Atrofia degli occhi (ottica) dei nervi: sintomi e trattamento

L'atrofia del nervo ottico è un processo degenerativo nella testa del nervo ottico, che è un segno importante di una malattia avanzata. Il nervo ottico (nervo ottico) è la seconda coppia di nervi cranici, che fa parte del midollo bianco, come se fosse spinta verso la periferia.

motivi

Le cause della malattia del disco ottico sono molto diverse. Ciò è dovuto al fatto che il nervo ottico ha diverse parti: intraoculare, intraorbitale, intratubulare, intracranico. Il processo patologico che si verifica in uno qualsiasi dei siti, può portare all'atrofia del nervo ottico.

Ci sono i seguenti motivi:

  • malattie infiammatorie del cervello (meningite, encefalite, ascesso);
  • infezioni acute e croniche (sepsi, influenza, varicella, carie, sinusite);
  • infezioni parassitarie e infestazioni da vermi;
  • sclerosi multipla;
  • malattie autoimmuni;
  • vasculite sistemica;
  • trauma (craniocerebrale);
  • disturbi vascolari (diabete mellito, ipertensione);
  • malattie dell'orbita (emangiomi, tumori);
  • ipotensione del bulbo oculare (post-operatorio, degenerazione del corpo ciliare);
  • intossicazione (alcol, tabacco, droga);
  • fattori nutrizionali (mancanza di vitamine del gruppo B).

Nel 20% dei casi, non è possibile stabilire la causa esatta che ha causato la patologia del nervo ottico.

La natura ereditaria della malattia è possibile. L'atrofia ereditaria del nervo ottico è suddivisa in base al tipo di eredità dominante (sindrome di Kier) e recessiva (Wolfram, Ber syndrome, Leber atrophy).

  • Sindrome di tungsteno - una malattia che si manifesta per la prima volta nei bambini di 5 anni. È combinato con altre patologie (diabete insipido, diabete mellito, sordità). L'acuità visiva è bassa, in alcuni casi c'è completa cecità.
  • La sindrome di Bera si verifica all'età di 3 anni. Tali pazienti sono registrati con un neurologo. Hanno un aumento dei riflessi tendinei, ritardo mentale, ipertensione muscolare. L'atrofia del nervo ottico è bilaterale, il processo è stabile. La visione è drammaticamente ridotta.
  • L'atrofia di Leber è una malattia genetica. Associata con la mutazione del DNA mitocondriale materno. I pazienti notano una brusca riduzione della vista in un occhio, entro 2-3 giorni una diminuzione della vista nel secondo occhio. Nel campo visivo appare scotoma centrale. L'ulteriore corso della malattia porta a completa atrofia del nervo ottico.
  • La sindrome di Kier inizia in tenera età. Manifestazioni sistemiche sono assenti. La malattia è espressa da atrofia parziale del nervo ottico. Le osservazioni hanno dimostrato che un'acuità visiva piuttosto elevata persiste in alcune famiglie.

sintomi

Sintomi caratteristici dell'atrofia del nervo ottico di qualsiasi eziologia:

  • diminuzione dell'acuità visiva a distanza, e i pazienti osservano che la visione è diminuita drasticamente, spesso al mattino, può essere ridotta a un centesimo di unità, ma a volte rimane alta;
  • perdita di campo visivo, che dipende dalla localizzazione del processo patologico; scotomi centrali ("macchie"), si può osservare il restringimento concentrico del campo visivo;
  • violazione della percezione del colore;
  • caratteristiche dei reclami della malattia di base.

diagnostica

La diagnosi di questa malattia viene eseguita da un oftalmologo insieme ad altri specialisti. Viene effettuato in più fasi, la prima delle quali è un esame da parte di un oftalmologo, che riferirà il paziente per ulteriori esami.

Le fasi della diagnosi nell'ufficio di un oftalmologo:

  1. Definizione dell'acuità visiva: lo studio è condotto utilizzando tabelle speciali o cartelli di proiezione. In rari casi, l'acuità visiva rimane nell'intervallo di 0,8-0,9, più spesso c'è una diminuzione del centesimo di un'unità.
  2. Perimetria cinetica: nel caso di una malattia del nervo ottico ci sarà un restringimento del campo visivo del verde e del rosso.
  3. Perimetria informatica: condotta per determinare con maggiore precisione la presenza di bovini ("punti ciechi"), il loro numero e le loro proprietà. Vengono studiati la fotosensibilità e la sensibilità alla soglia della retina.
  4. Studio della reazione delle pupille alla luce: in presenza di una malattia sul lato interessato, la reazione alla luce diminuisce.
  5. La tonometria (determinazione della pressione intraoculare) viene effettuata per escludere il processo glaucomatoso.
  6. EFI (esame elettrofisiologico degli occhi): durante questo esame vengono esaminati i potenziali evocati visivi; questi sono segnali prodotti nel tessuto nervoso in risposta alla stimolazione, e con atrofia dei nervi ottici, la loro intensità diminuisce.
  7. Oftalmoscopia: esame del fondo e della testa del nervo ottico. Durante questa procedura, l'oftalmologo vede:
  • in caso di atrofia primaria, il disco è bianco o grigio-bianco, i confini sono chiari, una diminuzione del numero di piccoli vasi sul disco, un restringimento dei vasi circolatori e un assottigliamento dello strato di fibre nervose della retina;
  • nell'atrofia secondaria, il disco è grigio, i confini non sono chiari, il numero di piccoli vasi sul disco è ridotto;
  • in caso di atrofia glaucomatosa, il disco è bianco o grigio, i confini sono chiari, scavo pronunciato (approfondimento della parte centrale del disco), spostamento del fascio vascolare.

Gli studi di laboratorio sono condotti per determinare la causa della malattia:

  • esame del sangue clinico;
  • analisi del sangue biochimica (glucosio, colesterolo);
  • analisi del sangue per HIV, antigene HBs, anti-HCV, anticorpi contro Treponema pallidum;
  • saggio immunoenzimatico.

Consulenti professionisti correlati:

  1. La consultazione del terapeuta viene condotta per identificare le malattie che possono causare disturbi nel nervo ottico e portare alla sua atrofia.
  2. Consultazione di un neurologo per eliminare la sclerosi multipla.
  3. La consulenza di un neurochirurgo è prescritta quando si sospetta un aumento della pressione intracranica.
  4. La consultazione di un reumatologo è indicata se ci sono disturbi tipici della vasculite.

trattamento

Trattamento del farmaco per atrofia del nervo ottico e fisioterapia:

  • Il trattamento farmacologico è efficace solo in caso di compensazione della malattia di base e con acuità visiva non inferiore a 0,01. Se la causa dell'atrofia non viene eliminata, si osserverà una diminuzione delle funzioni visive sullo sfondo della terapia neuroprotettiva.
  • La fisioterapia viene eseguita in assenza di controindicazioni a questo tipo di trattamento. Principali controindicazioni: stadio 3 dell'ipertensione, aterosclerosi pronunciata, febbre, neoplasie (tumori), processi purulenti infiammatori acuti, stato dopo infarto o ictus entro 1-3 mesi.
  1. Il trattamento della malattia sottostante, se rilevato, viene eseguito da uno specialista appropriato, più spesso in un ospedale. La prognosi dell'atrofia del nervo ottico dipende dal rilevamento tempestivo della malattia.
  2. Il rifiuto delle cattive abitudini consente di interrompere la progressione della malattia e preservare le funzioni visive del paziente.
  3. Gli agenti neuroprotettivi ad azione diretta proteggono gli assoni (fibre) del nervo ottico. La scelta di un particolare farmaco viene effettuata prendendo in considerazione il ruolo principale di uno o un altro fattore patologico (alterata emodinamica o ischemia regionale).
  4. I farmaci neuroprotettivi indiretti influenzano i fattori di rischio che contribuiscono alla morte delle cellule del nervo ottico. La scelta di una preparazione è effettuata singolarmente.
  5. La terapia magnetica.
  6. Elettro-laser-stimolazione del nervo ottico.
  7. Agopuntura.

Gli ultimi tre punti sono procedure fisioterapeutiche. Sono prescritti per migliorare la circolazione sanguigna, stimolare i processi metabolici ridotti, aumentare la permeabilità del tessuto, migliorare lo stato funzionale del nervo ottico, che alla fine corregge lo stato delle funzioni visive. Tutto il trattamento viene eseguito in un ospedale.

Agenti neuroprotettivi di azione diretta:

  • methylethylpyridinol (Emoxipin) soluzione 1% per iniezione;
  • pentahydroxyethylnaftochinone (Istocromo) soluzione iniettabile 0,02%.

Agenti neuroprotettivi indiretti:

  • Compresse di Teofillina da 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) targhe 5 mg, soluzione per iniezioni;
  • Iniezione di pentossifillina (Trental) per 2%, compresse 0,1 g;
  • Compresse di Picamilon da 20 mg e 50 mg.

prevenzione

La prevenzione di questa malattia è in conformità con uno stile di vita sano, un trattamento tempestivo delle malattie concomitanti, l'evitamento dell'ipotermia.

L'oftalmologo D. N. Gigineishvili parla dell'atrofia del nervo ottico:

Atrofia del trattamento del nervo ottico

L'atrofia del nervo ottico si sviluppa a causa di lesioni e malattie del sistema nervoso centrale e dell'occhio.

Come trattare

Il trattamento dell'atrofia ottica è un compito molto difficile per i medici. È necessario sapere che è impossibile restaurare le fibre nervose distrutte. Si può sperare in qualche effetto dal trattamento solo con il ripristino del funzionamento delle fibre nervose che sono nel processo di distruzione, che hanno ancora mantenuto la loro attività vitale. Se ti manca questo momento, puoi perdere la vista per sempre.

Quando si tratta di atrofia, è necessario tenere presente che questa non è spesso una malattia indipendente, ma una conseguenza di altri processi patologici che interessano varie parti del percorso visivo. Pertanto, il trattamento dell'atrofia del nervo ottico deve essere combinato con l'eliminazione della causa che lo ha causato. Nel caso di eliminazione tempestiva della causa e, se l'atrofia non ha ancora avuto il tempo di svilupparsi, entro 1-3 settimane a 1-2 mesi, l'immagine del fondo si normalizza e le funzioni visive vengono ripristinate.

Il trattamento ha lo scopo di eliminare l'edema e l'infiammazione del nervo ottico, migliorando la circolazione e il trofismo del sangue (nutrizione) e ripristinando la conduttività delle fibre nervose che non sono completamente distrutte.

Ma va notato che il trattamento dell'atrofia del nervo ottico è lungo, l'effetto di esso è debole, e talvolta completamente assente, specialmente nei casi avanzati. Pertanto, dovrebbe essere avviato il prima possibile.

Come accennato in precedenza, la cosa principale è il trattamento della malattia di base, contro la quale il trattamento complesso di atrofia del nervo ottico viene effettuato direttamente. Per fare questo, prescrivere varie forme di farmaci: collirio, iniezioni, sia generali che locali; compresse per elettroforesi. Il trattamento è rivolto a

  • miglioramento della circolazione sanguigna nei vasi che alimentano il nervo - vasodilatatori (komplamin, acido nicotinico, no-shpa, papaverina, dibazolo, amminofillina, trental, alidoro, sermion), anticoagulanti (eparina, ticlido);
  • per migliorare i processi metabolici nel tessuto nervoso e stimolare il ripristino di tessuti alterati - stimolanti biogenici (aloe vera, torba, vitreo, ecc.), vitamine (ascorutina, B1, B2, B6), enzimi (fibrinolizina, lidaza), amminoacidi (acido glutammico ), immunostimolanti (ginseng, eleuterococco);
  • sul riassorbimento dei processi patologici e sulla stimolazione del metabolismo (fosfato, preduttale, pirogenico), sul rilievo del processo infiammatorio - farmaci ormonali (prednisone, desametasone); migliorare il funzionamento del sistema nervoso centrale (emoxipina, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

I farmaci devono essere assunti come prescritto da un medico dopo la diagnosi. Il medico selezionerà il trattamento ottimale, date le malattie associate. In assenza di concomitante patologia somatica, si possono assumere da soli senzatetto, papaverina, preparati vitaminici, aminoacidi, emoxipina, nootropile, fezam.

Ma l'autotrattamento per questa grave patologia non dovrebbe essere affrontato. Usato anche fisioterapia, agopuntura; Sono stati sviluppati metodi di magnetica, laser ed elettrostimolazione del nervo ottico.

Il corso del trattamento viene ripetuto dopo alcuni mesi.

La nutrizione per l'atrofia del nervo ottico dovrebbe essere completa, varia e ricca di vitamine. È necessario mangiare tanti ortaggi freschi e frutta, carne, fegato, latticini, cereali, ecc.

Con una significativa riduzione della visione si risolve la questione dell'assegnazione di un gruppo di disabilità.

Ai non vedenti e ai ciechi viene dato un corso di riabilitazione volto ad eliminare o compensare l'invalidità causata dalla perdita della vista.

Il trattamento con i rimedi popolari è pericoloso perché il tempo prezioso viene sprecato quando è ancora possibile curare l'atrofia e ripristinare la vista. Va notato che con questa malattia i rimedi popolari sono inefficaci.

Atrofia del nervo ottico nei bambini qui

parziale

L'obiettivo del trattamento dell'atrofia parziale è preservare l'acuità visiva del paziente e fermare la distruzione del materiale cellulare del nervo ottico. Una componente necessaria del trattamento medico è la terapia delle malattie associate e dei processi metabolici.

  • Atrofia causata da disturbi circolatori cronici o acuti. Viene mostrato l'uso di farmaci vasoattivi (Tanakan, Cavinton, Sermion) e agenti antiossidanti (Mildronate, Mexidop, Emoxipin).
  • Atrofia sullo sfondo di patologie del sistema nervoso centrale. Richiede una terapia nootropica aggressiva (Sopcoseril, Nootropil, Actovegin) e terapia enzimatica (Phpogenzym, Wobenzym).
  • Atrofia discendente. Nominata terapia bioregolatoria con farmaci peptidici (Epithalamin, Cortexin).
  • Atrofia tossica. Vengono mostrate misure di disintossicazione, preparazioni vasoattive, nootropiche e peptidiche.
  • Atrofia della genesi postinfiammatoria, congenita e post-traumatica. Richiede l'uso di citidine (Retinalamin, Cortexin) e corsi di laser, esposizione magnetica e luce.

pieno

Di regola, l'atrofia completa del nervo ottico non è suscettibile di correzione. Tuttavia, nel caso di un processo degenerativo in corso, è possibile salvare la visione. La terapia per le malattie di natura atrofica è effettuata in diverse direzioni:

  • Anticoagulanti (eparina, aspirina in piccole dosi). Questo gruppo farmacologico contribuisce a migliorare le proprietà reologiche del sangue (migliora la sua fluidità), previene la formazione di coaguli di sangue, contribuisce a un migliore apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti.
  • Vasodilatatori (trental, actovegin, pentossifillina). Espansione temporanea del lume dei vasi sanguigni, aumentando la quantità di sangue che scorre attraverso di loro per unità di tempo. In questo modo, è possibile ottenere un effetto anti-ischemico e migliorare l'apporto di sangue ai tessuti.
  • Stimolanti metabolici (vitamine del gruppo B, aloe, ginseng). I farmaci contribuiscono al miglioramento dei processi rigenerativi nel nervo interessato e nel corpo nel suo complesso.
  • Corticosteroidi (prednisone, idrocortisone, desametasone). Hanno un pronunciato effetto anti-infiammatorio e anti-edema, alleviare l'infiammazione, anche nella regione paraorbitale.
  • Farmaci nootropi (piracetam, ceraxon, cerepro). Contribuire al miglioramento del sistema nervoso centrale e periferico.

La chirurgia neurochirurgica per atrofia del nervo ottico viene eseguita se la patologia è causata dalla compressione di questa formazione anatomica. Il fattore che ha causato la compressione, mentre rimuovendo, normalizza il lavoro del nervo e prevenendo l'ulteriore sviluppo di atrofia. Nel periodo postoperatorio, ai pazienti viene prescritto un ciclo di trattamento farmacologico, fisioterapia e un trattamento delicato per gli occhi.

operazione

Nell'atrofia del nervo ottico vengono utilizzati metodi chirurgici, tra cui interventi vasodecostruttivi, la cura dello spazio del subtenone con l'introduzione di farmaci in quest'area, l'impianto di elettrodi alla testa del nervo ottico e il trapianto di vari biomateriali (sezioni dei muscoli oculari, tessuto del tessuto adiposo e materiale conservato del cadavere) - Alloplant).

Il metodo di correzione emodinamica chirurgica (separatamente o insieme a un trattamento conservativo del trattamento) dell'occhio. Condotto una tale correzione usando l'anestesia locale.

La spugna di collagene "Xenoplast" viene introdotta nello spazio sub-tone per l'espansione dei vasi sanguigni a causa dello sviluppo di un'infiammazione asettica nei tessuti circostanti della microvascolarizzazione. Questo stimola la crescita del tessuto connettivo con i vasi appena formati. Dopo 1-2 mesi dall'intervento, si forma il tessuto di granulazione nel sito di iniezione. Dopo 2-3 mesi, la spugna viene completamente assorbita e il grado di vascolarizzazione dei tessuti episclerali di nuova formazione rimane piuttosto elevato. Migliorare il flusso sanguigno nella coroide, che è coinvolto nella fornitura di sangue alla retina e alla testa del nervo ottico, sarà un fattore che porta ad un aumento della gravità del 61,4% e anche ad un'espansione del 75,3% del campo visivo. L'operazione può essere eseguita più di una volta, ma non più spesso di 2 mesi dopo quella precedente.

Il corso dell'operazione:
L'impianto di collagene (larghezza - 6 mm, lunghezza - 20 mm) è impregnato con un antiossidante o farmaco vasodilatatore e viene inserito attraverso l'incisione nella congiuntiva nel sub-tono dello spazio (trasferimento inferiore o quadrante temporale inferiore, 8 mm dal limbus) senza cuciture. Per 10 giorni postoperatori vengono eseguite instillazioni antinfiammatorie.

indicazioni:
Acutezza visiva con correzione a 0.4 e sotto con:
1. con atrofia (glaucomatosa) del nervo ottico con pressione intraoculare stabilizzata;
2. nella neuropatia ischemica posteriore e anteriore della genesi non infiammatoria;

Le controindicazioni saranno:
1. Età oltre 75 anni;
2. Vista, se la sua nitidezza è inferiore a 0,02 D;
3. Malattie somatiche gravi non compensate (collagenosi, GB III Art., Oncologia, ecc.);
4. Diabete
5. Malattie infiammatorie generali e locali.

invalidità

L'invalidità di gruppo I viene stabilita quando il grado IV dell'analizzatore visivo è compromesso - significativamente compromessa la funzione (cecità assoluta o pratica) e riduzione di una delle principali categorie di attività vitale fino al grado 3 con la necessità di protezione sociale.
Il criterio principale IV grado di compromissione dell'analizzatore visivo.
a) cecità (la visione è 0) in entrambi gli occhi;
b) l'acuità visiva con correzione dell'occhio migliore non è superiore a 0,04;
c) restringimento concentrico bilaterale dei confini del campo visivo a 10-0 ° dal punto di fissazione, indipendentemente dallo stato di nitidezza della visione centrale.

La disabilità di gruppo II viene stabilita quando l'III grado di compromissione dell'analizzatore visivo è pronunciato compromissione della funzione (ipovisione alta), e una delle principali categorie di attività vitale è ridotta al grado 2 con la necessità di protezione sociale.
I criteri principali per la disabilità visiva pronunciata sono:
a) acuità visiva dell'occhio migliore da 0,05 a 0,1;
b) restringimento concentrico bilaterale del campo visivo a 10-20 ° dal punto di fissazione, quando l'attività lavorativa è possibile solo in condizioni appositamente create.

Il terzo gruppo di disabilità è stabilito quando il secondo grado - moderata compromissione della funzione (ipovisione di grado medio) e la riduzione di una delle principali categorie di attività vitali al secondo grado con la necessità di protezione sociale.
I criteri principali per moderata compromissione della vista sono:
a) la riduzione dell'acuità visiva è migliore dell'occhio vedente da 0,1 a 0,3;
b) restringimento concentrico unilaterale dei limiti del campo visivo dal punto di fissazione inferiore a 40 ° ma superiore a 20 °;

Inoltre, al momento di decidere sul gruppo di disabilità, vengono prese in considerazione tutte le malattie presenti in un paziente.

Atrofia del nervo ottico

Atrofia del nervo ottico (neuropatia ottica) - distruzione parziale o totale delle fibre nervose che trasmettono stimoli visivi dalla retina al cervello. Atrofia del nervo ottico porta ad una riduzione o perdita della vista, perdita del campo visivo, disturbo visivo colore, pallore del disco ottico. Diagnosi atrofia del nervo ottico è posto nell'identificazione caratteristici segni di malattia utilizzando Oftalmoscopia, perimetria, prove colore di acuità visiva, craniography, CT e MRI del cervello, B-scan angiografia occhio ultrasuoni studi vascolari retiniche visiva EP et al. In atrofia dell'ottica Il trattamento nervoso ha lo scopo di eliminare la patologia che ha portato a questa complicazione.

Atrofia del nervo ottico

Varie malattie del nervo ottico in oftalmologia si riscontrano nell'1,5% dei casi; dal 19% al 26% di essi portano a completa atrofia del nervo ottico e cecità incurabile. alterazione patologica del nervo ottico atrofia caratterizzata dalla distruzione di assoni delle cellule gangliari retiniche di gliali-connettivale trasformazione obliterazione della rete capillare del nervo ottico e la sua assottigliamento. Atrofia del nervo ottico può risultare da un gran numero di malattie associate con l'infiammazione, compressione, edema, danni ai nervi o danni all'occhio vascolare.

Cause di atrofia del nervo ottico

I fattori che portano all'atrofia del nervo ottico possono includere malattie degli occhi, danni al SNC, danni meccanici, intossicazione, malattie infettive, generali, autoimmuni, ecc.

Provoca distruzione e successiva atrofia del nervo ottico sono spesso esegue differente oftalmopatologiya :. glaucoma, degenerazione pigmentosa della retina, occlusione dell'arteria retinica centrale, miopia, uveite, retinite, neurite ottica ecc I danni al nervo ottico può essere associata a tumori e malattie orbita: meningioma e glioma del nervo ottico, neuromi, neurofibroma, cancro primario dell'orbita, osteosarcoma, vasculite orbitale locale, sarcoidosi, etc.

Tra le malattie del sistema nervoso centrale svolgono un leader tumore ruolo pituitaria e fossa cranica posteriore, la compressione campo chiasma ottico (chiasma) Malattie Pyo-infiammatorie (ascesso cerebrale, encefalite, meningite, aracnoidite), sclerosi multipla, traumi cerebrali e danni allo scheletro facciale, accompagnato dal ferimento del nervo ottico.

Spesso, atrofia del nervo ottico precede per l'ipertensione, aterosclerosi, fame, beriberi intossicazione (avvelenamento sostituti alcol, nicotina, hlorofosom, sostanze stupefacenti), una grande perdita di sangue stadio (di solito con uterina e gastro-intestinale sanguinamento), diabete mellito, anemia. processi degenerativi nel nervo ottico possono verificarsi con sindrome da antifosfolipidi, lupus eritematoso sistemico, granulomatosi di Wegener, malattia di Behcet, malattia Horton, malattia di Takayasu.

In alcuni casi, atrofia del nervo ottico sviluppa come complicazione di gravi batteriche (sifilide, tubercolosi), virale (influenza, morbillo, rosolia, SARS, herpes zoster) o (toxoplasmosi, toxocariasi) infezioni parassitarie.

atrofia congenita ottica trovato alla (cranio torreggiante) turricefalia,, disostosi cranio-facciale (malattia Crouzon) micro- e macrocefalia, sindromi genetiche. Nel 20% dei casi, l'eziologia dell'atrofia del nervo ottico non è chiara.

Classificazione dell'atrofia ottica

L'atrofia del nervo ottico può essere ereditaria e non ereditaria (acquisita). Da forme di ereditaria atrofia del nervo ottico comprendono diminantnuyu autosomica, autosomica recessiva e mitocondriale. La forma autosomica dominante può avere un decorso grave e lieve, talvolta associato a sordità congenita. Autosomica recessiva forma di atrofia del nervo ottico si verifica in pazienti con sindromi di fede, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattoriana Kenny-Coffey. forma mitocondriale osservata in mutazioni del DNA mitocondriale e accompagnato da morbo di Leber.

L'atrofia acquisita del nervo ottico, a seconda dei fattori eziologici, può essere di natura primaria, secondaria e glaucomatosa. Il meccanismo di sviluppo dell'atrofia primaria è associato alla compressione dei neuroni periferici del percorso visivo; In questo caso il disco ottico non cambia, i suoi bordi rimangono chiari. Nella patogenesi dell'atrofia secondaria, vi è un rigonfiamento del disco ottico a causa di un processo patologico nella retina o nel nervo ottico stesso. La sostituzione delle fibre nervose con la neuroglia è più pronunciata; Il disco ottico aumenta di diametro e perde la chiarezza dei confini. Lo sviluppo dell'atrofia glaucomatosa del nervo ottico è causato dal collasso della placca cribrale sclerale sullo sfondo di una maggiore pressione intraoculare.

In base al grado di decolorazione della testa del nervo ottico, si distinguono l'atrofia primaria, parziale (incompleta) e completa. Il grado iniziale di atrofia è caratterizzato da un leggero sbiancamento del disco ottico, pur mantenendo il normale colore del nervo ottico. Con atrofia parziale, il blanching del disco viene annotato in uno dei segmenti. L'atrofia completa si manifesta con una scottatura uniforme e l'assottigliamento dell'intera testa del nervo ottico, restringimento dei vasi del fondo.

Secondo la localizzazione, si distinguono l'ascensione (con danno alle cellule retiniche) e l'atrofia discendente (con danneggiamento delle fibre del nervo ottico); localizzazione - unilaterale e bilaterale; secondo il grado di progressione - stazionario e progressivo (determinato durante l'osservazione dinamica di un oftalmologo).

Sintomi di atrofia ottica

Il segno principale dell'atrofia del nervo ottico è una riduzione dell'acuità visiva che non è suscettibile di correzione con l'aiuto di occhiali e lenti. Con progressiva atrofia, una diminuzione della funzione visiva si sviluppa in un periodo di diversi giorni fino a diversi mesi e può portare alla completa cecità. In caso di atrofia incompleta del nervo ottico, i cambiamenti patologici raggiungono un certo punto e non si sviluppano ulteriormente, e quindi la visione è parzialmente persa.

Atrofia dei disturbi del nervo ottico della funzione visiva può verificarsi restringimento concentrico del campo visivo (la scomparsa della vista laterale), lo sviluppo della visione "tunnel", disturbi della visione dei colori (per lo più verde e rosso, raramente - parte blu-giallo dello spettro), la comparsa di macchie scure (bovini) aree del campo visivo. Tipicamente identificazione omolaterale afferente pupillare difetto - riduzione della risposta pupilla alla luce mantenendo reazione pupillare amichevole. Tali cambiamenti possono essere annotati sia in uno che in entrambi gli occhi.

Segni oggettivi di atrofia ottica sono rilevati durante un esame oftalmologico.

Diagnosi di atrofia ottica

Esame dei pazienti con atrofia ottica necessario chiarire la presenza di malattie concomitanti e farmaci fatto ricezione contatto con sostanze chimiche, la presenza di cattive abitudini e reclami indicanti possibili lesioni intracraniche.

All'esame obiettivo, l'oftalmologo determina l'assenza o la presenza di un esoftalmo, esamina la mobilità dei bulbi oculari, controlla la reazione delle pupille alla luce e il riflesso corneale. Assicurati di controllare l'acuità visiva, la perimetria, lo studio della percezione del colore.

Le informazioni di base sulla presenza e il grado di atrofia ottica si ottengono usando l'oftalmoscopia. A seconda delle cause e forme di neuropatia ottica dell'immagine ophthalmoscopic sarà diverso, ma ci sono caratteristiche comuni che si verificano in diversi tipi di atrofia del nervo ottico. Questi includono: pallore del disco ottico di varia misura e misura, cambiando i contorni e colori (da grigio a una tinta ceroso), scavo della superficie del disco, riducendo il numero di disco di piccoli vasi (Kestenbaum sintomi), riducendo il calibro delle arterie retiniche, cambiamenti nelle vene e altro stato. Il disco ottico viene specificato utilizzando la tomografia (ottica coerente, scansione laser).

Lo studio elettrofisiologico (VEP) rivela una diminuzione della labilità e un aumento della sensibilità di soglia del nervo ottico. Quando la forma glaucomatosa dell'atrofia del nervo ottico che utilizza la tonometria è determinata dall'aumento della pressione intraoculare. La patologia dell'orbita viene rilevata con l'aiuto di un'indagine radiografica dell'orbita. L'ispezione dei vasi della retina viene eseguita mediante angiografia fluorescente. Lo studio del flusso sanguigno nelle arterie orbitali e soprabloccanti, la parte intracranica dell'arteria carotide interna, viene eseguita utilizzando l'ecografia Doppler.

Se necessario, un esame oftalmologico è completato da uno studio dello stato neurologico, compreso un consulto di un neurologo, una radiografia del cranio e una sella turca, una TAC o una risonanza magnetica cerebrale. Quando un paziente ha una massa cerebrale o ipertensione endocranica, dovrebbe essere consultato un neurochirurgo. Nel caso di associazione patogenetica dell'atrofia del nervo ottico con vasculite sistemica, è indicata una consultazione reumatologica. La presenza di tumori dell'orbita determina la necessità che il paziente venga esaminato da un oncologo oftalmico. Le tattiche terapeutiche per le lesioni arteriose occlusive (orbitali, carotidi interne) sono determinate da un oftalmologo o da un chirurgo vascolare.

Quando atrofia del nervo ottico a causa di patologie infettive, test di laboratorio informativi: ELISA e diagnostica PCR.

La diagnosi differenziale dell'atrofia ottica deve essere effettuata con cataratta periferica e ambliopia.

Trattamento di atrofia del nervo ottico

Poiché l'atrofia del nervo ottico nella maggior parte dei casi non è una malattia indipendente, ma è una conseguenza di altri processi patologici, il suo trattamento deve iniziare con l'eliminazione della causa. I pazienti con tumori intracranici, ipertensione endocranica, aneurisma cerebrale, ecc. Sono mostrati in funzionamento neurochirurgico.

Il trattamento conservativo non specifico dell'atrofia del nervo ottico è finalizzato alla massima conservazione possibile della funzione visiva. Al fine di ridurre l'infiltrazione infiammatoria e il gonfiore del nervo ottico, vengono eseguite iniezioni para-, retrobulbari della soluzione di desametasone, infusioni endovenose di soluzione di glucosio e cloruro di calcio, somministrazione intramuscolare di farmaci diuretici (furosemide).

Per migliorare la circolazione sanguigna e il trofismo del nervo ottico, vengono mostrate iniezioni di pentossifillina, xantinolo nicotinato, atropina (parabulbar e retrobulbare); somministrazione endovenosa di acido nicotinico, aminofillina; terapia vitaminica (B2, B6, B12), iniezioni di aloe o estratto di vitreo; ricevimento di cinnarizina, piracetam, riboxin, ATP, ecc. Al fine di mantenere un basso livello di pressione intraoculare, vengono eseguite instillazioni di pilocarpina, vengono prescritti diuretici.

In assenza di controindicazioni per atrofia del nervo ottico, sono prescritti agopuntura e terapia fisica (elettroforesi, ultrasuoni, stimolazione elettrica o laser del nervo ottico, magnetoterapia, elettroforesi endonasale, ecc.). Con una diminuzione dell'acuità visiva inferiore a 0,01, qualsiasi trattamento non è efficace.

Prognosi e prevenzione dell'atrofia del nervo ottico

Se l'atrofia del nervo ottico era in grado di essere diagnosticata e iniziata a essere trattata in una fase precoce, è possibile mantenere e persino un leggero aumento della vista, ma non si verifica il completo ripristino della funzione visiva. Con progressiva atrofia del nervo ottico e assenza di trattamento, si può sviluppare la cecità completa.

Per prevenire l'atrofia del nervo ottico è necessario un trattamento tempestivo delle malattie oculari, neurologiche, reumatologiche, endocrine e infettive; prevenzione dell'intossicazione, trasfusione di sangue tempestiva per sanguinamento abbondante. Al primo segno di menomazione visiva, è necessaria la consultazione con un oculista.

Atrofia del nervo ottico

L'atrofia del nervo ottico è chiamata distruzione completa o parziale delle sue fibre con la loro sostituzione mediante tessuto connettivo.

Cause di atrofia del nervo ottico

Le cause dell'atrofia visiva includono ereditarietà e patologia congenita; può essere il risultato di varie malattie degli occhi, processi patologici nella retina e nel nervo ottico (infiammazione, distrofia, trauma, danno tossico, edema, ristagno, vari disturbi circolatori, compressione del nervo ottico, ecc.), patologia del sistema nervoso o con malattie comuni.

Più spesso, atrofia del nervo ottico si sviluppa a causa della patologia del sistema nervoso centrale (tumori, lesioni sifilitiche, ascessi cerebrali, encefalite, meningite, sclerosi multipla, lesioni craniche), intossicazione, avvelenamento da alcol con alcool metilico, ecc.

Cardiopatia ipertensiva, aterosclerosi, avvelenamento da chinino, carenza vitaminica, digiuno, sanguinamento abbondante possono anche essere causa di atrofia del nervo ottico.

L'atrofia del nervo ottico si verifica a causa dell'ostruzione delle arterie centrali e periferiche della retina che alimentano il nervo ottico ed è anche il principale sintomo del glaucoma.

Sintomi di atrofia ottica

Assegni l'atrofia primaria e secondaria dei nervi ottici, parziale e completa, completa e progressiva, unilaterale e bilaterale.

Il principale sintomo dell'atrofia del nervo ottico è una diminuzione dell'acuità visiva che non può essere corretta. A seconda del tipo di atrofia, questo sintomo si manifesta in modi diversi. Quindi, con la progressione dell'atrofia, la vista diminuisce gradualmente, il che può portare a completa atrofia del nervo ottico e, di conseguenza, a completare la perdita della vista. Questo processo può richiedere da alcuni giorni a diversi mesi.

Con atrofia parziale, il processo a un certo punto si arresta e la vista smette di deteriorarsi. Pertanto, producono progressiva atrofia dei nervi ottici e completa.

La disabilità visiva in atrofia può essere molto diversa. Questo può essere un cambiamento nei campi visivi (più spesso restringendo, quando scompare la "visione laterale"), fino allo sviluppo della "visione a tunnel", quando una persona sembra come attraverso un tubo, ad es. vede gli oggetti che sono solo direttamente di fronte ad esso, mentre gli scotomi spesso appaiono, ad es. macchie scure su qualsiasi parte del campo visivo; questo può essere un disturbo della percezione del colore.

La modifica dei campi visivi può non solo essere "tunnel", dipende dalla localizzazione del processo patologico. Pertanto, l'aspetto del bestiame (macchie scure) direttamente davanti agli occhi indica danni alle fibre nervose più vicine al centro o direttamente nella parte centrale della retina, il restringimento dei campi visivi si verifica a causa del danneggiamento delle fibre nervose periferiche, con lesioni più profonde del nervo ottico, metà del campo visivo può scomparire (o il temporale o nasale). Questi cambiamenti possono essere sia su uno, sia su entrambi gli occhi.

Esame per sospetta atrofia del nervo ottico

È inaccettabile impegnarsi nell'autodiagnosi e nell'autoterapia in questa patologia, perché qualcosa di simile accade nelle cataratte periferiche, quando la visione laterale viene prima disturbata e quindi i reparti centrali sono coinvolti. Inoltre, l'atrofia dei nervi ottici può essere confusa con l'ambliopia, in cui la visione può anche diminuire in modo significativo e non essere suscettibile di correzione. Vale la pena notare che la patologia di cui sopra non è pericolosa come l'atrofia del nervo ottico. L'aatrofia può essere non solo una malattia indipendente o una conseguenza di una patologia locale nell'occhio, ma anche un sintomo di una malattia grave e talvolta fatale del sistema nervoso, quindi è molto importante stabilire la causa dell'atrofia del nervo ottico il prima possibile.

Se si verificano sintomi simili, è necessario contattare immediatamente un oculista e un neurologo. Questi due specialisti sono principalmente coinvolti nel trattamento di questa malattia. C'è anche un ramo separato della medicina - neuro-oftalmologia, medici - neuro-oftalmologi, che sono impegnati nella diagnosi e nel trattamento di questa patologia. Se necessario, neurochirurghi, medici generici, otorinolaringoiatri, specialisti in malattie infettive, oncologi, tossicologi, ecc. Possono anche prendere parte alla diagnosi e al trattamento.

La diagnosi di atrofia ottica di solito non è difficile. Si basa sulla definizione di acutezza e campi visivi (perimetria), sullo studio della percezione del colore. L'oftalmologo esegue necessariamente una oftalmoscopia, in cui rileva la scottatura della testa del nervo ottico, il restringimento dei vasi del fondo e misura la pressione intraoculare. La modifica dei contorni della testa del nervo ottico indica la malattia primaria o secondaria, vale a dire se i suoi contorni sono chiari, molto probabilmente la malattia si è sviluppata senza una ragione apparente, ma se i contorni sono andati, allora potrebbe essere postinfiammatorio o post-atrofico.

Se necessario, l'esame a raggi X (craniografia con un'immagine obbligatoria dell'area della sella turca), l'imaging a risonanza magnetica o computerizzata del cervello, i metodi elettrofisiologici di esame e i metodi angiografici fluorescenti sono utilizzati per controllare la pervietà dei vasi retinici con una sostanza speciale somministrata per via endovenosa.

I metodi di ricerca di laboratorio possono anche essere informativi: emocromo completo, esame del sangue biochimico, test per la sifilide o borreliosi.

Trattamento di atrofia del nervo ottico

Il trattamento dell'atrofia ottica è un compito molto difficile per i medici. È necessario sapere che è impossibile restaurare le fibre nervose distrutte. Si può sperare in qualche effetto dal trattamento solo con il ripristino del funzionamento delle fibre nervose che sono nel processo di distruzione, che hanno ancora mantenuto la loro attività vitale. Se ti manca questo momento, puoi perdere la vista per sempre.

Quando si tratta di atrofia, è necessario tenere presente che questa non è spesso una malattia indipendente, ma una conseguenza di altri processi patologici che interessano varie parti del percorso visivo. Pertanto, il trattamento dell'atrofia del nervo ottico deve essere combinato con l'eliminazione della causa che lo ha causato. Nel caso di eliminazione tempestiva della causa e, se l'atrofia non ha ancora avuto il tempo di svilupparsi, entro 1-3 settimane a 1-2 mesi, l'immagine del fondo si normalizza e le funzioni visive vengono ripristinate.

Il trattamento ha lo scopo di eliminare l'edema e l'infiammazione del nervo ottico, migliorando la circolazione e il trofismo del sangue (nutrizione) e ripristinando la conduttività delle fibre nervose che non sono completamente distrutte.

Ma va notato che il trattamento dell'atrofia del nervo ottico è lungo, l'effetto di esso è debole, e talvolta completamente assente, specialmente nei casi avanzati. Pertanto, dovrebbe essere avviato il prima possibile.

Come accennato in precedenza, la cosa principale è il trattamento della malattia di base, contro la quale il trattamento complesso di atrofia del nervo ottico viene effettuato direttamente. Per fare questo, prescrivere varie forme di farmaci: collirio, iniezioni, sia generali che locali; compresse per elettroforesi. Il trattamento è rivolto a

  • miglioramento della circolazione sanguigna nei vasi che alimentano il nervo - vasodilatatori (komplamin, acido nicotinico, no-shpa, papaverina, dibazolo, amminofillina, trental, alidoro, sermion), anticoagulanti (eparina, ticlido);
  • per migliorare i processi metabolici nel tessuto nervoso e stimolare il ripristino di tessuti alterati - stimolanti biogenici (aloe vera, torba, vitreo, ecc.), vitamine (ascorutina, B1, B2, B6), enzimi (fibrinolizina, lidaza), amminoacidi (acido glutammico ), immunostimolanti (ginseng, eleuterococco);
  • sul riassorbimento dei processi patologici e sulla stimolazione del metabolismo (fosfato, preduttale, pirogenico), sul rilievo del processo infiammatorio - farmaci ormonali (prednisone, desametasone); migliorare il funzionamento del sistema nervoso centrale (emoxipina, Cerebrolysin, Fezam, Nootropil, Cavinton).

I farmaci devono essere assunti come prescritto da un medico dopo la diagnosi. Il medico selezionerà il trattamento ottimale, date le malattie associate. In assenza di concomitante patologia somatica, si possono assumere da soli senzatetto, papaverina, preparati vitaminici, aminoacidi, emoxipina, nootropile, fezam.

Ma l'autotrattamento per questa grave patologia non dovrebbe essere affrontato. Usato anche fisioterapia, agopuntura; Sono stati sviluppati metodi di magnetica, laser ed elettrostimolazione del nervo ottico.

Il corso del trattamento viene ripetuto dopo alcuni mesi.

La nutrizione per l'atrofia del nervo ottico dovrebbe essere completa, varia e ricca di vitamine. È necessario mangiare tanti ortaggi freschi e frutta, carne, fegato, latticini, cereali, ecc.

Con una significativa riduzione della visione si risolve la questione dell'assegnazione di un gruppo di disabilità.

Ai non vedenti e ai ciechi viene dato un corso di riabilitazione volto ad eliminare o compensare l'invalidità causata dalla perdita della vista.

Il trattamento con i rimedi popolari è pericoloso perché il tempo prezioso viene sprecato quando è ancora possibile curare l'atrofia e ripristinare la vista. Va notato che con questa malattia i rimedi popolari sono inefficaci.

Complicazioni di atrofia ottica

La diagnosi di atrofia ottica è molto seria. Alla minima diminuzione della visione, dovresti immediatamente consultare un medico per non perdere la tua possibilità di recupero. In assenza di trattamento e con la progressione della malattia, la visione potrebbe scomparire completamente e non sarà più possibile ripristinarla. Inoltre, è molto importante identificare la causa dovuta all'atrofia del nervo ottico e eliminarlo il prima possibile, perché può essere irto non solo della perdita della vista, ma anche mortalmente pericoloso.

Prevenzione dell'atrofia ottica

Per ridurre il rischio di atrofia del nervo ottico, è necessario trattare tempestivamente le malattie che portano all'atrofia, prevenire l'intossicazione, effettuare trasfusioni di sangue in caso di sanguinamento abbondante e, naturalmente, consultare un medico in tempo per i minimi segni di disabilità visiva.

Trattamento di atrofia del nervo ottico

Qualsiasi sensazione nel corpo umano, sia esterna che interna, è possibile solo a causa del funzionamento del tessuto nervoso, le cui fibre si trovano in quasi tutti gli organi. Gli occhi non costituiscono un'eccezione a questo riguardo, quindi, quando i processi distruttivi iniziano nel nervo ottico, una persona affronta una perdita parziale o completa della vista.

Definizione della malattia

L'atrofia del nervo ottico (o neuropatia ottica) è il processo della morte delle fibre nervose, che procede gradualmente ed è il più delle volte il risultato della malnutrizione del tessuto nervoso a causa della scarsa disponibilità di sangue.

La trasmissione delle immagini dalla retina all'analizzatore visivo nel cervello avviene tramite una sorta di "cavo" costituito da una moltitudine di fibre nervose e confezionato in "isolamento". Lo spessore del nervo ottico non supera i 2 mm, ma contiene più di un milione di fibre. Ogni sezione dell'immagine corrisponde a una certa parte di esse e quando alcune di esse cessano di funzionare, "zone silenti" appaiono nell'immagine percepita dall'occhio (disturbo dell'immagine).

Quando le cellule delle fibre nervose muoiono, vengono gradualmente sostituite da tessuto connettivo o tessuto ausiliario neurale (glia), che normalmente è progettato per proteggere i neuroni.

A seconda dei fattori causali, ci sono due tipi di atrofia ottica:

  • Primaria. La malattia è causata da un cromosoma X affetto, quindi solo gli uomini di età compresa tra 15 e 25 anni si ammalano. La patologia si sviluppa in un tipo recessivo ed è ereditata;
  • Secondario. Si verifica a causa di malattie oculari o sistemiche associate a insufficiente apporto di sangue o ristagno del nervo ottico. Tale condizione patologica può apparire a qualsiasi età.

La classificazione viene eseguita anche dalla localizzazione della lesione:

  • Rising - caratterizzato da lesioni delle cellule nervose localizzate sulla retina. La progressione del processo avviene nella direzione del cervello. Questo tipo di lesione si osserva nelle patologie oculari (miopia, glaucoma);
  • Discendente - il processo avviene nella direzione opposta dal centro visivo alla retina. Caratterizzato dal suo sviluppo in neurite retrobulbare, tumori ipofisari, lesioni cerebrali che colpiscono l'area con i nervi ottici.

Distinguere anche i seguenti tipi di atrofia: iniziale, parziale, completa e incompleta; unilaterale e bilaterale; stazionario e progressivo; congenito e acquisito.

cause di

La frequenza di vari processi patologici nel nervo ottico è solo dell'1, 3,5%, e nel 19-26% di essi la malattia si conclude con atrofia completa e cecità incurabile.

La ragione dello sviluppo dell'atrofia del nervo ottico può essere qualsiasi malattia, con conseguente gonfiore, compressione, infiammazione, danno alle fibre nervose o danno al sistema vascolare dell'occhio:

  • Patologie oculari: distrofia pigmentaria della retina, neurite, ecc.
  • Glaucoma e aumento della IOP;
  • Malattie sistemiche: ipertensione, aterosclerosi, spasmi vascolari;
  • Effetti tossici: fumo, alcol, chinino, droghe;
  • Malattie cerebrali: ascesso, sclerosi multipla, aracnoidite;
  • Lesioni traumatiche;
  • Malattie infettive: meningite, encefalite, lesione sifilitica, tubercolosi, influenza, morbillo, ecc.

Qualunque sia la causa dell'insorgenza dell'atrofia del nervo ottico, le fibre nervose muoiono in modo irreversibile e, cosa più importante, per diagnosticare tempestivamente, in tempo per rallentare il processo.

sintomi

Il sintomo principale dell'insorgere della patologia può servire come un progressivo deterioramento della vista in uno o entrambi gli occhi, e non può essere corretto con i soliti metodi di correzione. Le funzioni visive vengono gradualmente perse:

  • La scomparsa della visione laterale (restringimento dei campi visivi);
  • L'aspetto della vista "tunnel";
  • Formazione di bovini (macchie scure) in diverse parti del campo visivo;
  • Abbassando la reazione pupillare alla luce mantenendo una reazione amichevole.

La manifestazione dei sintomi può verificarsi a seconda della gravità delle lesioni per diversi giorni o mesi, ma senza una risposta tempestiva, porta invariabilmente alla completa cecità.

Possibili complicazioni

La diagnosi di atrofia del nervo ottico dovrebbe essere fatta il prima possibile, altrimenti la perdita della vista (parziale o completa) è inevitabile. A volte la malattia colpisce solo un occhio: in questo caso le conseguenze non sono così gravi.

Il trattamento razionale e tempestivo della malattia che ha causato l'atrofia, consente in alcuni casi (non sempre) di preservare la vista. Se la diagnosi viene fatta allo stadio di una malattia già sviluppata, la prognosi è spesso sfavorevole.

Se la malattia ha iniziato a svilupparsi in pazienti con indici di vista inferiori a 0,01, allora le misure mediche molto probabilmente non daranno alcun risultato.

diagnostica

L'esame oftalmologico mirato è il primo passo obbligatorio in caso di sospetta malattia. Inoltre, può essere richiesta la consultazione del neurochirurgo o del neurologo.

I seguenti tipi di esami possono essere eseguiti per rilevare l'atrofia del nervo ottico:

  • Esame del fondo oculare (oftalmoscopia o biomicroscopia);
  • Visometria - determinazione del grado di disturbi della percezione visiva (miopia, ipermetropia, astigmatismo);
  • Perimetria - lo studio dei campi visivi;
  • Computer perimetria: consente di determinare l'area interessata del tessuto nervoso;
  • Valutazione della percezione del colore - determinazione della localizzazione delle lesioni delle fibre nervose;
  • Ftalmografia video: identificazione della natura del danno;
  • Craniografia (radiografia del cranio): l'oggetto principale è l'area della sella turca. Portare perimetria

Per chiarire la diagnosi e ulteriori dati è possibile condurre ricerche: CT, risonanza magnetica nucleare, ecografia laser doppler.

trattamento

Se le fibre nervose sono parzialmente danneggiate, il trattamento dovrebbe iniziare rapidamente e intensamente. In primo luogo, gli sforzi dei medici sono diretti ad eliminare le cause della condizione patologica al fine di fermare la progressione della malattia.

Terapia farmacologica

Poiché il ripristino delle fibre nervose morte è impossibile, vengono adottate misure terapeutiche per arrestare il processo patologico con tutti i mezzi noti:

  • Vasodilatatori: acido nicotinico, No-shpa, dibazolo, eufillin, Komplamin, papaverina, ecc. L'uso di questi mezzi aiuta a stimolare la circolazione sanguigna;
  • Anticoagulanti: eparina, Tiklid. I farmaci prevengono l'ispessimento del sangue e coaguli di sangue;
  • Stimolanti biogenici: corpo vitreo, estratto di aloe, torba. Migliora il metabolismo nei tessuti nervosi;
L'unguento eparinico è usato nel trattamento dell'artrofia del nervo ottico
  • Vitamine: Askorutin, B1, B6, B2. Sono catalizzatori per la maggior parte delle reazioni biochimiche che si verificano nei tessuti degli occhi, così come gli aminoacidi e gli enzimi;
  • Immunostimulanti: Ginseng, Eleuterococco. Necessario per stimolare il processo di rigenerazione e sopprimere l'infiammazione nelle lesioni infettive;
  • Droghe ormonali: desametasone, prednisolone. Utilizzato in assenza di controindicazioni per alleviare i sintomi dell'infiammazione;
  • Migliorare il lavoro del sistema nervoso centrale: Emoxipina, Nootropil, Cavinton, Cerebrolysin, Fezam.
Il desametasone è usato nel trattamento dell'artrofia del nervo ottico.

In ogni caso, il trattamento è prescritto singolarmente sotto la supervisione del medico curante.

In assenza di controindicazioni, si può ottenere un effetto aggiuntivo usando l'agopuntura, così come i metodi di trattamento fisioterapico:

  • ultrasuoni;
  • elettroforesi;
  • Elettro e stimolazione laser del nervo ottico;
  • Magnetoterapia. Terapia magnetica

Tali procedure possono avere un effetto positivo se le cellule nervose non perdono completamente la loro funzionalità.

chirurgicamente

Con metodi chirurgici si è ricorso alla minaccia della completa cecità, così come ad altre situazioni che richiedono un intervento chirurgico. I seguenti tipi di operazioni possono essere utilizzati per questo:

  • Interventi vasocostruttivi Quando legano i vasi delle arterie temporali, parietali o carotidi, si verifica la ridistribuzione del flusso sanguigno. Di conseguenza, l'apporto di sangue all'arteria orbitale è migliorato;
  • Operazione extraslerale. La creazione di un focus sull'infiammazione antisettica nelle aree circostanti il ​​nervo ottico, causa un effetto terapeutico. Ciò si ottiene trapiantando i suoi stessi tessuti, che stimolano anche l'aumento dell'afflusso di sangue;
  • Chirurgia decompressione. Viene eseguita una dissezione del canale sclerale o osseo del nervo ottico, che provoca un aumento del deflusso venoso del sangue. Di conseguenza, la pressione si riduce all'interno del fascio nervoso e la funzionalità del nervo ottico è migliorata;
  • Rivascolarizzazione coroideale. Nello spazio subaracnoideo vengono trapiantati fasci di muscoli oculari diretti, che portano alla stimolazione della crescita di nuovi vasi sanguigni. Processo a fasi di chirurgia laser

Vari metodi di trattamento chirurgico sono praticati con successo in cliniche in Russia, Israele e Germania.

Rimedi popolari

Il trattamento dell'atrofia del nervo ottico deve essere effettuato con farmaci sotto la guida di un medico qualificato. Tuttavia, spesso tale terapia richiede molto tempo e, in questo caso, i mezzi in base alle ricette popolari possono fornire un aiuto inestimabile: dopo tutto, l'azione della maggior parte di essi è mirata a stimolare il metabolismo e ad aumentare la circolazione sanguigna:

  • Sciogliere 0,2 g di mummia in un bicchiere d'acqua, bere prima di cena a stomaco vuoto, e la sera prendere un bicchiere di prodotto per 3 settimane (20 giorni);
  • Fai un infuso di erbe tritate astragalo (2 cucchiai di materia prima secca per 300 ml di acqua), in infusione per 4 ore. Entro 2 mesi prendere 100 ml di infusione 3 p. al giorno;
  • La menta piperita è chiamata erba degli occhi, è utile mangiarla e seppellire gli occhi con succo mescolato con quantità uguali di miele e acqua al mattino e alla sera;
  • Eliminare l'affaticamento degli occhi dopo che il lavoro a lungo termine su un computer può essere fatto usando lozioni fatte da infusi di aneto, camomilla, prezzemolo, fiordaliso blu e infuso normale di tè;
  • Macinare le pigne immature e far bollire 1 kg di materia prima per 0,5 ore. Dopo il filtraggio aggiungi 1 cucchiaio. miele, mescolare e conservare in frigorifero. Consuma 1 p. al giorno - al mattino prima dei pasti 1 cucchiaino. ;
  • Versare 1 cucchiaio. l. foglie di prezzemolo 200 ml di acqua bollente, lasciare riposare in un luogo buio per 24 ore, quindi prendere 1 cucchiaio. l. al giorno

L'uso nel trattamento dei rimedi popolari dovrebbe essere solo dopo aver consultato un oculista, poiché la maggior parte dei componenti della pianta ha un effetto allergenico e può avere un effetto inaspettato in presenza di alcune patologie sistemiche.

prevenzione

Per evitare l'atrofia del nervo ottico, vale la pena prestare attenzione alla prevenzione non solo degli occhi, ma anche delle malattie sistemiche:

  • Trattare tempestivamente le malattie infettive oculari e sistemiche;
  • Avverti gli occhi e le ferite alla testa;
  • Fare esami profilattici in una clinica oncologica;
  • Limitare l'uso o escludere dalla tua vita l'alcol;
  • Prendi il controllo della pressione sanguigna.

video

risultati

L'atrofia del nervo ottico è quasi incurabile nelle ultime fasi della malattia, che minaccia il paziente con completa cecità. Tuttavia, l'atrofia parziale può essere sospesa e l'obiettivo principale prima di sviluppare le tattiche mediche dovrebbe essere una diagnostica approfondita - dopo tutto, permetterà di stabilire la causa dei cambiamenti e cercare di fermarli.

Pertanto, cerca di prestare maggiore attenzione non solo alla salute degli occhi, ma anche all'intero organismo. Dopotutto, tutto è interconnesso e le malattie dei vasi sanguigni o dei nervi possono influenzare la qualità della visione.

Google+ Linkedin Pinterest