ambliopia

L'ambliopia è una riduzione persistente della vista a una o due facciate, non associata alla patologia organica dell'analizzatore visivo e non suscettibile di correzione ottica. Il corso dell'ambliopia può essere asintomatico o può essere accompagnato dall'impossibilità di fissazione stabile dello sguardo, alterazione della percezione e orientamento del colore nello spazio, diminuzione dell'acuità visiva (dal leggero indebolimento alla percezione della luce). La diagnosi di ambliopia comprende determinazione dell'acuità visiva, perimetria, determinazione della sensazione di colore e adattamento scuro, esame del fondo, tonometria, biomicroscopia, determinazione del tipo e dell'angolo di strabismo, rifrattometria, skiascopia, elettroretinografia, ecografia dell'occhio, esame neurologico, ecc. ha causato il suo sviluppo: può essere chirurgico (correzione dello strabismo, eliminazione della ptosi, estrazione della cataratta) o conservativo (correzione degli occhiali, pleottic, penalizzazione, fisioterapia).

ambliopia

L'ambliopia (occhi "opachi", "pigri") è caratterizzata dall'inerzia, dalla non partecipazione di uno degli occhi nel processo di visione. In oftalmologia, l'ambliopia è considerata una delle principali cause di riduzione unilaterale della vista. In tutto il mondo, l'ambliopia colpisce circa il 2% della popolazione. L'ambliopia è una malattia prevalentemente infantile, quindi il problema della sua individuazione e correzione precoce diventa così importante.

Classificazione di ambliopia

In base al tempo di sviluppo della patologia, si distinguono l'ambliopia primaria (congenita) e secondaria. Tenendo conto delle ragioni, si distinguono diverse forme di ambliopia secondaria: strabizmatica (disbinoculare), oscuramento (privazione), rifrazione, anisometropica, isterica, mista.

Nonostante le numerose forme di ambliopia, il meccanismo dello sviluppo della malattia in tutti i casi è associato alla privazione della visione modellata e / o delle connessioni binoculari patologiche, che porta ad una riduzione funzionale della visione centrale.

La base dell'ambliopia strabismatica (disbinoculare) è un disturbo della vista binoculare, causato dalla soppressione prolungata di un occhio. L'ambliopia strastica può essere di due tipi: con fissazione centrale (corretta), quando la parte centrale della retina funge da area di fissaggio e fissazione non centrale (errata) - con qualsiasi altra parte fissa della retina. L'ambliopia discobulare con fissazione irregolare viene diagnosticata nel 70-75% dei casi. Il tipo di ambliopia strabica è preso in considerazione quando si sceglie un metodo di trattamento.

L'ambliopia da oscuramento (privazione) è causata da opacità acquisite congenite o precoci dei media ottici dell'occhio. Viene diagnosticato se la visione ridotta persiste nonostante l'eliminazione della causa (ad esempio, l'estrazione della cataratta) e in assenza di cambiamenti strutturali nelle regioni posteriori dell'occhio.

Nell'ambliopia refrattiva, c'è un'anomalia della rifrazione, che non è attualmente soggetta a correzione. Al centro del suo accadere si trova una proiezione lunga e costante sulla retina di un'immagine sfocata di oggetti del mondo circostante.

L'ambliopia anisometropica si sviluppa con una rifrazione diseguale di entrambi gli occhi, con il risultato che c'è una differenza nella dimensione della visualizzazione degli oggetti sulla retina degli occhi destro e sinistro. Questa funzione impedisce la formazione di una singola immagine visiva.

Una rara forma di disturbo funzionale che si origina sulla base di qualsiasi affetto è l'ambliopia isterica (cecità psicogena). In questo caso, il grado di perdita della vista può essere parziale o completo.

A seconda del grado di diminuzione dell'acuità visiva, l'ambliopia è debole (0,4-0,8), moderata (0,2-0,3), alta (0,05-0,1) e molto alta (da 0,04 e sotto).

L'ambliopia può essere diagnosticata in un occhio (unilaterale) o in entrambi gli occhi (bilaterale).

Cause e tipi di ambliopia

Le cause dirette di vari tipi di ambliopia possono essere molteplici fattori.

La causa dell'ambliopia disbinoculare è lo strabismo concomitante monolaterale, quando l'occhio deviato è escluso dalla partecipazione all'atto visivo. Con lo strabismo, l'ambliopia si verifica nell'occhio strabico. Per evitare la diplopia, il cervello sopprime l'immagine che proviene dall'occhio socchiudente, che alla fine porta alla cessazione della conduzione degli impulsi dalla retina dell'occhio deviato alla corteccia visiva. In questo caso si forma un circolo vizioso: da un lato, lo strabismo funge da causa di ambliopia disbioculare, dall'altro lato, la progressione dell'ambliopia aggrava lo strabismo.

Lo sviluppo dell'ambliopia ostruttiva è solitamente associato a opacizzazione corneale (leucoma), cataratta congenita, ptosi della palpebra superiore, distrofia corneale e lesioni, cambiamenti grossolani nel vitreo, emoftalmo.

La base dell'ambliopia anisometropica è un alto grado di anisometropia non corretta: in questo caso, l'ambliopia si sviluppa sull'occhio con disturbi di rifrazione più pronunciati. A loro volta, le cause dell'anisometropia possono essere elevati gradi di miopia (> 8 diottrie bilateralmente), ipermetropia (> 5 diottrie bilateralmente), astigmatismo (> 2,5 diottrie in qualsiasi meridiano).

L'ambliopia refrattiva si sviluppa con una prolungata assenza di correzione ottica dell'ipermetropia (ipermetropia), miopia (miopia) o astigmatismo. L'ambliopia si sviluppa con le seguenti differenze di rifrazione in entrambi gli occhi: ipermetropico> 0,5 diottrie, astigmatico> 1,5 diottrie, miope> 2,0 diottrie.

Lo sviluppo dell'ambliopia isterica è causato da fattori psicogeni avversi, accompagnati da isteria, psicosi. Allo stesso tempo, possono svilupparsi sia problemi visivi unilaterali e bilaterali, restringimento concentrico dei campi visivi, alterazione della percezione cromatica, fotofobia e altri disturbi funzionali.

A rischio di sviluppare l'ambliopia sono i bambini nati da parto prematuro (specialmente con un profondo grado di prematurità), con una storia perinatale appesantita, ritardo mentale, con una storia familiare di ambliopia o strabismo. L'ambliopia è accompagnata da una serie di malattie ereditarie - sindrome di Kauffman, sindrome da banco, oftalmoplegia con miosi e ptosi.

Sintomi di ambliopia

Varie forme di ambliopia hanno le loro manifestazioni. Con un debole grado di espressione, è possibile una versione asintomatica dell'ambliopia.

I bambini, a causa della mancanza di esperienza sensoriale, non riescono a valutare in modo adeguato quanto bene vedono e se entrambi gli occhi sono ugualmente coinvolti nel processo di visione. Si può pensare alla possibilità dell'ambliopia in un bambino piccolo in presenza di strabismo, nistagmo, l'incapacità di fissare chiaramente lo sguardo su un soggetto luminoso. Nei bambini più grandi, l'ambliopia può indicare una diminuzione dell'acuità visiva e mancanza di miglioramento dalla sua correzione, un disturbo dell'orientamento in un luogo non familiare, una deviazione di un occhio al lato, l'abitudine di chiudere un occhio quando si guarda un oggetto o si legge, si inclina o si gira la testa quando si guarda un interesse. soggetto, violazione della percezione del colore e adattamento scuro.

L'ambliopia isterica negli adulti si sviluppa sullo sfondo di un forte tumulto emotivo ed è caratterizzata da un improvviso deterioramento della vista, che dura da alcune ore a diversi mesi.

La disabilità visiva nell'ambliopia può variare da una leggera diminuzione dell'acuità visiva a quasi la sua completa perdita (sensazione di luce) e l'impossibilità di una fissazione visiva.

Diagnosi di ambliopia

Per identificare l'ambliopia è necessario un esame oftalmologico completo. Durante l'esame iniziale dell'occhio, l'oftalmologo richiama l'attenzione sulle palpebre, sulla fessura dell'occhio, sulla posizione del bulbo oculare, determina la reazione della pupilla alla luce.

Informazioni generali sullo stato di visione sono ottenute mediante test oftalmologici: controllo dell'acuità visiva senza correzione e rispetto al suo background, test del colore, perimetria e test di rifrazione. A seconda della diminuzione dell'acuità visiva, viene determinato il grado di ambliopia.

L'oftalmoscopia, la biomicroscopia, l'esame del giorno degli occhi con la lente di Goldman vengono eseguiti per esaminare le strutture dell'occhio in ambliopia. Per determinare la trasparenza dei materiali rifrattori (lente e corpo vitreo), viene utilizzato un esame oculare in luce trasmessa. Quando i media non sono opachi, la loro condizione viene esaminata dall'ecografia degli occhi.

Dagli studi biometrici, il ruolo più importante è svolto dalla determinazione dell'angolo di strabismo di Girshberg e dalla misurazione dell'angolo dello strabismo sul sinaptophor. Per escludere l'ambliopia refrattiva e anisometropica, vengono mostrati studi di rifrazione: rifrattometria e skiascopia.

L'esame complesso di pazienti con ambliopia può includere la tonometria, l'elettroretinografia; se necessario, consultare un neurologo.

Trattamento di ambliopia

Solo il trattamento precoce, individuale e persistente dell'ambliopia ha dato risultati positivi. La correzione dell'ambliopia è preferibilmente fatta all'età di 6-7 anni; nei bambini di età superiore agli 11-12 anni, l'ambliopia non è praticamente curabile.

Il successo della correzione oftalmica dell'ambliopia è direttamente correlato all'eliminazione della sua causa. Quindi, con l'ambliopia dell'ostruzione, la rimozione della cataratta, la correzione chirurgica della ptosi, la terapia di riassorbimento o la vitrectomia per l'emoftalmia sono necessari. Nel caso dell'ambliopia disbinoculare, viene eseguita la correzione chirurgica dello strabismo.

Il trattamento dell'ambliopia refrattiva o anisometropica viene effettuato con metodi conservativi. Al primo stadio viene assegnata una correzione visiva ottimale: vengono selezionati gli occhiali, vengono selezionati obiettivi notturni o lenti a contatto e viene eseguita la correzione laser per l'anisometropia.

Dopo circa tre settimane, viene iniziato un trattamento pleottico, con l'obiettivo di eliminare il ruolo dominante meglio del vedere e attivare la funzione dell'occhio ambliope. Per il trattamento dell'ambliopia si usa la pleoptica attiva e passiva.

Il pleottic passivo consiste nel sigillare (occludere) l'occhio principale; l'attivo pleottico combina l'occlusione dell'occhio principale con la stimolazione della retina dell'occhio difettoso per mezzo di impulsi elettrici leggeri, programmi speciali per computer. Tra i metodi hardware, gli esercizi di abliopia, la stimolazione laser, la stimolazione dei colori chiari, la stimolazione elettrica, la stimolazione elettromagnetica, la vibrostimolazione, la stimolazione dei riflessi, le tecniche di stimolazione del computer e altri sono stati praticati più diffusamente in abliopia.I corsi pleottici in ambliopia si ripetono 3-4 volte l'anno.

Nei bambini piccoli (1-4 anni), il trattamento dell'ambliopia viene effettuato con l'aiuto di una penalizzazione - un deterioramento intenzionale della visione dell'occhio dominante, prescrivendo ipercorrezione o instillazione di una soluzione di atropina in esso. In questo caso, l'acutezza visiva dell'occhio principale diminuisce, il che porta all'intensificazione del lavoro dell'occhio ambliope. Quando ambliopia metodi efficaci di fisioterapia - riflessologia, vibrazione, elettroforesi medicinale.

Dopo lo stadio pleottico del trattamento, l'ambliopia procede al ripristino della visione binoculare - trattamento ortottico. La realizzazione di questo stadio è possibile quando l'acuità visiva in entrambi gli occhi è almeno di 0,4 e il bambino ha almeno 4 anni. Di solito, a questo scopo viene utilizzato un apparato synoptophore, guardando negli oculari di cui il paziente vede parti separate dell'intera immagine che devono essere combinate visivamente in un'unica immagine.

Il trattamento di ambliopia viene effettuato per ottenere approssimativamente la stessa acutezza visiva di entrambi gli occhi. Con l'ambliopia isterica vengono prescritti sedativi, viene eseguita la psicoterapia.

Previsione e prevenzione dell'ambliopia

La prognosi dell'ambliopia dipende dalle cause e dal tempo di individuazione della malattia. Quanto prima è iniziata la correzione dell'ambliopia, tanto maggiore sarà il risultato. L'effetto maggiore si ottiene quando il trattamento viene eseguito fino a quando il bambino raggiunge i 7 anni di età fino al completamento della formazione dell'occhio. Nel caso di trattamento tempestivo e completo dell'ambliopia, nella maggior parte dei casi, è possibile normalizzare quasi completamente la vista. Negli adulti con ambliopia si sviluppa una riduzione persistente e irreversibile dell'acuità visiva.

La prevenzione dell'ambliopia si ottiene conducendo un regolare esame di follow-up dei bambini, a partire da 1 mese di vita. Nell'identificare le opacità ottiche dell'occhio, la ptosi, il nistagmo, lo strabismo, è necessaria un'eliminazione precoce dei difetti. L'effetto persistente nel trattamento dell'ambliopia può essere raggiunto con il passaggio dell'intero corso del trattamento, il rigoroso rispetto delle prescrizioni dell'oculista (indossare occhiali, occlusori, esami regolari).

Ambliopia dell'occhio sinistro

L'ambliopia è una malattia in cui si ha una diminuzione graduale della vista a causa della quasi totale inattività di uno degli occhi. Ecco perché l'ambliopia ha un altro nome: "occhio pigro".

Nel caso dell'ambliopia, il secondo occhio prende tutto il carico visivo su se stesso. Di conseguenza, il cervello riceve 2 immagini diverse che non può combinare in un unico volume. Per evitare il ghosting, il cervello "spinge" gradualmente l'occhio più debole fuori dal processo visivo, e la visione diventa monoculare (cioè "con un occhio solo").

Di conseguenza, la visione spaziale è significativamente ridotta, diventa difficile per una persona stimare la distanza, la profondità e il volume degli oggetti in questione. Lo sforzo visivo porta a mal di testa, vertigini, bruciore e crampi agli occhi, nonché allo strabismo, dal momento che "Occhio pigro" devia gradualmente di lato. Anche se può essere la situazione opposta: falciare l'occhio a causa della sua inazione diventa ambliope.

Cos'è?

Di regola, l'ambliopia si sviluppa durante l'infanzia. La ragione principale per lo sviluppo dell'ambliopia - lo strabismo. Ma può anche svilupparsi con grave miopia o ipermetropia, nistagmo (movimenti oscillatori involontari e ritmici degli occhi) e astigmatismo. Soprattutto spesso l'ambliopia si sviluppa in persone con una differenza nel potere ottico degli occhi di oltre tre diottrie. A volte la causa dell'ambliopia diventa un ostacolo al passaggio dei raggi luminosi. Questo può essere una cicatrice, cataratta, cataratta, specialmente congenita, oftalmoplegia (paralisi dei muscoli degli occhi), ptosi (ptosi palpebrale). L'ambliopia può svilupparsi anche in coloro che, con problemi di vista, non portano occhiali o lenti, i cui occhi non sanno cosa significa "vedere bene".

Nella fase iniziale, è quasi impossibile notare l'ambliopia da soli. Ciò è dovuto al fatto che i bambini lamentano raramente problemi di vista, in quanto si adattano facilmente a vari disturbi.

L'ambliopia può essere disbinoculare, anisometrica (oscuramento) o isterica.

L'ambliopia di Disbinokulyarnaya si verifica sullo sfondo dello strabismo a causa della costante inibizione della funzione della visione centrale dell'occhio strabico. Il cervello allo stesso tempo prende in considerazione le informazioni da un solo occhio, poiché il secondo è costantemente alla ricerca nella direzione sbagliata.

L'oscuramento o l'ambliopia anisometrica si sviluppa se un occhio non è in grado di svolgere le sue funzioni normalmente, ad esempio, a seguito della opacizzazione del cristallino. Con l'ambliopia dell'ostruzione, l'analizzatore visivo è sottosviluppato, poiché non vi è alcuno stimolo luminoso della retina. Lo strabismo in una tale violazione non è la causa, ma la conseguenza.

L'ambliopia isterica si verifica nell'isteria. In questo caso, non ci sono violazioni negli occhi, e il problema è nell'inibizione della percezione visiva nella corteccia cerebrale. Spesso, insieme all'ambliopia isterica, c'è una violazione della sensazione del colore e della fotofobia. Può essere accompagnato da un restringimento del campo visivo e dall'aspetto del bestiame (perdita di parte del campo visivo su uno o entrambi gli occhi). È l'unico tipo di ambliopia che può essere completamente curato a qualsiasi età.

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motivi

Le cause dell'ambliopia potrebbero essere diverse. Il più comune è lo strabismo. L'ambliopia con strabismo è la sua conseguenza. Tuttavia, l'ambliopia può essere la causa dello strabismo. Questo accade quando un occhio ha un livello di visione così basso (di solito inferiore a 0.4-0.3) in cui è impossibile unire l'immagine. Il motivo della bassa acuità visiva sono i cambiamenti nel fondo dell'occhio, nella cornea, ecc.

Può verificarsi l'ambliopia, come nelle persone i cui parenti hanno avuto uno strabismo, e in coloro che non hanno mai avuto problemi di vista simili. L'ambliopia deve essere rilevata il prima possibile, poiché col tempo la malattia può solo peggiorare. Fino alla completa soppressione delle funzioni visive nell'occhio ambliope.

E 'importante ricordare che l'ambliopia spesso impossibile identificare se stessi e la malattia non passa con il tempo. Ci sono casi in cui le persone che coprono un occhio accidentalmente, scopre che l'altro occhio non vede. Ecco perché i medici raccomandano vivamente di sottoporsi a regolari test diagnostici non è inferiore a 1 volta all'anno. Inoltre, fanno notare gli esperti che l'ambliopia può svilupparsi durante l'assenza prolungata di correzione della patologia di rifrazione, quando una persona non indossa gli occhiali, lenti a contatto e gli occhi proprio non so cosa "vedere bene" e ciò che è "male a vedere."

Se l'immagine non è chiara, è doppia, sfocata o scarsamente distinguibile, quindi l'occhio, come un analizzatore visivo, è spento dal lavoro - questa è la base dell'ambliopia.

Esistono due tipi di ambliopia:

  • primaria, che si forma nel grembo materno a causa di una violazione della corretta formazione e crescita del bulbo oculare.
  • secondaria, che sorge durante la vita a causa della formazione di varie patologie oculari.

Le ragioni per la formazione di varianti secondarie dell'ambliopia dipendono dalla patologia che porta alla chiusura della visione. Ci sono molte ragioni per questo:

  • opacizzazione prolungata della lente: tale ambliopia è chiamata oscuramento.
  • i bambini spesso hanno l'ambliopia a causa dello strabismo. Falciare l'occhio trasmette l'informazione sbagliata al cervello, a causa di ciò che le immagini non corrispondono, la visione raddoppia e si verifica uno squilibrio. Il cervello spegne l'occhio affetto dal lavoro visivo.
  • ambliopia a causa della differenza di visione negli occhi, quando la correzione della visione e le immagini di occhi diversi eseguite in modo inadeguato non corrispondono.
  • ambliopia dovuta al daltonismo dovuto a anomalie del cono, è sempre bilaterale.

Tipi di ambliopia possono essere combinati in vari modi.

sintomi

L'ambliopia refrattiva è asintomatica. Viene rilevato durante l'esame (visita medica) più spesso nei bambini di 3-7 anni. Si manifesta con anisometropia iperopica, astigmatismo, elevata miopia. Con l'anisometropia miope è meno comune, perché l'occhio peggiore è usato per la visione da vicino. L'ambliopia si sviluppa con la seguente rifrazione: la differenza ipermetropica di entrambi gli occhi è più di 0,5 diottrie, l'astigmatico è più di 1,5 diottrie in qualsiasi meridiano, la miopica è superiore a 2,0 diottrie.

ambliopia Amenotropic sviluppa in assenza di diversa rifrazione in entrambi gli occhi, ma gli alti gradi di miopia (oltre 8 diottrie bilaterale), ipermetropia (superiore a 5 diottrie su entrambi i lati) e astigmatismo (più di 2,5 dpt in qualsiasi meridiano). Rilevato principalmente in bambini sotto i 7 anni, raramente accompagnato da strabismo.

L'ambliopia ostruttiva si verifica in assenza di fattori di normale funzionamento della retina, ad esempio, con ptosi, annebbiamento della cornea, cataratta, emorragia del vitreo.

Strabymatic si sviluppa in presenza di strabismo. Diverse opzioni Un occhio sano cattura l'immagine nella regione della fossa centrale e la falciatura è uguale o decentrata, a volte o permanentemente, o senza fissazione del tutto.

classificazione

In base al tempo di sviluppo della patologia, si distinguono l'ambliopia primaria (congenita) e secondaria. Considerando i motivi evidenziato diverse forme ambliopia secondaria: strabizmaticheskaya (ambliopia strabica) di oscura (privazione), rifrazione, Anisometropia, isterica misto.

Nonostante le numerose forme di ambliopia, il meccanismo dello sviluppo della malattia in tutti i casi è associato alla privazione della visione modellata e / o delle connessioni binoculari patologiche, che porta ad una riduzione funzionale della visione centrale.

La base dell'ambliopia strabismatica (disbinoculare) è un disturbo della vista binoculare, causato dalla soppressione prolungata di un occhio. L'ambliopia strastica può essere di due tipi: con fissazione centrale (corretta), quando la parte centrale della retina funge da area di fissaggio e fissazione non centrale (errata) - con qualsiasi altra parte fissa della retina. L'ambliopia discobulare con fissazione irregolare viene diagnosticata nel 70-75% dei casi. Il tipo di ambliopia strabica è preso in considerazione quando si sceglie un metodo di trattamento.

L'ambliopia da oscuramento (privazione) è causata da opacità acquisite congenite o precoci dei media ottici dell'occhio. Viene diagnosticato se la visione ridotta persiste nonostante l'eliminazione della causa (ad esempio, l'estrazione della cataratta) e in assenza di cambiamenti strutturali nelle regioni posteriori dell'occhio.

Nell'ambliopia refrattiva, c'è un'anomalia della rifrazione, che non è attualmente soggetta a correzione. Al centro del suo accadere si trova una proiezione lunga e costante sulla retina di un'immagine sfocata di oggetti del mondo circostante.

L'ambliopia anisometropica si sviluppa con una rifrazione diseguale di entrambi gli occhi, con il risultato che c'è una differenza nella dimensione della visualizzazione degli oggetti sulla retina degli occhi destro e sinistro. Questa funzione impedisce la formazione di una singola immagine visiva.

Una rara forma di disturbo funzionale che si origina sulla base di qualsiasi affetto è l'ambliopia isterica (cecità psicogena). In questo caso, il grado di perdita della vista può essere parziale o completo.

A seconda del grado di diminuzione dell'acuità visiva, l'ambliopia è debole (0,4-0,8), moderata (0,2-0,3), alta (0,05-0,1) e molto alta (da 0,04 e sotto).

L'ambliopia può essere diagnosticata in un occhio (unilaterale) o in entrambi gli occhi (bilaterale).

diagnostica

I seguenti metodi di ricerca sono necessari per fare una diagnosi:

  • determinazione dell'acuità visiva con e senza correzione. I bambini che non conoscono le lettere usano tabelle con immagini (ad esempio il tavolo di Orlova)
  • perimetria, se possibile
  • rilevamento del colore con tavole policromatiche Rabkin
  • l'adattamento scuro è determinato su adattometro
  • tonometria
  • biomicroscopia
  • determinazione dell'angolo di strabismo con il metodo di Girshberg - normalmente il riflesso dell'oftalmoscopio si trova nel centro della pupilla. Asimmetria per strabismo
  • determinazione del tipo e dell'angolo dello strabismo nel sinoptopore
  • rifrattometria con cicloplegia completa (preferibilmente atropinizzazione entro 3-4 giorni)
  • skiascopy: determinazione della rifrazione mediante il movimento caratteristico dell'ombra nella regione della pupilla
  • uno studio a luce trasmessa per determinare la trasparenza dei media dell'occhio
  • esame del giorno dell'occhio con l'obiettivo di Goldman
  • elettroretinografia per determinare lo stato funzionale della retina
  • frequenza critica della fusione del flicker - esaminare gli stati dei neuroni. L'indicatore è il numero minimo di lampi di luce, che è percepito come un tutto.
  • Ultrasuoni degli occhi - Esaminare lo stato dei media dell'occhio quando sono opachi e la lunghezza del segmento antero-posteriore dell'occhio (è importante per gli errori di rifrazione)
  • tomografia computerizzata, terapia di risonanza magnetica, consultazione di un neuropatologo per escludere la patologia del sistema nervoso

I seguenti tipi di ambliopia:

  • Isterico (cecità psicogena, amaurosi isterica) - osservato nell'isteria, nella maggior parte dei casi combinato con una serie di altri disturbi funzionali dell'analizzatore visivo, come fotofobia, restringimento dei campi visivi, sensazione di colore disturbata, ecc.
  • Rifrazione - con disturbi refrattivi non corretti, che causano la focalizzazione sfocata di oggetti con gli occhi (uno o entrambi).
  • Anisometropico - si sviluppa con una differenza significativa nel potere rifrattivo degli occhi.
  • Disbinokulyarnaya: con strabismo, quando il cervello usa solo le informazioni da un occhio per sopprimere il ghosting.
  • La deprivazione, obskuratsionnaya - si sviluppa a causa della privazione visiva di uno degli occhi, provocata da anomalie congenite, come la cataratta, l'annebbiamento della cornea. Dopo l'eliminazione della torbidità, la visione non viene ripristinata.

Ogni tipo di ambliopia ha le sue caratteristiche patologiche e cliniche, ma esiste un segno clinico comune per tutti i tipi di malattia - riduzione funzionale della visione centrale di vari gradi - da lieve a molto grave.

Nella maggior parte dei casi, l'ambliopia è curabile se la diagnosi è nota in una fase precoce della malattia. La chirurgia per correggere la posizione del bulbo oculare e la correzione della rifrazione aiutano a normalizzare quasi completamente la vista. Il trattamento di questa malattia è efficace fino a 12 anni.

L'ambliopia si sviluppa, di regola, alla presenza di una predisposizione ereditaria a astigmatismo, ipermetropia. La forma più comune di questa patologia è l'ambliopia congenita, che di solito viene diagnosticata in tenera età. Tuttavia, la malattia può anche svilupparsi a seguito di lesioni, difetti corneali acquisiti, neoplasie, ecc. L'ineguale lavoro degli occhi comporta una distorsione delle informazioni che successivamente entrano nel cervello del bambino. La conseguenza di ciò è la deformazione della corteccia visiva con l'arresto dello sviluppo dei suoi neuroni. Pertanto, in caso di diagnosi e trattamento tardivo dell'ambliopia, la visione può rimanere bassa, nonostante il fatto che le cause della malattia siano state eliminate.

gradi

A seconda della diminuzione dell'acuità visiva, ci sono cinque gradi di ambliopia:

  • I grado - è considerato il più piccolo, in effetti non evidente e non offre al paziente alcun evidente disagio. L'acuità visiva con questo grado è 0,8-0,9.
  • Grado II - è ancora considerato un indicatore di ambliopia debole, ma una persona può sperimentare alcuni dei seguenti sintomi. L'acuità visiva, rispettivamente, diminuisce ed è 0,5-0,7.
  • Grado III - ambliopia moderata. La clinica è pienamente manifestata, l'acuità visiva scende a 0,3-0,4.
  • IV grado - ambliopia di alto grado. Nonostante il nome spaventoso, il trattamento in questa fase è ancora possibile senza un intervento chirurgico. L'acuità visiva è 0,05-0,2.
  • V grado: l'ambliopia massima e grave possibile. Quando si controlla un paziente il suo livello di acuità visiva è inferiore a 0,05.

A seconda del grado di ambliopia, distinguono la fissazione visiva: centrale, parafoveolare, maculare, paramaculare, circolatoria, periferica.

Per eliminare l'ambliopia refrattiva, una corrispondente correzione degli errori di rifrazione viene effettuata con il successivo addestramento dell'apparato visivo-nervoso nell'ospedale oculare per bambini.

trattamento

Il modo migliore per raggiungere e mantenere un'acuità visiva elevata è sviluppare una normale visione binoculare. Per il trattamento di successo, è necessario determinare il tipo ed eliminare la causa principale dell'ambliopia. Più spesso questi sono la privazione e l'inibizione della visione binoculare. Il sistema di metodi volti ad eliminare l'ambliopia è chiamato trattamento pleottico.

Correzione ottica Indossare una correzione ottica per l'ambliopia è giustificata dalla necessità di garantire un'immagine chiara sulla retina di ciascun occhio. La correzione completa è efficace in alcuni casi, specialmente con iso-metropia e anisometropia fino a 2 diottrie in pazienti con visione binoculare. L'uso di occhiali o lenti a contatto ha i suoi vantaggi. Quindi, le lenti a contatto riducono l'anisometria (la differenza delle immagini sulla retina di entrambi gli occhi) con l'anisometropia, sono invisibili e più comode da usare, riducono o completamente lo squilibrio prismatico a causa della differenza di lenti per occhiali, disagio dal peso degli occhiali, distorsioni periferiche, restringimento del campo visivo sperimentato da persone che usano la correzione dello spettacolo. A sua volta, indossare occhiali è meno costoso in termini materiali, fornisce una certa protezione contro le lesioni e le lenti possono essere modificate (bifocali, prismatiche) per creare le migliori condizioni per fornire una visione binoculare.

L'occlusione è stata lo standard "d'oro" nel trattamento dell'ambliopia da oltre 200 anni. Allo stato attuale, si può usare l'occlusione diretta (chiusura dell'occhio meglio visibile), retromarcia (chiusura dell'occhio peggiore) e occlusione alternata (chiusura alternativa degli occhi). A seconda della durata della costante di emissione, parziale e minima.

Il principio di base dell'occlusione diretta è quello di chiudere l'occhio migliore, che stimola la visione ambliopica. Tuttavia, le difficoltà psicologiche nel suo utilizzo, specialmente nei bambini di età inferiore agli 8 anni, possono portare all'assenza del risultato desiderato.

Prima di applicarlo, è importante correggere la fissazione eccentrica, poiché impedirà il raggiungimento dell'effetto desiderato.

L'occlusione può causare i seguenti effetti collaterali:

  • l'acuità visiva diminuita è migliore del vedere gli occhi, a causa di uno scarso controllo da parte del medico e dei genitori;
  • l'aspetto o l'aumento del grado di strabismo;
  • la comparsa di diplopia;
  • problemi estetici;
  • allergie cutanee e irritazione nei siti di attacco occlusore.

Il principale problema che porta all'inefficacia dell'occlusione è la mancanza di aderenza al trattamento (compliance) nei bambini. Possono rifiutarsi di indossare i punti per vari motivi, ei genitori, a loro volta, non sono in grado o non vogliono costringerli a farlo. Gli studi hanno dimostrato che con un uso di 3 ore dell'occlusore, la compliance è di circa il 58% e con un tempo di indossamento di 6 ore è già del 41%.

Il completamento del trattamento deve essere effettuato gradualmente, riducendo il tempo di indossare l'occlusione. Altrimenti, il rischio di ricorrenza dell'ambliopia aumenta significativamente.

Penalizzazione. Il metodo di trattamento dell'ambliopia, che consiste nel creare anisometropia artificiale utilizzando una combinazione di vari tipi di correzione ottica e / o atropinizzazione, è migliore dell'occhio che vede. Questo crea le condizioni per la rivitalizzazione dell'occhio ambliope e diminuisce il rischio di ridurre l'acuità visiva dell'occhio principale, poiché periodicamente prende parte all'atto visivo. Questo metodo può essere considerato una sorta di alternativa all'occlusione.

Terapia visiva attiva (trattamento ortopedico e diplopico). Una serie di metodi per ripristinare o migliorare la fissazione e il movimento dei bulbi oculari, la percezione spaziale, la funzione dell'alloggio e la visione binoculare. Per questo possono essere utilizzati dispositivi speciali (synoptophore), occhiali prismatici, programmi per computer e altri. Questi metodi possono ridurre il tempo totale di trattamento, aiutare a raggiungere risultati migliori (ad esempio, ridurre il tempo di occlusione del 50%).

In alcuni studi, è stato osservato che l'uso di Levodopa causa un temporaneo miglioramento nella visione dell'occhio ambliope, ma il meccanismo dell'effetto non è stato ancora chiarito.

Trattamento domiciliare

Il trattamento dell'ambliopia a casa è possibile con l'aiuto di esercizi speciali. I genitori dovrebbero controllare rigorosamente che gli esercizi e le raccomandazioni dell'oculista vengano eseguiti regolarmente e correttamente.

Ecco alcuni di loro:

  • Il bambino è alla finestra. Chiude un occhio sano, porta all'occhio debole un foglio di carta su cui è stampato il testo. Dovrebbe essere aggiornato fino a quando il testo diventa difficile da distinguere. Quindi spingere lentamente indietro fino a quando il testo può essere nuovamente letto.
  • Su una lampadina (60-70 watt) inserire un cerchio di carta nera con un diametro di 6-8 mm. Il bambino chiude un occhio sano e guarda la lampada per 30 secondi. Poi guarda un foglio di carta bianca sul muro. Guarda questo foglio fino a quando appare l'immagine di un cerchio dalla lampada.
  • Viene utilizzata una lampada da tavolo (100 watt). Si mette un cappuccio di carta nera, in cui viene tagliato un foro con un diametro di 5 mm. Questo buco è coperto di nastro rosso. Il bambino si trova a una distanza di 40 cm dalla lampada e guarda questo punto rosso per 3 minuti. occhio debole Qualcuno deve spegnere la lampada e accendere ogni 2-3 secondi. Gli esercizi vengono eseguiti in una stanza buia. È necessario portarli fuori ogni giorno per 3 mesi.

Ci sono una serie di esercizi per il trattamento dell'ambliopia a casa. Si raccomanda che i pazienti guardino il loro ponte nasale o la punta del naso con due occhi. Le rotazioni circolari sono anche fatte con gli occhi a destra, poi a sinistra. C'è un altro esercizio che non si consiglia di fare più di una volta al giorno. Devi sederti, mettere le mani sulle ginocchia e guardare dritto. Quindi guarda a sinistra e poi giù. Non puoi battere ciglio. Eseguire fino a quando le lacrime scorrono dagli occhi.

Inviato per il trattamento di malattie degli organi della vista. Conformità con i requisiti e gli standard del processo educativo.

esercizi

A casa per il trattamento dell'ambliopia dovrebbe essere effettuato quotidianamente i seguenti esercizi:

1. Tracciare un oggetto in movimento in direzioni diverse (per questo, è meglio prendere un giocattolo brillante o caramelle). Si consiglia di seguire le seguenti traiettorie:

La cosa più importante nel trattamento dell'ambliopia è l'adempimento sistematico di tutte le prescrizioni dei medici, anche dopo miglioramenti visivi visibili, altrimenti non si può ottenere una guarigione completa.

prevenzione

Sebbene non ci sia modo di prevenire l'ambliopia, i regolari esami dell'occhio possono aiutare a identificare il disturbo in giovane età. I bambini di età compresa tra 3-5 anni dovrebbero essere esaminati regolarmente. Anche i bambini di meno di 3 anni devono essere testati per problemi di vista. Se il bambino ha l'ambliopia, il risultato migliore si otterrà se il trattamento inizia immediatamente dopo la diagnosi.

Ambliopia (occhio pigro)

L'ambliopia o "occhio pigro" è una malattia in cui uno dei due occhi è quasi (o meno) coinvolto nel processo di visione. Il più delle volte, l'ambliopia si verifica durante l'infanzia.

Questo accade se il flusso di informazioni visive da un occhio è bruscamente limitato al cervello del bambino, o dagli occhi destro e sinistro arrivano immagini troppo diverse che il cervello non può combinare in un'unica immagine tridimensionale, vale a dire. La visione non è binoculare, spaziale.

Di conseguenza, il miglioramento dei neuroni della corteccia visiva durante lo sviluppo dell'analizzatore visivo è inibito a causa dello squilibrio funzionale. L'occhio che vede meglio diventa il leader e il lavoro peggiore dell'occhio vedente viene soppresso a causa della piena o insufficiente partecipazione al processo di visione, a causa del quale l'occhio può deviare nel tempo e si sviluppa lo strabismo.

Cause dell'ambliopia

La ragione può consiste nel ambliopia frenatura corteccia visiva nel cervello causa del grande (più di 3,0 D) una differenza di potere di rifrazione della destra e supporti ottici dell'occhio sinistro o miopia non corretta, ipermetropia e astigmatismo alto, provocando le immagini sfocate sulla retina (o Anisometropia rifrazione ambliopia).

La ragione privazione o ambliopia di origine oscura è l'assenza di accesso luce alla retina (congenita o precoce acquisita supporti occhio ottico sfocata per cataratta, cataratta alterazioni corneali lordi nel vitreo, così come retinopatia della prematurità e ptosi (ptosi) della palpebra superiore, portando ad una funzionale inattività dell'occhio e sviluppo ritardato dell'analizzatore visivo.

Sotto l'influenza di stimoli psicogena, sullo sfondo di isteria può sviluppare l'ambliopia isterica (la cecità psicogena), caratterizzata da una diminuzione improvvisa dell'acuità visiva, di solito reversibile, può essere seguito da una contrazione concentrica del campo visivo, spesso in combinazione con altri disturbi funzionali della analizzatore visivo (violazione della visione dei colori, campo di costrizione visione, fotofobia, ecc.).

Disturbi della visione binoculare in strabismo e nistagmo (involontari movimenti oscillatori ritmici di occhi) possono causare ambliopia strabica, che è dovuto alla inibizione costante funzione dell'occhio strabismo centrale.

Sintomi di ambliopia

L'analizzatore visivo umano è completamente sviluppato da 9-11 anni. Fino a questa età, il sistema ottico dei bambini si adatta ai disturbi della vista sopprimendo l'immagine visiva ottenuta dall'occhio dolorante. Il bambino non sa cosa può essere visto in un modo diverso e percepisce tutto come normale.

Pertanto, l'abuso di giudicare dalla mancanza di fissazione stabile dello sguardo verso oggetti luminosi o disturbo dell'orientamento in una stanza sconosciuta, una deviazione di lato, o chiudendo un occhio durante la lettura, quando si guarda un oggetto di interesse, nonché lo sviluppo di strabismo.

Gli adulti (di regola, con ambliopia isterica) notano un deterioramento bilaterale della visione centrale e periferica che è improvvisamente comparsa dopo uno shock emotivo e persiste per diverse ore, giorni o mesi.

L'ambliopia viene diagnosticata solo dopo l'esclusione di tutti i disturbi organici che possono ridurre l'acuità visiva.

Il corso dell'ambliopia è cronico, in assenza di diagnosi precoce e terapia patogeneticamente orientata, si sviluppa una riduzione persistente e incurabile dell'acuità visiva, dalla percezione insignificante alla luce.

Non si osserva un miglioramento spontaneo della vista, ad eccezione dei casi individuali di ambliopia isterica negli adulti, il cui trattamento consiste nell'uso di sedativi e nella conduzione di corsi di psicoterapia.

Trattamento di ambliopia

Il trattamento dell'ambliopia pediatrica (pleotica) è conservativo e inizia con la correzione della causa di questa patologia. Viene eseguito sullo sfondo di una correzione della rifrazione opportunamente selezionata con l'aiuto di occhiali appropriati e lenti a contatto.

Gli occhiali devono essere indossati costantemente sotto controllo sistematico dell'acuità visiva (1 volta in 2-3 mesi). I bambini al di sotto di un anno non possono indossare gli occhiali, quindi le lenti a contatto per loro sono il tipo di correzione più ottimale.

Uno dei metodi tradizionali e principali per il trattamento dell'ambliopia è l'occlusione, che distoglie l'occhio sano da un atto visivo. A tale scopo vengono utilizzati speciali occlusori in plastica che sono attaccati alla montatura per occhiali.

In concomitanza con l'occlusione, vengono utilizzati metodi di stimolazione luminosa della retina (stimolazione della fossa centrale della macchia gialla con luce bianca o monocromatica di una lampada flash, fascio laser elio-neon defocused, classi di giochi da tavolo appositamente selezionati - mosaico, cubi, disegno), stimolazione elettrica del nervo ottico dell'occhio ambliope, ecc.

In alcuni casi, il trattamento inizia con il trattamento chirurgico.

Con l'ambliopia ostruttiva, questa è l'eliminazione della ptosi della palpebra superiore o l'eliminazione della opacizzazione dei supporti ottici (cheratoplastica, estrazione della cataratta).

In caso di ambliopia disbinoculare, durante lo strabismo (per ripristinare il corretto equilibrio muscolare tra i muscoli oculari) e nistagmo (per ridurne l'ampiezza) viene eseguita una correzione operativa della posizione del bulbo oculare.

Tuttavia, l'operazione stessa non risolve il problema dell'ambliopia, quindi dovrebbe essere combinata con un trattamento conservativo.

Un bambino con ambliopia dovrebbe ricevere 3-4 cicli di trattamento pleottico all'anno. Se il trattamento viene ritardato o se il bambino non porta gli occhiali e l'occlusione non è costante, l'acuità visiva ottenuta può diminuire in modo significativo.

Perché si sviluppa l'ambliopia?

Buon pomeriggio amici!

Mia sorella minore non ha mai avuto problemi di vista, a differenza di me. Ha regolarmente subìto tutti gli esami medici a scuola, all'istituto, durante l'ammissione al lavoro.

Aveva un leggero calo della vista in un occhio, ma questo non era sorprendente perché durante l'infanzia ci siamo seduti con i giochi per computer per ore con lei. E l'ho infettata con la passione per la lettura di finzione.

Ora mia sorella occupa una posizione piuttosto prestigiosa in una grande azienda, lavora costantemente con i documenti e trascorre molto tempo al computer.

Qualche tempo fa, ha iniziato a lamentarsi di un marcato deterioramento della vista e dei mal di testa. Ho consigliato di andare in una clinica oculistica ben nota a un buon specialista. La sua diagnosi ci scoraggiava - l'ambliopia dell'occhio sinistro.

Un trattamento efficace in questo caso non esiste, dal momento che questa deviazione viene eliminata solo durante l'infanzia.

Perché l'ambliopia della sorella non l'ha scoperto prima, quali sono le cause di questa disabilità visiva in generale? Oggi lo capirò. Ti invito ad unirti a me.

definizione

L'ambliopia si riferisce a una condizione in cui la vista è ridotta in uno o entrambi gli occhi, ma durante l'esame degli occhi non è possibile trovare una ragione per questo.

L'ambliopia è un termine medico usato per una condizione in cui la vista in uno degli occhi diminuisce, poiché il corretto lavoro articolare del cervello e dell'occhio è compromesso.

L'occhio stesso sembra bello, ma non funziona pienamente, perché il cervello lavora a favore dell'altro occhio. Questa condizione viene talvolta definita "occhio pigro".

"Occhio pigro" è un termine comune, non medico, usato per descrivere l'ambliopia, perché un occhio con una vista inadeguata non sembra fare il lavoro necessario per garantire una visione normale.

L'ambliopia è la causa più comune di disabilità visiva nei bambini.

Questa condizione colpisce circa due o tre su ogni 100 bambini.

La visione è una combinazione di chiarezza dell'immagine negli occhi (acuità visiva) e l'elaborazione di queste immagini da parte del cervello. Se le immagini ottenute dai due occhi sono significativamente diverse l'una dall'altra, il cervello non sarà in grado di collegare le immagini.

Invece di vedere due immagini diverse o una doppia immagine (diplopia), il cervello è depresso da un'immagine sfocata. Questa oppressione può portare all'ambliopia.

Durante i primi anni di vita, il dominio di un occhio sull'altro può portare a una scarsa elaborazione dei segnali visivi nell'occhio non dominante.

Se questa condizione non è curata nella prima infanzia, l'ambliopia di solito persiste in età adulta ed è la causa più comune di monoculare (che colpisce un occhio), deficit visivo nei bambini.

Dati demografici della malattia

La prevalenza dell'ambliopia è difficile da stimare. Secondo le stime preliminari, è presente nell'1-3,5% dei bambini sani e nel 4-5,3% dei bambini con altri problemi agli occhi.

Questo stato è fissato in circa lo stesso rapporto in entrambi i sessi e in tutte le razze.

Cause e sintomi

L'ambliopia può essere causata da qualsiasi condizione che comprometta il normale sviluppo della vista o il funzionamento degli occhi.

Tutti i bambini nascono con problemi di vista. Man mano che i bambini crescono, la loro visione di solito progredisce.

Una buona visione è necessaria per un'immagine chiara e focalizzata, identica in entrambi gli occhi. Se l'immagine non è chiara in uno degli occhi, o se l'immagine non è la stessa in entrambi gli occhi, la visione non si svilupperà correttamente.

In realtà, questa condizione potrebbe peggiorare. Tutto ciò che provoca una visione sfocata o causa strabismo nell'infanzia può portare all'ambliopia.

Alcune delle principali cause di ambliopia sono:

  • Strabismo. Il movimento oculare è la causa più comune dell'ambliopia funzionale. Due occhi guardano in direzioni diverse allo stesso tempo.

Gli occhi possono girare verso l'interno, verso l'esterno, verso l'alto o verso il basso. Lo strabismo può essere diagnosticato alla nascita, o può svilupparsi più tardi durante l'infanzia.

Il cervello assume due immagini diverse e questo crea confusione. Il cervello ignora i fotogrammi degli occhi sfollati o "incrociati" per evitare immagini duplicate.

  • Anisometropia. La differenza nelle caratteristiche di rifrazione tra due occhi (in altre parole, la differenza nella qualità della visione tra i due occhi).

    Ad esempio, un occhio può essere più miope dell'altra, oppure un occhio può essere miope e l'altro occhio miope.

    Poiché il cervello non riesce a collegare due immagini, sopprime l'immagine sfocata, provocando l'ambliopia.

  • Cataratta. L'opacizzazione della lente fa sì che l'immagine trasmessa al cervello dall'occhio dolorante diventi più sfocata rispetto all'immagine dell'altro occhio.

    Il cervello preferisce un'immagine più chiara e l'occhio con una cataratta acquisisce l'ambliopia.

  • L'omissione del secolo. Se la luce non può penetrare nell'occhio a causa di una palpebra abbassata, il funzionamento dell'occhio sarà compromesso, il che può portare all'ambliopia.

    Tuttavia, l'omissione della palpebra è raramente associata allo sviluppo dell'ambliopia, se la palpebra cadente copre completamente la pupilla.

  • Fatta eccezione per la presenza di strabismo o ptosi palpebrale, i bambini potrebbero non mostrare segni di ambliopia.

    I bambini possono posizionare la testa ad una certa angolazione, cercando di usare l'occhio con una visione normale.

    Possono avere problemi di vista o difficoltà nel cercare di raggiungere oggetti che si trovano sul lato dell'occhio con l'ambliopia.

    I genitori dovrebbero notare se il bambino preferisce usare la visione di un solo occhio. Se l'occhio sano del bambino è chiuso, il bambino potrebbe piangere.

    Cos'è l'ambliopia?

    L'ambliopia è una riduzione funzionale dell'acuità visiva causata dall'assenza dell'occhio durante lo sviluppo visivo.

    L'occhio affetto può sviluppare cecità se l'ambliopia non viene diagnosticata o curata fino all'età di 8 anni.
    La diagnosi si basa sulla rilevazione della differenza di acuità visiva tra i due occhi.

    Il trattamento dell'ambliopia nei bambini dipende dalla causa.

    Mentre non esiste una definizione finale dell'essenza dell'ambliopia. Questo termine indica una diminuzione dell'acuità visiva che si verifica quando il normale sviluppo del sistema visivo è disturbato nel cosiddetto periodo "sensibile".

    Con il rilevamento tempestivo di questa patologia, mentre il periodo "sensibile" non è ancora terminato, il difetto è reversibile.

    Tuttavia, l'istituzione di una diagnosi in un secondo momento riduce l'efficacia delle misure terapeutiche.

    È generalmente accettato che l'ambliopia, che accompagna la cataratta congenita monoculare, non è soggetta al trattamento, iniziato dopo i primi mesi di vita.

    L'ambliopia è solitamente considerata come una riduzione unilaterale della vista, ma in determinate circostanze, il disturbo può anche essere bilaterale.

    Sono distinte almeno cinque forme distinte di ambliopia, che differiscono per l'eziologia della privazione visiva e la natura bilaterale o unilaterale del processo.

    Un modo:

    • forma di privazione;
    • strabismo;
    • anisometropia.

    A due vie:

    • ametropico (compreso il meridiano);
    • forma di privazione.

    Si ritiene che ciascuna di queste forme abbia una durata individuale del periodo "sensibile". Pertanto, le possibilità di trattamento e le sue prospettive dipendono direttamente dall'eziologia della malattia.

    Ad esempio, per ottenere un effetto nel trattamento dell'ambliopia anisometropica e dell'ambliopia, che è sorto sullo sfondo dello strabismo, sono necessari diversi anni di duro lavoro, mentre l'ambliopia, che si è verificata sullo sfondo dell'occlusione, è curabile entro pochi mesi.

    motivi

    Se l'immagine non è chiara, è doppia, sfocata o scarsamente distinguibile, quindi l'occhio, come un analizzatore visivo, è spento dal lavoro - questa è la base dell'ambliopia.

    Esistono due tipi di ambliopia:

    • primaria, che si forma nell'utero a causa della violazione della corretta formazione e crescita del bulbo oculare;
    • secondaria, che sorge durante la vita a causa della formazione di varie patologie oculari.

    Le ragioni per la formazione di varianti secondarie dell'ambliopia dipendono dalla patologia che porta alla chiusura della visione.

    Ci sono molte ragioni per questo:

    • opacizzazione prolungata della lente: tale ambliopia è chiamata oscuramento;
    • i bambini spesso hanno l'ambliopia a causa dello strabismo. Falciare l'occhio trasmette l'informazione sbagliata al cervello, a causa di ciò che le immagini non corrispondono, la visione raddoppia e si verifica uno squilibrio. Il cervello spegne l'occhio affetto dal lavoro visivo;
    • ambliopia dovuta alla differenza di visione negli occhi, quando la correzione della visione e le immagini di occhi diversi non corrispondono in modo inadeguato;
    • ambliopia dovuta al daltonismo dovuto a anomalie del cono, è sempre bilaterale.

    Tipi di ambliopia possono essere combinati in vari modi.

    gradi

    Quattro gradi di ambliopia sono divisi:

    1. grado estremamente alto con un livello superiore a 0,04,
    2. alto grado con un livello da 0,1 a 0,05,
    3. livello medio da 0,2 a 0,3,
    4. grado debole con un livello di 0,4-0,8.

    sintomi

    Con gli errori di rifrazione (miopia, ipermetropia o astigmatismo), il decorso può essere asintomatico, specialmente nei bambini.

    Di solito tale ambliopia viene rilevata nei bambini dopo tre anni.

    L'ambliopia può essere formata se:

    • con ipermetropia, la differenza di visione è più di 0,5 diottrie,
    • per l'astigmatismo, la differenza è superiore a 1,5 diottrie,
    • con miopia - più di 2 diottrie.

    Di solito l'occhio che vede è peggio.

    L'ambliopia con una diminuzione della vista in entrambi gli occhi si verifica in modo uniforme quando:

    • miopia più di 8 diottrie,
    • iperopia più di 5 diottrie,
    • astigmatismo oltre 2,5 diottrie.

    L'ambliopia può non essere percepita dal paziente e non viene corretta dagli occhiali, l'adattamento oscuro della vista può essere disturbato, la percezione del colore soffre, lo strabismo convergente o divergente può essere formato.

    Perché l'occhio è "pigro"?

    L'ambliopia è un danno della vista, chiamato anche occhio pigro, che riduce l'acuità visiva di uno o due occhi, anche se sono prescritti occhiali o lenti a contatto.

    Quando gli occhi di ambliopia vedono immagini diverse, e il cervello non può combinarli in un unico volume, come risultato, il lavoro di un occhio viene soppresso. Se non si usa un organo nel corpo umano, questo organo gradualmente si atrofizza.

    Lo stato trascurato di un occhio pigro può portare alla cecità quasi completa.

    Esistono diversi tipi di occhi pigri:

    L'ambliopia di Disbinokulyarnaya si sviluppa in violazione della visione binoculare con strabismo. Un occhio può soffrire di grave strabismo. Quando ciò accade, il cervello "spegne" questo occhio e la funzione visiva cade completamente sull'altro occhio.

    L'ambliopia da privazione si sviluppa quando si sviluppa una cataratta, una spina o una malattia simile e causa problemi alla vista. A volte l'ambliopia da privazione colpisce entrambi gli occhi.

    L'ambliopia refrattiva si sviluppa quando si verificano ipermetropia, miopia o astigmatismo. Si sviluppa se la correzione ottica dell'ipermetropia non viene eseguita tempestivamente. Inoltre, la causa dell'ambliopia refrattiva potrebbe non essere coerente con gli occhiali o le lenti.

    L'ambliopia isterica si verifica quando ci sono fattori psicogeni avversi che sono accompagnati da isteria e psicosi.

    Segni di ambliopia negli adulti

    Negli adulti, ci sono vari segni di un occhio pigro, a seconda del tipo di disturbo.

    Ma ci sono una serie di sintomi comuni per questa malattia:

    • Doppia visione o doppia visione. Spesso, questo sintomo si verifica negli adulti affetti da strabismo, a causa dell'incapacità del cervello di connettere due diverse immagini.
    • Visione offuscata o visione offuscata. Anche se gli adulti raramente sperimentano l'ambliopia refrattiva, ci sono ancora casi simili che portano alla visione fuzzy.
    • Con l'ambliopia occlusiva si può osservare una cataratta o un'omissione della palpebra superiore (ptosi). Nel caso di cicatrici corneali, il paziente può lamentare irritazione agli occhi, arrossamento, lacrimazione eccessiva e dolore occasionale agli occhi.
    • Danneggiamento improvviso della vista, che dura da alcune ore a diversi mesi. Sorge sullo sfondo di un forte tumulto emotivo.
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