Atrofia degli occhi (ottica) dei nervi: sintomi e trattamento

L'atrofia del nervo ottico è un processo degenerativo nella testa del nervo ottico, che è un segno importante di una malattia avanzata. Il nervo ottico (nervo ottico) è la seconda coppia di nervi cranici, che fa parte del midollo bianco, come se fosse spinta verso la periferia.

motivi

Le cause della malattia del disco ottico sono molto diverse. Ciò è dovuto al fatto che il nervo ottico ha diverse parti: intraoculare, intraorbitale, intratubulare, intracranico. Il processo patologico che si verifica in uno qualsiasi dei siti, può portare all'atrofia del nervo ottico.

Ci sono i seguenti motivi:

  • malattie infiammatorie del cervello (meningite, encefalite, ascesso);
  • infezioni acute e croniche (sepsi, influenza, varicella, carie, sinusite);
  • infezioni parassitarie e infestazioni da vermi;
  • sclerosi multipla;
  • malattie autoimmuni;
  • vasculite sistemica;
  • trauma (craniocerebrale);
  • disturbi vascolari (diabete mellito, ipertensione);
  • malattie dell'orbita (emangiomi, tumori);
  • ipotensione del bulbo oculare (post-operatorio, degenerazione del corpo ciliare);
  • intossicazione (alcol, tabacco, droga);
  • fattori nutrizionali (mancanza di vitamine del gruppo B).

Nel 20% dei casi, non è possibile stabilire la causa esatta che ha causato la patologia del nervo ottico.

La natura ereditaria della malattia è possibile. L'atrofia ereditaria del nervo ottico è suddivisa in base al tipo di eredità dominante (sindrome di Kier) e recessiva (Wolfram, Ber syndrome, Leber atrophy).

  • Sindrome di tungsteno - una malattia che si manifesta per la prima volta nei bambini di 5 anni. È combinato con altre patologie (diabete insipido, diabete mellito, sordità). L'acuità visiva è bassa, in alcuni casi c'è completa cecità.
  • La sindrome di Bera si verifica all'età di 3 anni. Tali pazienti sono registrati con un neurologo. Hanno un aumento dei riflessi tendinei, ritardo mentale, ipertensione muscolare. L'atrofia del nervo ottico è bilaterale, il processo è stabile. La visione è drammaticamente ridotta.
  • L'atrofia di Leber è una malattia genetica. Associata con la mutazione del DNA mitocondriale materno. I pazienti notano una brusca riduzione della vista in un occhio, entro 2-3 giorni una diminuzione della vista nel secondo occhio. Nel campo visivo appare scotoma centrale. L'ulteriore corso della malattia porta a completa atrofia del nervo ottico.
  • La sindrome di Kier inizia in tenera età. Manifestazioni sistemiche sono assenti. La malattia è espressa da atrofia parziale del nervo ottico. Le osservazioni hanno dimostrato che un'acuità visiva piuttosto elevata persiste in alcune famiglie.

sintomi

Sintomi caratteristici dell'atrofia del nervo ottico di qualsiasi eziologia:

  • diminuzione dell'acuità visiva a distanza, e i pazienti osservano che la visione è diminuita drasticamente, spesso al mattino, può essere ridotta a un centesimo di unità, ma a volte rimane alta;
  • perdita di campo visivo, che dipende dalla localizzazione del processo patologico; scotomi centrali ("macchie"), si può osservare il restringimento concentrico del campo visivo;
  • violazione della percezione del colore;
  • caratteristiche dei reclami della malattia di base.

diagnostica

La diagnosi di questa malattia viene eseguita da un oftalmologo insieme ad altri specialisti. Viene effettuato in più fasi, la prima delle quali è un esame da parte di un oftalmologo, che riferirà il paziente per ulteriori esami.

Le fasi della diagnosi nell'ufficio di un oftalmologo:

  1. Definizione dell'acuità visiva: lo studio è condotto utilizzando tabelle speciali o cartelli di proiezione. In rari casi, l'acuità visiva rimane nell'intervallo di 0,8-0,9, più spesso c'è una diminuzione del centesimo di un'unità.
  2. Perimetria cinetica: nel caso di una malattia del nervo ottico ci sarà un restringimento del campo visivo del verde e del rosso.
  3. Perimetria informatica: condotta per determinare con maggiore precisione la presenza di bovini ("punti ciechi"), il loro numero e le loro proprietà. Vengono studiati la fotosensibilità e la sensibilità alla soglia della retina.
  4. Studio della reazione delle pupille alla luce: in presenza di una malattia sul lato interessato, la reazione alla luce diminuisce.
  5. La tonometria (determinazione della pressione intraoculare) viene effettuata per escludere il processo glaucomatoso.
  6. EFI (esame elettrofisiologico degli occhi): durante questo esame vengono esaminati i potenziali evocati visivi; questi sono segnali prodotti nel tessuto nervoso in risposta alla stimolazione, e con atrofia dei nervi ottici, la loro intensità diminuisce.
  7. Oftalmoscopia: esame del fondo e della testa del nervo ottico. Durante questa procedura, l'oftalmologo vede:
  • in caso di atrofia primaria, il disco è bianco o grigio-bianco, i confini sono chiari, una diminuzione del numero di piccoli vasi sul disco, un restringimento dei vasi circolatori e un assottigliamento dello strato di fibre nervose della retina;
  • nell'atrofia secondaria, il disco è grigio, i confini non sono chiari, il numero di piccoli vasi sul disco è ridotto;
  • in caso di atrofia glaucomatosa, il disco è bianco o grigio, i confini sono chiari, scavo pronunciato (approfondimento della parte centrale del disco), spostamento del fascio vascolare.

Gli studi di laboratorio sono condotti per determinare la causa della malattia:

  • esame del sangue clinico;
  • analisi del sangue biochimica (glucosio, colesterolo);
  • analisi del sangue per HIV, antigene HBs, anti-HCV, anticorpi contro Treponema pallidum;
  • saggio immunoenzimatico.

Consulenti professionisti correlati:

  1. La consultazione del terapeuta viene condotta per identificare le malattie che possono causare disturbi nel nervo ottico e portare alla sua atrofia.
  2. Consultazione di un neurologo per eliminare la sclerosi multipla.
  3. La consulenza di un neurochirurgo è prescritta quando si sospetta un aumento della pressione intracranica.
  4. La consultazione di un reumatologo è indicata se ci sono disturbi tipici della vasculite.

trattamento

Trattamento del farmaco per atrofia del nervo ottico e fisioterapia:

  • Il trattamento farmacologico è efficace solo in caso di compensazione della malattia di base e con acuità visiva non inferiore a 0,01. Se la causa dell'atrofia non viene eliminata, si osserverà una diminuzione delle funzioni visive sullo sfondo della terapia neuroprotettiva.
  • La fisioterapia viene eseguita in assenza di controindicazioni a questo tipo di trattamento. Principali controindicazioni: stadio 3 dell'ipertensione, aterosclerosi pronunciata, febbre, neoplasie (tumori), processi purulenti infiammatori acuti, stato dopo infarto o ictus entro 1-3 mesi.
  1. Il trattamento della malattia sottostante, se rilevato, viene eseguito da uno specialista appropriato, più spesso in un ospedale. La prognosi dell'atrofia del nervo ottico dipende dal rilevamento tempestivo della malattia.
  2. Il rifiuto delle cattive abitudini consente di interrompere la progressione della malattia e preservare le funzioni visive del paziente.
  3. Gli agenti neuroprotettivi ad azione diretta proteggono gli assoni (fibre) del nervo ottico. La scelta di un particolare farmaco viene effettuata prendendo in considerazione il ruolo principale di uno o un altro fattore patologico (alterata emodinamica o ischemia regionale).
  4. I farmaci neuroprotettivi indiretti influenzano i fattori di rischio che contribuiscono alla morte delle cellule del nervo ottico. La scelta di una preparazione è effettuata singolarmente.
  5. La terapia magnetica.
  6. Elettro-laser-stimolazione del nervo ottico.
  7. Agopuntura.

Gli ultimi tre punti sono procedure fisioterapeutiche. Sono prescritti per migliorare la circolazione sanguigna, stimolare i processi metabolici ridotti, aumentare la permeabilità del tessuto, migliorare lo stato funzionale del nervo ottico, che alla fine corregge lo stato delle funzioni visive. Tutto il trattamento viene eseguito in un ospedale.

Agenti neuroprotettivi di azione diretta:

  • methylethylpyridinol (Emoxipin) soluzione 1% per iniezione;
  • pentahydroxyethylnaftochinone (Istocromo) soluzione iniettabile 0,02%.

Agenti neuroprotettivi indiretti:

  • Compresse di Teofillina da 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) targhe 5 mg, soluzione per iniezioni;
  • Iniezione di pentossifillina (Trental) per 2%, compresse 0,1 g;
  • Compresse di Picamilon da 20 mg e 50 mg.

prevenzione

La prevenzione di questa malattia è in conformità con uno stile di vita sano, un trattamento tempestivo delle malattie concomitanti, l'evitamento dell'ipotermia.

L'oftalmologo D. N. Gigineishvili parla dell'atrofia del nervo ottico:

Atrofia dei nervi ottici di entrambi gli occhi

L'atrofia del nervo ottico si sviluppa a causa di lesioni e malattie del sistema nervoso centrale e dell'occhio.

Come trattare

Il trattamento dell'atrofia ottica è un compito molto difficile per i medici. È necessario sapere che è impossibile restaurare le fibre nervose distrutte. Si può sperare in qualche effetto dal trattamento solo con il ripristino del funzionamento delle fibre nervose che sono nel processo di distruzione, che hanno ancora mantenuto la loro attività vitale. Se ti manca questo momento, puoi perdere la vista per sempre.

Quando si tratta di atrofia, è necessario tenere presente che questa non è spesso una malattia indipendente, ma una conseguenza di altri processi patologici che interessano varie parti del percorso visivo. Pertanto, il trattamento dell'atrofia del nervo ottico deve essere combinato con l'eliminazione della causa che lo ha causato. Nel caso di eliminazione tempestiva della causa e, se l'atrofia non ha ancora avuto il tempo di svilupparsi, entro 1-3 settimane a 1-2 mesi, l'immagine del fondo si normalizza e le funzioni visive vengono ripristinate.

Il trattamento ha lo scopo di eliminare l'edema e l'infiammazione del nervo ottico, migliorando la circolazione e il trofismo del sangue (nutrizione) e ripristinando la conduttività delle fibre nervose che non sono completamente distrutte.

Ma va notato che il trattamento dell'atrofia del nervo ottico è lungo, l'effetto di esso è debole, e talvolta completamente assente, specialmente nei casi avanzati. Pertanto, dovrebbe essere avviato il prima possibile.

Come accennato in precedenza, la cosa principale è il trattamento della malattia di base, contro la quale il trattamento complesso di atrofia del nervo ottico viene effettuato direttamente. Per fare questo, prescrivere varie forme di farmaci: collirio, iniezioni, sia generali che locali; compresse per elettroforesi. Il trattamento è rivolto a

  • miglioramento della circolazione sanguigna nei vasi che alimentano il nervo - vasodilatatori (komplamin, acido nicotinico, no-shpa, papaverina, dibazolo, amminofillina, trental, alidoro, sermion), anticoagulanti (eparina, ticlido);
  • per migliorare i processi metabolici nel tessuto nervoso e stimolare il ripristino di tessuti alterati - stimolanti biogenici (aloe vera, torba, vitreo, ecc.), vitamine (ascorutina, B1, B2, B6), enzimi (fibrinolizina, lidaza), amminoacidi (acido glutammico ), immunostimolanti (ginseng, eleuterococco);
  • sul riassorbimento dei processi patologici e sulla stimolazione del metabolismo (fosfato, preduttale, pirogenico), sul rilievo del processo infiammatorio - farmaci ormonali (prednisone, desametasone); migliorare il funzionamento del sistema nervoso centrale (emoxipina, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

I farmaci devono essere assunti come prescritto da un medico dopo la diagnosi. Il medico selezionerà il trattamento ottimale, date le malattie associate. In assenza di concomitante patologia somatica, si possono assumere da soli senzatetto, papaverina, preparati vitaminici, aminoacidi, emoxipina, nootropile, fezam.

Ma l'autotrattamento per questa grave patologia non dovrebbe essere affrontato. Usato anche fisioterapia, agopuntura; Sono stati sviluppati metodi di magnetica, laser ed elettrostimolazione del nervo ottico.

Il corso del trattamento viene ripetuto dopo alcuni mesi.

La nutrizione per l'atrofia del nervo ottico dovrebbe essere completa, varia e ricca di vitamine. È necessario mangiare tanti ortaggi freschi e frutta, carne, fegato, latticini, cereali, ecc.

Con una significativa riduzione della visione si risolve la questione dell'assegnazione di un gruppo di disabilità.

Ai non vedenti e ai ciechi viene dato un corso di riabilitazione volto ad eliminare o compensare l'invalidità causata dalla perdita della vista.

Il trattamento con i rimedi popolari è pericoloso perché il tempo prezioso viene sprecato quando è ancora possibile curare l'atrofia e ripristinare la vista. Va notato che con questa malattia i rimedi popolari sono inefficaci.

Atrofia del nervo ottico nei bambini qui

parziale

L'obiettivo del trattamento dell'atrofia parziale è preservare l'acuità visiva del paziente e fermare la distruzione del materiale cellulare del nervo ottico. Una componente necessaria del trattamento medico è la terapia delle malattie associate e dei processi metabolici.

  • Atrofia causata da disturbi circolatori cronici o acuti. Viene mostrato l'uso di farmaci vasoattivi (Tanakan, Cavinton, Sermion) e agenti antiossidanti (Mildronate, Mexidop, Emoxipin).
  • Atrofia sullo sfondo di patologie del sistema nervoso centrale. Richiede una terapia nootropica aggressiva (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) e terapia enzimatica (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Atrofia discendente. Nominata terapia bioregolatoria con farmaci peptidici (Epithalamin, Cortexin).
  • Atrofia tossica. Vengono mostrate misure di disintossicazione, preparazioni vasoattive, nootropiche e peptidiche.
  • Atrofia della genesi postinfiammatoria, congenita e post-traumatica. Richiede l'uso di citidine (Retinalamin, Cortexin) e corsi di laser, esposizione magnetica e luce.

pieno

Di regola, l'atrofia completa del nervo ottico non è suscettibile di correzione. Tuttavia, nel caso di un processo degenerativo in corso, è possibile salvare la visione. La terapia per le malattie di natura atrofica è effettuata in diverse direzioni:

  • Anticoagulanti (eparina, aspirina in piccole dosi). Questo gruppo farmacologico contribuisce a migliorare le proprietà reologiche del sangue (migliora la sua fluidità), previene la formazione di coaguli di sangue, contribuisce a un migliore apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti.
  • Vasodilatatori (trental, actovegin, pentossifillina). Espansione temporanea del lume dei vasi sanguigni, aumentando la quantità di sangue che scorre attraverso di loro per unità di tempo. In questo modo, è possibile ottenere un effetto anti-ischemico e migliorare l'apporto di sangue ai tessuti.
  • Stimolanti metabolici (vitamine del gruppo B, aloe, ginseng). I farmaci contribuiscono al miglioramento dei processi rigenerativi nel nervo interessato e nel corpo nel suo complesso.
  • Corticosteroidi (prednisone, idrocortisone, desametasone). Hanno un pronunciato effetto anti-infiammatorio e anti-edema, alleviare l'infiammazione, anche nella regione paraorbitale.
  • Farmaci nootropi (piracetam, ceraxon, cerepro). Contribuire al miglioramento del sistema nervoso centrale e periferico.

La chirurgia neurochirurgica per atrofia del nervo ottico viene eseguita se la patologia è causata dalla compressione di questa formazione anatomica. Il fattore che ha causato la compressione, mentre rimuovendo, normalizza il lavoro del nervo e prevenendo l'ulteriore sviluppo di atrofia. Nel periodo postoperatorio, ai pazienti viene prescritto un ciclo di trattamento farmacologico, fisioterapia e un trattamento delicato per gli occhi.

operazione

Nell'atrofia del nervo ottico vengono utilizzati metodi chirurgici, tra cui interventi vasodecostruttivi, la cura dello spazio del subtenone con l'introduzione di farmaci in quest'area, l'impianto di elettrodi alla testa del nervo ottico e il trapianto di vari biomateriali (sezioni dei muscoli oculari, tessuto del tessuto adiposo e materiale conservato del cadavere) - Alloplant).

Il metodo di correzione emodinamica chirurgica (separatamente o insieme a un trattamento conservativo del trattamento) dell'occhio. Condotto una tale correzione usando l'anestesia locale.

La spugna di collagene "Xenoplast" viene introdotta nello spazio sub-tone per l'espansione dei vasi sanguigni a causa dello sviluppo di un'infiammazione asettica nei tessuti circostanti della microvascolarizzazione. Questo stimola la crescita del tessuto connettivo con i vasi appena formati. Dopo 1-2 mesi dall'intervento, si forma il tessuto di granulazione nel sito di iniezione. Dopo 2-3 mesi, la spugna viene completamente assorbita e il grado di vascolarizzazione dei tessuti episclerali di nuova formazione rimane piuttosto elevato. Migliorare il flusso sanguigno nella coroide, che è coinvolto nella fornitura di sangue alla retina e alla testa del nervo ottico, sarà un fattore che porta ad un aumento della gravità del 61,4% e anche ad un'espansione del 75,3% del campo visivo. L'operazione può essere eseguita più di una volta, ma non più spesso di 2 mesi dopo quella precedente.

Il corso dell'operazione:
L'impianto di collagene (larghezza - 6 mm, lunghezza - 20 mm) è impregnato con un antiossidante o farmaco vasodilatatore e viene inserito attraverso l'incisione nella congiuntiva nel sub-tono dello spazio (trasferimento inferiore o quadrante temporale inferiore, 8 mm dal limbus) senza cuciture. Per 10 giorni postoperatori vengono eseguite instillazioni antinfiammatorie.

indicazioni:
Acutezza visiva con correzione a 0.4 e sotto con:
1. con atrofia (glaucomatosa) del nervo ottico con pressione intraoculare stabilizzata;
2. nella neuropatia ischemica posteriore e anteriore della genesi non infiammatoria;

Le controindicazioni saranno:
1. Età oltre 75 anni;
2. Vista, se la sua nitidezza è inferiore a 0,02 D;
3. Malattie somatiche gravi non compensate (collagenosi, GB III Art., Oncologia, ecc.);
4. Diabete
5. Malattie infiammatorie generali e locali.

invalidità

L'invalidità di gruppo I viene stabilita quando il grado IV dell'analizzatore visivo è compromesso - significativamente compromessa la funzione (cecità assoluta o pratica) e riduzione di una delle principali categorie di attività vitale fino al grado 3 con la necessità di protezione sociale.
Il criterio principale IV grado di compromissione dell'analizzatore visivo.
a) cecità (la visione è 0) in entrambi gli occhi;
b) l'acuità visiva con correzione dell'occhio migliore non è superiore a 0,04;
c) restringimento concentrico bilaterale dei confini del campo visivo a 10-0 ° dal punto di fissazione, indipendentemente dallo stato di nitidezza della visione centrale.

La disabilità di gruppo II viene stabilita quando l'III grado di compromissione dell'analizzatore visivo è pronunciato compromissione della funzione (ipovisione alta), e una delle principali categorie di attività vitale è ridotta al grado 2 con la necessità di protezione sociale.
I criteri principali per la disabilità visiva pronunciata sono:
a) acuità visiva dell'occhio migliore da 0,05 a 0,1;
b) restringimento concentrico bilaterale del campo visivo a 10-20 ° dal punto di fissazione, quando l'attività lavorativa è possibile solo in condizioni appositamente create.

Il terzo gruppo di disabilità è stabilito quando il secondo grado - moderata compromissione della funzione (ipovisione di grado medio) e la riduzione di una delle principali categorie di attività vitali al secondo grado con la necessità di protezione sociale.
I criteri principali per moderata compromissione della vista sono:
a) la riduzione dell'acuità visiva è migliore dell'occhio vedente da 0,1 a 0,3;
b) restringimento concentrico unilaterale dei limiti del campo visivo dal punto di fissazione inferiore a 40 ° ma superiore a 20 °;

Inoltre, al momento di decidere sul gruppo di disabilità, vengono prese in considerazione tutte le malattie presenti in un paziente.

Atrofia del nervo ottico: sintomi e trattamento

Atrofia del nervo ottico - i sintomi principali:

  • Visione offuscata
  • Visione ridotta in un occhio
  • Perdita di aree del campo visivo
  • La comparsa di macchie scure nel campo visivo
  • Disturbo della percezione dei colori

L'atrofia del nervo ottico è lo sviluppo di una tale patologia in cui il nervo ottico è parzialmente o completamente soggetto a distruzione all'interno delle proprie fibre, dopo di che queste fibre devono essere sostituite dal tessuto connettivo. L'atrofia del nervo ottico, i cui sintomi consistono nella riduzione delle funzioni visive in combinazione con lo sbiancamento generale del disco nervoso, può essere congenita o acquisita in base alla natura della sua insorgenza.

Descrizione generale

In oftalmologia, le malattie del nervo ottico di un tipo o dell'altro sono diagnosticate in media nell'1,5% dei casi, mentre in circa il 26% del loro numero il nervo ottico è soggetto a completa atrofia, che a sua volta porta alla cecità, che non è soggetta a cura. In generale, in caso di atrofia, come risulta dalla descrizione delle conseguenze a cui conduce, si verifica una graduale morte delle sue fibre nel nervo ottico, seguita dalla loro sostituzione graduale, fornita dal tessuto connettivo. Questo è anche accompagnato dalla trasformazione del segnale luminoso ricevuto dalla retina oculare in un segnale elettrico, con la sua ulteriore trasmissione ai lobi posteriori del cervello. In questo contesto, si sviluppano vari tipi di disturbi, con restringimento dei campi visivi e una diminuzione dell'acuità visiva con precedente cecità.

Atrofia del nervo ottico: cause

Come le ragioni che provocano lo sviluppo della malattia in esame, si possono considerare le patologie congenite o ereditarie del paziente direttamente correlate alla visione. L'atrofia del nervo ottico può svilupparsi a seguito del trasferimento di qualsiasi patologia oculare o di un certo tipo di processi patologici che interessano la retina e il nervo ottico stesso. Come esempi di questi ultimi fattori, si possono identificare lesioni agli occhi, infiammazione, distrofia, ristagno, edema, danni causati da effetti tossici, compressione dell'area del nervo ottico, disturbi circolatori di una particolare scala. Inoltre, un ruolo significativo nel numero di cause è giocato dalle attuali patologie con danni al sistema nervoso, così come il tipo generale di malattia.

In casi frequenti, lo sviluppo di atrofia del nervo ottico è determinato dall'influenza esercitata dalla patologia del sistema nervoso centrale che è rilevante per il paziente. Danni cerebrali sifilitici, ascessi e tumori cerebrali, meningite ed encefalite, lesioni craniche, sclerosi multipla, ecc. Possono essere considerati tali patologie.Avvelenamento alcolico dovuto al consumo di alcool metilico e intossicazione generale del corpo sono anche tra i fattori che influenzano il sistema nervoso centrale. e, in definitiva, tra i fattori che provocano l'atrofia del nervo ottico.

Malattie come l'aterosclerosi e l'ipertensione, così come le condizioni il cui sviluppo è provocato da avitaminosi, avvelenamento da chinino, sanguinamento abbondante e fame, possono anche contribuire allo sviluppo della patologia che stiamo considerando.

Oltre a questi fattori, l'atrofia del nervo ottico può svilupparsi anche sullo sfondo dell'ostruzione delle arterie retiniche periferiche e dell'ostruzione dell'arteria centrale in essa contenuta. A spese di queste arterie, viene fornita la potenza del nervo ottico, rispettivamente, la sua ostruzione ne compromette le funzioni e le condizioni generali. Va notato che l'ostruzione di queste arterie è anche considerata il sintomo principale che indica la manifestazione di glaucoma.

Atrofia del nervo ottico: classificazione

L'atrofia del nervo ottico, come abbiamo notato inizialmente, può manifestarsi sia come patologia ereditaria sia come patologia non ereditaria, cioè acquisita. La forma ereditaria di questa malattia può manifestarsi in forme basiche come una forma autosomica dominante di atrofia del nervo ottico, una forma autosomica recessiva di atrofia del nervo ottico, nonché una forma mitocondriale.

Una forma congenita di atrofia è considerata un'atrofia derivante da malattie genetiche, a causa della quale il disturbo visivo del paziente deriva dalla sua stessa nascita. La malattia di Leber è stata identificata come la malattia più comune in questo gruppo.

Per quanto riguarda la forma acquisita di atrofia del nervo ottico, è causata dalle peculiarità dei fattori eziologici, come la sconfitta della struttura fibrosa del nervo ottico (che definisce tale patologia come atrofia discendente) o il danno delle cellule retiniche (questo, rispettivamente, determina tale patologia come ascendente atrofia). Infiammazione, glaucoma, miopia, alterazioni dei processi metabolici nel corpo e altri fattori già discussi sopra possono provocare una forma acquisita di atrofia del nervo ottico. L'atrofia acquisita del nervo ottico può essere primaria, secondaria o glaucomatosa.

Il meccanismo della forma primaria di atrofia del nervo ottico è considerato l'effetto a cui avviene la compressione dei neuroni periferici all'interno del percorso visivo. La forma primaria (che è anche definita come una forma semplice) di atrofia è accompagnata dalla chiarezza dei confini del disco e del suo pallore, dal restringimento dei vasi sanguigni nella retina e dal possibile sviluppo dello scavo.

L'atrofia secondaria, che si sviluppa sullo sfondo del ristagno del nervo ottico o sullo sfondo della sua infiammazione, è caratterizzata dall'apparizione di segni inerenti alla precedente, forma primaria di atrofia, ma in questo caso l'unica differenza sono i confini sfocati che sono rilevanti ai confini del nervo ottico.

Il meccanismo per lo sviluppo dell'atrofia glaucomatosa del nervo ottico, a sua volta, è considerato un collasso che è sorto nella sclera sul lato della sua piastra etmoidale, che è dovuta a uno stato di maggiore pressione intraoculare.

Inoltre, la classificazione delle forme di atrofia del nervo ottico comprende anche varianti di questa patologia, come l'atrofia del nervo ottico parziale già rilevata nella revisione generale e completa atrofia del nervo ottico. Qui, come il lettore può suggerire approssimativamente, questo è un grado specifico di scala del danno del tessuto nervoso.

Una caratteristica della forma parziale di atrofia del nervo ottico (o dell'atrofia iniziale, come è anche determinata) è la conservazione incompleta della funzione visiva (visione corretta), che è importante con ridotta acuità visiva (quindi, l'uso di lenti o occhiali non migliora la qualità della visione). La visione residua, sebbene debba essere preservata in questo caso, è caratterizzata da irregolarità in termini di percezione del colore. Le aree salvate in vista rimangono disponibili.

Inoltre, l'atrofia del nervo ottico può manifestarsi in una forma stazionaria (cioè in una forma completata o in una forma non progressiva), che indica uno stato stabile delle effettive funzioni visive, nonché nella forma opposta, progressiva, in cui la qualità dell'acuità visiva è inevitabilmente ridotta. In accordo con la scala della lesione, l'atrofia del nervo ottico si manifesta sia in forma unilaterale sia in forma bilaterale (cioè, con danno ad un occhio o ad entrambi gli occhi contemporaneamente).

Atrofia del nervo ottico: sintomi

Il sintomo principale di questa malattia è, come già notato, una diminuzione dell'acuità visiva e questa patologia non è suscettibile di alcuna correzione. Le manifestazioni di questo sintomo possono essere diverse a seconda del tipo specifico di atrofia. La progressione della malattia può portare ad una diminuzione graduale della vista fino a quando non si raggiunge la completa atrofia, in cui la visione sarà completamente persa. La durata di questo processo può variare da alcuni giorni a diversi mesi.

L'atrofia parziale è accompagnata dall'arresto del processo in una certa fase, dopo aver raggiunto il quale la visione cessa di cadere. Di conseguenza, queste caratteristiche e assegnato forma progressiva o completa della malattia.

In caso di atrofia, la visione può essere compromessa in vari modi. Quindi, il campo visivo può cambiare (in pratica sono ristretti, che è accompagnato dalla scomparsa della cosiddetta visione laterale), che può raggiungere lo sviluppo di un tipo di visione "tunnel", che dà l'impressione che tutto sembra essere visto attraverso un tubo, in altre parole, solo visibilità degli oggetti direttamente davanti all'uomo. Spesso gli scotomi diventano un compagno di questo tipo di visione, in particolare indicano la comparsa di macchie scure in qualsiasi area del campo visivo. Altrettanto importante è il disturbo della percezione del colore.

Il campo visivo può variare non solo dal tipo di vista "tunnel", ma anche dalla base della posizione specifica della lesione. Se gli scotomi, cioè le macchie scure annotate sopra, compaiono negli occhi del paziente, ciò indica che quelle fibre nervose che sono concentrate nella massima vicinanza alla parte centrale della retina o direttamente al suo interno sono interessate. I campi visivi sono ristretti a causa del danneggiamento delle fibre nervose, se il nervo ottico è interessato a un livello più profondo, allora metà del campo visivo (nasale o temporale) può scomparire. Come già notato, la sconfitta può essere sia unilaterale che bilaterale.

Pertanto, è possibile sintetizzare i sintomi sotto i seguenti punti principali che definiscono il modello di flusso:

  • l'aspetto del bestiame settoriale e centrale (punti oscuri);
  • qualità ridotta della visione centrale;
  • restringimento concentrico del campo visivo;
  • sbiancamento della testa del nervo ottico.

L'atrofia secondaria del nervo ottico determina le seguenti manifestazioni durante l'oftalmoscopia:

  • vene varicose;
  • vasocostrizione;
  • livellare l'area dei confini del nervo ottico;
  • sbollentamento del disco.

la diagnosi

L'autodiagnostica e l'autotrattamento (compresa la cura dell'atrofia del nervo ottico con rimedi popolari) per la malattia in esame dovrebbero essere completamente esclusi. Alla fine, a causa della somiglianza delle manifestazioni caratteristiche di questa patologia, con manifestazioni di, ad esempio, una forma periferica di cataratta (inizialmente accompagnata da una violazione della visione laterale con successivo coinvolgimento dei reparti centrali) o con ambliopia (una significativa riduzione della visione senza possibilità di correzione), è semplicemente impossibile determinare in modo indipendente.

Ciò che è notevole, anche delle varianti sopra descritte delle malattie, così come l'ambliopia non è una malattia tanto pericolosa quanto l'atrofia del nervo ottico può essere per il paziente. Inoltre, va notato che l'atrofia può anche manifestarsi non solo come una malattia indipendente o come risultato dell'esposizione ad un altro tipo di patologia, ma può anche agire come un sintomo di alcune malattie, comprese quelle fatali. Data la gravità della lesione e tutte le possibili complicanze, è imperativo procedere prontamente alla diagnosi di atrofia del nervo ottico, per chiarire le ragioni che lo hanno provocato e per un trattamento adeguato.

I principali metodi sulla base dei quali si basa la diagnosi di atrofia del nervo ottico comprendono:

  • ophthalmoscopy;
  • visometry;
  • perimetria;
  • metodo di ricerca della visione a colori;
  • tomografia computerizzata;
  • radiografia del cranio e della sella turca;
  • Scansioni NMR del cervello e dell'orbita;
  • angiografia con fluoresceina.

Inoltre, si ottengono alcune informazioni per compilare un quadro generale della malattia conducendo metodi di ricerca di laboratorio, come esami del sangue (generali e biochimici), test per la borreliosi o per la sifilide.

trattamento

Prima di passare alle caratteristiche del trattamento, notiamo che è di per sé un compito estremamente difficile, perché il ripristino delle fibre nervose danneggiate è di per sé impossibile. Certo effetto, naturalmente, a causa del trattamento può essere raggiunto, ma solo sotto la condizione di ripristino di quelle fibre che sono nella fase attiva di distruzione, cioè con un certo grado della loro attività vitale sullo sfondo di un tale effetto. L'omissione di questo momento può causare una perdita della vista definitiva e irreversibile.

Tra le principali aree di trattamento dell'atrofia del nervo ottico, possono essere evidenziate le seguenti opzioni:

  • trattamento conservativo;
  • trattamento terapeutico;
  • trattamento chirurgico

I principi del trattamento conservativo sono ridotti all'implementazione dei seguenti farmaci in esso:

  • vasodilatatori;
  • anticoagulanti (eparina, tiklid);
  • farmaci il cui effetto è volto a migliorare l'afflusso di sangue generale del nervo ottico interessato (papaverina, no-spa, ecc.);
  • farmaci che influenzano i processi metabolici e li stimolano nel campo dei tessuti nervosi;
  • farmaci che stimolano i processi metabolici e agiscono risolutamente sui processi patologici; farmaci che sopprimono il processo infiammatorio (ormoni); farmaci che aiutano a migliorare le funzioni del sistema nervoso (nootropil, cavinton, ecc.).

I trattamenti di fisioterapia comprendono magnetostimolazione, elettrostimolazione, agopuntura e stimolazione laser del nervo interessato.

La ripetizione di un ciclo di trattamento basato sull'implementazione di misure nelle aree di influenza elencate si verifica dopo un certo periodo (di solito entro pochi mesi).

Esistono raccomandazioni tradizionali in materia di nutrizione, che, come in qualsiasi altra malattia, dovrebbero essere diverse e complete, con un contenuto adeguato di vitamine e sostanze necessarie per il corpo.

Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, implica un intervento mirato all'eliminazione di quelle formazioni che comprimono il nervo ottico, così come la legatura dell'arteria temporale e l'impianto di materiali biogenici che migliorano la circolazione del sangue nel nervo atrofizzato e la sua vascolarizzazione.

Casi di significativa disabilità visiva sullo sfondo del trasferimento della malattia in esame causano la necessità di assegnare al paziente il grado appropriato di disabilità del gruppo di disabilità. I pazienti ipovedenti, così come i pazienti che hanno completamente perso la vista, sono indirizzati a un corso di riabilitazione volto a eliminare i limiti esistenti di attività vitali e anche il loro compenso.

Ripetiamo che l'atrofia del nervo ottico, che viene trattata con l'uso della medicina tradizionale, ha uno svantaggio molto significativo: quando viene usato, il tempo è perso, che è quasi prezioso come parte della progressione della malattia. È durante il periodo di autorealizzazione attiva da parte del paziente di tali misure che è possibile ottenere risultati positivi e significativi da soli a causa di misure di trattamento più adeguate (e anche diagnostica precedente, a proposito), nel qual caso il trattamento dell'atrofia è considerato una misura efficace in cui il ritorno. Ricorda che il trattamento dell'atrofia del nervo ottico con i rimedi popolari determina l'efficacia minima dell'impatto così esercitato!

La comparsa di sintomi che possono indicare l'atrofia del nervo ottico richiede il riferimento a specialisti come un oculista e un neurologo.

Se pensi di avere atrofia del nervo ottico e dei sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: optometrista, neurologo.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio di diagnostica online delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

Atrofia dei nervi ottici di entrambi gli occhi

L'atrofia del nervo ottico è la graduale morte delle fibre del nervo ottico, a seguito della quale l'informazione dalla retina dell'occhio penetra nel cervello in una forma distorta. Questo processo può essere il risultato di molte malattie oftalmiche.

sintomi

I sintomi dell'atrofia ottica dipendono dalla forma della malattia. Un segno di atrofia primaria del nervo ottico, come una malattia indipendente, sono i chiari confini del disco di un colore pallido. Questo sconvolge il normale scavo (approfondimento) del disco. Con atrofia primaria del nervo ottico, assume la forma di un piattino con vasi arteriosi retinici ristretti.

I sintomi di atrofia del nervo ottico della forma secondaria comprendono la discrepanza dei confini del disco, la dilatazione dei vasi sanguigni, la proliferazione della sua parte centrale. Tuttavia, è necessario tener conto del fatto che nella fase tardiva dell'atrofia secondaria del nervo ottico i sintomi sono assenti: i vasi si restringono, i confini del disco si appianano, il disco si appiattisce.

L'atrofia ereditaria del nervo ottico, ad esempio, nella malattia di Leber, si manifesta con neurite retrobulbare. La cosiddetta infiammazione del nervo ottico situata dietro il bulbo oculare. Allo stesso tempo, l'acuità visiva diminuisce gradualmente, ma c'è una sensazione dolorosa durante il movimento degli occhi.

Il sintomo di atrofia del nervo ottico sullo sfondo di sanguinamento abbondante (uterino o gastrointestinale) è un forte restringimento dei vasi retinici e perdita della metà inferiore del campo visivo.

I sintomi dell'atrofia del nervo ottico durante la compressione da un tumore o da una lesione dipendono dalla localizzazione del danno al disco ottico. Spesso, anche con le lesioni più gravi, la qualità della visione diminuisce gradualmente.

L'atrofia parziale del nervo ottico è caratterizzata dai più piccoli cambiamenti funzionali e organici. Il termine "atrofia parziale del nervo ottico" significa che il processo distruttivo è iniziato, ha interessato solo una parte del nervo ottico e si è fermato. I sintomi di atrofia parziale del nervo ottico possono essere molto diversi e avere diversa gravità. Ad esempio, il restringimento del campo visivo fino alla sindrome del tunnel, la presenza di bovini (punti ciechi), una diminuzione dell'acuità visiva.

Chirurgia del glaucoma ad angolo aperto sul link.

Segni di

Assegni l'atrofia primaria e secondaria dei nervi ottici, parziale e completa, completa e progressiva, unilaterale e bilaterale.

Il principale sintomo dell'atrofia del nervo ottico è una diminuzione dell'acuità visiva che non può essere corretta. A seconda del tipo di atrofia, questo sintomo si manifesta in modi diversi. Quindi, con la progressione dell'atrofia, la vista diminuisce gradualmente, il che può portare a completa atrofia del nervo ottico e, di conseguenza, a completare la perdita della vista. Questo processo può richiedere da alcuni giorni a diversi mesi.

Con atrofia parziale, il processo a un certo punto si arresta e la vista smette di deteriorarsi. Pertanto, producono progressiva atrofia dei nervi ottici e completa.

La disabilità visiva in atrofia può essere molto diversa. Questo può essere un cambiamento nei campi visivi (più spesso restringendo, quando scompare la "visione laterale"), fino allo sviluppo della "visione a tunnel", quando una persona sembra come attraverso un tubo, ad es. vede gli oggetti che sono solo direttamente di fronte ad esso, mentre gli scotomi spesso appaiono, ad es. macchie scure su qualsiasi parte del campo visivo; questo può essere un disturbo della percezione del colore.

La modifica dei campi visivi può non solo essere "tunnel", dipende dalla localizzazione del processo patologico. Pertanto, l'aspetto del bestiame (macchie scure) direttamente davanti agli occhi indica danni alle fibre nervose più vicine al centro o direttamente nella parte centrale della retina, il restringimento dei campi visivi si verifica a causa del danneggiamento delle fibre nervose periferiche, con lesioni più profonde del nervo ottico, metà del campo visivo può scomparire (o il temporale o nasale). Questi cambiamenti possono essere sia su uno, sia su entrambi gli occhi.

motivi

I fattori che portano all'atrofia del nervo ottico possono includere malattie degli occhi, danni al SNC, danni meccanici, intossicazione, malattie infettive, generali, autoimmuni, ecc.

Provoca distruzione e successiva atrofia del nervo ottico sono spesso esegue differente oftalmopatologiya :. glaucoma, degenerazione pigmentosa della retina, occlusione dell'arteria retinica centrale, miopia, uveite, retinite, neurite ottica ecc I danni al nervo ottico può essere associata a tumori e malattie orbita: meningioma e glioma del nervo ottico, neuromi, neurofibroma, cancro primario dell'orbita, osteosarcoma, vasculite orbitale locale, sarcoidosi, etc.

Tra le malattie del sistema nervoso centrale svolgono un leader tumore ruolo pituitaria e fossa cranica posteriore, la compressione campo chiasma ottico (chiasma) Malattie Pyo-infiammatorie (ascesso cerebrale, encefalite, meningite, aracnoidite), sclerosi multipla, traumi cerebrali e danni allo scheletro facciale, accompagnato dal ferimento del nervo ottico.

Spesso, atrofia del nervo ottico precede per l'ipertensione, aterosclerosi, fame, beriberi intossicazione (avvelenamento sostituti alcol, nicotina, hlorofosom, sostanze stupefacenti), una grande perdita di sangue stadio (di solito con uterina e gastro-intestinale sanguinamento), diabete mellito, anemia. processi degenerativi nel nervo ottico possono verificarsi con sindrome da antifosfolipidi, lupus eritematoso sistemico, granulomatosi di Wegener, malattia di Behcet, malattia Horton, malattia di Takayasu.

In alcuni casi, atrofia del nervo ottico sviluppa come complicazione di gravi batteriche (sifilide, tubercolosi), virale (influenza, morbillo, rosolia, SARS, herpes zoster) o (toxoplasmosi, toxocariasi) infezioni parassitarie.

atrofia congenita ottica trovato alla (cranio torreggiante) turricefalia,, disostosi cranio-facciale (malattia Crouzon) micro- e macrocefalia, sindromi genetiche. Nel 20% dei casi, l'eziologia dell'atrofia del nervo ottico non è chiara.

I sintomi della cheratite occhi per riferimento.

Nei bambini

Un neuropatologo, un micro-pediatra e un oftalmologo aumentano la troficità degli occhi del bambino. Il glucosio è usato (fino a 10 volte al giorno), Dibazol, vitamine in compresse e colliri, amidopirina, taufon, acetilcolina, ENCAD, cisteina e altri farmaci che sono in grado di far rivivere l'analizzatore oculare almeno un po '. Il rispetto delle raccomandazioni dei medici consente a molti pazienti di ripristinare parzialmente la loro vista dopo una terapia complessa e neurovascolare utilizzando tecniche di fisioterapia laser e riflessiva.

L'atrofia primaria del nervo ottico nei bambini è espressa limitando il disco con un bordo pallido. Deviazioni osservate nel livello di approfondimento del disco - scavo, sembra un disco, i vasi arteriosi della retina sono stretti.
Segni di atrofia secondaria sono i confini sfocati del disco (al centro si riempirà), vasi retinici dilatati.

È anche possibile un'atrofia parziale del nervo ottico, in cui il funzionamento dell'organo della visione soffre minimamente. Il nervo non è stato completamente danneggiato e l'azione distruttiva non si è sviluppata. Segni di atrofia parziale del nervo ottico: uno stretto campo visivo (a volte sindrome del tunnel), punti ciechi, che sono chiamati scotomi, visione insufficientemente acuta.

Tutte le azioni nel trattamento dell'atrofia del nervo ottico in un bambino hanno lo scopo di inibire lo sviluppo della malattia e prevenire la completa estinzione del nervo ottico se c'è un parziale. Prima del trattamento, determinare le cause della malattia.
Fondi assegnati per una migliore nutrizione del nervo e non cellule morte durante la fame di ossigeno. Immettere farmaci può essere diverso: gocciolare, eseguire elettroforesi, iniezioni. In alcuni casi, ecografia utile, ossigenoterapia.

Di seguito, ti spiegheremo più dettagliatamente su quali cause l'atrofia del nervo ottico nei bambini, il trattamento di questa malattia con metodi moderni e consideriamo i sintomi caratteristici dell'atrofia parziale del nervo ottico.

parziale

L'atrofia parziale del nervo ottico è caratterizzata da una visione compromessa. L'acuità visiva è ridotta e non è suscettibile di correzione con l'aiuto di occhiali e lenti, ma rimane ancora una visione residua, la percezione del colore può risentirne. Nel campo visivo rimangono le aree sicure, c'è una graduale diminuzione della visione fino alla percezione della luce.

Con questa forma di atrofia, si verifica il risultato più favorevole. Di solito, viene eseguito un trattamento neurochirurgico, e solo allora vengono utilizzate la stimolazione laser e la fisioterapia.

È quasi impossibile ripristinare completamente la funzione visiva, ma è importante prevenire la cecità completa nelle fasi iniziali.

L'atrofia del nervo ottico nei bambini è una malattia che richiede un intervento chirurgico immediato per prevenire gravi conseguenze per gli organi della vista.

verso il basso

Atrofia discendente del nervo ottico - alterazioni degenerative e sclerotiche irreversibili nei nervi ottici, caratterizzata da una diminuzione della visione e sbiancamento dei dischi del nervo ottico. Tutte le malattie del cervello, delle sue membrane (aracnoidite optochiasmatica) e dei vasi sanguigni, deformità e lesioni del cranio, ipertensione, aterosclerosi.

Sintomi. Deterioramento lentamente progressivo delle funzioni visive - un restringimento concentrico dei campi visivi e una diminuzione dell'acuità visiva. Anche la percezione del colore viene violata e il campo visivo dei colori viene ridotto. L'atrofia parziale con conservazione di acutezza visiva relativamente alta è possibile. Con uno sviluppo progressivo, la visione è in costante calo.

È necessario, se possibile, eliminare la causa dell'atrofia del nervo ottico (ad esempio, la dissezione delle aderenze attorno al chiasma ottico). La terapia farmacologica dipende dalla natura dell'atrofia. Essi prescrivono vitamine del gruppo B, vasodilatazione, tonificazione, preparazioni tissutali, trasfusioni di sangue e liquidi sostitutivi del sangue. Vengono applicate procedure fisioterapeutiche: elettrostimolazione e laser stimolazione del nervo ottico, magnetoterapia. Possibile intervento chirurgico per migliorare la nutrizione e la circolazione del sangue nel nervo ottico: l'impianto di un sistema speciale il più vicino possibile al nervo ottico, che consente di somministrare farmaci direttamente nel suo tessuto; così come la dissezione dell'anello sclerale attorno alla testa del nervo ottico.

primario

L'atrofia primaria si verifica su un disco non modificato. Con semplice atrofia, le fibre nervose vengono prontamente sostituite dagli elementi proliferanti della glia e del tessuto connettivo che occupano i loro posti. I confini del disco rimangono distinti. L'atrofia secondaria della testa del nervo ottico si verifica su un disco modificato a causa del suo edema (capezzolo congestizio, neuropatia ischemica anteriore) o infiammazione. Gli elementi della glia penetrano nel posto delle fibre nervose perdute, come nel caso dell'atrofia primaria, ma ciò avviene più rapidamente e in grandi dimensioni, a seguito delle quali si formano cicatrici grossolane. I confini della testa del nervo ottico non sono distinti, lavati via, il suo diametro può essere aumentato.

La divisione dell'atrofia in primaria e secondaria condizionalmente. Nell'atrofia secondaria, i confini del disco sono inizialmente solo sfocati, con il tempo che l'edema scompare e i confini del disco diventano chiari. Tale atrofia non è diversa dalla semplice. A volte, l'atrofia glaucomatosa (marginale, cavernosa, caulosa) della testa del nervo ottico è isolata in una forma separata. In questo caso, non vi è praticamente alcuna proliferazione di glia e tessuto connettivo e, a seguito dell'azione meccanica diretta dell'aumento della pressione intraoculare, una testa del nervo ottico viene spinta (scavata) come risultato del collasso della sua membrana glicolare-reticolare.

congenito

L'atrofia congenita e geneticamente determinata del nervo ottico è divisa in autosomica dominante, accompagnata da una diminuzione asimmetrica dell'acuità visiva da 0,8 a 0,1, e autosomica recessiva, caratterizzata da una diminuzione dell'acuità visiva, spesso alla cecità pratica nella prima infanzia.

Nell'individuare i segni oftalmoscopici dell'atrofia del nervo ottico, è necessario un esame clinico approfondito del paziente, compresa la determinazione dell'acuità visiva e dei confini del campo visivo del bianco, del rosso e del verde, e lo studio della pressione intraoculare.

In caso di sviluppo di atrofia sullo sfondo dell'edema del nervo ottico, anche dopo la scomparsa dell'edema, c'è una mancanza di chiarezza nei confini e nella struttura del disco. Questo quadro oftalmoscopico è chiamato atrofia secondaria (post-scarica) del nervo ottico. Le arterie della retina sono ristrette nel calibro, mentre le vene sono dilatate e aggraffate.

Quando si individuano segni clinici di atrofia del nervo ottico, è necessario prima di tutto stabilire la causa dello sviluppo di questo processo e il livello di danneggiamento delle fibre ottiche. A tal fine, non viene effettuato solo un esame clinico, ma anche scansioni TC e / o MRI del cervello e delle orbite.

Oltre al trattamento etiologicamente condizionato, viene applicata la terapia sintomatica complessa, compresa la terapia vasodilatatrice, i gruppi di vitamine C e B, i farmaci che migliorano il metabolismo dei tessuti, varie opzioni per la terapia stimolante, inclusa la stimolazione elettromagnetica, magnetica e laser.

Le atrofie ereditarie si presentano in sei forme:

con la modalità recessiva dell'ereditarietà (infantile) - dalla nascita a tre anni c'è una diminuzione completa della vista;

con tipo dominante (cecità giovanile) - da 2-3 a 6-7 anni. Per più benigno. La visione è ridotta a 0,1-0,2. Nel fondo dell'occhio, marcato sbiancamento segmentario del nervo ottico, possono esserci nistagmo, sintomi neurologici;

sindrome opto-diabetica - da 2 a 20 anni. L'atrofia è combinata con la distrofia pigmentaria della retina, della cataratta, del diabete mellito, della sordità, delle malattie del tratto urinario;

Sindrome di Bera - complicata atrofia. Atrofia bilaterale semplice già nel primo anno di vita, zreggaye scende a 0,1-0,05, nistagmo, strabismo, sintomi neurologici, danno d'organo pelvico, soffre via piramidale, ritardo di ritardo mentale;

associato al sesso (più comune nei maschi, si sviluppa nella prima infanzia e cresce lentamente);

Malattia di Lester (atrofia ereditaria di Leicester) - nel 90% dei casi si verifica tra i 13 ei 30 anni.

Sintomi. Insorgenza acuta, brusco calo della vista entro poche ore, meno spesso - pochi giorni. Tipo di lesione retrobulbare. Il disco del nervo ottico non viene modificato all'inizio, quindi compare la sfocatura dei confini, il cambiamento dei piccoli vasi - microangiopatia. Dopo 3-4 settimane il disco del nervo ottico diventa più chiaro sul lato temporale. Nel 16% dei pazienti, la vista migliora. Più spesso, la visione ridotta rimane per tutta la vita. I pazienti sono sempre irritabili, nervosi, sono preoccupati per il mal di testa, l'affaticamento. La ragione è l'aracnoidite optochiasmatica.

diagnostica

Nei casi più gravi, la diagnosi non è difficile. Se lo sbiancamento del disco del nervo ottico è insignificante (soprattutto il temporale), uno studio dettagliato delle funzioni visive, in particolare il campo visivo su oggetti bianchi e colorati, studi elettrofisiologici, radiografici e angiografici fluorescenti, aiuta a stabilire la diagnosi.

Cambiamenti caratteristici nel campo visivo e un forte aumento delle soglie di sensibilità elettrica (fino a 400 μA ad una velocità di 40 μA) indicano atrofia del nervo ottico, presenza di scavo marginale della testa del nervo ottico e aumento della pressione intraoculare - atrofia glaucomatosa.

Particolarmente importante è la corretta e tempestiva diagnosi differenziale per atrofia causata dalla compressione della parte intracranica del nervo ottico, nella quale la maggior parte dei pazienti necessita di intervento neurochirurgico.

4. Lo studio della visione dei colori

5. Tomografia computerizzata e scansione NMR dell'orbita e del cervello.

6. angiografia con fluoresceina

7. Radiografia del cranio e della sella turca.

Metodi di trattamento

Il trattamento farmacologico in questo caso ha lo scopo di eliminare l'edema e l'infiammazione delle fibre del nervo ottico, migliorandone il trofismo e la circolazione del sangue (nutrizione), ripristinando la conduttività delle fibre nervose che non sono completamente distrutte.

Va notato che il processo è lungo, con un lieve effetto, che nei casi avanzati è completamente assente. Pertanto, per il successo dell'impresa, il trattamento deve essere avviato molto rapidamente.

Come notato sopra, il trattamento principale qui è il trattamento della malattia - le cause dell'atrofia, rispetto alle quali viene prescritta una terapia complessa utilizzando diverse forme di farmaci: colliri, iniezioni (generali e locali), compresse, fisioterapia. Un tal trattamento è di solito diretto:

1. migliorare la circolazione sanguigna delle navi che alimentano il nervo utilizzando vasodilatatori (acido nicotinico, complamine, non-silos, papaverina, dibazolo, amminofillina, alogenuro, sermio, trental) e anticoagulanti (ticlid, eparina);

2. migliorare i processi metabolici nei tessuti nervosi e stimolare la rigenerazione dei tessuti alterati usando stimolanti biogenici (torba, estratto di aloe, corpo vitreo, ecc.), Tamines (B1, B2, B6, ascorutina), enzimi (fibrinolizina, lidazu), amminoacidi (acido glutammico), immunostimolanti (eleuterococco, ginseng);

4. per il sollievo dei processi infiammatori con l'aiuto di farmaci ormonali (prednisone, desametasone);

5. migliorare il funzionamento del sistema nervoso centrale (emoxipina, Cerebrolysin, Nootropil, Fezam, Cavinton).

I farmaci vengono assunti solo su prescrizione e dopo l'instaurazione di una diagnosi accurata. Solo uno specialista può scegliere il trattamento ottimale in relazione alle malattie concomitanti.

Allo stesso tempo vengono utilizzati trattamenti fisioterapici e agopuntura; Esistono metodi di stimolazione magnetica, laser ed elettrica del nervo ottico.

Il trattamento viene ripetuto dopo alcuni mesi.

Con un'evidente riduzione della vista, può essere sollevata la questione dell'assegnazione di un gruppo di disabili a un paziente.

Ai non vedenti e ipovedenti dovrebbe essere prescritto un corso di riabilitazione, se possibile eliminando o compensando l'invalidità causata dalla perdita della vista.

Vale la pena sapere che con questa malattia il trattamento con i rimedi popolari è assolutamente inefficace, inoltre, rischia di perdere tempo prezioso, quando è possibile curare l'atrofia, e quindi restituire la visione è ancora possibile.

prevenzione

Come misure preventive, si possono individuare:

Consultazione con uno specialista con il minimo dubbio sull'acuità visiva del paziente

Trattamento tempestivo di malattie che possono causare lo sviluppo di atrofia ottica

Avviso di vari tipi di intossicazione

Fornire trasfusioni di sangue per sanguinamento abbondante

L'atrofia del nervo ottico è una malattia grave. Alla minima diminuzione della vista, il paziente dovrebbe consultare un medico per non perdere il tempo necessario per il trattamento della malattia. In assenza di trattamento e progressiva atrofia, la vista può scomparire completamente e non sarà possibile ripristinarla. È necessario identificare la causa che ha portato allo sviluppo dell'atrofia del nervo ottico, in modo tempestivo per eliminarla. La mancanza di trattamento non è solo pericolosa perdita della vista. Può essere fatale. Vorrei anche notare la scarsa efficienza e, in alcuni casi, il pericolo di trattare l'atrofia con rimedi popolari.

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