Ambliopia - che cos'è? Sintomi e trattamento dell'ambliopia nei bambini

L'ambliopia è una disabilità visiva funzionale (non organica) reversibile che si verifica più spesso nell'infanzia e nell'adolescenza. L'ambliopia non è suscettibile di correzione con l'aiuto di occhiali e lenti a contatto, non passa da sola e il più delle volte è un danno visivo secondario.

Cos'è? Quando gli occhi di ambliopia di una persona vedono immagini diverse, sono coinvolti in modo diverso nel processo visivo: un occhio non vede completamente, il cervello non può ridurre l'immagine visiva in entrambi gli occhi in uno comune, alla fine il lavoro di un occhio è completamente o parzialmente soppresso la percezione del volume degli oggetti, la sequenza della loro posizione nello spazio, le dimensioni degli oggetti sono valutate anche in modo inadeguato.

È proprio a causa del rallentamento dello sviluppo delle zone visive che il trattamento deve essere effettuato fino all'età di 7 anni, mentre la formazione degli occhi avviene. In connessione con il deterioramento dell'ambiente e di conseguenza la presenza di patologie congenite, la malattia sta diventando più comune, soprattutto nei bambini.

Cos'è l'ambliopia - cause

Perché appare l'ambliopia e cos'è? Di regola, l'ambliopia si sviluppa durante l'infanzia. La ragione principale per lo sviluppo dell'ambliopia - lo strabismo. Ma può anche svilupparsi con grave miopia o ipermetropia, nistagmo (movimenti oscillatori involontari e ritmici degli occhi) e astigmatismo.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'ambliopia comprendono la presenza di strabismo, fino a 6-8 anni di età, un alto grado di ametropia e condizioni che favoriscono la deprivazione (in questo caso, la privazione significa che lo stimolo visivo non viene ricevuto dall'organo). Inoltre, i fattori di rischio includono:

  • prematurità;
  • mancanza di peso del neonato;
  • retinopatia della prematurità;
  • paralisi cerebrale;
  • ritardo mentale;
  • storia familiare gravosa in relazione a anisometropia, isoametropia, strabismo, ambliopia, cataratta congenita.

Soprattutto spesso l'ambliopia si sviluppa in persone con una differenza nel potere ottico degli occhi di oltre tre diottrie. A volte la causa dell'ambliopia diventa un ostacolo al passaggio dei raggi luminosi. Questo può essere una cicatrice, cataratta, cataratta, specialmente congenita, oftalmoplegia (paralisi dei muscoli degli occhi), ptosi (ptosi palpebrale).

L'ambliopia può svilupparsi anche in coloro che, con problemi di vista, non portano occhiali o lenti, i cui occhi non sanno cosa significa "vedere bene".

classificazione

Esistono diversi tipi di ambliopia, ognuno dei quali ha alcune caratteristiche:

  1. Ambliopia refrattiva - il tipo più comune, è anche chiamato ottico. Le ottiche dell'occhio sono rotte - i raggi di luce dell'occhio si rifrangono in modo ineguale. Si verifica a causa di astigmatismo trascurato e lungimiranza rapidamente progressiva. I medici di solito prescrivono indossare occhiali o lenti a contatto. Nell'infanzia, la malattia viene trattata con molto successo, l'importante è non ritardare l'inizio del trattamento e non essere timido a portare gli occhiali.
  2. L'ambliopia di Disbinokulyarnaya si sviluppa in violazione della visione binoculare con strabismo. Un occhio può soffrire di grave strabismo. Quando ciò accade, il cervello "spegne" questo occhio e la funzione visiva cade completamente sull'altro occhio.
  3. Ambliopia psicogena. Molto spesso, questo tipo appare nell'isteria. La malattia sorge improvvisamente, spesso a causa di uno shock emotivo molto forte. È curabile, ma con trattamento tempestivo. In questo caso, si può consigliare al paziente di visitare uno psicologo e assumere sedativi.
  4. L'ambliopia da privazione si sviluppa quando si sviluppa una cataratta, una spina o una malattia simile e causa problemi alla vista. A volte l'ambliopia da privazione colpisce entrambi gli occhi.

gradi

Attualmente, ci sono cinque gradi di ambliopia, a seconda della diminuzione dell'acuità visiva:

  • Grado I - ambliopia molto debole, acuità visiva di 0,8-0,9.
  • II grado - ambliopia debole, acuità visiva di 0,5-0,7.
  • Grado III - ambliopia media, acuità visiva di 0,3-0,4.
  • IV grado - forte ambliopia, acuità visiva di 0,05-0,2.
  • V grado - ambliopia molto forte, acuità visiva Inferiore a 0,05.

Il grado di sviluppo del disturbo dell'organo umano dipende in gran parte dal livello di sviluppo delle malattie associate.

Sintomi di ambliopia

La patologia sta nel fatto che l'occhio malato vede un'immagine sfocata, che non coincide con ciò che l'occhio sano percepisce. Come risultato di questa dissonanza, il cervello non può combinare entrambe le immagini in una, a causa della quale l'occhio più debole viene gradualmente disattivato dal processo di analisi dell'immagine e del lavoro attivo. Come risultato di tale forzata inazione, si ha una graduale diminuzione della visione su di esso.

Gli specialisti hanno identificato i principali sintomi dell'ambliopia:

  1. Povera vista (uno, entrambi gli occhi);
  2. strabismo;
  3. Ad esempio, durante la lettura, un paziente con ambliopia può inclinare la testa o chiudere un occhio;
  4. Violazione dell'orientamento in nuove condizioni insolite, scarsa coordinazione dei movimenti.

Nella maggior parte dei casi, un paziente con un piccolo grado di ambliopia non sospetta nemmeno la sua presenza. A volte succede, il paziente rileva accidentalmente il diverso potere ottico dell'occhio, ma nelle fasi iniziali di questa malattia è quasi impossibile da determinare.

Diagnosi di ambliopia

Prima di capire come trattare l'ambliopia, devi diagnosticare correttamente. Pertanto, al fine di diagnosticare correttamente l'ambliopia, è necessario eseguire un esame oftalmologico completo. Per fare questo, tenuto oftalmoscopia, biomicroscopia, lo studio del fondo.

Informazioni generali sullo stato di visione sono ottenute mediante test oftalmologici: controllo dell'acuità visiva senza correzione e rispetto al suo background, test del colore, perimetria e test di rifrazione. A seconda della diminuzione dell'acuità visiva, viene determinato il grado di ambliopia.

L'oftalmoscopia, la biomicroscopia, l'esame del giorno degli occhi con la lente di Goldman vengono eseguiti per esaminare le strutture dell'occhio in ambliopia. Per determinare la trasparenza dei materiali rifrattori (lente e corpo vitreo), viene utilizzato un esame oculare in luce trasmessa. Quando i media non sono opachi, la loro condizione viene esaminata dall'ecografia degli occhi.

Trattamento di ambliopia

Prima di tutto, va notato che più il paziente è giovane, maggiore è la possibilità di ottenere un risultato positivo del trattamento dell'ambliopia. Il trattamento dell'ambliopia negli adulti è molto più difficile. Il fatto è che ottenere i componenti completamente formati dell'analizzatore visivo per funzionare correttamente è quasi impossibile. È improbabile che i problemi visivi non curati durante l'infanzia siano risolti nel periodo della vita adulta.

Il modo migliore per raggiungere e mantenere un'acuità visiva elevata è sviluppare una normale visione binoculare. Per il trattamento di successo, è necessario determinare il tipo ed eliminare la causa principale dell'ambliopia. Più spesso questi sono la privazione e l'inibizione della visione binoculare.

Uno dei metodi tradizionali e principali per il trattamento dell'ambliopia è l'occlusione, che distoglie l'occhio sano da un atto visivo. A tale scopo vengono utilizzati speciali occlusori in plastica che sono attaccati alla montatura per occhiali. In concomitanza con l'occlusione, vengono utilizzati metodi di stimolazione luminosa della retina (stimolazione della fossa centrale della macchia gialla con luce bianca o monocromatica di una lampada flash, fascio laser elio-neon defocused, classi di giochi da tavolo appositamente selezionati - mosaico, cubi, disegno), stimolazione elettrica del nervo ottico dell'occhio ambliope, ecc.

In generale, il trattamento della malattia deve essere effettuato sotto la costante supervisione di un medico che controllerà l'efficacia della terapia scelta, nonché il suo effetto sull'occhio sano.

prospettiva

Se il trattamento viene iniziato prima dei cinque anni, quindi, di norma, la visione normale può essere ripristinata. Tuttavia, anche in questo caso, il bambino può rimanere una violazione della percezione della profondità degli oggetti. Quando il trattamento è iniziato dopo 10 anni, ci si può aspettare solo un parziale recupero della vista.

Il basso risultato del trattamento è spesso associato ai genitori che ignorano le raccomandazioni del medico, alla riluttanza a portare gli occhiali al bambino, alla lunga ricerca di uno specialista adatto. Come risultato di queste azioni, il tempo è perso e la correzione della patologia dovrebbe essere eseguita il prima possibile.

Occhi di ambliopia - sintomi e programma di trattamento

L'ambliopia è un danno visivo causato da disturbi funzionali dell'analizzatore visivo che non può essere corretto usando lenti a contatto e occhiali.

In un altro, la malattia è chiamata sindrome dell'occhio pigro o dell'occhio sordo. Secondo ICD 10 ha il codice H53.0. In oftalmologia, l'ambliopia è considerata una delle principali cause di riduzione unilaterale della vista.

Cause dell'ambliopia

Cos'è? Se l'immagine non è chiara, è doppia, sfocata o scarsamente distinguibile, quindi l'occhio, come un analizzatore visivo, è spento dal lavoro - questa è la base dell'ambliopia.

Esistono due tipi di ambliopia:

  • primaria, che si forma nel grembo materno a causa di una violazione della corretta formazione e crescita del bulbo oculare.
  • secondaria, che sorge durante la vita a causa della formazione di varie patologie oculari.

Le ragioni per la formazione di varianti secondarie dell'ambliopia dipendono dalla patologia che porta alla chiusura della visione. Ci sono molte ragioni per questo:

  • ambliopia a causa della differenza di visione negli occhi, quando la correzione della visione e le immagini di occhi diversi eseguite in modo inadeguato non corrispondono.
  • opacizzazione prolungata della lente: tale ambliopia è chiamata oscuramento.
  • ambliopia dovuta al daltonismo dovuto a anomalie del cono, è sempre bilaterale.
  • i bambini spesso hanno l'ambliopia a causa dello strabismo. Falciare l'occhio trasmette l'informazione sbagliata al cervello, a causa di ciò che le immagini non corrispondono, la visione raddoppia e si verifica uno squilibrio. Il cervello spegne l'occhio affetto dal lavoro visivo.

I fattori di rischio per lo sviluppo dell'ambliopia comprendono la presenza di strabismo, fino a 6-8 anni di età, un alto grado di ametropia e condizioni che favoriscono la deprivazione (in questo caso, la privazione significa che lo stimolo visivo non viene ricevuto dall'organo). Inoltre, i fattori di rischio includono:

  • prematurità;
  • mancanza di peso del neonato;
  • retinopatia della prematurità;
  • paralisi cerebrale;
  • ritardo mentale;
  • storia familiare gravosa in relazione a anisometropia, isoametropia, strabismo, ambliopia, cataratta congenita.

Il fumo materno durante la gravidanza, l'uso di droghe e alcol può aumentare il rischio di sviluppare ambliopia e strabismo.

gradi

Sono noti un totale di 5 gradi della malattia. Va notato che l'indebolimento della vista si verifica in modo incrementale.

  • Con una diminuzione della vista al di sotto di 0,05, si parla di un grado molto alto (5 °) della sindrome dell'occhio pigro. L'ambliopia del 1 ° grado si verifica quando l'acuità visiva è 0,8-0,9. Questo grado è chiamato molto debole.
  • A proposito di ambliopia 2 ° grado (grado debole) viene fornito con acuità visiva di 0,5-0,7.
  • L'ambliopia di terzo grado, che è chiamata la media, corrisponde all'acuità visiva di 0,3-0,4. Se l'acuità visiva è impostata a 0,05-0,2, allora questo è già il 4 ° grado della malattia o l'ambliopia di alto grado.

classificazione

I seguenti tipi di ambliopia:

Ogni tipo di ambliopia ha le sue caratteristiche patologiche e cliniche, ma esiste un segno clinico comune per tutti i tipi di malattia - riduzione funzionale della visione centrale di vari gradi - da lieve a molto grave.

Sintomi di ambliopia

Nell'ambliopia, i sintomi tipici sono il deterioramento della vista di uno o entrambi gli occhi, la difficoltà nel percepire oggetti volumetrici, la valutazione della loro distanza, difficoltà nell'apprendimento.

In presenza di strabismo, si possono fare reclami sulla deviazione dell'occhio in uno dei lati dalla direzione dello sguardo, visione doppia quando si guarda con due occhi e la sua scomparsa quando l'occhio socchiuso è chiuso. Il 27% dei pazienti con ambliopia isoipermetropica ha una concomitante mancanza di capacità di percezione visiva, che può portare a difficoltà di apprendimento. È circa 3 volte maggiore nei bambini che hanno usato la correzione ottica da 4 anni rispetto ai bambini che hanno iniziato a farlo prima.

L'ambliopia monolaterale di solito non causa sintomi che ostruiscono in modo significativo la vista, poiché una buona acuità visiva è assicurata da un occhio sano.

Trattamento di ambliopia

In caso di ambliopia, i risultati del trattamento dipendono direttamente dal momento in cui il paziente si reca dal medico e dall'adeguatezza del corso prescritto. Fino a 7 anni di età, la correzione dell'ambliopia è abbastanza efficace, mentre dopo 10-12 anni la malattia è molto difficile da correggere.

Il successo della correzione oftalmica dell'ambliopia è direttamente correlato all'eliminazione della sua causa. Quindi, con l'ambliopia dell'ostruzione, la rimozione della cataratta, la correzione chirurgica della ptosi, la terapia di riassorbimento o la vitrectomia per l'emoftalmia sono necessari. Nel caso dell'ambliopia disbinoculare, viene eseguita la correzione chirurgica dello strabismo.

Il trattamento dell'ambliopia refrattiva o anisometropica viene effettuato con metodi conservativi. Al primo stadio viene assegnata una correzione visiva ottimale: vengono selezionati gli occhiali, vengono selezionati obiettivi notturni o lenti a contatto e viene eseguita la correzione laser per l'anisometropia.

Dopo circa tre settimane, viene iniziato un trattamento pleottico, con l'obiettivo di eliminare il ruolo dominante meglio del vedere e attivare la funzione dell'occhio ambliope. Per il trattamento dell'ambliopia si usa la pleoptica attiva e passiva.

Passiva pleoptica è l'incollaggio di un occhio funzionale, o occlusione. In parallelo, la stimolazione della membrana retinica dell'occhio dolorante viene effettuata utilizzando impulsi elettrici, raggi di luce e vari simulatori di computer.

Un buon effetto nell'ambliopia fornisce metodi come il laser, la vibrazione e la stimolazione magnetica, l'agopuntura. Il trattamento deve essere ripetuto fino a 4 volte l'anno.

Nei bambini in età prescolare, la terapia ambliopia viene eseguita utilizzando un metodo speciale - la penalizzazione. È un particolare deterioramento della funzione visiva dell'occhio attivo attraverso ipercorrezione o applicazione locale di atropina.

Quando la visione nell'organo dominante della visione diminuisce, nell'occhio ambliope, al contrario, migliora. Anche il trattamento fisiologico dell'ambliopia, compresa l'elettroforesi con farmaci, dà buoni risultati.

Dopo lo stadio pleottico del trattamento, l'ambliopia procede al ripristino della visione binoculare - trattamento ortottico. La realizzazione di questo stadio è possibile quando l'acuità visiva in entrambi gli occhi è almeno di 0,4 e il bambino ha almeno 4 anni. Di solito, a questo scopo viene utilizzato un apparato synoptophore, guardando negli oculari di cui il paziente vede parti separate dell'intera immagine che devono essere combinate visivamente in un'unica immagine.

Il trattamento di ambliopia viene effettuato per ottenere approssimativamente la stessa acutezza visiva di entrambi gli occhi. Con l'ambliopia isterica vengono prescritti sedativi, viene eseguita la psicoterapia.

Metodi di allenamento

Buoni risultati sono forniti da esercizi speciali per gli occhi, così come giochi con precisione di colpire il bersaglio e abilità motorie della mano. Stimolazione efficace dell'occhio danneggiato con lampi di luce, ovvero fotostimolazione.

Un modo moderno di allenare gli occhi ambliopici è l'uso dell'apparato "Ambliokor". Il funzionamento del dispositivo si basa sul metodo di addestramento del computer video.

Il paziente sta guardando un film o materiale video. A questo punto, i sensori hanno rimosso le informazioni sul lavoro degli occhi. In parallelo, viene registrato un encefalogramma del cervello. L'immagine sul monitor viene salvata nella condizione della vista "corretta". Ma quando diventa sfocato, l'immagine scompare.

In questo modo, il dispositivo costringe il cervello a ridurre involontariamente i periodi con una visione a basso contrasto. Di conseguenza, il lavoro dei neuroni nella corteccia visiva è ottimizzato e la visione è notevolmente migliorata.

prospettiva

In assenza di trattamento, l'ambliopia progredisce costantemente, causando infine danni permanenti irreversibili alla vista. In questo caso, la cecità e l'impossibilità di fissare lo sguardo sono possibili.

Con un trattamento tempestivo, è possibile ottenere il 100% di recupero delle funzioni, ma a volte ci vuole più di un anno dal momento della diagnosi al pieno recupero. In questo caso, più bassa è l'età del paziente, maggiori sono le sue possibilità di cura, dal momento che col passare del tempo diventa sempre più difficile forzare la retina a funzionare normalmente. Tuttavia, i risultati di numerosi studi suggeriscono che con la fedele osservanza delle istruzioni di un medico, un miglioramento nei pazienti con ambliopia può essere possibile anche in età avanzata. La previsione finale in ciascun caso dipende da molti fattori:

  • tipo di ambliopia;
  • accuratezza del rispetto delle raccomandazioni;
  • l'età del paziente in cui è stato iniziato il trattamento;
  • acuità visiva iniziale;
  • metodo di trattamento.

Di grande importanza è la diagnosi precoce della malattia e il momento di iniziare il trattamento. La prognosi è aggravata dalla presenza di strabismo e dalla mancanza di dinamiche positive nella terapia, che rendono difficile la lotta all'ambliopia concomitante.

Ambliopia o sindrome dell'occhio pigro: come affrontare il problema

Tipi di patologia:

  • Disbinokulyarnayaambliopiya. Si sviluppa in bambini con strabismo. Poiché l'occhio strabico distoglie sempre lo sguardo, la visione binoculare del bambino viene disturbata e si verifica una doppia visione. Per rimuovere il disagio visivo, il cervello inizia a sopprimere selettivamente gli impulsi visivi. Nel tempo, l'occhio inizia a perdere attività funzionale.
  • Anisometropia (ambliopia refrattiva). Si verifica quando c'è una grande differenza nella rifrazione di due occhi (3 o più diottrie). La causa può essere miopia asimmetrica, astigmatismo o ipermetropia, espressa in vari gradi. Il meccanismo di sviluppo della patologia è simile alla versione precedente.
  • Psicogena. In questo caso, entrambi gli occhi sono completamente sani e perfettamente funzionanti. La sindrome dell'occhio pigro si sviluppa a causa di disturbi neurologici o neuropsichiatrici.
  • Un'ambientazione obliqua. Si verifica a causa di opacità nel mezzo ottico del bulbo oculare, impedendo il passaggio dei raggi di luce. A causa della lunga inattività dell'occhio perde la capacità di vedere. Una cataratta, una parete di una cornea e la distruzione del corpo vitreo possono portare allo sviluppo dell'ambliopia dell'obliquità.

gradi

L'ambliopia è caratterizzata da deficit visivo, che non è suscettibile di correzione. Ciò significa che occhiali e lenti a contatto non aiutano il paziente a vedere bene. A seconda dell'acuità visiva dell'occhio del paziente, ci sono quattro gradi di ambliopia. Il medico può distinguerli dopo aver esaminato ed esaminato il paziente.

  • Ambliopia debole. È caratterizzato da una diminuzione dell'acuità visiva a 0,8-0,4. La persona allo stesso tempo vede abbastanza bene e potrebbe non notare i primi segni della malattia.
  • Ambliopia moderata. La visione scende a 0,3-0,2. Il paziente perde la vista binoculare, a causa di ciò che gli oggetti circostanti gli sembrano piatti e non voluminosi. Una persona difficilmente valuta le distanze, il che gli procura molte difficoltà nella vita di tutti i giorni.
  • Alto grado di ambliopia. L'acuità visiva diminuisce a 0,1 o meno. Il paziente praticamente non vede con un occhio. Il bulbo oculare ambliopico devia dal suo asse normale, che porta allo strabismo.

Con una diminuzione della vista inferiore a 0,04, questa è un'ambliopia molto alta. La patologia ha una prognosi sfavorevole e alla fine porta alla cecità completa dell'occhio. Sfortunatamente, è impossibile restituire la visione normale a una persona in questa fase.

motivi

A differenza della maggior parte delle malattie oftalmiche (miopia, astigmatismo, cheratite, retinite, cataratta), l'ambliopia NON si sviluppa a causa di danni organici agli occhi. La ragione è l'inibizione della percezione visiva nel lobo occipitale della corteccia cerebrale.

Se l'ambliopia è andata troppo oltre, non può più essere curata. E anche il trattamento chirurgico dello strabismo, la rimozione della cataratta nell'occhio ambliope o l'eliminazione di un altro fattore scatenante non aiuterà a ripristinare la vista. Ecco perché è così importante identificare la malattia in tempo e impedirne l'ulteriore sviluppo.

sintomi

Un bambino con ambliopia di solito non nota i sintomi allarmanti della malattia o semplicemente non attribuisce importanza a loro. Pertanto, solo i genitori del bambino possono rilevare la malattia. Per questo è necessario osservare attentamente il comportamento e le abitudini della loro prole.

Sintomi di ambliopia in un bambino:

  • mancanza di una chiara visione di fissazione degli oggetti;
  • difficoltà con l'orientamento in luoghi non familiari;
  • rifiutare o chiudere un occhio mentre legge o svolge un'altra attività;
  • scarsa visione nell'occhio colpito, che può essere rilevata chiudendo il secondo.

Negli adulti con ambliopia isterica, i sintomi compaiono improvvisamente, dopo aver sofferto di stress o di sofferenza emotiva. Il paziente nota improvvisamente un deterioramento della visione centrale e periferica. I sintomi spiacevoli possono persistere per diverse ore, giorni o addirittura mesi.

L'ambliopia refrattiva 1-2 gradi colpisce spesso le persone con alti gradi di miopia e ipermetropia, che hanno a lungo rifiutato di indossare gli occhiali. La malattia si sviluppa gradualmente e colpisce entrambi gli occhi miopi. Decidendo di indossare occhiali o lenti a contatto, il paziente scopre che la correzione non gli consente più di ottenere una visione al cento per cento.

Quale medico tratta l'ambliopia?

La diagnosi e il trattamento dell'ambliopia sono effettuati da un oftalmologo. Per strabismo, ptosi, cataratta e grave opacificazione della cornea, il paziente di solito richiede l'aiuto di un chirurgo oftalmico o di un chirurgo oculista laser. Le persone con ambliopia psicogena hanno bisogno di un consiglio da un neuropatologo o da uno psichiatra.

diagnostica

Per chiarire la diagnosi è necessario un esame approfondito da parte di un oftalmologo e ulteriori metodi di ricerca. Un esame completo aiuta a identificare la causa dello sviluppo dell'ambliopia e determina le tattiche del suo trattamento.

ambliopia

L'ambliopia è una riduzione persistente della vista a una o due facciate, non associata alla patologia organica dell'analizzatore visivo e non suscettibile di correzione ottica. Il corso dell'ambliopia può essere asintomatico o può essere accompagnato dall'impossibilità di fissazione stabile dello sguardo, alterazione della percezione e orientamento del colore nello spazio, diminuzione dell'acuità visiva (dal leggero indebolimento alla percezione della luce). La diagnosi di ambliopia comprende determinazione dell'acuità visiva, perimetria, determinazione della sensazione di colore e adattamento scuro, esame del fondo, tonometria, biomicroscopia, determinazione del tipo e dell'angolo di strabismo, rifrattometria, skiascopia, elettroretinografia, ecografia dell'occhio, esame neurologico, ecc. ha causato il suo sviluppo: può essere chirurgico (correzione dello strabismo, eliminazione della ptosi, estrazione della cataratta) o conservativo (correzione degli occhiali, pleottic, penalizzazione, fisioterapia).

ambliopia

L'ambliopia (occhi "opachi", "pigri") è caratterizzata dall'inerzia, dalla non partecipazione di uno degli occhi nel processo di visione. In oftalmologia, l'ambliopia è considerata una delle principali cause di riduzione unilaterale della vista. In tutto il mondo, l'ambliopia colpisce circa il 2% della popolazione. L'ambliopia è una malattia prevalentemente infantile, quindi il problema della sua individuazione e correzione precoce diventa così importante.

Classificazione di ambliopia

In base al tempo di sviluppo della patologia, si distinguono l'ambliopia primaria (congenita) e secondaria. Tenendo conto delle ragioni, si distinguono diverse forme di ambliopia secondaria: strabizmatica (disbinoculare), oscuramento (privazione), rifrazione, anisometropica, isterica, mista.

Nonostante le numerose forme di ambliopia, il meccanismo dello sviluppo della malattia in tutti i casi è associato alla privazione della visione modellata e / o delle connessioni binoculari patologiche, che porta ad una riduzione funzionale della visione centrale.

La base dell'ambliopia strabismatica (disbinoculare) è un disturbo della vista binoculare, causato dalla soppressione prolungata di un occhio. L'ambliopia strastica può essere di due tipi: con fissazione centrale (corretta), quando la parte centrale della retina funge da area di fissaggio e fissazione non centrale (errata) - con qualsiasi altra parte fissa della retina. L'ambliopia discobulare con fissazione irregolare viene diagnosticata nel 70-75% dei casi. Il tipo di ambliopia strabica è preso in considerazione quando si sceglie un metodo di trattamento.

L'ambliopia da oscuramento (privazione) è causata da opacità acquisite congenite o precoci dei media ottici dell'occhio. Viene diagnosticato se la visione ridotta persiste nonostante l'eliminazione della causa (ad esempio, l'estrazione della cataratta) e in assenza di cambiamenti strutturali nelle regioni posteriori dell'occhio.

Nell'ambliopia refrattiva, c'è un'anomalia della rifrazione, che non è attualmente soggetta a correzione. Al centro del suo accadere si trova una proiezione lunga e costante sulla retina di un'immagine sfocata di oggetti del mondo circostante.

L'ambliopia anisometropica si sviluppa con una rifrazione diseguale di entrambi gli occhi, con il risultato che c'è una differenza nella dimensione della visualizzazione degli oggetti sulla retina degli occhi destro e sinistro. Questa funzione impedisce la formazione di una singola immagine visiva.

Una rara forma di disturbo funzionale che si origina sulla base di qualsiasi affetto è l'ambliopia isterica (cecità psicogena). In questo caso, il grado di perdita della vista può essere parziale o completo.

A seconda del grado di diminuzione dell'acuità visiva, l'ambliopia è debole (0,4-0,8), moderata (0,2-0,3), alta (0,05-0,1) e molto alta (da 0,04 e sotto).

L'ambliopia può essere diagnosticata in un occhio (unilaterale) o in entrambi gli occhi (bilaterale).

Cause e tipi di ambliopia

Le cause dirette di vari tipi di ambliopia possono essere molteplici fattori.

La causa dell'ambliopia disbinoculare è lo strabismo concomitante monolaterale, quando l'occhio deviato è escluso dalla partecipazione all'atto visivo. Con lo strabismo, l'ambliopia si verifica nell'occhio strabico. Per evitare la diplopia, il cervello sopprime l'immagine che proviene dall'occhio socchiudente, che alla fine porta alla cessazione della conduzione degli impulsi dalla retina dell'occhio deviato alla corteccia visiva. In questo caso si forma un circolo vizioso: da un lato, lo strabismo funge da causa di ambliopia disbioculare, dall'altro lato, la progressione dell'ambliopia aggrava lo strabismo.

Lo sviluppo dell'ambliopia ostruttiva è solitamente associato a opacizzazione corneale (leucoma), cataratta congenita, ptosi della palpebra superiore, distrofia corneale e lesioni, cambiamenti grossolani nel vitreo, emoftalmo.

La base dell'ambliopia anisometropica è un alto grado di anisometropia non corretta: in questo caso, l'ambliopia si sviluppa sull'occhio con disturbi di rifrazione più pronunciati. A loro volta, le cause dell'anisometropia possono essere elevati gradi di miopia (> 8 diottrie bilateralmente), ipermetropia (> 5 diottrie bilateralmente), astigmatismo (> 2,5 diottrie in qualsiasi meridiano).

L'ambliopia refrattiva si sviluppa con una prolungata assenza di correzione ottica dell'ipermetropia (ipermetropia), miopia (miopia) o astigmatismo. L'ambliopia si sviluppa con le seguenti differenze di rifrazione in entrambi gli occhi: ipermetropico> 0,5 diottrie, astigmatico> 1,5 diottrie, miope> 2,0 diottrie.

Lo sviluppo dell'ambliopia isterica è causato da fattori psicogeni avversi, accompagnati da isteria, psicosi. Allo stesso tempo, possono svilupparsi sia problemi visivi unilaterali e bilaterali, restringimento concentrico dei campi visivi, alterazione della percezione cromatica, fotofobia e altri disturbi funzionali.

A rischio di sviluppare l'ambliopia sono i bambini nati da parto prematuro (specialmente con un profondo grado di prematurità), con una storia perinatale appesantita, ritardo mentale, con una storia familiare di ambliopia o strabismo. L'ambliopia è accompagnata da una serie di malattie ereditarie - sindrome di Kauffman, sindrome da banco, oftalmoplegia con miosi e ptosi.

Sintomi di ambliopia

Varie forme di ambliopia hanno le loro manifestazioni. Con un debole grado di espressione, è possibile una versione asintomatica dell'ambliopia.

I bambini, a causa della mancanza di esperienza sensoriale, non riescono a valutare in modo adeguato quanto bene vedono e se entrambi gli occhi sono ugualmente coinvolti nel processo di visione. Si può pensare alla possibilità dell'ambliopia in un bambino piccolo in presenza di strabismo, nistagmo, l'incapacità di fissare chiaramente lo sguardo su un soggetto luminoso. Nei bambini più grandi, l'ambliopia può indicare una diminuzione dell'acuità visiva e mancanza di miglioramento dalla sua correzione, un disturbo dell'orientamento in un luogo non familiare, una deviazione di un occhio al lato, l'abitudine di chiudere un occhio quando si guarda un oggetto o si legge, si inclina o si gira la testa quando si guarda un interesse. soggetto, violazione della percezione del colore e adattamento scuro.

L'ambliopia isterica negli adulti si sviluppa sullo sfondo di un forte tumulto emotivo ed è caratterizzata da un improvviso deterioramento della vista, che dura da alcune ore a diversi mesi.

La disabilità visiva nell'ambliopia può variare da una leggera diminuzione dell'acuità visiva a quasi la sua completa perdita (sensazione di luce) e l'impossibilità di una fissazione visiva.

Diagnosi di ambliopia

Per identificare l'ambliopia è necessario un esame oftalmologico completo. Durante l'esame iniziale dell'occhio, l'oftalmologo richiama l'attenzione sulle palpebre, sulla fessura dell'occhio, sulla posizione del bulbo oculare, determina la reazione della pupilla alla luce.

Informazioni generali sullo stato di visione sono ottenute mediante test oftalmologici: controllo dell'acuità visiva senza correzione e rispetto al suo background, test del colore, perimetria e test di rifrazione. A seconda della diminuzione dell'acuità visiva, viene determinato il grado di ambliopia.

L'oftalmoscopia, la biomicroscopia, l'esame del giorno degli occhi con la lente di Goldman vengono eseguiti per esaminare le strutture dell'occhio in ambliopia. Per determinare la trasparenza dei materiali rifrattori (lente e corpo vitreo), viene utilizzato un esame oculare in luce trasmessa. Quando i media non sono opachi, la loro condizione viene esaminata dall'ecografia degli occhi.

Dagli studi biometrici, il ruolo più importante è svolto dalla determinazione dell'angolo di strabismo di Girshberg e dalla misurazione dell'angolo dello strabismo sul sinaptophor. Per escludere l'ambliopia refrattiva e anisometropica, vengono mostrati studi di rifrazione: rifrattometria e skiascopia.

L'esame complesso di pazienti con ambliopia può includere la tonometria, l'elettroretinografia; se necessario, consultare un neurologo.

Trattamento di ambliopia

Solo il trattamento precoce, individuale e persistente dell'ambliopia ha dato risultati positivi. La correzione dell'ambliopia è preferibilmente fatta all'età di 6-7 anni; nei bambini di età superiore agli 11-12 anni, l'ambliopia non è praticamente curabile.

Il successo della correzione oftalmica dell'ambliopia è direttamente correlato all'eliminazione della sua causa. Quindi, con l'ambliopia dell'ostruzione, la rimozione della cataratta, la correzione chirurgica della ptosi, la terapia di riassorbimento o la vitrectomia per l'emoftalmia sono necessari. Nel caso dell'ambliopia disbinoculare, viene eseguita la correzione chirurgica dello strabismo.

Il trattamento dell'ambliopia refrattiva o anisometropica viene effettuato con metodi conservativi. Al primo stadio viene assegnata una correzione visiva ottimale: vengono selezionati gli occhiali, vengono selezionati obiettivi notturni o lenti a contatto e viene eseguita la correzione laser per l'anisometropia.

Dopo circa tre settimane, viene iniziato un trattamento pleottico, con l'obiettivo di eliminare il ruolo dominante meglio del vedere e attivare la funzione dell'occhio ambliope. Per il trattamento dell'ambliopia si usa la pleoptica attiva e passiva.

Il pleottic passivo consiste nel sigillare (occludere) l'occhio principale; l'attivo pleottico combina l'occlusione dell'occhio principale con la stimolazione della retina dell'occhio difettoso per mezzo di impulsi elettrici leggeri, programmi speciali per computer. Tra i metodi hardware, gli esercizi di abliopia, la stimolazione laser, la stimolazione dei colori chiari, la stimolazione elettrica, la stimolazione elettromagnetica, la vibrostimolazione, la stimolazione dei riflessi, le tecniche di stimolazione del computer e altri sono stati praticati più diffusamente in abliopia.I corsi pleottici in ambliopia si ripetono 3-4 volte l'anno.

Nei bambini piccoli (1-4 anni), il trattamento dell'ambliopia viene effettuato con l'aiuto di una penalizzazione - un deterioramento intenzionale della visione dell'occhio dominante, prescrivendo ipercorrezione o instillazione di una soluzione di atropina in esso. In questo caso, l'acutezza visiva dell'occhio principale diminuisce, il che porta all'intensificazione del lavoro dell'occhio ambliope. Quando ambliopia metodi efficaci di fisioterapia - riflessologia, vibrazione, elettroforesi medicinale.

Dopo lo stadio pleottico del trattamento, l'ambliopia procede al ripristino della visione binoculare - trattamento ortottico. La realizzazione di questo stadio è possibile quando l'acuità visiva in entrambi gli occhi è almeno di 0,4 e il bambino ha almeno 4 anni. Di solito, a questo scopo viene utilizzato un apparato synoptophore, guardando negli oculari di cui il paziente vede parti separate dell'intera immagine che devono essere combinate visivamente in un'unica immagine.

Il trattamento di ambliopia viene effettuato per ottenere approssimativamente la stessa acutezza visiva di entrambi gli occhi. Con l'ambliopia isterica vengono prescritti sedativi, viene eseguita la psicoterapia.

Previsione e prevenzione dell'ambliopia

La prognosi dell'ambliopia dipende dalle cause e dal tempo di individuazione della malattia. Quanto prima è iniziata la correzione dell'ambliopia, tanto maggiore sarà il risultato. L'effetto maggiore si ottiene quando il trattamento viene eseguito fino a quando il bambino raggiunge i 7 anni di età fino al completamento della formazione dell'occhio. Nel caso di trattamento tempestivo e completo dell'ambliopia, nella maggior parte dei casi, è possibile normalizzare quasi completamente la vista. Negli adulti con ambliopia si sviluppa una riduzione persistente e irreversibile dell'acuità visiva.

La prevenzione dell'ambliopia si ottiene conducendo un regolare esame di follow-up dei bambini, a partire da 1 mese di vita. Nell'identificare le opacità ottiche dell'occhio, la ptosi, il nistagmo, lo strabismo, è necessaria un'eliminazione precoce dei difetti. L'effetto persistente nel trattamento dell'ambliopia può essere raggiunto con il passaggio dell'intero corso del trattamento, il rigoroso rispetto delle prescrizioni dell'oculista (indossare occhiali, occlusori, esami regolari).

Ambliopia - visione alterata. Cause, sintomi, trattamento

Ambliopia - perdita della vista in uno o entrambi gli occhi di natura persistente, che non è osservata sullo sfondo del danno organico al nervo ottico. Quasi tutti i tipi di ambliopia non possono essere corretti con mezzi ottici.

Il decorso della malattia avviene senza sintomi, ma a volte si esprime nella difficoltà di fissare lo sguardo, i fallimenti nella percezione dei colori, il disturbo dell'orientamento nello spazio.

L'acutezza visiva nell'ambliopia cade a vari livelli, da una leggera diminuzione alla cecità. La diagnostica si basa sull'esame e l'esame della vista, misurazione della pressione intraoculare, biomicroscopia, rifrattometria, ultrasuoni, risonanza magnetica e TC, ecc.

Il trattamento consiste nell'eliminare le cause dell'ambliopia e si riduce alla correzione medica o chirurgica della patologia.

Cos'è l'ambliopia?

L'ambliopia o sindrome dell'occhio pigro è l'assenza di uno o entrambi gli occhi che funzionano. Nella maggior parte dei casi, l'ambliopia è una malattia unilaterale. Questa è una delle cause più comuni di ridotta funzione visiva. Fino al 2% delle persone va dagli oftalmologi all'ambliopia. Il più delle volte, la malattia si sviluppa durante l'infanzia.

Tipi di ambliopia

Secondo il periodo di occorrenza, la malattia può essere congenita, o primaria, e acquisita, o secondaria.

Secondo l'eziologia della presenza di ambliopia acquisita può essere:

  • strabico;
  • la privazione;
  • rifrazione;
  • isterica;
  • Anisometropia;
  • misto.

Nella maggior parte dei casi, i meccanismi della malattia, anche con origini diverse, sono simili. Sono dovuti a privazione della vista o connessioni binoculari anormali. Questi fenomeni causano disfunzione della visione centrale.

Ambliopia disbinokulyarnaya associata a deficit visivo, effettuata da due occhi, che è dovuta alla soppressione prolungata dell'occhio.

Tra questo tipo di patologia, ci sono altri 2 sottotipi:

  1. ambliopia con fissazione adeguata. In questo caso, la zona di ancoraggio è la macula della retina;
  2. ambliopia con fissazione irregolare. La zona di ancoraggio è qualsiasi altra parte della retina. Questo tipo di malattia è presente nel 75% di tutti i pazienti con ambliopia. Il sottotipo esatto della malattia è molto importante, perché determina il tipo di trattamento.

Nella privazione dell'ambliopia, le violazioni sono associate a un congenito o acquisite nel periodo iniziale di vita a una diminuzione della trasparenza di una o più strutture ottiche dell'organo della vista.

Tale ambliopia si trova con una riduzione della vista, che persiste anche quando viene eliminata la causa della malattia. Questo è spesso osservato dopo l'estrazione della cataratta.

L'ambliopia refrattiva si sviluppa sullo sfondo dei fallimenti del sistema di rifrazione senza la sua correzione. Il meccanismo di sviluppo della malattia è associato a un lungo flusso continuo di immagini sfocate sulla membrana reticolare dell'occhio.

L'ambliopia anisometropica appare a causa della diversa rifrazione degli occhi, in cui le dimensioni dell'immagine degli oggetti negli organi della visione sono molto diverse. Un paziente non può formare un'unica immagine visiva.

A volte accade l'ambliopia isterica. Questa malattia procede sullo sfondo di disturbi psicosomatici, grave stress, depressione, ecc. La visione può diminuire leggermente o in larga misura.

L'ambliopia è classificata in base al grado di perdita della vista. L'ambliopia debole è osservata con una visione di 0,4-0,8 unità, media - con una visione di 0,2-0,3 unità. Con un alto grado di ambliopia, la vista diminuisce a 0,1 unità e al di sotto.

Cause dell'ambliopia

I prerequisiti per l'ambliopia possono essere vari fattori eziologici. Il motivo dell'ambliopia disbinoculare è lo strabismo monolaterale, nel quale l'occhio affetto non prende parte al processo visivo.

Pertanto, nell'occhio dove c'è uno strabismo e si sviluppa l'ambliopia.

Per evitare i doppi oggetti, il cervello sopprime l'immagine dalla retina dell'occhio falciante. Gli impulsi nervosi da esso cessano di fluire nel cervello, cioè gradualmente l'occhio come atrofie, a seguito della quale compaiono segni di ambliopia. A sua volta, a causa dell'ambliopia, lo strabismo continua a progredire.

Deprivazione ambliopia

L'ambliopia della deprivazione è causata dal leucoma - la formazione di un leprechaun sulla cornea, o annebbiamento della lente, ptosi della palpebra superiore, lesioni e cicatrici della cornea, disturbi organici del corpo vitreo, emorragie nelle strutture dell'occhio.

Ambliopia anisometropica

La ragione per ambliopia anisometropica - un alto grado di anisometropia, che non è soggetto a correzione. Nell'organo della visione dove la rifrazione è più disturbata, compaiono segni di ambliopia. L'anisometropia è associata a miopia più di 8 diottrie, miopia (da 5 diottrie), astigmatismo moderato e più alto.

Ambliopia refrattiva

L'ambliopia refrattiva è anche causata da ipermetropia, astigmatismo e miopia non corretti. Quindi, l'ambliopia miope può svilupparsi con miopia da 2 diottrie, astigmatica - da 1,5 diottrie, ipermetropica - da 0,5 diottrie.

Ambliopia isterica

L'ambliopia isterica può essere associata all'impatto di fattori mentali patogeni causati da disturbi nervosi, l'isteria. In questo caso, l'ambliopia potrebbe essere bilaterale. I pazienti presentano alterazione della visione dei colori, aumento della fotosensibilità, restringimento dei campi visivi, ecc.

Ambliopia congenita

L'ambliopia congenita si verifica più spesso nei bambini nati prematuramente, con una storia di complicanze fetali, con deviazioni nello sviluppo mentale e anche con genitori con ambliopia, strabismo. L'ambliopia è un frequente satellite di varie patologie genomiche.

Il quadro clinico dell'ambliopia

Dal momento che ci sono diversi tipi di malattia, hanno sintomi e segni diversi. Se l'ambliopia è debole, allora può essere asintomatica.

Nei bambini piccoli, tutte le manifestazioni della malattia sono valutate solo dai genitori. Anche in età avanzata, il bambino non è in grado di descrivere con precisione tutto il disagio, così come se entrambi gli occhi sono coinvolti nell'atto visivo, o solo uno.

Se il bambino ha uno strabismo o nistagmo, allora dovresti consultare un medico in merito alla possibile ambliopia.

È possibile sospettare patologia anche in caso di difficoltà con la fissazione di uno sguardo su un oggetto colorato.

Negli scolari, lo sviluppo dell'ambliopia è spesso indicato da una diminuzione della vista, così come l'assenza di qualsiasi dinamica positiva sullo sfondo della correzione.

I segni dell'ambliopia possono essere:

  • chiusura frequente di un occhio;
  • violazione dell'orientamento del bambino in un ambiente non familiare;
  • inclinazione della testa guardando un oggetto posizionato direttamente;
  • violazione del crepuscolo, visione a colori.

Nell'ambliopia isterica, gli adulti lamentano una brusca diminuzione della vista, che si manifesta in un breve periodo di tempo dopo l'isteria e l'esaurimento nervoso.

L'ambliopia può essere temporanea e va via dopo alcuni giorni o mesi. In generale, una diminuzione della vista in qualsiasi tipo di ambliopia può essere trascurabile o molto pronunciata, alla cecità.

Diagnosi di ambliopia

Per rilevare l'ambliopia, è necessario contattare il proprio oftalmologo per un esame approfondito completo. L'ispezione comprende una valutazione della forma e delle dimensioni delle palpebre, la posizione dell'occhio e la fessura palpebrale, la reazione delle pupille alla luce. Successivamente, il medico esegue un test oculare standard con e senza correzione, esegue test del colore, test di rifrazione, perimetria. Durante queste procedure, viene diagnosticata l'ambliopia e il suo grado.

Per escludere patologie della parte interna dell'occhio, vengono eseguite biomicroscopia, oftalmoscopia, esame del fondo, misurazione della pressione intraoculare. Nella luce transitoria, gli occhi vengono esaminati per determinare il grado di trasparenza della lente e della cornea. Se viene rilevata la loro opacità, sarà necessaria un'ecografia dell'occhio.

Quando lo strabismo viene calcolato, il suo angolo (secondo Girshberg, oltre all'utilizzo del sinaptophor del dispositivo). La diagnosi di ambliopia refrattiva anisometropica si basa sull'uso di dati di skiascopy e rifrattometria. Il complesso di esami è integrato con elettroretinografia, una visita a un neuropatologo.

Trattamento di ambliopia

In caso di ambliopia, i risultati della terapia dipendono direttamente dal momento in cui il paziente si reca dal medico e dall'adeguatezza del corso prescritto. Fino a 7 anni di età, la correzione dell'ambliopia è abbastanza efficace, mentre dopo 10-12 anni la malattia è molto difficile da correggere.

Prima di tutto, è necessario cercare le cause dell'ambliopia e la sua eliminazione. Ad esempio, quando si rileva l'ambliopia della deprivazione, è necessario eliminare la cataratta, o correggere la ptosi della palpebra con metodi chirurgici, eseguire una terapia intensiva di riassorbimento per l'emorragia del vitreo o escluderla. In caso di ambliopia disbinoculare, si raccomanda una pronta eliminazione dello strabismo.

Se a un paziente è stata diagnosticata un'ambliopia refrattiva o anisometropica, la terapia comprende principalmente metodi non chirurgici. L'acutezza visiva viene necessariamente corretta con l'aiuto di lenti a contatto, occhiali e lenti speciali notturne.

Inoltre, quando possibile, viene eseguita la correzione laser della malattia. Quindi, dopo 19-21 giorni, viene utilizzato un trattamento pleottico del corso. Il suo scopo è quello di fornire ruoli uguali per entrambi gli occhi, cioè l'attivazione dell'organo visivo interessato. A tal fine, i pleottici sono usati passivi, attivi.

Passiva pleoptica è l'incollaggio di un occhio funzionale, o occlusione. In parallelo, la stimolazione della membrana retinica dell'occhio dolorante viene effettuata utilizzando impulsi elettrici, raggi di luce e vari simulatori di computer.

Un buon effetto nell'ambliopia fornisce metodi come il laser, la vibrazione e la stimolazione magnetica, l'agopuntura. Il trattamento deve essere ripetuto fino a 4 volte l'anno.

Nei bambini in età prescolare, la terapia ambliopia viene eseguita utilizzando un metodo speciale - la penalizzazione. È un particolare deterioramento della funzione visiva dell'occhio attivo attraverso ipercorrezione o applicazione locale di atropina.

Quando la visione nell'organo dominante della visione diminuisce, nell'occhio ambliope, al contrario, migliora. Anche il trattamento fisiologico dell'ambliopia, compresa l'elettroforesi con farmaci, dà buoni risultati.

Al completamento del primo stadio terapeutico, il trattamento riparativo è prescritto per il secondo occhio o terapia ortottica. Questo stadio dovrebbe cambiare il precedente, non appena l'acuità visiva del bambino è di almeno 0,4 unità. In questo caso, la sua età deve avere almeno 4 anni.

Applicare il dispositivo synoptophor: guardando gli oculari, il paziente visualizza diverse parti dell'immagine e le confronta in un unico insieme.

Per ottenere approssimativamente la stessa visione con entrambi gli occhi, il trattamento viene interrotto. Nel trattamento dell'ambliopia isterica si usano psicotropi e sedativi, si consiglia uno psicologo.

Prognosi e prevenzione

La previsione è direttamente correlata al periodo di ricorso. Se la correzione della patologia viene avviata in modo tempestivo, i risultati sono più efficaci. Se la terapia viene eseguita prima dell'età di 7 anni, i suoi risultati, di regola, sono molto alti e la visione viene ripristinata completamente.

Negli adulti, il calo della vista, purtroppo, è irreversibile.

Per prevenire l'ambliopia dovrebbe essere regolarmente esaminata da un oftalmologo, nei bambini - a partire da 1 mese. È anche necessario eliminare tali difetti come ptosi, cataratta, strabismo, ecc. Nel tempo.

Ambliopia (occhio pigro)

L'ambliopia o "occhio pigro" è una malattia in cui uno dei due occhi è quasi (o meno) coinvolto nel processo di visione. Il più delle volte, l'ambliopia si verifica durante l'infanzia.

Questo accade se il flusso di informazioni visive da un occhio è bruscamente limitato al cervello del bambino, o dagli occhi destro e sinistro arrivano immagini troppo diverse che il cervello non può combinare in un'unica immagine tridimensionale, vale a dire. La visione non è binoculare, spaziale.

Di conseguenza, il miglioramento dei neuroni della corteccia visiva durante lo sviluppo dell'analizzatore visivo è inibito a causa dello squilibrio funzionale. L'occhio che vede meglio diventa il leader e il lavoro peggiore dell'occhio vedente viene soppresso a causa della piena o insufficiente partecipazione al processo di visione, a causa del quale l'occhio può deviare nel tempo e si sviluppa lo strabismo.

Cause dell'ambliopia

La ragione può consiste nel ambliopia frenatura corteccia visiva nel cervello causa del grande (più di 3,0 D) una differenza di potere di rifrazione della destra e supporti ottici dell'occhio sinistro o miopia non corretta, ipermetropia e astigmatismo alto, provocando le immagini sfocate sulla retina (o Anisometropia rifrazione ambliopia).

La ragione privazione o ambliopia di origine oscura è l'assenza di accesso luce alla retina (congenita o precoce acquisita supporti occhio ottico sfocata per cataratta, cataratta alterazioni corneali lordi nel vitreo, così come retinopatia della prematurità e ptosi (ptosi) della palpebra superiore, portando ad una funzionale inattività dell'occhio e sviluppo ritardato dell'analizzatore visivo.

Sotto l'influenza di stimoli psicogena, sullo sfondo di isteria può sviluppare l'ambliopia isterica (la cecità psicogena), caratterizzata da una diminuzione improvvisa dell'acuità visiva, di solito reversibile, può essere seguito da una contrazione concentrica del campo visivo, spesso in combinazione con altri disturbi funzionali della analizzatore visivo (violazione della visione dei colori, campo di costrizione visione, fotofobia, ecc.).

Disturbi della visione binoculare in strabismo e nistagmo (involontari movimenti oscillatori ritmici di occhi) possono causare ambliopia strabica, che è dovuto alla inibizione costante funzione dell'occhio strabismo centrale.

Sintomi di ambliopia

L'analizzatore visivo umano è completamente sviluppato da 9-11 anni. Fino a questa età, il sistema ottico dei bambini si adatta ai disturbi della vista sopprimendo l'immagine visiva ottenuta dall'occhio dolorante. Il bambino non sa cosa può essere visto in un modo diverso e percepisce tutto come normale.

Pertanto, l'abuso di giudicare dalla mancanza di fissazione stabile dello sguardo verso oggetti luminosi o disturbo dell'orientamento in una stanza sconosciuta, una deviazione di lato, o chiudendo un occhio durante la lettura, quando si guarda un oggetto di interesse, nonché lo sviluppo di strabismo.

Gli adulti (di regola, con ambliopia isterica) notano un deterioramento bilaterale della visione centrale e periferica che è improvvisamente comparsa dopo uno shock emotivo e persiste per diverse ore, giorni o mesi.

L'ambliopia viene diagnosticata solo dopo l'esclusione di tutti i disturbi organici che possono ridurre l'acuità visiva.

Il corso dell'ambliopia è cronico, in assenza di diagnosi precoce e terapia patogeneticamente orientata, si sviluppa una riduzione persistente e incurabile dell'acuità visiva, dalla percezione insignificante alla luce.

Non si osserva un miglioramento spontaneo della vista, ad eccezione dei casi individuali di ambliopia isterica negli adulti, il cui trattamento consiste nell'uso di sedativi e nella conduzione di corsi di psicoterapia.

Trattamento di ambliopia

Il trattamento dell'ambliopia pediatrica (pleotica) è conservativo e inizia con la correzione della causa di questa patologia. Viene eseguito sullo sfondo di una correzione della rifrazione opportunamente selezionata con l'aiuto di occhiali appropriati e lenti a contatto.

Gli occhiali devono essere indossati costantemente sotto controllo sistematico dell'acuità visiva (1 volta in 2-3 mesi). I bambini al di sotto di un anno non possono indossare gli occhiali, quindi le lenti a contatto per loro sono il tipo di correzione più ottimale.

Uno dei metodi tradizionali e principali per il trattamento dell'ambliopia è l'occlusione, che distoglie l'occhio sano da un atto visivo. A tale scopo vengono utilizzati speciali occlusori in plastica che sono attaccati alla montatura per occhiali.

In concomitanza con l'occlusione, vengono utilizzati metodi di stimolazione luminosa della retina (stimolazione della fossa centrale della macchia gialla con luce bianca o monocromatica di una lampada flash, fascio laser elio-neon defocused, classi di giochi da tavolo appositamente selezionati - mosaico, cubi, disegno), stimolazione elettrica del nervo ottico dell'occhio ambliope, ecc.

In alcuni casi, il trattamento inizia con il trattamento chirurgico.

Con l'ambliopia ostruttiva, questa è l'eliminazione della ptosi della palpebra superiore o l'eliminazione della opacizzazione dei supporti ottici (cheratoplastica, estrazione della cataratta).

In caso di ambliopia disbinoculare, durante lo strabismo (per ripristinare il corretto equilibrio muscolare tra i muscoli oculari) e nistagmo (per ridurne l'ampiezza) viene eseguita una correzione operativa della posizione del bulbo oculare.

Tuttavia, l'operazione stessa non risolve il problema dell'ambliopia, quindi dovrebbe essere combinata con un trattamento conservativo.

Un bambino con ambliopia dovrebbe ricevere 3-4 cicli di trattamento pleottico all'anno. Se il trattamento viene ritardato o se il bambino non porta gli occhiali e l'occlusione non è costante, l'acuità visiva ottenuta può diminuire in modo significativo.

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