuta, brusco calo della vista entro poche ore, meno spesso - pochi giorni. Tipo di lesione retrobulbare. Il disco del nervo ottico non viene modificato all'inizio, quindi compare la sfocatura dei confini, il cambiamento dei piccoli vasi - microangiopatia. Dopo 3-4 settimane il disco del nervo ottico diventa più chiaro sul lato temporale. Nel 16% dei pazienti, la vista migliora. Più spesso, la visione ridotta rimane per tutta la vita. I pazienti sono sempre irritabili, nervosi, sono preoccupati per il mal di testa, l'affaticamento. La ragione è l'aracnoidite optochiasmatica.

diagnostica

Nei casi più gravi, la diagnosi non è difficile. Se lo sbiancamento del disco del nervo ottico è insignificante (soprattutto il temporale), uno studio dettagliato delle funzioni visive, in particolare il campo visivo su oggetti bianchi e colorati, studi elettrofisiologici, radiografici e angiografici fluorescenti, aiuta a stabilire la diagnosi.

Cambiamenti caratteristici nel campo visivo e un forte aumento delle soglie di sensibilità elettrica (fino a 400 μA ad una velocità di 40 μA) indicano atrofia del nervo ottico, presenza di scavo marginale della testa del nervo ottico e aumento della pressione intraoculare - atrofia glaucomatosa.

Particolarmente importante è la corretta e tempestiva diagnosi differenziale per atrofia causata dalla compressione della parte intracranica del nervo ottico, nella quale la maggior parte dei pazienti necessita di intervento neurochirurgico.

4. Lo studio della visione dei colori

5. Tomografia computerizzata e scansione NMR dell'orbita e del cervello.

6. angiografia con fluoresceina

7. Radiografia del cranio e della sella turca.

Metodi di trattamento

Il trattamento farmacologico in questo caso ha lo scopo di eliminare l'edema e l'infiammazione delle fibre del nervo ottico, migliorandone il trofismo e la circolazione del sangue (nutrizione), ripristinando la conduttività delle fibre nervose che non sono completamente distrutte.

Va notato che il processo è lungo, con un lieve effetto, che nei casi avanzati è completamente assente. Pertanto, per il successo dell'impresa, il trattamento deve essere avviato molto rapidamente.

Come notato sopra, il trattamento principale qui è il trattamento della malattia - le cause dell'atrofia, rispetto alle quali viene prescritta una terapia complessa utilizzando diverse forme di farmaci: colliri, iniezioni (generali e locali), compresse, fisioterapia. Un tal trattamento è di solito diretto:

1. migliorare la circolazione sanguigna delle navi che alimentano il nervo utilizzando vasodilatatori (acido nicotinico, complamine, non-silos, papaverina, dibazolo, amminofillina, alogenuro, sermio, trental) e anticoagulanti (ticlid, eparina);

2. migliorare i processi metabolici nei tessuti nervosi e stimolare la rigenerazione dei tessuti alterati usando stimolanti biogenici (torba, estratto di aloe, corpo vitreo, ecc.), Tamines (B1, B2, B6, ascorutina), enzimi (fibrinolizina, lidazu), amminoacidi (acido glutammico), immunostimolanti (eleuterococco, ginseng);

4. per il sollievo dei processi infiammatori con l'aiuto di farmaci ormonali (prednisone, desametasone);

5. migliorare il funzionamento del sistema nervoso centrale (emoxipina, Cerebrolysin, Nootropil, Fezam, Cavinton).

I farmaci vengono assunti solo su prescrizione e dopo l'instaurazione di una diagnosi accurata. Solo uno specialista può scegliere il trattamento ottimale in relazione alle malattie concomitanti.

Allo stesso tempo vengono utilizzati trattamenti fisioterapici e agopuntura; Esistono metodi di stimolazione magnetica, laser ed elettrica del nervo ottico.

Il trattamento viene ripetuto dopo alcuni mesi.

Con un'evidente riduzione della vista, può essere sollevata la questione dell'assegnazione di un gruppo di disabili a un paziente.

Ai non vedenti e ipovedenti dovrebbe essere prescritto un corso di riabilitazione, se possibile eliminando o compensando l'invalidità causata dalla perdita della vista.

Vale la pena sapere che con questa malattia il trattamento con i rimedi popolari è assolutamente inefficace, inoltre, rischia di perdere tempo prezioso, quando è possibile curare l'atrofia, e quindi restituire la visione è ancora possibile.

prevenzione

Come misure preventive, si possono individuare:

Consultazione con uno specialista con il minimo dubbio sull'acuità visiva del paziente

Trattamento tempestivo di malattie che possono causare lo sviluppo di atrofia ottica

Avviso di vari tipi di intossicazione

Fornire trasfusioni di sangue per sanguinamento abbondante

L'atrofia del nervo ottico è una malattia grave. Alla minima diminuzione della vista, il paziente dovrebbe consultare un medico per non perdere il tempo necessario per il trattamento della malattia. In assenza di trattamento e progressiva atrofia, la vista può scomparire completamente e non sarà possibile ripristinarla. È necessario identificare la causa che ha portato allo sviluppo dell'atrofia del nervo ottico, in modo tempestivo per eliminarla. La mancanza di trattamento non è solo pericolosa perdita della vista. Può essere fatale. Vorrei anche notare la scarsa efficienza e, in alcuni casi, il pericolo di trattare l'atrofia con rimedi popolari.

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