Trattamento di atrofia del nervo ottico

Qualsiasi sensazione nel corpo umano, sia esterna che interna, è possibile solo a causa del funzionamento del tessuto nervoso, le cui fibre si trovano in quasi tutti gli organi. Gli occhi non costituiscono un'eccezione a questo riguardo, quindi, quando i processi distruttivi iniziano nel nervo ottico, una persona affronta una perdita parziale o completa della vista.

Definizione della malattia

L'atrofia del nervo ottico (o neuropatia ottica) è il processo della morte delle fibre nervose, che procede gradualmente ed è il più delle volte il risultato della malnutrizione del tessuto nervoso a causa della scarsa disponibilità di sangue.

La trasmissione delle immagini dalla retina all'analizzatore visivo nel cervello avviene tramite una sorta di "cavo" costituito da una moltitudine di fibre nervose e confezionato in "isolamento". Lo spessore del nervo ottico non supera i 2 mm, ma contiene più di un milione di fibre. Ogni sezione dell'immagine corrisponde a una certa parte di esse e quando alcune di esse cessano di funzionare, "zone silenti" appaiono nell'immagine percepita dall'occhio (disturbo dell'immagine).

Quando le cellule delle fibre nervose muoiono, vengono gradualmente sostituite da tessuto connettivo o tessuto ausiliario neurale (glia), che normalmente è progettato per proteggere i neuroni.

A seconda dei fattori causali, ci sono due tipi di atrofia ottica:

  • Primaria. La malattia è causata da un cromosoma X affetto, quindi solo gli uomini di età compresa tra 15 e 25 anni si ammalano. La patologia si sviluppa in un tipo recessivo ed è ereditata;
  • Secondario. Si verifica a causa di malattie oculari o sistemiche associate a insufficiente apporto di sangue o ristagno del nervo ottico. Tale condizione patologica può apparire a qualsiasi età.

La classificazione viene eseguita anche dalla localizzazione della lesione:

  • Rising - caratterizzato da lesioni delle cellule nervose localizzate sulla retina. La progressione del processo avviene nella direzione del cervello. Questo tipo di lesione si osserva nelle patologie oculari (miopia, glaucoma);
  • Discendente - il processo avviene nella direzione opposta dal centro visivo alla retina. Caratterizzato dal suo sviluppo in neurite retrobulbare, tumori ipofisari, lesioni cerebrali che colpiscono l'area con i nervi ottici.

Distinguere anche i seguenti tipi di atrofia: iniziale, parziale, completa e incompleta; unilaterale e bilaterale; stazionario e progressivo; congenito e acquisito.

cause di

La frequenza di vari processi patologici nel nervo ottico è solo dell'1, 3,5%, e nel 19-26% di essi la malattia si conclude con atrofia completa e cecità incurabile.

La ragione dello sviluppo dell'atrofia del nervo ottico può essere qualsiasi malattia, con conseguente gonfiore, compressione, infiammazione, danno alle fibre nervose o danno al sistema vascolare dell'occhio:

  • Patologie oculari: distrofia pigmentaria della retina, neurite, ecc.
  • Glaucoma e aumento della IOP;
  • Malattie sistemiche: ipertensione, aterosclerosi, spasmi vascolari;
  • Effetti tossici: fumo, alcol, chinino, droghe;
  • Malattie cerebrali: ascesso, sclerosi multipla, aracnoidite;
  • Lesioni traumatiche;
  • Malattie infettive: meningite, encefalite, lesione sifilitica, tubercolosi, influenza, morbillo, ecc.

Qualunque sia la causa dell'insorgenza dell'atrofia del nervo ottico, le fibre nervose muoiono in modo irreversibile e, cosa più importante, per diagnosticare tempestivamente, in tempo per rallentare il processo.

sintomi

Il sintomo principale dell'insorgere della patologia può servire come un progressivo deterioramento della vista in uno o entrambi gli occhi, e non può essere corretto con i soliti metodi di correzione. Le funzioni visive vengono gradualmente perse:

  • La scomparsa della visione laterale (restringimento dei campi visivi);
  • L'aspetto della vista "tunnel";
  • Formazione di bovini (macchie scure) in diverse parti del campo visivo;
  • Abbassando la reazione pupillare alla luce mantenendo una reazione amichevole.

La manifestazione dei sintomi può verificarsi a seconda della gravità delle lesioni per diversi giorni o mesi, ma senza una risposta tempestiva, porta invariabilmente alla completa cecità.

Possibili complicazioni

La diagnosi di atrofia del nervo ottico dovrebbe essere fatta il prima possibile, altrimenti la perdita della vista (parziale o completa) è inevitabile. A volte la malattia colpisce solo un occhio: in questo caso le conseguenze non sono così gravi.

Il trattamento razionale e tempestivo della malattia che ha causato l'atrofia, consente in alcuni casi (non sempre) di preservare la vista. Se la diagnosi viene fatta allo stadio di una malattia già sviluppata, la prognosi è spesso sfavorevole.

Se la malattia ha iniziato a svilupparsi in pazienti con indici di vista inferiori a 0,01, allora le misure mediche molto probabilmente non daranno alcun risultato.

diagnostica

L'esame oftalmologico mirato è il primo passo obbligatorio in caso di sospetta malattia. Inoltre, può essere richiesta la consultazione del neurochirurgo o del neurologo.

I seguenti tipi di esami possono essere eseguiti per rilevare l'atrofia del nervo ottico:

  • Esame del fondo oculare (oftalmoscopia o biomicroscopia);
  • Visometria - determinazione del grado di disturbi della percezione visiva (miopia, ipermetropia, astigmatismo);
  • Perimetria - lo studio dei campi visivi;
  • Computer perimetria: consente di determinare l'area interessata del tessuto nervoso;
  • Valutazione della percezione del colore - determinazione della localizzazione delle lesioni delle fibre nervose;
  • Ftalmografia video: identificazione della natura del danno;
  • Craniografia (radiografia del cranio): l'oggetto principale è l'area della sella turca. Portare perimetria

Per chiarire la diagnosi e ulteriori dati è possibile condurre ricerche: CT, risonanza magnetica nucleare, ecografia laser doppler.

trattamento

Se le fibre nervose sono parzialmente danneggiate, il trattamento dovrebbe iniziare rapidamente e intensamente. In primo luogo, gli sforzi dei medici sono diretti ad eliminare le cause della condizione patologica al fine di fermare la progressione della malattia.

Terapia farmacologica

Poiché il ripristino delle fibre nervose morte è impossibile, vengono adottate misure terapeutiche per arrestare il processo patologico con tutti i mezzi noti:

  • Vasodilatatori: acido nicotinico, No-shpa, dibazolo, eufillin, Komplamin, papaverina, ecc. L'uso di questi mezzi aiuta a stimolare la circolazione sanguigna;
  • Anticoagulanti: eparina, Tiklid. I farmaci prevengono l'ispessimento del sangue e coaguli di sangue;
  • Stimolanti biogenici: corpo vitreo, estratto di aloe, torba. Migliora il metabolismo nei tessuti nervosi;
L'unguento eparinico è usato nel trattamento dell'artrofia del nervo ottico
  • Vitamine: Askorutin, B1, B6, B2. Sono catalizzatori per la maggior parte delle reazioni biochimiche che si verificano nei tessuti degli occhi, così come gli aminoacidi e gli enzimi;
  • Immunostimulanti: Ginseng, Eleuterococco. Necessario per stimolare il processo di rigenerazione e sopprimere l'infiammazione nelle lesioni infettive;
  • Droghe ormonali: desametasone, prednisolone. Utilizzato in assenza di controindicazioni per alleviare i sintomi dell'infiammazione;
  • Migliorare il lavoro del sistema nervoso centrale: Emoxipina, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Il desametasone è usato nel trattamento dell'artrofia del nervo ottico.

In ogni caso, il trattamento è prescritto singolarmente sotto la supervisione del medico curante.

In assenza di controindicazioni, si può ottenere un effetto aggiuntivo usando l'agopuntura, così come i metodi di trattamento fisioterapico:

  • ultrasuoni;
  • elettroforesi;
  • Elettro e stimolazione laser del nervo ottico;
  • Magnetoterapia. Terapia magnetica

Tali procedure possono avere un effetto positivo se le cellule nervose non perdono completamente la loro funzionalità.

chirurgicamente

Con metodi chirurgici si è ricorso alla minaccia della completa cecità, così come ad altre situazioni che richiedono un intervento chirurgico. I seguenti tipi di operazioni possono essere utilizzati per questo:

  • Interventi vasocostruttivi Quando legano i vasi delle arterie temporali, parietali o carotidi, si verifica la ridistribuzione del flusso sanguigno. Di conseguenza, l'apporto di sangue all'arteria orbitale è migliorato;
  • Operazione extraslerale. La creazione di un focus sull'infiammazione antisettica nelle aree circostanti il ​​nervo ottico, causa un effetto terapeutico. Ciò si ottiene trapiantando i suoi stessi tessuti, che stimolano anche l'aumento dell'afflusso di sangue;
  • Chirurgia decompressione. Viene eseguita una dissezione del canale sclerale o osseo del nervo ottico, che provoca un aumento del deflusso venoso del sangue. Di conseguenza, la pressione si riduce all'interno del fascio nervoso e la funzionalità del nervo ottico è migliorata;
  • Rivascolarizzazione coroideale. Nello spazio subaracnoideo vengono trapiantati fasci di muscoli oculari diretti, che portano alla stimolazione della crescita di nuovi vasi sanguigni. Processo a fasi di chirurgia laser

Vari metodi di trattamento chirurgico sono praticati con successo in cliniche in Russia, Israele e Germania.

Rimedi popolari

Il trattamento dell'atrofia del nervo ottico deve essere effettuato con farmaci sotto la guida di un medico qualificato. Tuttavia, spesso tale terapia richiede molto tempo e, in questo caso, i mezzi in base alle ricette popolari possono fornire un aiuto inestimabile: dopo tutto, l'azione della maggior parte di essi è mirata a stimolare il metabolismo e ad aumentare la circolazione sanguigna:

  • Sciogliere 0,2 g di mummia in un bicchiere d'acqua, bere prima di cena a stomaco vuoto, e la sera prendere un bicchiere di prodotto per 3 settimane (20 giorni);
  • Fai un infuso di erbe tritate astragalo (2 cucchiai di materia prima secca per 300 ml di acqua), in infusione per 4 ore. Entro 2 mesi prendere 100 ml di infusione 3 p. al giorno;
  • La menta piperita è chiamata erba degli occhi, è utile mangiarla e seppellire gli occhi con succo mescolato con quantità uguali di miele e acqua al mattino e alla sera;
  • Eliminare l'affaticamento degli occhi dopo che il lavoro a lungo termine su un computer può essere fatto usando lozioni fatte da infusi di aneto, camomilla, prezzemolo, fiordaliso blu e infuso normale di tè;
  • Macinare le pigne immature e far bollire 1 kg di materia prima per 0,5 ore. Dopo il filtraggio aggiungi 1 cucchiaio. miele, mescolare e conservare in frigorifero. Consuma 1 p. al giorno - al mattino prima dei pasti 1 cucchiaino. ;
  • Versare 1 cucchiaio. l. foglie di prezzemolo 200 ml di acqua bollente, lasciare riposare in un luogo buio per 24 ore, quindi prendere 1 cucchiaio. l. al giorno

L'uso nel trattamento dei rimedi popolari dovrebbe essere solo dopo aver consultato un oculista, poiché la maggior parte dei componenti della pianta ha un effetto allergenico e può avere un effetto inaspettato in presenza di alcune patologie sistemiche.

prevenzione

Per evitare l'atrofia del nervo ottico, vale la pena prestare attenzione alla prevenzione non solo degli occhi, ma anche delle malattie sistemiche:

  • Trattare tempestivamente le malattie infettive oculari e sistemiche;
  • Avverti gli occhi e le ferite alla testa;
  • Fare esami profilattici in una clinica oncologica;
  • Limitare l'uso o escludere dalla tua vita l'alcol;
  • Prendi il controllo della pressione sanguigna.

video

risultati

L'atrofia del nervo ottico è quasi incurabile nelle ultime fasi della malattia, che minaccia il paziente con completa cecità. Tuttavia, l'atrofia parziale può essere sospesa e l'obiettivo principale prima di sviluppare le tattiche mediche dovrebbe essere una diagnostica approfondita - dopo tutto, permetterà di stabilire la causa dei cambiamenti e cercare di fermarli.

Pertanto, cerca di prestare maggiore attenzione non solo alla salute degli occhi, ma anche all'intero organismo. Dopotutto, tutto è interconnesso e le malattie dei vasi sanguigni o dei nervi possono influenzare la qualità della visione.

L'atrofia del nervo ottico è trattata

L'atrofia del nervo ottico si sviluppa a causa di lesioni e malattie del sistema nervoso centrale e dell'occhio.

Come trattare

Il trattamento dell'atrofia ottica è un compito molto difficile per i medici. È necessario sapere che è impossibile restaurare le fibre nervose distrutte. Si può sperare in qualche effetto dal trattamento solo con il ripristino del funzionamento delle fibre nervose che sono nel processo di distruzione, che hanno ancora mantenuto la loro attività vitale. Se ti manca questo momento, puoi perdere la vista per sempre.

Quando si tratta di atrofia, è necessario tenere presente che questa non è spesso una malattia indipendente, ma una conseguenza di altri processi patologici che interessano varie parti del percorso visivo. Pertanto, il trattamento dell'atrofia del nervo ottico deve essere combinato con l'eliminazione della causa che lo ha causato. Nel caso di eliminazione tempestiva della causa e, se l'atrofia non ha ancora avuto il tempo di svilupparsi, entro 1-3 settimane a 1-2 mesi, l'immagine del fondo si normalizza e le funzioni visive vengono ripristinate.

Il trattamento ha lo scopo di eliminare l'edema e l'infiammazione del nervo ottico, migliorando la circolazione e il trofismo del sangue (nutrizione) e ripristinando la conduttività delle fibre nervose che non sono completamente distrutte.

Ma va notato che il trattamento dell'atrofia del nervo ottico è lungo, l'effetto di esso è debole, e talvolta completamente assente, specialmente nei casi avanzati. Pertanto, dovrebbe essere avviato il prima possibile.

Come accennato in precedenza, la cosa principale è il trattamento della malattia di base, contro la quale il trattamento complesso di atrofia del nervo ottico viene effettuato direttamente. Per fare questo, prescrivere varie forme di farmaci: collirio, iniezioni, sia generali che locali; compresse per elettroforesi. Il trattamento è rivolto a

  • miglioramento della circolazione sanguigna nei vasi che alimentano il nervo - vasodilatatori (komplamin, acido nicotinico, no-shpa, papaverina, dibazolo, amminofillina, trental, alidoro, sermion), anticoagulanti (eparina, ticlido);
  • per migliorare i processi metabolici nel tessuto nervoso e stimolare il ripristino di tessuti alterati - stimolanti biogenici (aloe vera, torba, vitreo, ecc.), vitamine (ascorutina, B1, B2, B6), enzimi (fibrinolizina, lidaza), amminoacidi (acido glutammico ), immunostimolanti (ginseng, eleuterococco);
  • sul riassorbimento dei processi patologici e sulla stimolazione del metabolismo (fosfato, preduttale, pirogenico), sul rilievo del processo infiammatorio - farmaci ormonali (prednisone, desametasone); migliorare il funzionamento del sistema nervoso centrale (emoxipina, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

I farmaci devono essere assunti come prescritto da un medico dopo la diagnosi. Il medico selezionerà il trattamento ottimale, date le malattie associate. In assenza di concomitante patologia somatica, si possono assumere da soli senzatetto, papaverina, preparati vitaminici, aminoacidi, emoxipina, nootropile, fezam.

Ma l'autotrattamento per questa grave patologia non dovrebbe essere affrontato. Usato anche fisioterapia, agopuntura; Sono stati sviluppati metodi di magnetica, laser ed elettrostimolazione del nervo ottico.

Il corso del trattamento viene ripetuto dopo alcuni mesi.

La nutrizione per l'atrofia del nervo ottico dovrebbe essere completa, varia e ricca di vitamine. È necessario mangiare tanti ortaggi freschi e frutta, carne, fegato, latticini, cereali, ecc.

Con una significativa riduzione della visione si risolve la questione dell'assegnazione di un gruppo di disabilità.

Ai non vedenti e ai ciechi viene dato un corso di riabilitazione volto ad eliminare o compensare l'invalidità causata dalla perdita della vista.

Il trattamento con i rimedi popolari è pericoloso perché il tempo prezioso viene sprecato quando è ancora possibile curare l'atrofia e ripristinare la vista. Va notato che con questa malattia i rimedi popolari sono inefficaci.

Atrofia del nervo ottico nei bambini qui

parziale

L'obiettivo del trattamento dell'atrofia parziale è preservare l'acuità visiva del paziente e fermare la distruzione del materiale cellulare del nervo ottico. Una componente necessaria del trattamento medico è la terapia delle malattie associate e dei processi metabolici.

  • Atrofia causata da disturbi circolatori cronici o acuti. Viene mostrato l'uso di farmaci vasoattivi (Tanakan, Cavinton, Sermion) e agenti antiossidanti (Mildronate, Mexidop, Emoxipin).
  • Atrofia sullo sfondo di patologie del sistema nervoso centrale. Richiede una terapia nootropica aggressiva (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) e terapia enzimatica (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Atrofia discendente. Nominata terapia bioregolatoria con farmaci peptidici (Epithalamin, Cortexin).
  • Atrofia tossica. Vengono mostrate misure di disintossicazione, preparazioni vasoattive, nootropiche e peptidiche.
  • Atrofia della genesi postinfiammatoria, congenita e post-traumatica. Richiede l'uso di citidine (Retinalamin, Cortexin) e corsi di laser, esposizione magnetica e luce.

pieno

Di regola, l'atrofia completa del nervo ottico non è suscettibile di correzione. Tuttavia, nel caso di un processo degenerativo in corso, è possibile salvare la visione. La terapia per le malattie di natura atrofica è effettuata in diverse direzioni:

  • Anticoagulanti (eparina, aspirina in piccole dosi). Questo gruppo farmacologico contribuisce a migliorare le proprietà reologiche del sangue (migliora la sua fluidità), previene la formazione di coaguli di sangue, contribuisce a un migliore apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti.
  • Vasodilatatori (trental, actovegin, pentossifillina). Espansione temporanea del lume dei vasi sanguigni, aumentando la quantità di sangue che scorre attraverso di loro per unità di tempo. In questo modo, è possibile ottenere un effetto anti-ischemico e migliorare l'apporto di sangue ai tessuti.
  • Stimolanti metabolici (vitamine del gruppo B, aloe, ginseng). I farmaci contribuiscono al miglioramento dei processi rigenerativi nel nervo interessato e nel corpo nel suo complesso.
  • Corticosteroidi (prednisone, idrocortisone, desametasone). Hanno un pronunciato effetto anti-infiammatorio e anti-edema, alleviare l'infiammazione, anche nella regione paraorbitale.
  • Farmaci nootropi (piracetam, ceraxon, cerepro). Contribuire al miglioramento del sistema nervoso centrale e periferico.

La chirurgia neurochirurgica per atrofia del nervo ottico viene eseguita se la patologia è causata dalla compressione di questa formazione anatomica. Il fattore che ha causato la compressione, mentre rimuovendo, normalizza il lavoro del nervo e prevenendo l'ulteriore sviluppo di atrofia. Nel periodo postoperatorio, ai pazienti viene prescritto un ciclo di trattamento farmacologico, fisioterapia e un trattamento delicato per gli occhi.

operazione

Nell'atrofia del nervo ottico vengono utilizzati metodi chirurgici, tra cui interventi vasodecostruttivi, la cura dello spazio del subtenone con l'introduzione di farmaci in quest'area, l'impianto di elettrodi alla testa del nervo ottico e il trapianto di vari biomateriali (sezioni dei muscoli oculari, tessuto del tessuto adiposo e materiale conservato del cadavere) - Alloplant).

Il metodo di correzione emodinamica chirurgica (separatamente o insieme a un trattamento conservativo del trattamento) dell'occhio. Condotto una tale correzione usando l'anestesia locale.

La spugna di collagene "Xenoplast" viene introdotta nello spazio sub-tone per l'espansione dei vasi sanguigni a causa dello sviluppo di un'infiammazione asettica nei tessuti circostanti della microvascolarizzazione. Questo stimola la crescita del tessuto connettivo con i vasi appena formati. Dopo 1-2 mesi dall'intervento, si forma il tessuto di granulazione nel sito di iniezione. Dopo 2-3 mesi, la spugna viene completamente assorbita e il grado di vascolarizzazione dei tessuti episclerali di nuova formazione rimane piuttosto elevato. Migliorare il flusso sanguigno nella coroide, che è coinvolto nella fornitura di sangue alla retina e alla testa del nervo ottico, sarà un fattore che porta ad un aumento della gravità del 61,4% e anche ad un'espansione del 75,3% del campo visivo. L'operazione può essere eseguita più di una volta, ma non più spesso di 2 mesi dopo quella precedente.

Il corso dell'operazione:
L'impianto di collagene (larghezza - 6 mm, lunghezza - 20 mm) è impregnato con un antiossidante o farmaco vasodilatatore e viene inserito attraverso l'incisione nella congiuntiva nel sub-tono dello spazio (trasferimento inferiore o quadrante temporale inferiore, 8 mm dal limbus) senza cuciture. Per 10 giorni postoperatori vengono eseguite instillazioni antinfiammatorie.

indicazioni:
Acutezza visiva con correzione a 0.4 e sotto con:
1. con atrofia (glaucomatosa) del nervo ottico con pressione intraoculare stabilizzata;
2. nella neuropatia ischemica posteriore e anteriore della genesi non infiammatoria;

Le controindicazioni saranno:
1. Età oltre 75 anni;
2. Vista, se la sua nitidezza è inferiore a 0,02 D;
3. Malattie somatiche gravi non compensate (collagenosi, GB III Art., Oncologia, ecc.);
4. Diabete
5. Malattie infiammatorie generali e locali.

invalidità

L'invalidità di gruppo I viene stabilita quando il grado IV dell'analizzatore visivo è compromesso - significativamente compromessa la funzione (cecità assoluta o pratica) e riduzione di una delle principali categorie di attività vitale fino al grado 3 con la necessità di protezione sociale.
Il criterio principale IV grado di compromissione dell'analizzatore visivo.
a) cecità (la visione è 0) in entrambi gli occhi;
b) l'acuità visiva con correzione dell'occhio migliore non è superiore a 0,04;
c) restringimento concentrico bilaterale dei confini del campo visivo a 10-0 ° dal punto di fissazione, indipendentemente dallo stato di nitidezza della visione centrale.

La disabilità di gruppo II viene stabilita quando l'III grado di compromissione dell'analizzatore visivo è pronunciato compromissione della funzione (ipovisione alta), e una delle principali categorie di attività vitale è ridotta al grado 2 con la necessità di protezione sociale.
I criteri principali per la disabilità visiva pronunciata sono:
a) acuità visiva dell'occhio migliore da 0,05 a 0,1;
b) restringimento concentrico bilaterale del campo visivo a 10-20 ° dal punto di fissazione, quando l'attività lavorativa è possibile solo in condizioni appositamente create.

Il terzo gruppo di disabilità è stabilito quando il secondo grado - moderata compromissione della funzione (ipovisione di grado medio) e la riduzione di una delle principali categorie di attività vitali al secondo grado con la necessità di protezione sociale.
I criteri principali per moderata compromissione della vista sono:
a) la riduzione dell'acuità visiva è migliore dell'occhio vedente da 0,1 a 0,3;
b) restringimento concentrico unilaterale dei limiti del campo visivo dal punto di fissazione inferiore a 40 ° ma superiore a 20 °;

Inoltre, al momento di decidere sul gruppo di disabilità, vengono prese in considerazione tutte le malattie presenti in un paziente.

Atrofia del nervo ottico

Atrofia del nervo ottico (neuropatia ottica) - distruzione parziale o totale delle fibre nervose che trasmettono stimoli visivi dalla retina al cervello. Atrofia del nervo ottico porta ad una riduzione o perdita della vista, perdita del campo visivo, disturbo visivo colore, pallore del disco ottico. Diagnosi atrofia del nervo ottico è posto nell'identificazione caratteristici segni di malattia utilizzando Oftalmoscopia, perimetria, prove colore di acuità visiva, craniography, CT e MRI del cervello, B-scan angiografia occhio ultrasuoni studi vascolari retiniche visiva EP et al. In atrofia dell'ottica Il trattamento nervoso ha lo scopo di eliminare la patologia che ha portato a questa complicazione.

Atrofia del nervo ottico

Varie malattie del nervo ottico in oftalmologia si riscontrano nell'1,5% dei casi; dal 19% al 26% di essi portano a completa atrofia del nervo ottico e cecità incurabile. alterazione patologica del nervo ottico atrofia caratterizzata dalla distruzione di assoni delle cellule gangliari retiniche di gliali-connettivale trasformazione obliterazione della rete capillare del nervo ottico e la sua assottigliamento. Atrofia del nervo ottico può risultare da un gran numero di malattie associate con l'infiammazione, compressione, edema, danni ai nervi o danni all'occhio vascolare.

Cause di atrofia del nervo ottico

I fattori che portano all'atrofia del nervo ottico possono includere malattie degli occhi, danni al SNC, danni meccanici, intossicazione, malattie infettive, generali, autoimmuni, ecc.

Provoca distruzione e successiva atrofia del nervo ottico sono spesso esegue differente oftalmopatologiya :. glaucoma, degenerazione pigmentosa della retina, occlusione dell'arteria retinica centrale, miopia, uveite, retinite, neurite ottica ecc I danni al nervo ottico può essere associata a tumori e malattie orbita: meningioma e glioma del nervo ottico, neuromi, neurofibroma, cancro primario dell'orbita, osteosarcoma, vasculite orbitale locale, sarcoidosi, etc.

Tra le malattie del sistema nervoso centrale svolgono un leader tumore ruolo pituitaria e fossa cranica posteriore, la compressione campo chiasma ottico (chiasma) Malattie Pyo-infiammatorie (ascesso cerebrale, encefalite, meningite, aracnoidite), sclerosi multipla, traumi cerebrali e danni allo scheletro facciale, accompagnato dal ferimento del nervo ottico.

Spesso, atrofia del nervo ottico precede per l'ipertensione, aterosclerosi, fame, beriberi intossicazione (avvelenamento sostituti alcol, nicotina, hlorofosom, sostanze stupefacenti), una grande perdita di sangue stadio (di solito con uterina e gastro-intestinale sanguinamento), diabete mellito, anemia. processi degenerativi nel nervo ottico possono verificarsi con sindrome da antifosfolipidi, lupus eritematoso sistemico, granulomatosi di Wegener, malattia di Behcet, malattia Horton, malattia di Takayasu.

In alcuni casi, atrofia del nervo ottico sviluppa come complicazione di gravi batteriche (sifilide, tubercolosi), virale (influenza, morbillo, rosolia, SARS, herpes zoster) o (toxoplasmosi, toxocariasi) infezioni parassitarie.

atrofia congenita ottica trovato alla (cranio torreggiante) turricefalia,, disostosi cranio-facciale (malattia Crouzon) micro- e macrocefalia, sindromi genetiche. Nel 20% dei casi, l'eziologia dell'atrofia del nervo ottico non è chiara.

Classificazione dell'atrofia ottica

L'atrofia del nervo ottico può essere ereditaria e non ereditaria (acquisita). Da forme di ereditaria atrofia del nervo ottico comprendono diminantnuyu autosomica, autosomica recessiva e mitocondriale. La forma autosomica dominante può avere un decorso grave e lieve, talvolta associato a sordità congenita. Autosomica recessiva forma di atrofia del nervo ottico si verifica in pazienti con sindromi di fede, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. forma mitocondriale osservata in mutazioni del DNA mitocondriale e accompagnato da morbo di Leber.

L'atrofia acquisita del nervo ottico, a seconda dei fattori eziologici, può essere di natura primaria, secondaria e glaucomatosa. Il meccanismo di sviluppo dell'atrofia primaria è associato alla compressione dei neuroni periferici del percorso visivo; In questo caso il disco ottico non cambia, i suoi bordi rimangono chiari. Nella patogenesi dell'atrofia secondaria, vi è un rigonfiamento del disco ottico a causa di un processo patologico nella retina o nel nervo ottico stesso. La sostituzione delle fibre nervose con la neuroglia è più pronunciata; Il disco ottico aumenta di diametro e perde la chiarezza dei confini. Lo sviluppo dell'atrofia glaucomatosa del nervo ottico è causato dal collasso della placca cribrale sclerale sullo sfondo di una maggiore pressione intraoculare.

In base al grado di decolorazione della testa del nervo ottico, si distinguono l'atrofia primaria, parziale (incompleta) e completa. Il grado iniziale di atrofia è caratterizzato da un leggero sbiancamento del disco ottico, pur mantenendo il normale colore del nervo ottico. Con atrofia parziale, il blanching del disco viene annotato in uno dei segmenti. L'atrofia completa si manifesta con una scottatura uniforme e l'assottigliamento dell'intera testa del nervo ottico, restringimento dei vasi del fondo.

Secondo la localizzazione, si distinguono l'ascensione (con danno alle cellule retiniche) e l'atrofia discendente (con danneggiamento delle fibre del nervo ottico); localizzazione - unilaterale e bilaterale; secondo il grado di progressione - stazionario e progressivo (determinato durante l'osservazione dinamica di un oftalmologo).

Sintomi di atrofia ottica

Il segno principale dell'atrofia del nervo ottico è una riduzione dell'acuità visiva che non è suscettibile di correzione con l'aiuto di occhiali e lenti. Con progressiva atrofia, una diminuzione della funzione visiva si sviluppa in un periodo di diversi giorni fino a diversi mesi e può portare alla completa cecità. In caso di atrofia incompleta del nervo ottico, i cambiamenti patologici raggiungono un certo punto e non si sviluppano ulteriormente, e quindi la visione è parzialmente persa.

Atrofia dei disturbi del nervo ottico della funzione visiva può verificarsi restringimento concentrico del campo visivo (la scomparsa della vista laterale), lo sviluppo della visione "tunnel", disturbi della visione dei colori (per lo più verde e rosso, raramente - parte blu-giallo dello spettro), la comparsa di macchie scure (bovini) aree del campo visivo. Tipicamente identificazione omolaterale afferente pupillare difetto - riduzione della risposta pupilla alla luce mantenendo reazione pupillare amichevole. Tali cambiamenti possono essere annotati sia in uno che in entrambi gli occhi.

Segni oggettivi di atrofia ottica sono rilevati durante un esame oftalmologico.

Diagnosi di atrofia ottica

Esame dei pazienti con atrofia ottica necessario chiarire la presenza di malattie concomitanti e farmaci fatto ricezione contatto con sostanze chimiche, la presenza di cattive abitudini e reclami indicanti possibili lesioni intracraniche.

All'esame obiettivo, l'oftalmologo determina l'assenza o la presenza di un esoftalmo, esamina la mobilità dei bulbi oculari, controlla la reazione delle pupille alla luce e il riflesso corneale. Assicurati di controllare l'acuità visiva, la perimetria, lo studio della percezione del colore.

Le informazioni di base sulla presenza e il grado di atrofia ottica si ottengono usando l'oftalmoscopia. A seconda delle cause e forme di neuropatia ottica dell'immagine ophthalmoscopic sarà diverso, ma ci sono caratteristiche comuni che si verificano in diversi tipi di atrofia del nervo ottico. Questi includono: pallore del disco ottico di varia misura e misura, cambiando i contorni e colori (da grigio a una tinta ceroso), scavo della superficie del disco, riducendo il numero di disco di piccoli vasi (Kestenbaum sintomi), riducendo il calibro delle arterie retiniche, cambiamenti nelle vene e altro stato. Il disco ottico viene specificato utilizzando la tomografia (ottica coerente, scansione laser).

Lo studio elettrofisiologico (VEP) rivela una diminuzione della labilità e un aumento della sensibilità di soglia del nervo ottico. Quando la forma glaucomatosa dell'atrofia del nervo ottico che utilizza la tonometria è determinata dall'aumento della pressione intraoculare. La patologia dell'orbita viene rilevata con l'aiuto di un'indagine radiografica dell'orbita. L'ispezione dei vasi della retina viene eseguita mediante angiografia fluorescente. Lo studio del flusso sanguigno nelle arterie orbitali e soprabloccanti, la parte intracranica dell'arteria carotide interna, viene eseguita utilizzando l'ecografia Doppler.

Se necessario, un esame oftalmologico è completato da uno studio dello stato neurologico, compreso un consulto di un neurologo, una radiografia del cranio e una sella turca, una TAC o una risonanza magnetica cerebrale. Quando un paziente ha una massa cerebrale o ipertensione endocranica, dovrebbe essere consultato un neurochirurgo. Nel caso di associazione patogenetica dell'atrofia del nervo ottico con vasculite sistemica, è indicata una consultazione reumatologica. La presenza di tumori dell'orbita determina la necessità che il paziente venga esaminato da un oncologo oftalmico. Le tattiche terapeutiche per le lesioni arteriose occlusive (orbitali, carotidi interne) sono determinate da un oftalmologo o da un chirurgo vascolare.

Quando atrofia del nervo ottico a causa di patologie infettive, test di laboratorio informativi: ELISA e diagnostica PCR.

La diagnosi differenziale dell'atrofia ottica deve essere effettuata con cataratta periferica e ambliopia.

Trattamento di atrofia del nervo ottico

Poiché l'atrofia del nervo ottico nella maggior parte dei casi non è una malattia indipendente, ma è una conseguenza di altri processi patologici, il suo trattamento deve iniziare con l'eliminazione della causa. I pazienti con tumori intracranici, ipertensione endocranica, aneurisma cerebrale, ecc. Sono mostrati in funzionamento neurochirurgico.

Il trattamento conservativo non specifico dell'atrofia del nervo ottico è finalizzato alla massima conservazione possibile della funzione visiva. Al fine di ridurre l'infiltrazione infiammatoria e il gonfiore del nervo ottico, vengono eseguite iniezioni para-, retrobulbari della soluzione di desametasone, infusioni endovenose di soluzione di glucosio e cloruro di calcio, somministrazione intramuscolare di farmaci diuretici (furosemide).

Per migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo del nervo ottico, vengono mostrate iniezioni di pentossifillina, xantinolo nicotinato, atropina (parabulbar e retrobulbare); somministrazione endovenosa di acido nicotinico, aminofillina; terapia vitaminica (B2, B6, B12), iniezioni di aloe o estratto di vitreo; ricevimento di cinnarizina, piracetam, riboxin, ATP, ecc. Al fine di mantenere un basso livello di pressione intraoculare, vengono eseguite instillazioni di pilocarpina, vengono prescritti diuretici.

In assenza di controindicazioni per atrofia del nervo ottico, sono prescritti agopuntura e terapia fisica (elettroforesi, ultrasuoni, stimolazione elettrica o laser del nervo ottico, magnetoterapia, elettroforesi endonasale, ecc.). Con una diminuzione dell'acuità visiva inferiore a 0,01, qualsiasi trattamento non è efficace.

Prognosi e prevenzione dell'atrofia del nervo ottico

Se l'atrofia del nervo ottico era in grado di essere diagnosticata e iniziata a essere trattata in una fase precoce, è possibile mantenere e persino un leggero aumento della vista, ma non si verifica il completo ripristino della funzione visiva. Con progressiva atrofia del nervo ottico e assenza di trattamento, si può sviluppare la cecità completa.

Per prevenire l'atrofia del nervo ottico è necessario un trattamento tempestivo delle malattie oculari, neurologiche, reumatologiche, endocrine e infettive; prevenzione dell'intossicazione, trasfusione di sangue tempestiva per sanguinamento abbondante. Al primo segno di menomazione visiva, è necessaria la consultazione con un oculista.

Atrofia del nervo ottico: sintomi e trattamento. Atrofia parziale del nervo ottico

L'atrofia del nervo ottico si sviluppa a causa della morte totale o parziale delle fibre di questo nervo. I processi necrotici nei tessuti si verificano a causa di patologie infettive e non infettive.

Atrofia del nervo ottico: cause

Questa patologia è raramente registrata nella pratica oftalmica. I principali fattori che causano l'atrofia del nervo ottico comprendono i seguenti fattori:

  • predisposizione genetica;
  • malattie autoimmuni (malattia di Fogg-Koyanagi-Harada, sindrome antifosfolipidica);
  • intossicazione da alcol;
  • malattia del bulbo oculare;
  • il digiuno;
  • ipo e avitaminosi;
  • intossicazione (nicotina, chitina, monossido di carbonio, cloroformio, sulfamidici);
  • malattie degli occhi (uveite, glaucoma, miopatia, retinite);
  • malattie parassitarie e infettive (toxoplasmosi, toxocarosis, SARS, herpes e altri);
  • infezioni batteriche (tubercolosi, sifilide);
  • sanguinamento abbondante;
  • diabete mellito;
  • vasculite sistemica (malattia di Behçet, arterite a cellule giganti, granulomatosi di Wegener, arterite di Takayasu, lupus eritematoso sistemico);
  • ipertensione, spasmi vascolari, aterosclerosi;
  • CNS patologia (encefalite, la sclerosi multipla, aracnoidite, la meningite, trauma cranico, ascesso cerebrale, lesione sifilitico, tumore).


patogenesi

L'atrofia del nervo ottico è accompagnata da reazioni infiammatorie, disfunzione circolatoria, che alla fine porta alla distruzione dei neurociti, sostituendoli con tessuto gliale. Inoltre, con l'aumento della pressione intraoculare, si sviluppa il collasso della membrana del nervo ottico.


Atrofia del nervo ottico: sintomi

I segni clinici di patologia dipendono dalla forma di atrofia. Senza un trattamento appropriato e tempestivo, l'atrofia del nervo ottico progredisce e può innescare lo sviluppo della completa cecità. La principale caratteristica clinica della patologia presentata è una forte diminuzione dell'acuità visiva che non può essere corretta.


Atrofia parziale del nervo ottico è accompagnata da parziale conservazione della vista. L'acuità visiva è ridotta e non ripristinata con l'aiuto di lenti o occhiali. La clinica della malattia può manifestarsi con vari gradi di gravità. L'atrofia parziale del nervo ottico si manifesta con i seguenti sintomi:

  • la percezione del colore cambia;
  • ridotta acuità visiva;
  • l'aspetto di "visione a tunnel";
  • disturbo dell'orientamento nello spazio;
  • visione periferica e centrale ridotta;
  • l'aspetto del bestiame (punti ciechi);
  • problemi nel processo di lettura o altri lavori visivi.

Sintomi oggettivi della patologia di cui sopra sono determinati solo nel processo di esame oftalmologico.

Caratteristiche dello sviluppo della malattia durante l'infanzia

L'atrofia del nervo ottico nei bambini può essere congenita e acquisita. Nel primo caso, i bambini sono già nati con problemi di vista. Come gli alunni e la loro reazione alla luce, questa patologia può essere diagnosticata nelle prime fasi del suo sviluppo. Le pupille dilatate, così come l'assenza della loro reazione alla luce intensa, sono sintomi indiretti chiave dell'atrofia one o bilaterale del nervo ottico. Durante la veglia del bambino, si osservano movimenti caotici fluttuanti dell'occhio. Di regola, le malattie congenite nei bambini si riscontrano durante il passaggio di esami di routine all'età di fino a un anno. Vale la pena notare che l'atrofia del nervo ottico nei bambini sotto i 2 anni di età passa abbastanza spesso inosservata.

Diagnosi di disturbo

Se hai problemi con la tua vista, devi contattare un oculista. È importante scoprire esattamente cosa ha causato lo sviluppo della malattia. Per stabilire la diagnosi di atrofia del nervo ottico dell'occhio, devi fare quanto segue:

  • visita oculistica (test di acuità visiva, computer di perimetria, esame del fondo, videooftalmografiya, sferoperimetriya, studio Doppler del colore);
  • radiografia del cranio;
  • tonometria;
  • angiografia con fluoresceina;
  • risonanza magnetica e tomografia computerizzata;
  • analisi del sangue di laboratorio.

Trattamento conservativo

Dopo la diagnosi di atrofia ottica, il trattamento deve essere rapido. Sfortunatamente, è impossibile curare completamente questa malattia, ma in alcuni è possibile rallentare e persino interrompere il corso del processo. Per il trattamento dei pazienti, i medici utilizzano diversi gruppi di farmaci che migliorano la circolazione del sangue. vasodilatatori più comunemente usato ( "papaverina", "amil" "Kompalamin", "No-spa", "Stugeron" "Halidorum", "eufilina", "Sermion", "Trental", "Dibazol"), anticoagulanti ( ' eparina " calcio nadroparina " tiklid "), vitamine (tiamina, riboflavina, piridossina, cianocobalamina, Ascorutinum), enzimi (lidasa, fibrinolisi), aminoacidi (acido glutammico), ormoni (" prednisolone " Deksametazol ") e immunomodulatori (Eleuterococco, Ginseng).

Molti esperti raccomandano l'uso del farmaco "Cavinton" come vasodilatatore di vasi intraoculari. Questo farmaco non aumenta l'Ophthalmotonus, quindi può essere usato per trattare pazienti con pressione sanguigna normale, nonché con ipertensione moderata.

Ora ampiamente utilizzate preparazioni biogeniche (,, "Peloidodistillyat" "fibs "Aloe" "Torfot") ( "angioprotectors Emoksipin" Mildronat " Doksium "), vitamine idrosolubili. Buoni risultati si ottengono con una combinazione del farmaco "Emochipin" con vitamina E (tocoferolo). Come farmaci immunocorrettivi prescrivono "Decaris", "Nucleinato di sodio", "Timalin".

I regimi terapeutici tradizionali della malattia sono inefficaci, quindi, recentemente, la terapia complessa è stata attivamente introdotta in combinazione con metodi chirurgici e fisioterapici. I medici praticanti raccomandano che i pazienti con una diagnosi di atrofia del nervo ottico debbano essere prescritti in associazione al blocco del ganglio pterigopatico. Nonostante l'uso diffuso della terapia farmacologica, ci sono alcune carenze che vengono identificate con l'introduzione di farmaci nel corpo. Un certo numero di complicazioni può verificarsi anche quando si utilizzano iniezioni para-retrobulbar.

Trattamenti di fisioterapia

Nella moderna oftalmologia, molta attenzione è rivolta ai metodi di trattamento senza droga. Per fare questo, utilizzare laser, elettro-e riflessologia. L'uso della corrente elettrica è associato all'eccitazione di alcuni sistemi del corpo umano. La terapia magnetica ha trovato ampia applicazione in oftalmologia. Il passaggio di un campo magnetico attraverso il tessuto migliora il movimento degli ioni in essi, la formazione del calore intracellulare, attiva processi redox ed enzimatici. Per eliminare la malattia dovrebbe passare attraverso diverse sessioni.

La terapia combinata dell'atrofia ottica comporta l'uso della fonoforesi, dell'elettroforesi e degli ultrasuoni. Anche se secondo dati letterari, l'efficacia di tale trattamento è solo del 45-65%. Oltre ai metodi di terapia medici sopra usano anche galvanizzazione, ossigenazione iperbarica e iontoforesi (ionoforesi, ionotherapy, ionogalvanizatsiya, dielektroliz, ionoelektroterapiya). Anche con un risultato positivo in pochi mesi, il trattamento deve essere ripetuto.

I metodi di terapia sono costantemente migliorati. Recentemente, per combattere l'atrofia delle fibre nervose iniziato ad utilizzare cellule staminali e rigenerazione tissutale microchirurgia. Il grado di miglioramento dell'acuità visiva è diversa e varia nell'intervallo dal 20% al 100%, a seconda di vari fattori (il grado di danneggiamento del nervo ottico, la natura del processo, e così via. D.).

Metodi chirurgici di correzione emodinamica

Se ti è stata diagnosticata un'atrofia del nervo ottico, la chirurgia in combinazione con la terapia farmacologica è il mezzo più efficace per curare la malattia. Esistono diversi metodi di miglioramento chirurgico della circolazione del sangue nella parte caudale del bulbo oculare. Tutti i metodi di intervento chirurgico sono suddivisi in diversi gruppi:

  • extrascleral;
  • vazokostruktivnye;
  • decompressione.

Operazione extraslerale

Questo tipo di intervento chirurgico ha lo scopo di creare un'infiammazione asettica nello spazio del tenone. Ci sono molti modi in cui i materiali scleroplastici vengono iniettati nello spazio del tenone. Per ottenere il risultato desiderato con la sclera, spugna di collagene, cartilagine, brefotkan, dura madre, e così autofastsiyu. D. La maggior parte di queste operazioni migliorare il metabolismo, stabilizzare l'emodinamica nella parte posteriore dell'occhio. Per rafforzare la sclera e per migliorare la circolazione nell'occhio viene somministrata spazio autologa di Tenon, proteinasi sangue, idrocortisone, talco, soluzione al 10 percento di acido tricloroacetico.

Chirurgia vasocostruttiva

Questi metodi mirano alla ridistribuzione del flusso sanguigno nella zona degli occhi. Questo effetto è stato ottenuto attraverso la legatura dell'arteria carotide esterna (arteria carotide esterna). Per utilizzare questa tecnica, deve essere eseguita l'angiografia carotidea.

Chirurgia decompressione

Questo metodo viene utilizzato per ridurre la stasi venosa nei vasi del nervo ottico. La tecnica di dissezione del canale sclerale e del canale osseo del nervo ottico è molto difficile da eseguire e attualmente sta iniziando solo il suo sviluppo, quindi è usata raramente.

Metodi tradizionali di trattamento

In atrofia parziale si consiglia di utilizzare le piante che presentano effetto anti-sclerotica: biancospino, arancio, rosa, cavolo mare, mirtilli, mais, chokeberry nero, fragole, soia, aglio, grano saraceno, madre e matrigna, cipolle. Carote sono ricche di beta-carotene, vitamine idrosolubili (acido ascorbico, pantotenico, acido folico, tiamina, piridossina), contiene quantità significative di macro (potassio, sodio, calcio, fosforo, cloro, zolfo) e oligoelementi (rame, cromo, zinco, ferro, iodio, molibdeno, boro). Migliora la vista, aumenta la resistenza immunitaria del corpo. Per un migliore assorbimento delle carote vitamina A deve prendere in forma grattugiata insieme grassi (ad esempio, panna acida o crema).

Ricordiamo che l'atrofia parziale del nervo ottico, il trattamento viene eseguito con l'uso della medicina tradizionale, ha i suoi svantaggi. Con una patologia così grave, i medici non raccomandano fortemente l'auto-trattamento. Se si decide di utilizzare le ricette popolari, allora si deve consultare con gli specialisti: oculista, terapeuta, phytotherapeutist o neurochirurgo.

prevenzione

L'atrofia del nervo ottico è una malattia grave. Per la sua prevenzione, è necessario seguire alcune regole:

  • sottoporsi regolarmente all'esame di un oncologo e di un oculista;
  • trattare tempestivamente le malattie infettive;
  • non abusare di alcol;
  • monitorare la pressione sanguigna;
  • prevenire lesioni agli occhi e alla testa;
  • ripetute trasfusioni di sangue con sanguinamento abbondante.

Trattamento di atrofia del nervo ottico

Il nervo ottico (nervo ottico) è il nervo che collega l'occhio alla materia grigia attraverso i nuclei del diencefalo. Questo non è un nervo nel senso consueto, che è una catena di neuroni connessi da assoni - lunghi processi, ma piuttosto un midollo bianco al di fuori del cranio.

La struttura del nervo ottico è uno spesso fascio di neuroni intrecciati con la vena oftalmica e l'arteria che entra direttamente nella corteccia attraverso il diencefalo. Considerando che una persona ha 2 occhi, ha anche 2 nervi ottici - 1 per ciascun occhio, rispettivamente.

Come ogni nervo, è soggetto a malattie e disturbi specifici, chiamati collettivamente nevralgia e neurite. La nevralgia è una malattia che è una reazione dolorosa a lungo termine del nervo a qualsiasi stimolo senza modificare la struttura interna. E la neurite è la distruzione o il danneggiamento della fibra nervosa sotto varie influenze.

La nevralgia visiva nell'uomo non viene quasi mai incontrata, poiché la sua struttura trasmette segnali visivi, analizzandoli lungo il percorso, il che spiega la sua somiglianza con il midollo e altre fibre sono responsabili di sensazioni tattili o dolorose. Anche se una persona inizia la nevralgia direttamente dal tronco ottico principale, molto probabilmente non lo noterà, il che non è il caso della nevralgia dei rami laterali in partenza.

La neurite è una violazione della struttura della fibra nervosa o il suo danno in alcuni siti. Nella metà dei casi, la nevralgia entra nella neurite, e nell'altro il danno è causato da ragioni fisiche molto reali, che saranno discusse poco dopo. La neurite ottica viene comunemente definita atrofia ottica.

specie

La classificazione dell'atrofia del nervo ottico comprende: primaria, secondaria, completa, progressiva, parziale, completa, bilaterale e unilaterale, subatrofia, ascendente e discendente e altri.

  • Iniziale, quando solo un paio di fibre sono danneggiate.
  • Atrofia progressiva - Atrofia che continua a progredire nonostante i tentativi di fermare la malattia.
  • Completato - la malattia, fermato a un certo punto.
  • Atrofia parziale del nervo ottico - distruzione parziale del canale neurale, pur mantenendo una certa proporzione della vista, a volte indicata come CASN.
  • Completo: il nervo è completamente atrofizzato e il ripristino della vista è impossibile.
  • Unilaterale - danno ad un occhio e bilaterale, rispettivamente - danno ai nervi di entrambi gli occhi.
  • Primario - non associato ad altre malattie, ad esempio, danni tossici bruciati dall'alcol.
  • Secondaria - atrofia, manifestata sotto forma di complicanza dopo la malattia, ad esempio, infiammazione del bulbo oculare, membrane del cervello e altri tessuti.
  • La subatrofia del nervo ottico è una lesione irregolare dei neuroni, a causa della quale le informazioni percepite sono distorte.
  • L'atrofia ascendente è un disturbo dei neuroni che inizia dalla retina e si sposta gradualmente verso l'alto.
  • L'atrofia ottica discendente è una malattia che ha avuto inizio nel cervello e si diffonde gradualmente negli occhi.
  • Neuropatia - compromissione della funzione della fibra nervosa senza segni di infiammazione.
  • La neurite è un'infiammazione del nervo ottico con dolore causato da terminazioni nervose ottiche più piccole o accessorie o dall'area attorno al nervo ottico principale.

C'è una certa confusione nella letteratura medica in termini di neurite, neuropatia e atrofia dei nervi ottici: dice da qualche parte che è la stessa cosa, e da qualche parte si tratta di tre malattie completamente diverse. Tuttavia, hanno certamente un'essenza comune, sintomi e trattamento.

Se la definizione di neurite è molto ampia - una violazione della struttura del nervo, sotto la quale molti disturbi e infiammazioni cadono per ragioni completamente diverse, quindi atrofia e neuropatia sono più probabilità di essere sottotipi di neurite, e non viceversa.

Nella terminologia medica, l'ICD (la classificazione medica delle malattie, la più recente delle quali è ICD 10) è un sacco di nomi diversi, di fatto, dello stesso processo, a seconda della gravità, delle caratteristiche del processo, del metodo di acquisizione, ecc. Ciò consente ai medici di trasmettere informazioni reciprocamente in modo più informale ed è abbastanza difficile per il paziente comprendere tutte le complessità della terminologia.

Atrofia del codice del nervo ottico secondo ICD 10 - H47.2, come indicato nella lista malata, nei libri di consultazione medica o nella cartella del paziente. Il codice internazionale viene utilizzato per preservare la riservatezza medica da persone ignoranti inconsapevoli. La decima versione dell'ICD è la più recente.

Atrofia dei sintomi del nervo ottico

L'atrofia del nervo ottico sui sintomi sembra una rapida caduta della vista, non suscettibile di correzione o aggiustamento. Il processo che è iniziato può portare molto rapidamente alla cecità assoluta e irreparabile da pochi giorni a diversi mesi, a seconda della causa e della gravità della malattia.

I sintomi dell'atrofia ottica possono assomigliare a cambiamenti della vista senza perdere la nitidezza. Quello è:

  • La visione diventa come un tunnel.
  • Cambiamenti nei campi visivi, il più delle volte nella direzione del loro restringimento.
  • La presenza di macchie scure permanenti e immutabili davanti agli occhi.
  • Cambiamento asimmetrico dei campi visivi. Ad esempio: il lato - sinistra, ma il centrale è scomparso.
  • Distorsione della percezione del colore o sensibilità alla luce.

Una varietà di cambiamenti visivi dipende da quale area è interessata, quindi l'aspetto del cosiddetto bovino (macchie scure) indica un danno nella parte centrale della retina e il restringimento dei campi nelle fibre periferiche.

diagnostica

Se si sospetta una diagnosi di atrofia ottica, la diagnosi viene effettuata principalmente da un oftalmologo che viene visitato da pazienti con i primi problemi di vista. Un oculista sta conducendo principalmente ricerche per separare questa malattia dalla cataratta periferica, così come dall'ambliopia, che hanno manifestazioni simili.

L'esame iniziale effettuato per stabilire la diagnosi è abbastanza semplice: un esame per la nitidezza con un ampio campo visivo e una oftalmoscopia.

Quando l'oftalmoscopia (esame indolore dell'occhio stesso attraverso un dispositivo speciale direttamente in ufficio alla reception), il disco del nervo ottico è visibile, se è pallido, significa che è atrofizzato o danneggiato. Anche ai normali limiti del disco, la malattia è primaria e se i confini sono violati, è una conseguenza secondaria di un'altra malattia.

Test di reazione degli alunni: quando la sensibilità è compromessa, le pupille si restringono dalla luce molto più lentamente.

Dopo aver confermato la diagnosi, un neurologo si connette al trattamento e inizia a determinare le cause del processo degenerativo:

  • Test generali per processi infiammatori e infezioni virali.
  • Imaging.
  • Radiografia.
  • La ricerca elettrofisiologica (EFI) è lo studio del funzionamento di tutti i sistemi dell'occhio registrando le reazioni agli impulsi speciali.
  • Il metodo fluorescente-angiografico è uno studio introducendo una sostanza marcatore speciale nel sangue e utilizzandola per verificare la conduttività vascolare dell'occhio.

Cause della malattia

In questa diagnosi di atrofia del nervo ottico, le cause possono essere così diverse che si può inventare un intero trattato scientifico sulla medicina, tuttavia, si distingue un piccolo numero di fondamentali, i più comuni.

Atrofia tossica del nervo ottico, le cui cause si trovano nella morte dei neuroni sotto l'azione dei veleni. Negli anni Novanta in Russia, in primo luogo, c'era una disfatta tossica dei neuroni visivi sotto l'influenza dell'alcol pallido o persino dei liquidi, non destinati all'uso interno, contenenti alcool metilico. È quasi impossibile distinguere l'alcol metilico da etilico non specialista, tuttavia, a differenza del suo collega ridente, questa sostanza è estremamente pericolosa per la vita.

Solo da 40 a 250 ml di metanolo può causare la morte o una grave disabilità se le misure di rianimazione sono prese in tempo. Affinché i neuroni muoiano, è sufficiente un totale di 5-10 millilitri, anche in miscela con altre sostanze. Quando viene consumato, non sono solo i nervi oculari che periscono, tuttavia, non è così evidente per il paziente quanto l'improvvisa perdita della vista. Inoltre, spesso la cecità tossica molto spesso inizia dopo un lungo periodo di tempo - fino a sei giorni dopo il consumo, quando il metanolo si scompone nei suoi componenti nel fegato, uno dei quali è la formaldeide, il peggior veleno. A proposito, anche i prodotti fumatori sono tossici per i neuroni.

Per ragioni congenite o ereditarie, l'atrofia del nervo ottico nei bambini si verifica più spesso a causa della negligenza della salute del bambino durante la gravidanza della madre o dell'insuccesso genetico.

Atrofia causata da colpi alla testa o lesioni al bulbo oculare, così come un intervento chirurgico al cervello.

Il processo infiammatorio che ha causato la morte dei neuroni visivi può verificarsi per una serie di ragioni, o semplicemente a causa di un granello di luce negli occhi che ha causato l'infiammazione del bulbo oculare, oa causa di malattie infettive: meningite (infiammazione infettiva del cervello), morbillo, varicella, vaiolo, sifilide, encefalite (danno virale del cervello), mononucleosi, sinusite, tonsillite e persino carie.

  • Patologie generali dell'intero sistema nervoso del paziente.
  • Danneggiamento dell'occhio, che causa l'atrofia dei nervi come non necessaria, ad esempio la distrofia retinica. Queste due malattie si intensificano accelerando a vicenda.
  • Disturbi circolatori.

La malattia può causare sia l'ostruzione dei vasi di alimentazione e la loro aterosclerosi, aumento della pressione o danni con emorragia.

Vari tumori con ascessi nel cervello comprimono il nervo stesso, distruggono l'area a cui dà un segnale, provocano fallimenti nell'intero sistema nervoso, dando complicazioni agli occhi o addirittura sorgendo direttamente nel bulbo oculare.

  • Altre malattie: glaucoma, ipertensione, aterosclerosi, diabete, reazioni allergiche, mancanza di vitamine o eccesso, malattie autoimmuni e molti altri.

Trattamento della neurite ottica

Il trattamento dell'atrofia del nervo ottico viene eseguito immediatamente da due medici - un oculista e un neurologo, e nelle grandi città ci sono centri neuro-oftalmologici specializzati in tali disturbi. Il trattamento viene sempre effettuato in modo permanente e urgente già nella fase di una diagnosi preliminare non confermata, poiché la malattia è incredibilmente transitoria e una persona può perdere la vista in pochi giorni.

È possibile curare l'atrofia del nervo ottico? Curare la malattia fino alla fine è impossibile. Il trattamento è ridotto a fermare la diffusione del danno e cercare di normalizzare il più possibile il lavoro dei neuroni sopravvissuti.

Ciò è dovuto alla mancanza di capacità dei neuroni di condividere. La stragrande maggioranza dei neuroni del sistema nervoso umano è rilassata nella pancia della madre e leggermente aumenta nel processo di sviluppo del bambino. I neuroni stessi non possono dividersi, il loro numero è strettamente limitato, i nuovi neuroni sono costruiti solo dalle cellule staminali del midollo osseo, che sono il fondo di stabilizzazione del corpo, che ha un numero strettamente limitato di cellule - i proventi, deposti durante il periodo di sviluppo embrionale e gradualmente consumati nel processo dell'attività vitale. Un'ulteriore complicazione è che le cellule staminali possono trasformarsi in neuroni, formando solo nuove connessioni caotiche e non sono in grado di diventare patch per la foglia danneggiata. Questo principio di azione è buono per rinnovare il cervello, ma un nervo separato sarà riparato semplicemente sostituendo le cellule nervose morte con cellule del tessuto connettivo, che riempiono perfettamente qualsiasi linea cellulare nel corpo umano, ma non sono in grado di svolgere alcuna funzione.

Gli esperimenti sono in corso con cellule staminali ottenute da embrioni uccisi durante aborti o aborti, che danno ottimi risultati sul ringiovanimento e il ripristino di vari tessuti, inclusi i nervi, tuttavia, in realtà, questo metodo non viene utilizzato perché è troppo irto di cancri, come che i medici non hanno ancora trovato.

Il luogo in cui si può curare l'atrofia è un ospedale ospedaliero, in questo caso non è ammesso nemmeno un trattamento ambulatoriale (a domicilio), in cui si possono perdere preziosi secondi.

Il trattamento dei rimedi popolari non è solo un evento inaccettabile, ma semplicemente non esiste. Nella medicina popolare, non esistono mezzi duri ed efficaci per una diagnosi accurata e un trattamento molto rapido.

Con atrofia totale o parziale del nervo ottico, il trattamento inizia con una diagnosi delle cause della malattia, dopo di che il medico curante seleziona il corso appropriato, fino all'intervento incluso.

Oltre all'uso di mezzi speciali, al paziente viene spesso prescritto uno stimolatore biogenico di estratto di aloe, che impedisce la sostituzione dei tessuti corporei con cellule connettive. Questo farmaco viene inserito nelle iniezioni dopo qualsiasi operazione o dopo l'infiammazione delle appendici nelle donne come farmaco antiadesivo.

Vengono rimossi chirurgicamente tutti i tipi di pizzicamento, schiacciamento, tumori, aneurismi vascolari vicino al nervo ottico e altre cause simili di atrofia.

Il processo infiammatorio causato dall'esito di un'infezione viene interrotto utilizzando antibiotici o farmaci antivirali e antinfiammatori.

Atrofia tossica della vista. trattamento nervoso rimuovendo le tossine o neutralizzandole, fermando l'ulteriore distruzione dei neuroni. L'antidoto all'alcol metilico è il cibo: l'etile. Quindi, in caso di avvelenamento, è necessario lavare lo stomaco con una soluzione di bicarbonato di sodio (venduta in farmacia, da non confondere con bicarbonato di sodio - bicarbonato di sodio) per bere il 30-40% di soluzione, ad esempio, vodka di alta qualità, nella quantità di 100 millilitri e ripetere dopo 2 ore, riducendo il volume della metà.

Distrofia e altri disturbi della retina sono trattati con metodi oftalmici: chirurgia laser, corsi di vitamina o di droga, a seconda della causa. Se il nervo inizia ad atrofizzare come non necessario, allora inizierà presto a riprendersi dopo il restauro della retina.

L'atrofia congenita e genetica del nervo ottico nei bambini viene regolata in base al tipo di patologia e spesso chirurgica.

Oltre al trattamento specifico basato sulla causa della malattia, il trattamento comprende immunostimolazione, vasodilatazione, stimolazione biogenica, farmaci ormonali per prevenire anche il minimo accenno di infiammazione (prednisone, desametasone), farmaci che accelerano il riassorbimento (pirogenico, preduttale), alcuni mezzi per mantenere lavoro del sistema nervoso (emoxipina, fezam, ecc.), fisioterapia, laser, stimolazione elettrica o magnetica del nervo ottico.

Allo stesso tempo, il corpo è urgentemente saturo di vitamine, minerali e sostanze nutritive. In questa fase, gli amanti della medicina tradizionale possono trovare un mezzo a loro piacimento dai farmaci rinforzanti, immunostimolanti e antinfiammatori. È importante non agire in segreto dal medico, perché tutto ciò che viene consumato dal paziente deve essere correttamente combinato con un'enorme quantità di farmaci prescritti, altrimenti si rischia di perdere non solo la visione, ma anche la vita.

Un tale complesso di procedure, che a volte richiede più di un anno, è necessario per non riprendere la vista, ma semplicemente per fermare la sua perdita.

Atrofia del nervo ottico in un bambino

L'atrofia del nervo ottico in un bambino è una malattia piuttosto rara, caratteristica delle persone anziane e praticamente non differisce dalla stessa malattia in un adulto. La differenza principale è che nei bambini piccoli i neuroni sono in grado di recuperare parzialmente e nelle fasi iniziali è possibile non solo arrestare il disturbo, ma anche invertirlo. L'eccezione è l'atrofia ereditaria del nervo ottico nei bambini, il cui trattamento non è stato ancora trovato - atrofia di Liberov, trasmessa attraverso la linea maschile.

Possibili conseguenze e previsioni

Devo andare nel panico quando sento una diagnosi del genere? Nelle fasi iniziali non vi è alcun motivo speciale per il panico, in questo momento la malattia è piuttosto facilmente interrotta. E i neuroni non gravemente danneggiati ne ripristinano persino le funzioni. Con un trattamento inappropriato, l'auto-trattamento e l'atteggiamento irresponsabile, c'è un altro risultato possibile: oltre alla visione, in alcuni casi, una persona può perdere la vita, perché il nervo ottico è molto grande ed è direttamente collegato al cervello. Secondo lui, come un ponte, l'infiammazione dell'occhio può facilmente diffondersi al tessuto cerebrale e causare conseguenze irreversibili. È ancora più pericoloso quando l'atrofia è causata dall'infiammazione del cervello stesso, da tumori o problemi con i vasi. Può anche verificarsi atrofia completa o parziale dei nervi ottici, con atrofia del nervo ottico (tronco principale).

Quando si verificano i primi sintomi, è necessario ricordare che una persona costruisce il proprio futuro e dipenderà dalle sue azioni corrette, sia che sia sano, sia che la sua vista sia ripristinata, sia che l'intero sistema nervoso del corpo continui a funzionare normalmente o preferisca spendere tempo prezioso su non il più importante le classi, ad esempio, hanno avuto paura di lasciare il lavoro, cercando di risparmiare sul trattamento, ignorando alcune prescrizioni o rammaricandosi del tempo per la riabilitazione a lungo termine.

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