Atrofia del disco ottico

L'atrofia del nervo ottico è la graduale morte delle fibre del nervo ottico, a seguito della quale l'informazione dalla retina dell'occhio penetra nel cervello in una forma distorta. Questo processo può essere il risultato di molte malattie oftalmiche.

sintomi

I sintomi dell'atrofia ottica dipendono dalla forma della malattia. Un segno di atrofia primaria del nervo ottico, come una malattia indipendente, sono i chiari confini del disco di un colore pallido. Questo sconvolge il normale scavo (approfondimento) del disco. Con atrofia primaria del nervo ottico, assume la forma di un piattino con vasi arteriosi retinici ristretti.

I sintomi di atrofia del nervo ottico della forma secondaria comprendono la discrepanza dei confini del disco, la dilatazione dei vasi sanguigni, la proliferazione della sua parte centrale. Tuttavia, è necessario tener conto del fatto che nella fase tardiva dell'atrofia secondaria del nervo ottico i sintomi sono assenti: i vasi si restringono, i confini del disco si appianano, il disco si appiattisce.

L'atrofia ereditaria del nervo ottico, ad esempio, nella malattia di Leber, si manifesta con neurite retrobulbare. La cosiddetta infiammazione del nervo ottico situata dietro il bulbo oculare. Allo stesso tempo, l'acuità visiva diminuisce gradualmente, ma c'è una sensazione dolorosa durante il movimento degli occhi.

Il sintomo di atrofia del nervo ottico sullo sfondo di sanguinamento abbondante (uterino o gastrointestinale) è un forte restringimento dei vasi retinici e perdita della metà inferiore del campo visivo.

I sintomi dell'atrofia del nervo ottico durante la compressione da un tumore o da una lesione dipendono dalla localizzazione del danno al disco ottico. Spesso, anche con le lesioni più gravi, la qualità della visione diminuisce gradualmente.

L'atrofia parziale del nervo ottico è caratterizzata dai più piccoli cambiamenti funzionali e organici. Il termine "atrofia parziale del nervo ottico" significa che il processo distruttivo è iniziato, ha interessato solo una parte del nervo ottico e si è fermato. I sintomi di atrofia parziale del nervo ottico possono essere molto diversi e avere diversa gravità. Ad esempio, il restringimento del campo visivo fino alla sindrome del tunnel, la presenza di bovini (punti ciechi), una diminuzione dell'acuità visiva.

Chirurgia del glaucoma ad angolo aperto sul link.

Segni di

Assegni l'atrofia primaria e secondaria dei nervi ottici, parziale e completa, completa e progressiva, unilaterale e bilaterale.

Il principale sintomo dell'atrofia del nervo ottico è una diminuzione dell'acuità visiva che non può essere corretta. A seconda del tipo di atrofia, questo sintomo si manifesta in modi diversi. Quindi, con la progressione dell'atrofia, la vista diminuisce gradualmente, il che può portare a completa atrofia del nervo ottico e, di conseguenza, a completare la perdita della vista. Questo processo può richiedere da alcuni giorni a diversi mesi.

Con atrofia parziale, il processo a un certo punto si arresta e la vista smette di deteriorarsi. Pertanto, producono progressiva atrofia dei nervi ottici e completa.

La disabilità visiva in atrofia può essere molto diversa. Questo può essere un cambiamento nei campi visivi (più spesso restringendo, quando scompare la "visione laterale"), fino allo sviluppo della "visione a tunnel", quando una persona sembra come attraverso un tubo, ad es. vede gli oggetti che sono solo direttamente di fronte ad esso, mentre gli scotomi spesso appaiono, ad es. macchie scure su qualsiasi parte del campo visivo; questo può essere un disturbo della percezione del colore.

La modifica dei campi visivi può non solo essere "tunnel", dipende dalla localizzazione del processo patologico. Pertanto, l'aspetto del bestiame (macchie scure) direttamente davanti agli occhi indica danni alle fibre nervose più vicine al centro o direttamente nella parte centrale della retina, il restringimento dei campi visivi si verifica a causa del danneggiamento delle fibre nervose periferiche, con lesioni più profonde del nervo ottico, metà del campo visivo può scomparire (o il temporale o nasale). Questi cambiamenti possono essere sia su uno, sia su entrambi gli occhi.

motivi

I fattori che portano all'atrofia del nervo ottico possono includere malattie degli occhi, danni al SNC, danni meccanici, intossicazione, malattie infettive, generali, autoimmuni, ecc.

Provoca distruzione e successiva atrofia del nervo ottico sono spesso esegue differente oftalmopatologiya :. glaucoma, degenerazione pigmentosa della retina, occlusione dell'arteria retinica centrale, miopia, uveite, retinite, neurite ottica ecc I danni al nervo ottico può essere associata a tumori e malattie orbita: meningioma e glioma del nervo ottico, neuromi, neurofibroma, cancro primario dell'orbita, osteosarcoma, vasculite orbitale locale, sarcoidosi, etc.

Tra le malattie del sistema nervoso centrale svolgono un leader tumore ruolo pituitaria e fossa cranica posteriore, la compressione campo chiasma ottico (chiasma) Malattie Pyo-infiammatorie (ascesso cerebrale, encefalite, meningite, aracnoidite), sclerosi multipla, traumi cerebrali e danni allo scheletro facciale, accompagnato dal ferimento del nervo ottico.

Spesso, atrofia del nervo ottico precede per l'ipertensione, aterosclerosi, fame, beriberi intossicazione (avvelenamento sostituti alcol, nicotina, hlorofosom, sostanze stupefacenti), una grande perdita di sangue stadio (di solito con uterina e gastro-intestinale sanguinamento), diabete mellito, anemia. processi degenerativi nel nervo ottico possono verificarsi con sindrome da antifosfolipidi, lupus eritematoso sistemico, granulomatosi di Wegener, malattia di Behcet, malattia Horton, malattia di Takayasu.

In alcuni casi, atrofia del nervo ottico sviluppa come complicazione di gravi batteriche (sifilide, tubercolosi), virale (influenza, morbillo, rosolia, SARS, herpes zoster) o (toxoplasmosi, toxocariasi) infezioni parassitarie.

atrofia congenita ottica trovato alla (cranio torreggiante) turricefalia,, disostosi cranio-facciale (malattia Crouzon) micro- e macrocefalia, sindromi genetiche. Nel 20% dei casi, l'eziologia dell'atrofia del nervo ottico non è chiara.

I sintomi della cheratite occhi per riferimento.

Nei bambini

Un neuropatologo, un micro-pediatra e un oftalmologo aumentano la troficità degli occhi del bambino. Il glucosio è usato (fino a 10 volte al giorno), Dibazol, vitamine in compresse e colliri, amidopirina, taufon, acetilcolina, ENCAD, cisteina e altri farmaci che sono in grado di far rivivere l'analizzatore oculare almeno un po '. Il rispetto delle raccomandazioni dei medici consente a molti pazienti di ripristinare parzialmente la loro vista dopo una terapia complessa e neurovascolare utilizzando tecniche di fisioterapia laser e riflessiva.

L'atrofia primaria del nervo ottico nei bambini è espressa limitando il disco con un bordo pallido. Deviazioni osservate nel livello di approfondimento del disco - scavo, sembra un disco, i vasi arteriosi della retina sono stretti.
Segni di atrofia secondaria sono i confini sfocati del disco (al centro si riempirà), vasi retinici dilatati.

È anche possibile un'atrofia parziale del nervo ottico, in cui il funzionamento dell'organo della visione soffre minimamente. Il nervo non è stato completamente danneggiato e l'azione distruttiva non si è sviluppata. Segni di atrofia parziale del nervo ottico: uno stretto campo visivo (a volte sindrome del tunnel), punti ciechi, che sono chiamati scotomi, visione insufficientemente acuta.

Tutte le azioni nel trattamento dell'atrofia del nervo ottico in un bambino hanno lo scopo di inibire lo sviluppo della malattia e prevenire la completa estinzione del nervo ottico se c'è un parziale. Prima del trattamento, determinare le cause della malattia.
Fondi assegnati per una migliore nutrizione del nervo e non cellule morte durante la fame di ossigeno. Immettere farmaci può essere diverso: gocciolare, eseguire elettroforesi, iniezioni. In alcuni casi, ecografia utile, ossigenoterapia.

Di seguito, ti spiegheremo più dettagliatamente su quali cause l'atrofia del nervo ottico nei bambini, il trattamento di questa malattia con metodi moderni e consideriamo i sintomi caratteristici dell'atrofia parziale del nervo ottico.

parziale

L'atrofia parziale del nervo ottico è caratterizzata da una visione compromessa. L'acuità visiva è ridotta e non è suscettibile di correzione con l'aiuto di occhiali e lenti, ma rimane ancora una visione residua, la percezione del colore può risentirne. Nel campo visivo rimangono le aree sicure, c'è una graduale diminuzione della visione fino alla percezione della luce.

Con questa forma di atrofia, si verifica il risultato più favorevole. Di solito, viene eseguito un trattamento neurochirurgico, e solo allora vengono utilizzate la stimolazione laser e la fisioterapia.

È quasi impossibile ripristinare completamente la funzione visiva, ma è importante prevenire la cecità completa nelle fasi iniziali.

L'atrofia del nervo ottico nei bambini è una malattia che richiede un intervento chirurgico immediato per prevenire gravi conseguenze per gli organi della vista.

verso il basso

Atrofia discendente del nervo ottico - alterazioni degenerative e sclerotiche irreversibili nei nervi ottici, caratterizzata da una diminuzione della visione e sbiancamento dei dischi del nervo ottico. Tutte le malattie del cervello, delle sue membrane (aracnoidite optochiasmatica) e dei vasi sanguigni, deformità e lesioni del cranio, ipertensione, aterosclerosi.

Sintomi. Deterioramento lentamente progressivo delle funzioni visive - un restringimento concentrico dei campi visivi e una diminuzione dell'acuità visiva. Anche la percezione del colore viene violata e il campo visivo dei colori viene ridotto. L'atrofia parziale con conservazione di acutezza visiva relativamente alta è possibile. Con uno sviluppo progressivo, la visione è in costante calo.

È necessario, se possibile, eliminare la causa dell'atrofia del nervo ottico (ad esempio, la dissezione delle aderenze attorno al chiasma ottico). La terapia farmacologica dipende dalla natura dell'atrofia. Essi prescrivono vitamine del gruppo B, vasodilatazione, tonificazione, preparazioni tissutali, trasfusioni di sangue e liquidi sostitutivi del sangue. Vengono applicate procedure fisioterapeutiche: elettrostimolazione e laser stimolazione del nervo ottico, magnetoterapia. Possibile intervento chirurgico per migliorare la nutrizione e la circolazione del sangue nel nervo ottico: l'impianto di un sistema speciale il più vicino possibile al nervo ottico, che consente di somministrare farmaci direttamente nel suo tessuto; così come la dissezione dell'anello sclerale attorno alla testa del nervo ottico.

primario

L'atrofia primaria si verifica su un disco non modificato. Con semplice atrofia, le fibre nervose vengono prontamente sostituite dagli elementi proliferanti della glia e del tessuto connettivo che occupano i loro posti. I confini del disco rimangono distinti. L'atrofia secondaria della testa del nervo ottico si verifica su un disco modificato a causa del suo edema (capezzolo congestizio, neuropatia ischemica anteriore) o infiammazione. Gli elementi della glia penetrano nel posto delle fibre nervose perdute, come nel caso dell'atrofia primaria, ma ciò avviene più rapidamente e in grandi dimensioni, a seguito delle quali si formano cicatrici grossolane. I confini della testa del nervo ottico non sono distinti, lavati via, il suo diametro può essere aumentato.

La divisione dell'atrofia in primaria e secondaria condizionalmente. Nell'atrofia secondaria, i confini del disco sono inizialmente solo sfocati, con il tempo che l'edema scompare e i confini del disco diventano chiari. Tale atrofia non è diversa dalla semplice. A volte, l'atrofia glaucomatosa (marginale, cavernosa, caulosa) della testa del nervo ottico è isolata in una forma separata. In questo caso, non vi è praticamente alcuna proliferazione di glia e tessuto connettivo e, a seguito dell'azione meccanica diretta dell'aumento della pressione intraoculare, una testa del nervo ottico viene spinta (scavata) come risultato del collasso della sua membrana glicolare-reticolare.

congenito

L'atrofia congenita e geneticamente determinata del nervo ottico è divisa in autosomica dominante, accompagnata da una diminuzione asimmetrica dell'acuità visiva da 0,8 a 0,1, e autosomica recessiva, caratterizzata da una diminuzione dell'acuità visiva, spesso alla cecità pratica nella prima infanzia.

Nell'individuare i segni oftalmoscopici dell'atrofia del nervo ottico, è necessario un esame clinico approfondito del paziente, compresa la determinazione dell'acuità visiva e dei confini del campo visivo del bianco, del rosso e del verde, e lo studio della pressione intraoculare.

In caso di sviluppo di atrofia sullo sfondo dell'edema del nervo ottico, anche dopo la scomparsa dell'edema, c'è una mancanza di chiarezza nei confini e nella struttura del disco. Questo quadro oftalmoscopico è chiamato atrofia secondaria (post-scarica) del nervo ottico. Le arterie della retina sono ristrette nel calibro, mentre le vene sono dilatate e aggraffate.

Quando si individuano segni clinici di atrofia del nervo ottico, è necessario prima di tutto stabilire la causa dello sviluppo di questo processo e il livello di danneggiamento delle fibre ottiche. A tal fine, non viene effettuato solo un esame clinico, ma anche scansioni TC e / o MRI del cervello e delle orbite.

Oltre al trattamento etiologicamente condizionato, viene applicata la terapia sintomatica complessa, compresa la terapia vasodilatatrice, i gruppi di vitamine C e B, i farmaci che migliorano il metabolismo dei tessuti, varie opzioni per la terapia stimolante, inclusa la stimolazione elettromagnetica, magnetica e laser.

Le atrofie ereditarie si presentano in sei forme:

con la modalità recessiva dell'ereditarietà (infantile) - dalla nascita a tre anni c'è una diminuzione completa della vista;

con tipo dominante (cecità giovanile) - da 2-3 a 6-7 anni. Per più benigno. La visione è ridotta a 0,1-0,2. Nel fondo dell'occhio, marcato sbiancamento segmentario del nervo ottico, possono esserci nistagmo, sintomi neurologici;

sindrome opto-diabetica - da 2 a 20 anni. L'atrofia è combinata con la distrofia pigmentaria della retina, della cataratta, del diabete mellito, della sordità, delle malattie del tratto urinario;

Sindrome di Bera - complicata atrofia. Atrofia bilaterale semplice già nel primo anno di vita, zreggaye scende a 0,1-0,05, nistagmo, strabismo, sintomi neurologici, danno d'organo pelvico, soffre via piramidale, ritardo di ritardo mentale;

associato al sesso (più comune nei maschi, si sviluppa nella prima infanzia e cresce lentamente);

Malattia di Lester (atrofia ereditaria di Leicester) - nel 90% dei casi si verifica tra i 13 ei 30 anni.

Sintomi. Insorgenza acuta, brusco calo della vista entro poche ore, meno spesso - pochi giorni. Tipo di lesione retrobulbare. Il disco del nervo ottico non viene modificato all'inizio, quindi compare la sfocatura dei confini, il cambiamento dei piccoli vasi - microangiopatia. Dopo 3-4 settimane il disco del nervo ottico diventa più chiaro sul lato temporale. Nel 16% dei pazienti, la vista migliora. Più spesso, la visione ridotta rimane per tutta la vita. I pazienti sono sempre irritabili, nervosi, sono preoccupati per il mal di testa, l'affaticamento. La ragione è l'aracnoidite optochiasmatica.

diagnostica

Nei casi più gravi, la diagnosi non è difficile. Se lo sbiancamento del disco del nervo ottico è insignificante (soprattutto il temporale), uno studio dettagliato delle funzioni visive, in particolare il campo visivo su oggetti bianchi e colorati, studi elettrofisiologici, radiografici e angiografici fluorescenti, aiuta a stabilire la diagnosi.

Cambiamenti caratteristici nel campo visivo e un forte aumento delle soglie di sensibilità elettrica (fino a 400 μA ad una velocità di 40 μA) indicano atrofia del nervo ottico, presenza di scavo marginale della testa del nervo ottico e aumento della pressione intraoculare - atrofia glaucomatosa.

Particolarmente importante è la corretta e tempestiva diagnosi differenziale per atrofia causata dalla compressione della parte intracranica del nervo ottico, nella quale la maggior parte dei pazienti necessita di intervento neurochirurgico.

4. Lo studio della visione dei colori

5. Tomografia computerizzata e scansione NMR dell'orbita e del cervello.

6. angiografia con fluoresceina

7. Radiografia del cranio e della sella turca.

Metodi di trattamento

Il trattamento farmacologico in questo caso ha lo scopo di eliminare l'edema e l'infiammazione delle fibre del nervo ottico, migliorandone il trofismo e la circolazione del sangue (nutrizione), ripristinando la conduttività delle fibre nervose che non sono completamente distrutte.

Va notato che il processo è lungo, con un lieve effetto, che nei casi avanzati è completamente assente. Pertanto, per il successo dell'impresa, il trattamento deve essere avviato molto rapidamente.

Come notato sopra, il trattamento principale qui è il trattamento della malattia - le cause dell'atrofia, rispetto alle quali viene prescritta una terapia complessa utilizzando diverse forme di farmaci: colliri, iniezioni (generali e locali), compresse, fisioterapia. Un tal trattamento è di solito diretto:

1. migliorare la circolazione sanguigna delle navi che alimentano il nervo utilizzando vasodilatatori (acido nicotinico, complamine, non-silos, papaverina, dibazolo, amminofillina, alogenuro, sermio, trental) e anticoagulanti (ticlid, eparina);

2. migliorare i processi metabolici nei tessuti nervosi e stimolare la rigenerazione dei tessuti alterati usando stimolanti biogenici (torba, estratto di aloe, corpo vitreo, ecc.), Tamines (B1, B2, B6, ascorutina), enzimi (fibrinolizina, lidazu), amminoacidi (acido glutammico), immunostimolanti (eleuterococco, ginseng);

4. per il sollievo dei processi infiammatori con l'aiuto di farmaci ormonali (prednisone, desametasone);

5. migliorare il funzionamento del sistema nervoso centrale (emoxipina, Cerebrolysin, Nootropil, Fezam, Cavinton).

I farmaci vengono assunti solo su prescrizione e dopo l'instaurazione di una diagnosi accurata. Solo uno specialista può scegliere il trattamento ottimale in relazione alle malattie concomitanti.

Allo stesso tempo vengono utilizzati trattamenti fisioterapici e agopuntura; Esistono metodi di stimolazione magnetica, laser ed elettrica del nervo ottico.

Il trattamento viene ripetuto dopo alcuni mesi.

Con un'evidente riduzione della vista, può essere sollevata la questione dell'assegnazione di un gruppo di disabili a un paziente.

Ai non vedenti e ipovedenti dovrebbe essere prescritto un corso di riabilitazione, se possibile eliminando o compensando l'invalidità causata dalla perdita della vista.

Vale la pena sapere che con questa malattia il trattamento con i rimedi popolari è assolutamente inefficace, inoltre, rischia di perdere tempo prezioso, quando è possibile curare l'atrofia, e quindi restituire la visione è ancora possibile.

prevenzione

Come misure preventive, si possono individuare:

Consultazione con uno specialista con il minimo dubbio sull'acuità visiva del paziente

Trattamento tempestivo di malattie che possono causare lo sviluppo di atrofia ottica

Avviso di vari tipi di intossicazione

Fornire trasfusioni di sangue per sanguinamento abbondante

L'atrofia del nervo ottico è una malattia grave. Alla minima diminuzione della vista, il paziente dovrebbe consultare un medico per non perdere il tempo necessario per il trattamento della malattia. In assenza di trattamento e progressiva atrofia, la vista può scomparire completamente e non sarà possibile ripristinarla. È necessario identificare la causa che ha portato allo sviluppo dell'atrofia del nervo ottico, in modo tempestivo per eliminarla. La mancanza di trattamento non è solo pericolosa perdita della vista. Può essere fatale. Vorrei anche notare la scarsa efficienza e, in alcuni casi, il pericolo di trattare l'atrofia con rimedi popolari.

Atrofia degli occhi (ottica) dei nervi: sintomi e trattamento

L'atrofia del nervo ottico è un processo degenerativo nella testa del nervo ottico, che è un segno importante di una malattia avanzata. Il nervo ottico (nervo ottico) è la seconda coppia di nervi cranici, che fa parte del midollo bianco, come se fosse spinta verso la periferia.

motivi

Le cause della malattia del disco ottico sono molto diverse. Ciò è dovuto al fatto che il nervo ottico ha diverse parti: intraoculare, intraorbitale, intratubulare, intracranico. Il processo patologico che si verifica in uno qualsiasi dei siti, può portare all'atrofia del nervo ottico.

Ci sono i seguenti motivi:

  • malattie infiammatorie del cervello (meningite, encefalite, ascesso);
  • infezioni acute e croniche (sepsi, influenza, varicella, carie, sinusite);
  • infezioni parassitarie e infestazioni da vermi;
  • sclerosi multipla;
  • malattie autoimmuni;
  • vasculite sistemica;
  • trauma (craniocerebrale);
  • disturbi vascolari (diabete mellito, ipertensione);
  • malattie dell'orbita (emangiomi, tumori);
  • ipotensione del bulbo oculare (post-operatorio, degenerazione del corpo ciliare);
  • intossicazione (alcol, tabacco, droga);
  • fattori nutrizionali (mancanza di vitamine del gruppo B).

Nel 20% dei casi, non è possibile stabilire la causa esatta che ha causato la patologia del nervo ottico.

La natura ereditaria della malattia è possibile. L'atrofia ereditaria del nervo ottico è suddivisa in base al tipo di eredità dominante (sindrome di Kier) e recessiva (Wolfram, Ber syndrome, Leber atrophy).

  • Sindrome di tungsteno - una malattia che si manifesta per la prima volta nei bambini di 5 anni. È combinato con altre patologie (diabete insipido, diabete mellito, sordità). L'acuità visiva è bassa, in alcuni casi c'è completa cecità.
  • La sindrome di Bera si verifica all'età di 3 anni. Tali pazienti sono registrati con un neurologo. Hanno un aumento dei riflessi tendinei, ritardo mentale, ipertensione muscolare. L'atrofia del nervo ottico è bilaterale, il processo è stabile. La visione è drammaticamente ridotta.
  • L'atrofia di Leber è una malattia genetica. Associata con la mutazione del DNA mitocondriale materno. I pazienti notano una brusca riduzione della vista in un occhio, entro 2-3 giorni una diminuzione della vista nel secondo occhio. Nel campo visivo appare scotoma centrale. L'ulteriore corso della malattia porta a completa atrofia del nervo ottico.
  • La sindrome di Kier inizia in tenera età. Manifestazioni sistemiche sono assenti. La malattia è espressa da atrofia parziale del nervo ottico. Le osservazioni hanno dimostrato che un'acuità visiva piuttosto elevata persiste in alcune famiglie.

sintomi

Sintomi caratteristici dell'atrofia del nervo ottico di qualsiasi eziologia:

  • diminuzione dell'acuità visiva a distanza, e i pazienti osservano che la visione è diminuita drasticamente, spesso al mattino, può essere ridotta a un centesimo di unità, ma a volte rimane alta;
  • perdita di campo visivo, che dipende dalla localizzazione del processo patologico; scotomi centrali ("macchie"), si può osservare il restringimento concentrico del campo visivo;
  • violazione della percezione del colore;
  • caratteristiche dei reclami della malattia di base.

diagnostica

La diagnosi di questa malattia viene eseguita da un oftalmologo insieme ad altri specialisti. Viene effettuato in più fasi, la prima delle quali è un esame da parte di un oftalmologo, che riferirà il paziente per ulteriori esami.

Le fasi della diagnosi nell'ufficio di un oftalmologo:

  1. Definizione dell'acuità visiva: lo studio è condotto utilizzando tabelle speciali o cartelli di proiezione. In rari casi, l'acuità visiva rimane nell'intervallo di 0,8-0,9, più spesso c'è una diminuzione del centesimo di un'unità.
  2. Perimetria cinetica: nel caso di una malattia del nervo ottico ci sarà un restringimento del campo visivo del verde e del rosso.
  3. Perimetria informatica: condotta per determinare con maggiore precisione la presenza di bovini ("punti ciechi"), il loro numero e le loro proprietà. Vengono studiati la fotosensibilità e la sensibilità alla soglia della retina.
  4. Studio della reazione delle pupille alla luce: in presenza di una malattia sul lato interessato, la reazione alla luce diminuisce.
  5. La tonometria (determinazione della pressione intraoculare) viene effettuata per escludere il processo glaucomatoso.
  6. EFI (esame elettrofisiologico degli occhi): durante questo esame vengono esaminati i potenziali evocati visivi; questi sono segnali prodotti nel tessuto nervoso in risposta alla stimolazione, e con atrofia dei nervi ottici, la loro intensità diminuisce.
  7. Oftalmoscopia: esame del fondo e della testa del nervo ottico. Durante questa procedura, l'oftalmologo vede:
  • in caso di atrofia primaria, il disco è bianco o grigio-bianco, i confini sono chiari, una diminuzione del numero di piccoli vasi sul disco, un restringimento dei vasi circolatori e un assottigliamento dello strato di fibre nervose della retina;
  • nell'atrofia secondaria, il disco è grigio, i confini non sono chiari, il numero di piccoli vasi sul disco è ridotto;
  • in caso di atrofia glaucomatosa, il disco è bianco o grigio, i confini sono chiari, scavo pronunciato (approfondimento della parte centrale del disco), spostamento del fascio vascolare.

Gli studi di laboratorio sono condotti per determinare la causa della malattia:

  • esame del sangue clinico;
  • analisi del sangue biochimica (glucosio, colesterolo);
  • analisi del sangue per HIV, antigene HBs, anti-HCV, anticorpi contro Treponema pallidum;
  • saggio immunoenzimatico.

Consulenti professionisti correlati:

  1. La consultazione del terapeuta viene condotta per identificare le malattie che possono causare disturbi nel nervo ottico e portare alla sua atrofia.
  2. Consultazione di un neurologo per eliminare la sclerosi multipla.
  3. La consulenza di un neurochirurgo è prescritta quando si sospetta un aumento della pressione intracranica.
  4. La consultazione di un reumatologo è indicata se ci sono disturbi tipici della vasculite.

trattamento

Trattamento del farmaco per atrofia del nervo ottico e fisioterapia:

  • Il trattamento farmacologico è efficace solo in caso di compensazione della malattia di base e con acuità visiva non inferiore a 0,01. Se la causa dell'atrofia non viene eliminata, si osserverà una diminuzione delle funzioni visive sullo sfondo della terapia neuroprotettiva.
  • La fisioterapia viene eseguita in assenza di controindicazioni a questo tipo di trattamento. Principali controindicazioni: stadio 3 dell'ipertensione, aterosclerosi pronunciata, febbre, neoplasie (tumori), processi purulenti infiammatori acuti, stato dopo infarto o ictus entro 1-3 mesi.
  1. Il trattamento della malattia sottostante, se rilevato, viene eseguito da uno specialista appropriato, più spesso in un ospedale. La prognosi dell'atrofia del nervo ottico dipende dal rilevamento tempestivo della malattia.
  2. Il rifiuto delle cattive abitudini consente di interrompere la progressione della malattia e preservare le funzioni visive del paziente.
  3. Gli agenti neuroprotettivi ad azione diretta proteggono gli assoni (fibre) del nervo ottico. La scelta di un particolare farmaco viene effettuata prendendo in considerazione il ruolo principale di uno o un altro fattore patologico (alterata emodinamica o ischemia regionale).
  4. I farmaci neuroprotettivi indiretti influenzano i fattori di rischio che contribuiscono alla morte delle cellule del nervo ottico. La scelta di una preparazione è effettuata singolarmente.
  5. La terapia magnetica.
  6. Elettro-laser-stimolazione del nervo ottico.
  7. Agopuntura.

Gli ultimi tre punti sono procedure fisioterapeutiche. Sono prescritti per migliorare la circolazione sanguigna, stimolare i processi metabolici ridotti, aumentare la permeabilità del tessuto, migliorare lo stato funzionale del nervo ottico, che alla fine corregge lo stato delle funzioni visive. Tutto il trattamento viene eseguito in un ospedale.

Agenti neuroprotettivi di azione diretta:

  • methylethylpyridinol (Emoxipin) soluzione 1% per iniezione;
  • pentahydroxyethylnaftochinone (Istocromo) soluzione iniettabile 0,02%.

Agenti neuroprotettivi indiretti:

  • Compresse di Teofillina da 100 mg;
  • Vinpocetine (Cavinton) targhe 5 mg, soluzione per iniezioni;
  • Iniezione di pentossifillina (Trental) per 2%, compresse 0,1 g;
  • Compresse di Picamilon da 20 mg e 50 mg.

prevenzione

La prevenzione di questa malattia è in conformità con uno stile di vita sano, un trattamento tempestivo delle malattie concomitanti, l'evitamento dell'ipotermia.

L'oftalmologo D. N. Gigineishvili parla dell'atrofia del nervo ottico:

Atrofia del disco ottico

L'atrofia del nervo ottico - la morte delle sue fibre - è, sfortunatamente, tra le persone giovani e attive. Puoi immaginare che tipo di tragedia è per loro. Più recentemente, le malattie progressive del nervo ottico si sono concluse con la cecità e i medici non hanno potuto fare a meno di credere che il tessuto nervoso sia irrecuperabile e che le sue aree danneggiate siano perse per sempre. Ora, gli oftalmologi sono convinti che se le fibre nervose non fossero completamente atrofizzate nel segmento interessato, la vista può essere ripristinata.

sintomi

In caso di atrofia primaria, un disco ottico del nervo pallido con confini chiari, formazione di uno scavo piatto (simile a un piattello), restringimento dei vasi arteriosi retinici sono rilevati da un oftalmoscopio. Visione centrale ridotta Il campo visivo è ristretto concentricamente, ci sono scotomi centrali e settoriali.

L'atrofia secondaria è caratterizzata da decolorazione oftalmoscopica della testa del nervo ottico, che, a differenza dell'atrofia primaria, ha confini sfocati. Nella fase iniziale, si nota una lieve prominenza della testa del nervo ottico e delle vene varicose, mentre nella fase avanzata questi sintomi sono generalmente assenti. Spesso c'è una planimetria del disco, i suoi bordi sono levigati, i vasi si restringono.

Nello studio del campo visivo, insieme con un restringimento concentrico, si osservano deposizioni emianopiche, che sono osservate durante i processi volumetrici nella cavità cranica (tumori, cisti). In caso di atrofia dopo complicati dischi stagnanti, la ricaduta nel campo visivo dipende dalla localizzazione del processo nella cavità cranica.

Atrofia dei nervi ottici con compresse e paralisi progressiva ha il carattere di semplice atrofia. Vi è una diminuzione graduale delle funzioni visive, un progressivo restringimento del campo visivo, soprattutto a colori. Scotoma centrale si verifica raramente. Nei casi di atrofia aterosclerotica risultante dall'ischemia del tessuto della testa del nervo ottico, si ha una progressiva diminuzione dell'acuità visiva, restringimento concentrico del campo visivo, scotoma centrale e paracentrale. Atrofia primaria oftalmoscopicamente determinata della testa del nervo ottico e dell'arteriosclerosi retinica.

Per atrofia del nervo ottico causato dalla sclerosi dell'arteria carotide interna, tipica emianopsia nasale o binasale. L'ipertensione può portare a un'atrofia secondaria del nervo ottico causata da neuroretinopatia ipertensiva. I cambiamenti nel campo visivo sono vari, gli scotomi centrali sono raramente osservati.

Atrofia dei nervi ottici dopo sanguinamento abbondante (spesso gastrointestinale e uterino) si sviluppa di solito dopo un po 'di tempo. Dopo l'edema ischemico della testa del nervo ottico, si verifica un'atrofia secondaria acuta del nervo ottico, con un significativo restringimento delle arterie retiniche. I cambiamenti nel campo visivo sono vari, si osservano spesso restringimenti dei confini e perdita delle metà inferiori del campo visivo.

Atrofia del nervo ottico da compressione, causata da un processo patologico (di solito un tumore, ascesso, granuloma, cisti, aracnoidite chiasmatica) nell'orbita o cavità cranica, di solito procede nel modo di semplice atrofia. Le modifiche nel campo visivo sono diverse e dipendono dalla posizione della lesione. All'inizio dello sviluppo dell'atrofia dei nervi ottici dalla compressione, vi è spesso una discrepanza significativa tra l'intensità dei cambiamenti del fondo e lo stato delle funzioni visive.

Con lieve pallore della testa del nervo ottico si ha una significativa diminuzione dell'acuità visiva e bruschi cambiamenti nel campo visivo. La compressione del nervo ottico porta allo sviluppo di atrofia unilaterale; la compressione del chiasma o del tratto ottico causa sempre una lesione bilaterale.

L'atrofia ereditaria familiare dei nervi ottici (malattia di Leber) si osserva in uomini di età compresa tra 16 e 22 anni in diverse generazioni; trasmesso attraverso la linea femminile. Comincia con la neurite retrobulbare e un brusco calo dell'acuità visiva, che in pochi mesi passa all'atrofia primaria della testa del nervo ottico. Con atrofia parziale, i cambiamenti funzionali e oftalmoscopici sono meno pronunciati rispetto a quelli completi. Quest'ultimo è caratterizzato da un forte sbiancamento, a volte grigiastro colore della testa del nervo ottico, amaurosi.

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trattamento

Prima di passare alle caratteristiche del trattamento, notiamo che è di per sé un compito estremamente difficile, perché il ripristino delle fibre nervose danneggiate è di per sé impossibile. Certo effetto, naturalmente, a causa del trattamento può essere raggiunto, ma solo sotto la condizione di ripristino di quelle fibre che sono nella fase attiva di distruzione, cioè con un certo grado della loro attività vitale sullo sfondo di un tale effetto. L'omissione di questo momento può causare una perdita della vista definitiva e irreversibile.

Tra le principali aree di trattamento dell'atrofia del nervo ottico, possono essere evidenziate le seguenti opzioni:

  • trattamento conservativo;
  • trattamento terapeutico;
  • trattamento chirurgico

I principi del trattamento conservativo sono ridotti all'implementazione dei seguenti farmaci in esso:

  • vasodilatatori;
  • anticoagulanti (eparina, tiklid);
  • farmaci il cui effetto è volto a migliorare l'afflusso di sangue generale del nervo ottico interessato (papaverina, no-spa, ecc.);
  • farmaci che influenzano i processi metabolici e li stimolano nel campo dei tessuti nervosi;
  • farmaci che stimolano i processi metabolici e agiscono risolutamente sui processi patologici; farmaci che sopprimono il processo infiammatorio (ormoni); farmaci che aiutano a migliorare le funzioni del sistema nervoso (nootropil, cavinton, ecc.).

I trattamenti di fisioterapia comprendono magnetostimolazione, elettrostimolazione, agopuntura e stimolazione laser del nervo interessato.

La ripetizione di un ciclo di trattamento basato sull'implementazione di misure nelle aree di influenza elencate si verifica dopo un certo periodo (di solito entro pochi mesi).

Esistono raccomandazioni tradizionali in materia di nutrizione, che, come in qualsiasi altra malattia, dovrebbero essere diverse e complete, con un contenuto adeguato di vitamine e sostanze necessarie per il corpo.

Per quanto riguarda il trattamento chirurgico, implica un intervento mirato all'eliminazione di quelle formazioni che comprimono il nervo ottico, così come la legatura dell'arteria temporale e l'impianto di materiali biogenici che migliorano la circolazione del sangue nel nervo atrofizzato e la sua vascolarizzazione.

Casi di significativa disabilità visiva sullo sfondo del trasferimento della malattia in esame causano la necessità di assegnare al paziente il grado appropriato di disabilità del gruppo di disabilità. I pazienti ipovedenti, così come i pazienti che hanno completamente perso la vista, sono indirizzati a un corso di riabilitazione volto a eliminare i limiti esistenti di attività vitali e anche il loro compenso.

Ripetiamo che l'atrofia del nervo ottico, che viene trattata con l'uso della medicina tradizionale, ha uno svantaggio molto significativo: quando viene usato, il tempo è perso, che è quasi prezioso come parte della progressione della malattia.

È durante il periodo di autorealizzazione attiva da parte del paziente di tali misure che è possibile ottenere risultati positivi e significativi da soli a causa di misure di trattamento più adeguate (e anche diagnostica precedente, a proposito), nel qual caso il trattamento dell'atrofia è considerato una misura efficace in cui il ritorno.

Ricorda che il trattamento dell'atrofia del nervo ottico con i rimedi popolari determina l'efficacia minima dell'impatto così esercitato!

La comparsa di sintomi che possono indicare l'atrofia del nervo ottico richiede il riferimento a specialisti come un oculista e un neurologo.

motivi

Delle malattie del sistema nervoso centrale, le cause dell'atrofia del nervo ottico possono essere:

  • tumori della fossa cranica posteriore, ipofisi, con conseguente aumento della pressione intracranica, stasi del capezzolo e atrofia;
  • compressione diretta di chiasma;
  • malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale (aracnoidite, ascesso cerebrale, sclerosi multipla, meningite);
  • lesioni del sistema nervoso centrale, con conseguente danno al nervo ottico in orbita, canale, cavità cranica a lungo termine, nel risultato dell'arachnoidite basale, che conduce all'atrofia discendente.

Cause comuni dell'atrofia del nervo ottico:

  • ipertensione, che porta a compromissione dell'emodinamica dei vasi nervosi ottici sotto forma di disturbi circolatori acuti e cronici e atrofia del nervo ottico;
  • intossicazione (intossicazione da alcol e tabacco con alcool metilico, clorofos);
  • perdita di sangue acuta (sanguinamento).

Malattie del bulbo oculare che portano all'atrofia: lesione delle cellule gangliari della retina (atrofia ascendente), ostruzione acuta dell'arteria centrale, malattie dell'arteria distrofica (degenerazione della retina pigmentaria), malattie infiammatorie della coroide e della retina, glaucoma, uveite, miopia.

Le deformità del cranio (cranio della torre, malattia di Paget, che causa l'ossificazione precoce delle suture) portano ad un aumento della pressione intracranica, capezzolo congestizio del nervo ottico e atrofia.

Quando atrofia del nervo ottico si verifica la rottura delle fibre nervose, delle membrane, dei cilindri assiali e la loro sostituzione con tessuto connettivo, capillari vuoti.

diagnostica

Esame dei pazienti con atrofia ottica necessario chiarire la presenza di malattie concomitanti e farmaci fatto ricezione contatto con sostanze chimiche, la presenza di cattive abitudini e reclami indicanti possibili lesioni intracraniche.

All'esame obiettivo, l'oftalmologo determina l'assenza o la presenza di un esoftalmo, esamina la mobilità dei bulbi oculari, controlla la reazione delle pupille alla luce e il riflesso corneale. Assicurati di controllare l'acuità visiva, la perimetria, lo studio della percezione del colore.

Le informazioni di base sulla presenza e il grado di atrofia ottica si ottengono usando l'oftalmoscopia. A seconda delle cause e forme di neuropatia ottica dell'immagine ophthalmoscopic sarà diverso, ma ci sono caratteristiche comuni che si verificano in diversi tipi di atrofia del nervo ottico. Questi includono: pallore del disco ottico di varia misura e misura, cambiando i contorni e colori (da grigio a una tinta ceroso), scavo della superficie del disco, riducendo il numero di disco di piccoli vasi (Kestenbaum sintomi), riducendo il calibro delle arterie retiniche, cambiamenti nelle vene e altro stato. Il disco ottico viene specificato utilizzando la tomografia (ottica coerente, scansione laser).

Lo studio elettrofisiologico (VEP) rivela una diminuzione della labilità e un aumento della sensibilità di soglia del nervo ottico. Quando la forma glaucomatosa dell'atrofia del nervo ottico che utilizza la tonometria è determinata dall'aumento della pressione intraoculare. La patologia dell'orbita viene rilevata con l'aiuto di un'indagine radiografica dell'orbita. L'ispezione dei vasi della retina viene eseguita mediante angiografia fluorescente. Lo studio del flusso sanguigno nelle arterie orbitali e soprabloccanti, la parte intracranica dell'arteria carotide interna, viene eseguita utilizzando l'ecografia Doppler.

Se necessario, un esame oftalmologico è completato da uno studio dello stato neurologico, compreso un consulto di un neurologo, una radiografia del cranio e una sella turca, una TAC o una risonanza magnetica cerebrale. Quando un paziente ha una massa cerebrale o ipertensione endocranica, dovrebbe essere consultato un neurochirurgo. Nel caso di associazione patogenetica dell'atrofia del nervo ottico con vasculite sistemica, è indicata una consultazione reumatologica. La presenza di tumori dell'orbita determina la necessità che il paziente venga esaminato da un oncologo oftalmico. Le tattiche terapeutiche per le lesioni arteriose occlusive (orbitali, carotidi interne) sono determinate da un oftalmologo o da un chirurgo vascolare.

Quando atrofia del nervo ottico a causa di patologie infettive, test di laboratorio informativi: ELISA e diagnostica PCR.

La diagnosi differenziale dell'atrofia ottica deve essere effettuata con cataratta periferica e ambliopia.

effetti

Se consideriamo visivamente il nervo ottico, la sua struttura assomiglia al filo del telefono nella sua azione, dove un'estremità è collegata alla retina degli occhi, e l'altra estremità è collegata all'analizzatore visivo nel cervello, che è responsabile della decifrazione di tutte le informazioni video ricevute.

Inoltre, il nervo ottico comprende un gran numero di fibre trasmittenti, e al di fuori del nervo c'è una sorta di isolamento, cioè la sua guaina. Vale la pena notare che nei 2 mm di questo nervo ci sono più di un milione di fibre e ciascuna di esse è responsabile della trasmissione di una parte specifica dell'immagine. Ad esempio, se alcune fibre si esauriscono o smettono di funzionare, i frammenti dell'immagine per cui questa fibra è responsabile semplicemente cadranno fuori dalla vista del paziente.

Di conseguenza, appaiono zone cieche, per cui sarà molto difficile per una persona vedere qualcosa e dovrà costantemente tradurre i suoi occhi e cercare l'angolo più appropriato. Inoltre, l'atrofia del nervo ottico porta a conseguenze e sintomi spiacevoli.

Ad esempio, molti pazienti con un disturbo simile descrivono il dolore che si verifica durante il movimento degli occhi. Hanno ridotto significativamente l'ambito, ci sono problemi con la percezione della tavolozza dei colori e ridotta acuità visiva. E in alcuni casi, questi sintomi sono anche accompagnati da mal di testa.

prevenzione

Per prevenire l'atrofia del nervo ottico è necessario:

  • trattare tempestivamente le malattie infettive;
  • prevenire lesioni alla testa e agli occhi;
  • sottoporsi periodicamente all'esame di un oncologo per la tempestiva diagnosi di malattie oncologiche del cervello;
  • non abusare di alcol;
  • monitorare la pressione sanguigna.

Atrofia del nervo ottico è:

L'atrofia primaria si verifica in numerose malattie, accompagnate da deterioramento del nervo trofico e alterata microcircolazione. Esiste un'atrofia discendente del nervo ottico - come risultato del danneggiamento delle fibre del nervo ottico e dell'atrofia ascendente del nervo ottico, risultante dalla sconfitta delle cellule retiniche. Di norma, l'atrofia della retina è un processo discendente, una manifestazione di disordini degenerativi comuni dell'analizzatore visivo e del cervello sullo sfondo di disturbi vascolari nell'aterosclerosi, ipertensione, dorsopatia della colonna cervico-toracica, ecc. Esiste un'atrofia ereditaria geneticamente determinata del nervo ottico.

L'atrofia secondaria è il risultato dell'edema del disco del nervo ottico durante i processi patologici nella retina e nel nervo ottico (malattie infiammatorie del nervo o della retina stessa, lesioni, tumori, avvelenamento da alcol).

L'atrofia glaucomatosa si verifica a causa del collasso della piastra etmoidale sullo sfondo di un aumento della pressione intraoculare (IOP). In questo caso, un aumento della IOP svolge il ruolo di un cuneo idraulico che distrugge la piastra etmoidale attraverso cui passa il nervo ottico. Allo stesso tempo, le fibre nervose sono danneggiate. (Per i dettagli, vedere la sezione Glaucoma). Caratteristica di questa forma di atrofia è la conservazione a lungo termine dell'elevata acuità visiva fino al momento in cui il processo cattura la zona centrale, spesso il processo di atrofia si verifica in uno sfondo di disturbo del microcircolo e ha una patogenesi combinata.

I principali segni dell'atrofia del nervo ottico sono il restringimento concentrico dei margini periferici del campo visivo (atrofia primaria), il restringimento del campo visivo nel quadrante inferiore portante (con atrofia glaucomatosa), l'apparenza del bovino e ridotta acuità visiva, mentre soggettivamente nel crepuscolo il paziente vede meglio e in piena luce - peggio. Questi sintomi possono essere espressi in modo diverso a seconda del grado di danno. L'atrofia del nervo ottico è parziale e completa.

L'atrofia parziale del nervo ottico è caratterizzata da una visione compromessa. L'acuità visiva è ridotta e non è suscettibile di correzione con l'aiuto di occhiali e lenti, ma rimane ancora una visione residua, la percezione del colore può risentirne. Nel campo visivo rimangono le aree sicure, c'è una graduale diminuzione della visione fino alla percezione della luce.

Completa atrofia del nervo ottico. Con una completa atrofia del nervo ottico, la sua funzione è completamente persa, il paziente non percepisce la luce di alcuna intensità.

Va notato che questi sintomi possono verificarsi anche quando la corteccia occipitale è danneggiata, che è il collegamento finale dell'analizzatore visivo.

parziale

Con atrofia parziale, è possibile notare vari sintomi:

  • menomazione visiva
  • ridotta acuità visiva
  • l'apparizione di macchie e "isole" in vista,
  • restringimento concentrico dei campi visivi,
  • difficoltà a distinguere tra i colori
  • visione offuscata significativa al crepuscolo;

verso il basso

L'atrofia discendente del nervo ottico è un cambiamento irreversibile sclerotico e degenerativo nel nervo ottico, che è caratterizzato da scottature della testa del nervo ottico e una diminuzione della vista.

Sintomi e segni di atrofia del nervo ottico discendente.
In presenza di questa malattia in un paziente, vi è un progressivo deterioramento della funzione della vista, a causa di una diminuzione dell'acuità visiva e un restringimento concentrico dei campi. C'è una violazione della percezione del colore e il restringimento dei campi visivi sui colori. L'atrofia parziale con la capacità di mantenere un'acuità visiva abbastanza buona è probabile. Con un rapido sviluppo, c'è una caduta di visione.

Per il trattamento di questa malattia, è auspicabile eliminare la causa dell'atrofia.

Il trattamento farmacologico dell'atrofia dipende dalla natura della malattia. Di regola, prescritto vitamine B, tessuti, vasodilatatori, preparati tonici. Potrebbe essere necessario ricorrere a trasfusioni di sangue o fluidi sostitutivi del sangue.

Le procedure fisiche sono anche utilizzate per il trattamento, ad esempio: terapia magnetica, laser e stimolazione elettrica del nervo ottico.

Per migliorare la circolazione del sangue nel nervo ottico, la chirurgia è ricorsa a: dissezione dell'anello sclerale attorno al disco, impianto del sistema al nervo ottico, che consente il flusso del farmaco nel suo tessuto.

congenito

L'atrofia congenita e geneticamente determinata del nervo ottico è divisa in autosomica dominante, accompagnata da una diminuzione asimmetrica dell'acuità visiva da 0,8 a 0,1, e autosomica recessiva, caratterizzata da una diminuzione dell'acuità visiva, spesso alla cecità pratica nella prima infanzia.

Nell'individuare i segni oftalmoscopici dell'atrofia del nervo ottico, è necessario un esame clinico approfondito del paziente, compresa la determinazione dell'acuità visiva e dei confini del campo visivo del bianco, del rosso e del verde, e lo studio della pressione intraoculare.

In caso di sviluppo di atrofia sullo sfondo dell'edema del nervo ottico, anche dopo la scomparsa dell'edema, c'è una mancanza di chiarezza nei confini e nella struttura del disco. Questo quadro oftalmoscopico è chiamato atrofia secondaria (post-scarica) del nervo ottico. Le arterie della retina sono ristrette nel calibro, mentre le vene sono dilatate e aggraffate.

Quando si individuano segni clinici di atrofia del nervo ottico, è necessario prima di tutto stabilire la causa dello sviluppo di questo processo e il livello di danneggiamento delle fibre ottiche. A tal fine, non viene effettuato solo un esame clinico, ma anche scansioni TC e / o MRI del cervello e delle orbite.

Oltre al trattamento etiologicamente condizionato, viene applicata la terapia sintomatica complessa, compresa la terapia vasodilatatrice, i gruppi di vitamine C e B, i farmaci che migliorano il metabolismo dei tessuti, varie opzioni per la terapia stimolante, inclusa la stimolazione elettromagnetica, magnetica e laser.

Le atrofie ereditarie si presentano in sei forme:

  • con la modalità recessiva dell'ereditarietà (infantile) - dalla nascita a tre anni c'è una diminuzione completa della vista;
  • con tipo dominante (cecità giovanile) - da 2-3 a 6-7 anni. Per più benigno. La visione è ridotta a 0,1-0,2. Nel fondo dell'occhio, marcato sbiancamento segmentario del nervo ottico, possono esserci nistagmo, sintomi neurologici;
  • sindrome opto-diabetica - da 2 a 20 anni. L'atrofia è combinata con la distrofia pigmentaria della retina, della cataratta, del diabete mellito, della sordità, delle malattie del tratto urinario;
  • Sindrome di Bera - complicata atrofia. Atrofia bilaterale semplice già nel primo anno di vita, zreggaye scende a 0,1-0,05, nistagmo, strabismo, sintomi neurologici, danno d'organo pelvico, soffre via piramidale, ritardo di ritardo mentale;
  • associato al sesso (più comune nei maschi, si sviluppa nella prima infanzia e cresce lentamente);
  • Malattia di Lester (atrofia ereditaria di Leicester) - nel 90% dei casi si verifica tra i 13 ei 30 anni.

Sintomi. Insorgenza acuta, brusco calo della vista entro poche ore, meno spesso - pochi giorni. Tipo di lesione retrobulbare. Il disco del nervo ottico non viene modificato all'inizio, quindi compare la sfocatura dei confini, il cambiamento dei piccoli vasi - microangiopatia. Dopo 3-4 settimane il disco del nervo ottico diventa più chiaro sul lato temporale. Nel 16% dei pazienti, la vista migliora. Più spesso, la visione ridotta rimane per tutta la vita. I pazienti sono sempre irritabili, nervosi, sono preoccupati per il mal di testa, l'affaticamento. La ragione è l'aracnoidite optochiasmatica.

Nei bambini

Come fa la malattia nei bambini
In questa malattia, una caratteristica caratteristica sono la vista alterata. I sintomi iniziali possono essere notati già nei primi giorni della vita del bambino durante una visita medica. Vengono esaminate le pupille del bambino, viene determinata la reazione alla luce e viene studiato il modo in cui il bambino segue il movimento di oggetti luminosi nella mano di un medico o di una madre.

I segni indiretti di atrofia ottica sono la mancanza di risposta della pupilla alla luce, la dilatazione della pupilla, la mancanza di tracciamento di un bambino sull'oggetto. Questa malattia con mancanza di attenzione a esso può condurre a una diminuzione in acutezza visiva e perfino a cecità. La malattia può manifestarsi non solo alla nascita, ma anche quando il bambino invecchia. I sintomi principali saranno:

  • Diminuzione dell'acuità visiva, che non viene corretta da occhiali, lenti;
  • Perdita di singole aree di vista;
  • Cambiamenti nella percezione del colore - le percezioni della visione dei colori soffrono;
  • Cambiamenti nella visione periferica - il bambino vede solo quegli oggetti che sono direttamente di fronte a lui e non vede quelli che sono leggermente separati. La cosiddetta sindrome del tunnel si sta sviluppando.

Con atrofia completa del nervo ottico si verifica cecità, con danno parziale al nervo - la vista diminuisce solo.

Atrofia congenita della visione visiva
L'atrofia del nervo ottico ha una natura ereditaria ed è spesso accompagnata da una diminuzione dell'acuità visiva quasi alla cecità sin dalla tenera età. Quando viene esaminato da un oftalmologo, viene eseguito un esame approfondito del bambino, che comprende uno studio del fondo, l'acutezza visiva, la misurazione della pressione intraoculare. Quando vengono rilevati i segni di atrofia, viene determinata la causa della malattia, viene determinato il livello di danno delle fibre nervose.
Diagnosi di atrofia del nervo ottico congenita

La diagnosi della malattia nei bambini non è sempre facile. Non sono sempre e non tutti possono lamentarsi di avere una vista scarsa. Questo dimostra quanto sia importante per i bambini sottoporsi a controlli preventivi. Pediatri e oculisti secondo le indicazioni, esaminano costantemente i bambini, ma la madre è sempre un osservatore importante del bambino. Lei è la prima a notare che qualcosa non va bene con il bambino e rivolgersi a uno specialista. E il medico prescriverà un esame e poi un trattamento.

  • Esame del fondo;
  • Verifica dell'acuità visiva, determinata dal campo visivo;
  • La pressione intraoculare viene misurata;
  • Secondo indicazioni - radiografia.

Trattamento della malattia
Il principio di base della terapia è: prima inizia il trattamento, più è favorevole. Se non trattata, la prognosi è una - cecità. A seconda delle cause identificate, viene trattata la malattia principale. Se necessario, assegnato un intervento chirurgico.

Delle medicine possono essere chiamate:

  • Farmaci per migliorare l'apporto di sangue al nervo ottico;
  • vasodilatatori;
  • vitamine;
  • Farmaci biostimolanti;
  • Enzimi.

Dalla fisioterapia prescritta: ultrasuoni, agopuntura, stimolazione laser, elettrostimolazione, ossigenoterapia, elettroforesi. Tuttavia, con la natura congenita della malattia, non è sempre possibile correggere la situazione, specialmente in caso di trattamento prematuro per assistenza medica. Tutti i farmaci sono prescritti solo dal medico curante, non è necessario contattare i vicini per il trattamento. Il medico le ha prescritto il trattamento, quindi hai solo i tuoi farmaci.

Prognosi per atrofia del nervo ottico nei bambini
Con un trattamento iniziato tempestivamente, la prognosi sarà favorevole, dato che i bambini hanno danneggiato i tessuti che sono più facilmente riparabili rispetto agli adulti. Al minimo problema con la visione nei bambini dovrebbe contattare uno specialista. Lascia che sia un falso allarme, perché è meglio consultare ancora una volta e chiedere al medico ciò che non è chiaro con il bambino piuttosto che essere trattato per un lungo periodo e senza risultato. La salute dei bambini nelle mani dei loro genitori

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